The Project Gutenberg EBook of Tratado metdico y prctico de Materia
Mdica y de Teraputica, tomo primero, by Alexis Espanet

This eBook is for the use of anyone anywhere at no cost and with
almost no restrictions whatsoever.  You may copy it, give it away or
re-use it under the terms of the Project Gutenberg License included
with this eBook or online at www.gutenberg.org


Title: Tratado metdico y prctico de Materia Mdica y de Teraputica,
       tomo primero

Author: Alexis Espanet

Translator: Pio Hernandez y Espeso

Release Date: September 25, 2010 [EBook #33809]

Language: Spanish

Character set encoding: ISO-8859-1

*** START OF THIS PROJECT GUTENBERG EBOOK TRATADO METDICO Y PRCTICO ***




Produced by Chuck Greif and the Online Distributed
Proofreading Team at http://www.pgdp.net




[Nota del transcriptor: La ortografa del original fue conservada.]




TRATADO METODICO Y PRACTICO
DE
MATERIA MDICA
Y DE
TERAPUTICA
FUNDADO EN LA LEY DE LOS SEMEJANTES

POR A. ESPANET

Traducido al espaol por D. PIO HERNANDEZ Y ESPESO
MDICO HOMEPATA.

Natura morborum medicatrix

Tomo primero.

MADRID
CARLOS BAILLY-BAILLIERE

LIBRERO DE CMARA DE SS. MM., DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL,
DEL CONGRESO DE LOS SEORES DIPUTADOS Y DE LA ACADEMIA DE
JURISPRUDENCIA Y LEGISLACION

--_Plaza del Prncipe Don Alfonso, nm. 8._--

            PARIS,          |    LNDRES,   | NUEVA-YORK,
    J. B. Bailliere  hijo. | H. Bailliere. | Bailliere hermanos.

    1862.




NDICE DE MATERIAS

DEL TOMO PRIMERO.


PRLOGO. V.

INTRODUCCION. 1.--I. El medicamento y los medicamentos, 1.--II. La
naturaleza y el mdico, 7.--III. Clasificacion, 10.--IV. Efectos
fisiolgicos, 14.--V. Dsis infinitesimales, 17.--VI. Accion qumica y
dinmica del medicamento, 22.


A

=Aconitum=: _historia_, 29.--_Efectos fisiolgicos_, 31.--_Efectos
teraputicos_, 36.--_Estado prodrmico_, 36.--Fenmenos nerviosos
prodrmicos, nerviosos consecutivos, frio, espasmos,
congestiones.--_Estado agudo_, 40.--Fiebre.--Sudor y
laxitud.--Afecciones inflamatorias estnicas, pltora.--Congestiones
activas.--Consideraciones sobre las causas.--Reglas para su uso en las
diversas afecciones febriles y flegmsicas.--_Estado sobreagudo_,
53.--_Estado crnico_, 54.--Flegmasias subagudas.--Neuralgias, dolores
reumticos.--Consideraciones sobre los sntomas del moral.--Variabilidad
de las fuerzas vitales.--_Dsis_, 60.

=Agaricus muscarius=: _historia_, 61.--_Efectos fisiolgicos_,
62.--_Efectos teraputicos_, 71.--Afecciones nerviosas astnicas, flujos
astnicos.--Afecciones mucosas astnicas.--_Dsis_, 72.

=Aloe gummi=: _historia_, 72.--_Efectos fisiolgicos_, 73.--_Efectos
teraputicos_, 74.--Pltora venosa, stasis venosos.--_Dsis_, 75.

=Almina=: _historia_, 76.--_Efectos fisiolgicos_, 77.--_Efectos
teraputicos_, 86.--Afecciones rebeldes de las membranas
mucosas.--_Dsis_, 88.

=Ambra grisea=: _historia_, 88.--_Efectos fisiolgicos_, 89.--_Efectos
teraputicos_, 93.--Afecciones neuropticas, tos irritativa.--_Dsis_,
93.

=Ammoniacum gummi=: _historia_, 94.--_Efectos fisiolgicos_, 94.--_Efectos
teraputicos_, 96.--Afecciones crnicas y flegmorrgicas de las
membranas mucosas y serosas.--_Dsis_, 96.

=Ammoniacum carbonicum=: _historia_, 96.--_Efectos fisiolgicos_,
97.--_Estado agudo_, 99.--_Estado crnico_, 101.--_Efectos
teraputicos_, 105.--Fiebres mucosas, afecciones catarrales, neurlgicas
y artrticas.--_Dsis_, 107.

=Ammoniacum causticum=, 108.

=Ammoniacum muriaticum=, 96.

=Anacardium orientale=: _historia_, 109.--_Efectos fisiolgicos_,
109.--_Efectos teraputicos_, 115.--Estado nervioso astnico, afecciones
mentales, parlisis seguida de sobreescitacion nerviosa.--_Dsis_, 116.

=Antimonium crudum=: _historia_, 116.--_Efectos fisiolgicos_,
118.--_Efectos teraputicos_, 126.--Fiebres intermitentes.--Fiebres
gstricas, flegmasas.--Afecciones reumticas con  sin fiebre,
neuralgias, erupciones, escrescencias, fungus.--_Dsis_, 129.

=Antimonium tartaricum=: _historia_, 129.--_Efectos fisiolgicos_,
130.--_Efectos teraputicos_, 132.--Fiebres intermitentes y de otra
especie.--Afecciones reumticas, gstricas con  sin fiebre, aftas en
las mucosas.--Flujos intestinales, neumona, bronquitis, asma,
crup.--Afecciones cutneas.--_Dsis_, 136.

=Antrokokali=: _historia_, 136.--_Efectos fisiolgicos_, 136.--_Efectos
teraputicos_, 137.--Caquexia herptica, afecciones catarrales
antiguas.--_Dsis_, 138.

=Argentum metallicum=: _historia_, 138.--_Efectos fisiolgicos_,
138.--_Apreciacion de sus efectos en los rganos de la vida de
relacion_, 139.--_Apreciacion de los sntomas en los aparatos de la vida
orgnica_, 141.--_Efectos teraputicos_, 145.--Afecciones neurlgicas,
lesiones orgnicas, cries, laringitis crnicas.--Insomnio, prurito,
afecciones espasmdicas.--_Dsis_, 147.

=Argentum nitricum=: 147.--_Efectos fisiolgicos_, 147.--_Efectos
teraputicos_, 153.--Afecciones orgnicas de los huesos del corazon,
afecciones convulsivas, epilepsia.--Caquexias medicinales, afecciones
sifilticas degeneradas.--_Dsis_, 154.

=Arnica=: _historia_, 155.--_Efectos fisiolgicos,_ 156.--_Efectos
teraputicos_, 163.--_Fiebres traumticas_, 163.--Fiebres nerviosas
graves, meningitis, operaciones quirrgicas.--_Flegmasas, pleuresa,
peritonitis, equmosis, erisipelas_, 164.--_Congestiones.--Lesiones
mecnicas. Hemorragias. Apopleja, clicos uterinos despues del parto,
accidentes propios de los cuerpos estraos_, 166.--_Neuralgias_,
168.--_Distension de la piel.--Fornculos.--Tos.--Delirium
tremens.--Disentera ptrida.--Ttanos.--Parlisis_, 169.--_Dsis_, 170.

=Arsenicum album=: _historia_, 171.--_Generalidades_, 172.--_Sntomas
caractersticos_, 178.--_Estado prodrmico, efectos fisiolgicos y
teraputicos_, 181.--Malignidad, ataxia.--Uso preventivo.--_Estado
agudo, efectos fisiolgicos y teraputicos_, 183.--Fiebres tifodeas,
intermitentes.--_Estado sobreagudo, efectos fisiolgicos y
teraputicos_, 184.--_Fiebres nerviosas, clera_, 185.--Fiebres
intermitentes.--_Fiebres eruptivas_, 192.--_Flegmasas. Neuroses.
Carditis_, 192.--_Estado subagudo, efectos fisiolgicos y teraputicos_,
195.--_Afecciones mucosas, catarrales_, 196.--_Gastropatas_,
196.--_Fiebres lentas_.--_Afecciones subirritativas_, 197.--_Estado
crnico.--Efectos fisiolgicos y teraputicos_, 198.--Estado
diatsico.--_Afecciones del corazon y de los vasos capilares_,
199.--_Afecciones del sistema nervioso. Manas. Parlisis. Espasmos.
Neuralgias_, 200.--_Afecciones venosas y mucosas. Vmitos. Asma.
Hemoptisis. Flujos intestinales_, 203.--_Afecciones cancerosas,
ulceradas, escrofulosas. Colicuacion_, 204.--_Afecciones cutneas_,
205.--Prurito, dartros, erupciones.--_Derrames serosos_, 206.--_Dsis_,
207.--Antdotos.

=Asa foetida=: _historia_, 209.--_Efectos fisiolgicos_, 209.--_Efectos
teraputicos_, 210.--Dolores, palpitaciones, opresion, clicos,
hipocondra, cries.--_Dsis_, 213.

=Asarum europum=: _historia_, 213.--_Efectos fisiolgicos_,
213.--_Efectos teraputicos_, 216.--Vmitos espasmdicos, espasmos del
corazon, tos convulsiva, gota visceral.--_Dsis_, 217.

=Asparagus officinalis=: _historia_, 217.--_Efectos fisiolgicos_,
217.--_Efectos teraputicos_, 218.--Afecciones catarrales,
palpitaciones.--_Dsis_, 219.

=Asterias rubens=: _historia_, 219.--_Efectos fisiolgicos_,
220.--_Efectos teraputicos_, 220.--Congestiones apoplticas, escirro,
lesiones cutneas.--_Dsis_, 221.

=Aurum follatum=: _historia_, 221.--_Efectos fisiolgicos_, 222.--_Efectos
teraputicos_, 226.--Melancolia, suicida, neuroses, neuralgias,
espasmos, congestiones, descenso de la matriz.--_Dsis_, 231.

=Aurum muriaticum=, 229.--_Dsis_, 231.

=Aurum sulfuricum=, 229.--_Dsis_, 231.


B

=Barita=: _historia_, 232.--_Efectos fisiolgicos_, 232.--_Efectos
teraputicos_, 234.--Astenia senil, escrofulosa.--Afecciones
neurlgicas, discrsicas, escrfulas.--Fiebres mucosas.--_Dsis_, 237.

=Belladonna=: _historia_, 237.--_Generalidades_, 239.--_Efectos
fisiolgicos y teraputicos del sistema nervioso_, 242.--Espasmos,
sntomas nerviosos de las fiebres graves, pasion ilaca, hernia
estrangulada.--Afecciones histricas, epilpticas,
asmticas.--Neuralgias hipermicas, hemicrneas.--_Efectos fisiolgicos
y teraputicos sobre el sistema sanguneo_, 247.--Fiebres exantemticas,
gstricas, mucosas.--Meningitis, hidrocfalo agudo, fiebres
intermitentes.--Fiebre reumtica, hemorragias, congestiones, delirio,
baile de San Vito, afecciones mentales.--Flegmasias, metritis, otitis,
angina.--_Efectos fisiolgicos y teraputicos en las afecciones del
sistema linftico_, 254.--Escrfulas.--Adenitis, lceras, periostitis,
oftalma.--Pnfigo, eritema, hidrofobia.--_Dsis_, 257.

=Bismuthum nitricum=: _historia_, 252.--_Efectos fisiolgicos y
teraputicos_, 259.--Gastralgia, diarrea.--_Dsis_, 260.

=Borax, natrum boracicum=: _historia_, 260.--_Efectos fisiolgicos_,
260.--_Efectos teraputicos_, 262.--Gastro-enteritis de los nios,
aftas, muguet, oftalma crnica, fluxiones flegmorrgicas, diarrea.--Su
uso en obstetricia.--_Dsis_, 264.

=Bromum=: _historia_, 264.--_Efectos fisiolgicos_, 265.--_Efectos
teraputicos_, 268.--Crup.--_Dsis_, 268.

=Bromuro de potasio=, 268.--Accidentes sifilticos,
escrofulosos.--_Dsis_, 270.

=Bryonia alba=: _historia_, 270.--_Estado prodrmico, efectos fisiolgicos
y teraputicos_, 272.--_Generalidades sobre la accion fisiolgica de la
brionia_, 272.--Fiebres flegmsicas.--Afecciones de los tejidos mucosos,
serosos y fibrosos, neuralgias y su ritmo.--_Estado agudo, efectos
fisiolgicos y teraputicos_, 275.--_Fiebres intermitentes, remitentes y
biliosas_, 276.--_Fiebres nerviosas graves_, 277.--_Fiebres reumticas,
puerperales_, 278.--_Meningitis y mielitis_, 279.--_Fiebres eruptivas_,
279.--_Pleuresa, neumona_, 280.--_Tsis tuberculosas_,
281.--_Bronquitis, crup_, 282.--_Pericarditis_, 283.--_Hepatitis_,
283.--_Flegmasas esternas_, 284.--_Adenitis, flemones, tumefacciones
artrticas.--Estado crnico, efectos fisiolgicos y teraputicos_,
285.--_Hidropesas_, 285.--_Asma, histerismo_, 285.--_Dispepsia,
estreimiento, diarrea_, 285.--_Neuralgias, reumatismos_,
286.--_Flegmasas crnicas_, 287.--_Dsis_, 287.


C

=Calcarea carbonica=: _historia_, 288.--_Efectos fisiolgicos_,
289.--Discrasia alcalina y cida.--_Efectos teraputicos_,
294.--_Afecciones nerviosas_, 294.--Corea, epilepsia, hemicrnea,
cefalalgias, afecciones paralticas, neuroses, gastralgia,
neuralgias.--_Afecciones del sistema circulatorio_, 296.--Fiebre mucosa,
de los nios, afecciones del corazon.--_Afecciones gastro-pulmonales_,
297.--Diarrea, lientera, dispepsia.--_Afecciones del aparato
gnito-urinario_, 298.--Menstruaciones escesivas, dismenorrea, edad
crtica, embarazo.--Aborto, metstasis lcteas, agalacta.--_Afecciones
del sistema cutneo_, 300.--Manchas, pstulas, imptigo, ppulas,
prrigo, favus, costra lctea.--_Afecciones del sistema linftico_,
301.--Caquexia escrofulosa con  sin fiebre, osificacion lenta,
desarrollo incompleto  irregular del organismo, tabes mesentrica,
raquitismo, tumores blancos, escrfulas.--_Afecciones de la
plasticidad_, 303.--Alteracion de la nutricion, atrofia, hipertrofia,
vegetaciones, escrescencias ficiformes, verrugas, alopecia,
lceras.--_Dsis_, 304.

=Camphora=: _historia_, 305.--_Efectos fisiolgicos_, 306.--_Efectos
teraputicos_, 308.--Fiebre espasmdica  prodrmica, sntomas
precursores graves en los accesos de asma, de histerismo, epilepsia; su
uso como preservativo del clera. Administracion en la irregularidad de
las reacciones, en las congestiones, en el eritema, erisipela. Sus
primeros efectos en el estreimiento, dismenorrea, eretismo, fiebres
nerviosas graves, disuria, vmitos.--Efectos escitantes secundarios en
la postracion de las fiebres graves, exantemticas.--Elemento propio de
las enfermedades nerviosas.--_Dsis_, 312.

=Cantharis=: _historia_, 312.--_Generalidades sobre la accion
fisiolgica_, 314.--_Efectos fisiolgicos y teraputicos_,
315.--Afecciones neurlgicas y espasmdicas, hidrofobia.--Fiebre,
flegmasas, hepatitis, irritaciones de las membranas mucosas, y
pseudo-membranosas.--Hematuria, hematmesis, estreimiento, gonorrea,
catarro vesical.--Afecciones de las membranas serosas, exhalaciones,
edema, hidropesas, quemaduras, lceras.--_Dsis_, 318.

=Carbo vegetabilis, animalis=: _historia_, 319.--_Resea general de la
accion de este medicamento_, 320.--_Efectos fisiolgicos y
teraputicos_, 323.--_Afecciones agudas, clera_, 323.--Fiebre con
caquexia.--_Estado diatsico resultante de afecciones agudas_,
325.--_Afecciones del sistema venoso_, 326.--Estasis sanguneos,
sabaones, hemorrides, hemorragias, pltora venosa abdominal,
metrorragia, leucorrea, vrices, hemotisis.--_Afecciones de los rganos
de los sentidos, del pecho y vientre_, 328.--Oftalma, coriza,
rubicundez y tumefaccion de la nariz, de la boca, angina gangrenosa,
bronquitis crnica, coqueluche, gastralgia, gastropatas.--_Afecciones
del sistema cutneo y linftico_, 331.--Congestiones pasivas,
erupciones, rubicundeces, lceras, aftas ptridas.--Bubon sifiltico,
induracion de las glndulas.--_Dsis_, 334.

=Causticum=: _historia_, 334.--_Generalidades de su accion fisiolgica_,
345.--_Efectos fisiolgicos y teraputicos en el sistema nervioso_,
337.--Rigidez, contractura, neuralgias.--Reumatismo, temblor senil,
parlisis.--_Efectos fisiolgicos y teraputicos de los rganos de los
sentidos y aparatos gastro-pulmonales_, 339.--Afecciones de los ojos, de
los oidos, fluxiones, laringitis, gastro-atona, dispepsia nerviosa,
molimen hemorroidal y catamenial, astenia genital, incontinencia de
orina en los viejos, neuro-astenia.--_Efectos fisiolgicos y
teraputicos en el sistema cutneo_, 342.--Herpes primitivo y
secundario, metstasis herptica, reumatismo crnico, irritaciones
rebeldes de las mucosas, prurito, aftas, ulceraciones, afecciones
vesiculosas, liquenides.--Escrescencias ficiformes, verrugas, viruela,
fstulas en el ano.--_Dsis_, 347.

=Chamomilla=: _historia_, 347.--_Generalidades sobre su accion fisiolgica
y teraputica_, 348.--Observaciones sobre los antdotos en sus efectos
dinmicos.--_Efectos fisiolgicos y teraputicos_, 354.--_Fiebres_,
354.--_Afecciones locales, flegmasas_, 356.--Bronquitis, catarro
sofocante, hepatitis, oftalma, dismenorrea, metrorragia.--_Afecciones
nerviosas_, 358.--Convulsiones, nerviosidad.--Neuralgias,
359.--Hemicrnea, gastralgia.--_Afecciones reumticas_,
360.--_Afecciones gstricas_, 360.--Dispepsia, gastro-atona,
diarrea.--_Dsis_, 361.

=China, cinchona officinalis=: _historia_, 362.--_Efectos fisiolgicos_,
364.--_Efectos fisiolgicos de las sales de quina_, 367.--_Efectos
teraputicos_, 371.--_Afecciones flegmsicas, fiebres intermitentes,
ditesis paldica_, 371.--Paralelo con otras ditesis  incompatibilidad
entre la ditesis tuberculosa y el miasma paldico.--_Afecciones
neurlgicas, reumticas y artrticas_, 369.--_Afecciones hemorrgicas,
anmicas, serosas_.--_Flujos colicuativos  astnicos_,
381.--_Afecciones gangrenosas, ulcerosas_, 383.--_Dsis_, 384.

=Cina=: _historia_, 386.--_Efectos fisiolgicos_, 387.--_Efectos
teraputicos_, 389.--Fiebres intermitentes, mucosa, verminosa,
encefaltis, convulsiones.--Lombrices.--_Dsis_, 391.

=Coffea cruda=: _historia_, 391.--_Efectos fisiolgicos y teraputicos_,
392.--Nerviosidad, espasmos, asma nervioso, neuralgias sobreagudas,
_delirium tremens_, metrorragia.--_Dsis_, 396.

=Colchicum autumnale=: _historia_, 396.--_Efectos fisiolgicos y
teraputicos_, 397.--Fiebres reumticas, neuralgias, artritis, afeccion
del corazon, dolores gotosos internos, afecciones de las membranas
serosas, hidropesas, hidrartrosis, flegmasas artrticas.--_Dsis_,
401.

=Colocynthis=: _historia_, 401.--_Efectos fisiolgicos y teraputicos_,
402.--Neuralgias, hemicrneas, reumatismo, clicos espasmdicos,
diarreas violentas, oftalma.--_Dsis_, 406.

=Conium maculatum=: _historia_, 406.--_Efectos fisiolgicos_,
407.--_Efectos teraputicos_, 410.--Hipocondria, histerismo, hemicrnea,
afecciones espasmdicas y neurlgicas, bronquitis, tos convulsiva,
flegmasas escrofulosas, adenitis, lceras escrofulosas, rechinamiento
nocturno de los dientes, oftalma escrofulosa.--_Dsis_, 414.

=Cuprum=: _historia_, 415.--_Efectos fisiolgicos_, 415.--_Efectos
teraputicos_, 419.--Tsis, catarros crnicos, afecciones crnicas del
estmago, clera asitico.--Diarrea y estreimiento crnico, supresion
del sudor de los pis, amenorrea, espasmos histricos, calambres,
dolores, parlisis.--Epilepsia.--Coqueluche, movimientos convulsivos,
asma nervioso, crup, sicosis.--_Dsis_, 424.


D

=Digitalis=: _historia_, 425.--_Efectos fisiolgicos_, 427.--_Efectos
teraputicos_, 432.--_Afecciones del corazon y del sistema
circulatorio_, 432.--Ascitis, hidrotorax, hidropericarditis, asma,
congestiones, metrorragia, cianosis.--Fiebres mucosas.--Afecciones de
los rganos secretorios y del sistema absorbente.--Ictericia,
hidropesas, ascitis, contraindicaciones.--_Lipitudo,
hemoptisis.--Dsis_, 437.

=Dulcamara=: _historia_, 438.--_Efectos fisiolgicos_, 438.--_Efectos
teraputicos_, 441.--Fiebres catarrales, reumticas.--Afecciones
neurlgicas, escrofulosas, adenitis.--Escleroma, exantemas, dartros,
verrugas.--_Dsis_, 446.


E

=Euphrasia officinalis=: _historia_, 446.--_Efectos fisiolgicos y
teraputicos_, 446.--Estado catarral.--Oftalma, coriza,
bronquitis.--_Dsis_, 448.

FIN DEL NDICE DE MATERIAS.




TRATADO METODICO Y PRACTICO
DE
MATERIA MEDICA
Y DE
TERAPUTICA




PRLOGO.


Nuestro primer pensamiento fu el escribir una _materia mdica_ que
abrazase todos los agentes de que se valen los diversos mtodos
curativos, y al efecto hemos trabajado muchos aos con este objeto; pero
nos hemos visto precisados  realizarle con mas concision y bajo un
punto de vista mas prctico, concretndonos  una esposicion monogrfica
de cada medicamento.

Estudiarmos sus efectos sobre el hombre sano por grupos sintomticos,
desde la mas pequea alteracion hasta los fenmenos txicos. No
refirindose la esposicion  una medicacion general, no puede suscitar
idea alguna preconcebida sobre sus propiedades. Espresamos con exactitud
su unidad de accion y esta nos hace seguir las relaciones de los
sntomas con las funciones y con los rganos, y nos eleva  la
comprension de su electividad sobre las tres esferas orgnicas,
nerviosa, sangunea y vegetativa.

Los datos de la clnica no solo nos auxilian, sino que comprueban ms y
ms las de la esperimentacion fisiolgica.

Admitimos en fin, como elemento de estudio, las consideraciones
etiolgicas, nuestras propias observaciones, as como las de nuestros
antepasados y contemporneos.

Hemos observado hace mucho tiempo, que se empleaban con xito unos
mismos medicamentos contra enfermedades muy diversas, como por ejemplo,
el _acnito_ en afecciones espasmdicas, neurlgicas, febriles,
catarrales; la _ipecacuana_ en las mismas afecciones con,  sin
fiebre..... etc., todo lo cual ha sido para nosotros objeto de una grave
meditacion. Notamos adems que cada medicamento presenta varios grupos
de sntomas, y que estos efectos fisiolgicos se refieren  los aparatos
de la sensibilidad, de la circulacion, de la digestion y de la
plasticidad, pudindose deducir que su aplicacion  las diversas
afecciones de estos aparatos, dependia de la accion especial de cada
medicamento.

De las consideraciones espuestas surge un mtodo de estudio mas completo
y una division mas natural para la esposicion de cada medicamento; y
esta division ser mas  menos perfecta para cada uno de ellos, segun
que est mas  menos estudiado y observado,  que su esfera de accion
sea mas estensa, teniendo presente la marcha siguiente:

1. Estado prodrmico y de invasion,  influencia primitiva del
medicamento sobre la esfera nerviosa;

2. Estado agudo,  influencia del medicamento sobre la esfera
sangunea;

3. Estado agudsimo, es decir, nervioso grave, en cuyo perodo el
sistema nervioso est afectado mas principalmente de un modo secundario,
por la alteracion de sus modificadores fisiolgicos,  de sus propios
rganos;

4. Estado crnico  influencia del medicamento sobre la plasticidad.

La esperimentacion fisiolgica es la base de nuestro trabajo, siendo 
Hahnemann  quien se debe la gloria de haber introducido este elemento
tan esencial como nuevo en la _materia mdica_. Los veinte primeros
medicamentos que esperiment, se llaman hoy policrestos por ser los mas
conocidos. Su patogenesia,  en otros trminos, el conjunto de sntomas
producidos por la esperimentacion, se halla en la primera obra que
public sobre esta materia[1].

Mas tarde public sucesivamente seis volmenes de patogenesia que titul
_Materia mdica pura_[2], obra marcada con el sello del genio por la
elevada sancion de los hechos y por las comprobaciones que cada dia
recibe en obras publicadas por mdicos de diversas escuelas, sobre un
cierto nmero de medicamentos, tales como: la _belladona_, el _fsforo_,
la _cicuta_, el _hierro_, el _arsnico_, la _nuez vmica_, el _yodo_, el
_cobre_ y el _mercurio_.

Para llenar nuestro objeto hemos consultado, no solo las obras de
Hahnemann y de sus discpulos, sino tambien los tratados de materia
mdica franceses  italianos, los diccionarios, las colecciones
peridicas, y varias otras publicaciones consagradas  esta parte del
arte de curar.

Se ha ridiculizado  Hahnemann la minuciosidad de sus detalles, y se
han criticado adems otros tratados de materia mdica y de teraputica
por sus generalidades, resultando, en nuestro concepto, un doble motivo
para que este TRATADO sea acogido con indiferencia, debiendo quiz
habernos abstenido de hablar, pues creemos que existe cierta inclinacion
 confeccionar, bajo un mtodo completamente nuevo, una _materia mdica_
que el progreso de nuestros conocimientos y las necesidades del arte de
curar justifican.

Las preocupaciones que una crtica infundada sostiene contra el mtodo
de Hahnemann, apartan de su estudio  un gran nmero de mdicos  pesar
de reconocer la vaguedad  inconsecuencias de los otros mtodos
teraputicos. Iniciarles pues en este progreso; ayudarles  vencer las
primeras dificultades de un estudio rduo; estender, en fin, el
horizonte teraputico sin romper con el pasado y atendiendo
cuidadosamente al porvenir, es el objeto que nos hemos propuesto con la
presente obra.




INTRODUCCION.


I.--El medicamento y los medicamentos.

Los tres reinos de la naturaleza suministran sustancias que determinan
sobre el hombre efectos contra-naturales: en esto consisten los
medicamentos. Se distinguen de los alimentos en que estos solo
determinan efectos naturales. Pero hay ciertas sustancias que participan
de lo uno y de lo otro, es decir, de medicamento y alimento, y entre
varias, podemos citar el aceite de hgado de bacalao, algunos frutos, y
ciertas races.

El medicamento puede ejercer su accion sobre el hombre sano  enfermo, y
de aqu resultan los dos rdenes de efectos, fisiolgicos y
teraputicos.

Los primeros son objeto de estudio del mdico, tan _indispensable_ como
el de los efectos de las causas morbosas  sntomas de la enfermedad,
porque para transformar los efectos fisiolgicos en teraputicos 
curativos, es _indispensable_ haber establecido antes la relacion de la
enfermedad con el medicamento. Mas esta relacion, en el estado actual de
nuestros conocimientos, ni es, ni puede ser mas que una relacion de
analoga y de semejanza: h aqu, pues, por lo que basamos nuestro
TRATADO sobre la ley de los semejantes.

Esta ley es por otra parte el principio y orgen de las indicaciones
teraputicas. Sabemos que se ha discutido la frmula de esta ley; pero
la esencia de la relacion de los medicamentos con la enfermedad, ha
quedado la misma. No queremos, no, entablar una disputa de palabras.

El medicamento sin embargo cura de tres maneras  procederes distintos:
1. desarrollando en el organismo sntomas incompatibles con los de la
afeccion morbosa, los cuales son disminuidos, adormecidos  estinguidos;
2. modificando al organismo en sus elementos constitutivos por una
accion fsica  qumica, es decir, ejerciendo una accion alterante,
reconstitutiva; modificacion que puede esplicarse por una accion
dinmica que vuelve al organismo su receptividad,  los tejidos y  los
vasos su sensibilidad normal, y restableciendo la integridad y la
armona funcionales; 3. obrando directamente sobre la vitalidad, por
sus propiedades especiales y dinmicas, para disipar los sntomas de la
enfermedad con la que tiene mas afinidad, mas semejanza,  para combatir
directamente su causa.

Estos tres procedimientos corresponden  tres mtodos teraputicos. A
los dos primeros puede bastarles dsis mas  menos fuertes. Se reservan
las mas dbiles para el tercero, que es el mas pronto y menos sujeto 
percances. La supremaca pertenece siempre  la ley de los semejantes,
que descansa sobre el tercer procedimiento.

Aunque la mayor parte de los medicamentos gozan de una unidad de accion
incontestable en su tendencia general; sin embargo su accion constituye
una srie de efectos sucesivos y especiales, que no armonizan siempre
con su unidad fundamental durante toda su evolucion y duracion. Despues,
los efectos difieren segun las dsis, por lo que se reconoce en los
medicamentos otros efectos que los especiales que resultan de las
dbiles dsis, porque hay muchos medicamentos que corresponden 
diversos mtodos teraputicos. La _ipecacuana_, por ejemplo, que es
antiflogstica, antiespasmdica, antineurlgica y antihemorrgica, es
tambien evacuante; el _trtaro estibiado_, el _ruibarbo_ y los
_calomelanos_ tienen una accion evacuante adems de su accion especial.
No se pueden negar los efectos diurticos del _azoato de potasa_, aunque
no sean homeopticos. El _guayaco_, el _acnito_ y el _carbonato de
amonaco_, por sus efectos sudorficos, corresponden  otros mtodos que
al de los semejantes. Las propiedades narcticas del _opio_ y de la
_belladona_, que tienen sus indicaciones en el mtodo de los contrarios,
gozan de propiedades especiales tan diferentes como tiles en el sentido
de la ley de los semejantes. Muchos medicamentos de los que vamos 
tratar bajo el punto de vista homeoptico, son tambien agentes de los
mtodos derivativo y revulsivo, etc..... y otros varios, por su
aplicacion esterior, gozan mas de la propiedad de provocar irritaciones,
la vesicacion..... etc.

Del mismo modo hay que reconocer los efectos alterantes de la mayor
parte de las sustancias conocidas, es decir, la propiedad de determinar
en los lquidos y slidos un cambio insensible por el que vuelven  su
estado normal; tal puede considerarse algunas veces la accion del
_arsnico_, del _bromo_, del _hierro_, etc...., en la resolucion de los
infartos glandulares, en la reconstitucion de la hematosis, en la
reabsorcion de diversos derrames, en la cicatrizacion de algunas
lceras, etc....

Todos estos mtodos curativos son imitaciones de la naturaleza que cura
por s misma las enfermedades dejadas  sus solos esfuerzos, ya por
vmitos  diarreas, por las orinas, el sudor, por una secrecion
particular,  ya tan solo por la vuelta insensible  la salud, etc....
Preciso es convenir en que estas imitaciones son con frecuencia muy
incompletas, no solo en el modo de terminar (qu diferencia, en efecto,
no hay entre las deposiciones, los sudores, las orinas crticas, y estas
mismas evacuaciones provocadas por un medicamento?), sino mas aun en las
relaciones de los perodos de las enfermedades; porque si los flujos
crticos sobrevienen al fin de su evolucion para juzgar y terminar la
alteracion patolgica, los flujos provocados no producen esta resolucion
 sedacion mas que al principio; y cuando as obran, solo la completan
supliendo  la insuficiencia de las evacuaciones crticas. Por otra
parte, cuntas veces no han agravado la enfermedad las evacuaciones
provocadas!

La hidroterapia, la gimnasia, los viajes, todos los medios higinicos
capaces de auxiliar un tratamiento mdico,  de causar por s mismos
modificaciones orgnicas; de escitar una reaccion, y aun de restablecer
la armona funcional, son otros tantos agentes de curacion,  auxiliares
importantes que todo mdico prctico admite sin oposicion.

Sin rechazar, pues, los otros mtodos  los medios accesorios de
curacion, consagramos esta obra al mtodo teraputico basado sobre la
ley de los semejantes, esponiendo los efectos fisiolgicos de los
medicamentos y deduciendo esperimentalmente los teraputicos, pues
estn estos tan relacionados con los primeros, que generalmente nos ha
bastado sealar entre los efectos teraputicos los principales efectos
fisiolgicos,  fin de evitar fastidiosas  incesantes repeticiones, sin
perjudicar por esto al diagnstico de la enfermedad, que seguramente es
igual al del medicamento.

En fin, as como la patologia natural no es susceptible de clasificacion
( no ser que se haga tan solo para facilitar el estudio) porque la
clnica escrita no presenta jams al observador los cambios fugaces de
las enfermedades que la ciencia describe, divide y clasifica, as
tambien la patogenesia, que es la patologia artificial, no puede
clasificar los sntomas fisiolgicos de los medicamentos, que
constituyen enfermedades artificiales.

Es verdad que un gran nmero de medicamentos han producido por su
esperimentacion en el hombre sano los dos efectos contrarios: boca
hmeda, por ejemplo, y seca; orinas escasas y abundantes, estreimiento
y diarrea; verdad es tambien, que muchas veces las dos condiciones
opuestas son curadas por un mismo medicamento, es decir, que este ha
curado su semejante y su contrario, por lo cual se ha querido concluir
que la ley de los semejantes era falsa. Esta objecion es puramente
especiosa; pues si bien la distincion de los sntomas en primitivos y
secundarios, no la resuelve, y ni el mismo Hahnemann que la estableci
pudo justificarla; es un hecho que el medicamento, as como la causa
morbosa, provoca sntomas diferentes  opuestos en personas de
constitucion y temperamentos tambien diferentes y opuestos. Esto no
obstante, y  pesar que los dos sntomas contrarios, diarrea y
estreimiento, por ejemplo, en el _acnito_, _brionia_, _cantrida_ y
_nuez vmica_, etc..... tienen el mismo orgen, esto es, que la accion
medicinal es la causa, ya obre sobre el sistema vascular de la mucosa
intestinal,  sobre la fibra del intestino, es indudable que, segun que
se administren  sugetos irritables  apticos, biliosos,  linfticos,
en un estado estnico  astnico, etc..... as se presentar el
estreimiento  la diarrea. Esta es la razon por la que hemos querido
indicar para cada medicamento hasta donde la ciencia lo permita, las
disposiciones orgnicas favorables  anlogas  las que l tiende 
provocar.

No confirma la esperiencia el mismo resultado respecto  los efectos de
las causas morbosas? Aunque una misma causa obre simultneamente sobre
varios indivduos, en uno se desenvuelve una afeccion gstrica con
diarrea, mientras que en otro es una cefalalgia con estreimiento. Todos
los dias observamos que un enfriamiento contraido en las mismas
circunstancias, determina en una persona sequedad de la piel con
descomposicion de vientre, en otro una irritacion en el pecho; en este
dolor de cabeza con estreimiento, y en aquel, vmitos, neuralgias,
etc.....

El genio epidmico y de las constituciones mdicas es la causa que ha
inducido  algunos  no creer en la universalidad de la ley de los
semejantes. Sabemos que el genio epidmico se descubre  se aclara mas
especialmente por la accion benfica de los medicamentos, que menos
responden  veces  los sntomas mas aparentes de la afeccion, que  su
causa, aun cuando esta sea apenas sospechada por los sntomas poco
conocidos en un principio,  considerados como poco importantes. Rein
hace unos aos una constitucion mdica seudo-membranosa que se manifest
por anginas diftricas, contra las que los habituales medicamentos,
_mercurio_, _sulfuro de cal_, el _bromo_ y la _brionia_ entre otros,
fueron tan poderosos como eficaces. Pero estos medicamentos son tambien
utilsimos en otras afecciones para las que la ley de los semejantes
indica otros distintos. Que la ley es positiva, no se puede negar; pero
exige en su exacta aplicacion y para una curacion rpida, toda la
sagacidad del mdico, como sucede en las neuralgias sifilticas y
sicsicas, en las que el _mercurio_ y la _thuya_ son mas eficaces que el
_acnito_ y la _belladona_..... medicamentos al parecer indicados en el
primer exmen del cuadro sintomtico, y que particularidades poco
sobresalientes y esenciales inducen mas  favor de los primeros.

Que el medicamento posee las propiedades de tal de una manera absoluta,
es incontestable. Pero la accion de estas propiedades es relativa al
estado en que se halla el indivduo enfermo. As se observa, que
mientras en una epidemia produce buenos resultados un medicamento dado,
en otra, al parecer semejante, es otro el mas eficaz.

Para hablar con exactitud, dirmos: que lo que las propiedades de los
medicamentos tienen de absoluto, disminuye  medida que se aproxima 
sus especialidades: los efectos fsico-qumicos son siempre necesarios,
sea cual quiera el estado del sugeto; los efectos perturbadores y
txicos son ya menos necesarios, pero los dinmicos son relativos.


II.--La naturaleza y el mdico.

Todo este artculo supone y prueba el axioma que Hipcrates opuso  los
errores de la teraputica, y que le vali el nombre de padre de la
medicina: _Natura morborum medicatrix_. Este principio solo puede
ejercer su supremaca en el mtodo homeoptico basado en la ley de los
semejantes, y que establece la relacion de la enfermedad con el
medicamento. Tratado ya con bastante estension este asunto, nos creemos
dispensados en esponerle didcticamente en esta ocasion.

No es indiferente consignar que esta ley se halla espresada por
Hipcrates y otros mdicos de la antigedad. Los mismos preceptos
clnicos la manifiestan de diversas maneras. Los medicamentos obran en
el sentido de la naturaleza, ayudan sus esfuerzos, tienden  donde ella
tiende: _qu natura vergit e ducendum_.

Si la naturaleza no secunda la accion del medicamento, verdad hay en
creer que por lo menos se ha dado en vano: _natura repugnante irrita
sunt omnia_, porque sobre la naturaleza, sobre la fuerza vital es donde
obra, y esta fuerza es la que le utiliza y le emplea para sus fines,
cuando su accion la es anloga y simptica: _natura morborum
medicatrix_.

No creemos  la fuerza vital tan impotente  incapaz de dirigir las
sinergias morbosas, como lo han dicho algunos tericos y Hahnemann
mismo. No es la fuerza vital la que dirige el consensus armnico de la
salud y las acciones morbosas? _Qu faciunt in sano actiones sanas,
edem in gro morbosas._ La naturaleza con su ciencia ciega es mas
poderosa y mas instruida que nuestra dbil razon.

El arte es, pues, la imitacion de la naturaleza: _ars imitatio natur_;
verdad que implica el conocimiento de los efectos fisiolgicos de los
medicamentos; por cuya razon la importancia del mdico consiste en
interpretar la naturaleza: _natur minister et interpres_. Debe
subordinar sus medios de accion  la naturaleza para ayudarla, y no
emplearlos para contrariar y oprimir sus tendencias.

La increible esposicion que bosqueja Mr. Trousseau de la homeopata, la
interpretacion singular que da de la ley de los semejantes; de su
aplicacion y de la accion de las dsis infinitesimales; la oscuridad y
las sospechas que difunde sobre la ciencia y los trabajos de los
homepatas, no pueden producir en el hombre erudito mas que la ventajosa
opinion en favor de una doctrina que merece tan elevadas animadversiones
y  la que, sin embargo, se la hacen incesantes concesiones.

Mr. Trousseau ha dicho, entre otras cosas, que la homeopata se halla
fuera del movimiento cientfico, que los homepatas desprecian la
fisiologia y las ciencias accesorias  la medicina..... Pero distan ya
mucho sus convicciones de las espresadas hace treinta aos. Confiesa
despues que todos los medicamentos han sido ensayados en el hombre sano
por los homepatas, que han constituido una _materia mdica pura_, en la
que hay _ideas muy preciosas_ sobre las _propiedades especiales_ de los
medicamentos y sobre una multitud de particularidades de su accion que
_ignoramos_; ignorancia que conduce  que solo conozcamos de los agentes
teraputicos sus propiedades generales mas groseras; y que en presencia
de las enfermedades que ofrecen cambios y tan variadas indicaciones, nos
faltan con mucha frecuencia modificadores apropiados  estos cambios.
Mr. Trousseau, que hace estas concesiones desde la altura de su ctedra,
arroja  sus discpulos y  los prcticos una teraputica formada de los
antiguos sistemas que l ha criticado, reservndose el desden para un
mtodo superior al suyo.


III.--Clasificacion.

Mr. Trousseau establece _medicaciones_ que su carcter de generalidad
las hace infecundas, en lugar de atenerse  determinar la especialidad
de accion de cada medicamento en sus relaciones con las particularidades
de cada enfermedad. Ah! cmo es posible concebir una doctrina que no
d al diagnstico del medicamento la misma importancia que al
diagnstico de la enfermedad? Si es preciso conocer las enfermedades por
el conjunto de sus sntomas, tambien lo es el conocer al medicamento por
el conjunto de sus efectos fisiolgicos. Qu significan esas divisiones
generales de las medicaciones en _tnica_, _escitante_, _narctica_,
etc.... reuniendo bajo la misma denominacion y proponiendo para lograr
un mismo fin, sustancias tan diversas y destinadas  llenar indicaciones
tan diferentes? Lo que Mr. Trousseau nos dice en seguida tratando de la
medicacion tnica: que estas analogas genricas no impiden  cada
especie del gnero,  cada indicacion de la especie, el tener su
especificidad y su individualidad;  lo que nosotros preguntarmos qu
ha querido decir con esas frmulas que afectan  aparentan tener un
rigor cientfico. Si el _hierro_ es el _hierro_, y la _quina_ la
_quina_; si cada uno de ellos tiene su especialidad de accion,  qu
conduce la medicacion tnica? Qu bienes podrn producir esas grandes
divisiones que confunden los medicamentos y falsean las aplicaciones?
Porqu hacer de la _belladona_ un narctico, cuando al _opio_,  la
_cicuta_ y al _acnito_ se les da la misma denominacion[3]?

Mr. Trousseau que anatematiza  Hahnemann, va mucho mas lejos que l en
la va de la especificidad. Nosotros investigamos las indicaciones y los
medios de llenarlas hasta donde es posible; estudiamos cada medicamento
en los _caractres propios y distintivos de su accion_, sea fisiolgica
 teraputica.

El profesor Giacomini de Pdua[4] parece no interesarse mas que por las
fuertes dsis, que es el pecado comun de nuestra poca; se afana por
producir efectos, sean los que quieran, en lugar de tomarse el tiempo
necesario para estudiar los efectos fisiolgicos, que, aunque lentos,
son mas verdaderamente especiales; efectos caractersticos de las dsis
pequeas, que se adaptan mejor  la sensibilidad orgnica y  las
particularidades de las enfermedades. Su _Tratado_ peca tambien por su
clasificacion, que, bajo otros nombres, adopta las mismas generalidades
y conduce  la misma confusion. Sin embargo, tiene este autor un mrito
particular, que es el de haber fijado en algo la accion electiva de cada
sustancia sobre los principales aparatos orgnicos.

En general, los terapeutistas modernos han reconocido la necesidad de
introducir como elemento de la materia mdica la observacion de los
efectos de los medicamentos sobre el hombre sano. H aqu una confesion
de los errores del pasado y de los defectos de la antigua materia
mdica, y al mismo tiempo un homenaje tributado  Hahnemann, y una base
para el porvenir. Giacomini ha ido mas lejos que ningun otro en este
sentido y hubiera ciertamente llegado  obtener resultados mas notables,
si hubiese estudiado la accion de las dsis bastante mas pequeas para
no provocar ni los efectos de una perturbacion rpida, ni los esfuerzos
eliminadores de la naturaleza previsora.

Por otra parte, creemos que es imposible una clasificacion de los
medicamentos fundada en sus efectos fisiolgicos y en sus propiedades,
porque estos efectos y estas propiedades, aunque caracterizadas durante
la plenitud de accion del medicamento, ofrecen no obstante grados y
variaciones sintomticas en los diversos perodos de su evolucion.

Esta accion que es una en sus tendencias y en su fin, se multiplica en
sus efectos sucesivos; de suerte que el mismo medicamento tiene
realmente muchos grupos de efectos fisiolgicos, distintas electividades
y varias propiedades, correspondiendo cada una de ellas  varias
afecciones simples  elementos morbosos.

Para confeccionar los autores sus clasificaciones, han debido sacrificar
una parte de los efectos de cada uno de ellos,  interpretar los dems
en un sentido contrario. En la _quina_ por ejemplo, se esplica su accion
escitante y tnica por una teora particular, contradicindose en el
mismo captulo, para darse cuenta de los efectos frio y calosfros,
atribuyndoles por una esplicacion opuesta  una propiedad antivital, 
un ataque directo dado  las fuerzas radicales del organismo, hasta el
punto de asimilar este medicamento  la _digital_ y al _elboro blanco_
(veratrina); se contradicen pues, para esplicar sus efectos neurlgicos
y reumticos por una accion escitante de la circulacion y de la
sensibilidad.

Aun hay ms: se sacrifican los medicamentos mismos  la necesidad de
clasificacion. Mas sea por esta razon  por cualquiera otra, es un
hecho notable el abandono casi universal que se hace poco  poco de un
gran nmero de medicamentos, y la facilidad con que se limita 
paliativos en una multitud de males que se ha renunciado  curar, y 
los cuales no se opone mas que la paciencia, si las cataplasmas, los
baos  infusiones molestan por su inutilidad. Estar el hombre
destinado  padecer esa multitud de enfermedades crnicas, sin haber
recibido del Creador la inteligencia para buscar los medios de curarlas?
No ciertamente! y si el prctico despues de haber comprendido la
importancia de nuestros estudios para cada medicamento, quiere
completarles mas con las colecciones especiales de patogenesias
sirvindose al efecto de nuestras indicaciones, bien pronto tendr la
satisfaccion de reconocer que dispone de una multitud de medios
eficaces, no solo contra las enfermedades agudas y crnicas que ha
convenido tratar, sino tambien contra esa multitud de males que se ha
renunciado  combatirles, y cuya rebelda y formas incesantemente
variadas, le conducen en su despecho  acusar de incompleta la materia
mdica de nuestros dias.

El orden alfabtico nos ha parecido preferible  toda otra especie de
clasificacion, porque ni altera la unidad del medicamento, ni prejuzga
nada sobre su accion y propiedades. Preciso es convenir en que esta
ventaja compensa mpliamente los ligeros inconvenientes que puedan
atribursela. Porque la clasificacion misma por grupos de medicamentos
correspondientes  los elementos morbosos, inflamacion, dolor, espasmo,
ataxia, reumatismo, etc..... aunque opuesta  las grandes divisiones de
que hemos hablado, y no obstante su pretension de dar mucha mas claridad
en la apreciacion de la accion de cada sustancia, no es menos imposible
en el estado actual de nuestros conocimientos.

Respecto  la clasificacion por grupos segun la analoga de los
medicamentos, ya ha sido ensayada por la escuela del Brasil[5] y mas
recientemente por el doctor Teste[6]. Si los esfuerzos de nuestro
ilustrado correligionario no han podido vencer las dificultades
inherentes  su objeto, tiene el mrito por lo menos de haber intentado
lo que el porvenir realizar.


IV.--Efectos fisiolgicos.

En el fondo de todas las patogenesias, se halla siempre una accion
primordial del medicamento sobre el sistema nervioso. Esta accion se
espresa por dejadez, por alteracion en la calorificacion y por
indisposiciones morales. La referida accion es notable, no solo por su
unidad original, sino porque puede representar el perodo de invasion de
casi todas las enfermedades, cuando la sensibilidad, la irritabilidad y
la calorificacion son las nicas afectadas.

Muchos medicamentos producen fenmenos de concentracion, de espasmos que
preceden  la reaccion febril,  la cual suelen unirse algunas veces las
neuralgias. Estos fenmenos difieren esencialmente de los sntomas
nerviosos graves, en que estos se presentan en el perodo sobreagudo de
ciertas fiebres; fcil es adems conocer la distancia que separa  estos
dos rdenes de fenmenos, comparando por ejemplo los fenmenos de la
_brionia_, el _zumaque venenoso_, el _acnito_, la _belladona_, el
_fsforo_.....

Otros varios no han desenvuelto fiebre en la esperimentacion y los
resultados clnicos permiten afirmar que algunos son apirticos. Los
dems afectan igualmente  la vida vegetativa  la plasticidad, que  la
circulacion.

Para los medicamentos pirticos mas conocidos, el segundo perodo, el
perodo de espansion  febril tiene numerosos sntomas que espresan
frecuentemente un estado sobreagudo. Estos medicamentos representan la
mayor parte de las afecciones graves pirticas en su perodo clsico de
reaccion. En esta ocasion, es cuando el medicamento hace sentir su
accion mas all de los aparatos de la sensibilidad y de la circulacion,
llegando  veces hasta los de la nutricion y de la plasticidad.

Viene despues el estado subagudo, que es el en que la vida ha resistido
convenientemente y que se ha sobrepuesto  las causas de descomposicion.
Esta faz intermediaria entre la agudeza y la cronicidad sigue la marcha
 el perodo de la crsis, y da lugar al restablecimiento de la armona
funcional,   la cronicidad; pertenece  todos los medicamentos
pirticos como el cuarto perodo.

A medida que la accion del medicamento se estiende y propaga  todo el
organismo, la afeccion de la plasticidad se pronuncia mas y domina; se
declaran las localizaciones y absorben los movimientos vitales,  bien
se presenta una discrasia con sntomas de alteracion de los lquidos y
slidos propios  cada medicamento; se desenvuelven alteraciones
dinmicas, y se declaran perturbaciones funcionales, porque son las
razones de ser en las lesiones de los rganos,  de su estmulo; se
alteran los humores como los tejidos, y se declaran lesiones orgnicas:
este es el cuarto perodo, es decir, el estado crnico.

Este perodo es estrao  varios medicamentos, sin que se pueda atribuir
en todos,  la imperfeccion de los ensayos fisiolgicos, puesto que la
_coloquntida_ estudiada esperimentalmente por Hahnemann mismo, carece
de este rden de fenmenos crnicos. Los que son susceptibles de
determinarlos, ofrecen variaciones muy notables en sus espresiones
sintomticas, y son poderosas armas para hacer frente  las formidables
tribus de las lesiones orgnicas y de las caquexias.

As como un gran nmero de enfermedades se confunden en su principio
hasta el punto que no es posible saber muchas veces si se presentar una
fiebre inflamatoria, intermitente, tifodea, una neurose, un catarro,
etc..... as tambien los sntomas primordiales confunden la mayor parte
de los medicamentos en cierta alteracion de la inervacion. En este caso,
todos los medicamentos se parecen. Por esta razon juzgamos pueril y
anticientfica la falta tantas veces lanzada contra la _materia mdica
pura_, de dar  todos los medicamentos un gran nmero de sntomas que se
asemejan y parecen confundirlos.

Las enfermedades solo se caracterizan bien en su perodo de agudeza; el
estado crnico conduce  las indecisiones del principio; del mismo modo
los medicamentos no son bien conocidos sino por sus sntomas agudos.

La naturaleza pues justifica nuestro mtodo que agranda
considerablemente y precisa la accion de los medicamentos; permite
caracterizar los sntomas que se observan en la mayor parte de las
enfermedades, por particularidades de conjunto y de detalle que sirven
de base  las indicaciones.

Sabido es que las diferencias que existen entre los sntomas de los
diversos medicamentos, son algunas veces casi inapreciables aun para el
observador mas atento. Pero sabria este observador distinguir mejor las
diferencias de estos mismos sntomas en muchas enfermedades? Citar un
ejemplo: todas las fiebres estn acompaadas de alteraciones de la
digestion, del calor, de las secreciones..... en unas, la materia de las
deposiciones diarricas es amarilla, verdosa, negruzca, mucosa, acuosa,
etc..... en otras, las evacuaciones son precedidas, acompaadas 
seguidas de vrtigos, de incomodidades, de clicos. Coexiste tambien,
unas veces sed  adipsia; otras, humedad  sequedad de la piel,
cefalalgia, timpanitis  flojedad del vientre..... Pero en todas hay
fenmenos sobresalientes: estreimiento, sudor, neuralgia, vmitos.....
cada uno difiere por su espresion y sus accidentes, en cada medicamento,
como en cada fiebre. Todos estos cambios de un mismo sntoma y sus
epifenmenos constituyen el diagnstico diferencial en patologia como en
patogenesia, y obligan al prctico  hacer el exmen mas minucioso.


V.--Dsis infinitesimales.

Las dsis infinitesimales han suscitado una multitud de cuestiones que
estn aun por resolver, relativas  la repeticion, alternacion, duracion
de accion y cantidad. Se cree generalmente que es necesario repetir las
dsis de un medicamento con tanta mas frecuencia, cuanto mas aguda sea
la enfermedad. Est tambien admitido dar dos medicamentos, no mezclados,
sino alternados, como por ejemplo, una cucharada de hora en hora, una
vez de _acnito_, y otra de _manzanilla_.

Respecto  la duracion de accion, h ya mucho tiempo que se la viene
dando la misma importancia y aun los mismos lmites que marc Hahnemann.
Bueno ser advertir que seria injusto olvidar sus preceptos respecto 
este asunto. Que las afecciones agudas gastan rpidamente la accion de
los medicamentos, y que exigen una repeticion mas  menos frecuente; que
muchas crnicas no ceden bien sino  dsis pequeas dadas  largos
intrvalos, es un hecho incontestable adquirido por la esperiencia.

Es natural ciertamente que al abrazar el mtodo que adapta el
medicamento  la enfermedad por la ley de los semejantes, se detenga un
mdico ante tan pequeas dsis; pero nadie ignora, que cuando prcticos
distinguidos las prefieren  las fuertes, arrostrando la injuria  el
ridculo, es porque creen y les consta, que son mas tiles. Esta
conducta merece ser tomada en consideracion por tres razones: la
primera, porque han estudiado los efectos fisiolgicos de los
medicamentos; la segunda, porque su reputacion est interesada en la
curacion; la tercera, porque emplean los medicamentos por la ley de los
semejantes.

Los principiantes no deben fiarse en las dsis miasmticas,
imponderables, infinitesimales, dinamizadas, como quieran llamarlas, sin
estar antes convencidos por s mismos de su eficacia en los casos en que
la accion del medicamento est en relacion con la enfermedad. La ltima
ilusion que les abandona, es la que les hace recordar el gran poder
curativo de las dsis fuertes. Poco  poco y con la fuerza de los hechos
es como llegan  creer en el poder de las pequeas.

No hay perjuicio en que empiecen por dsis mas sensibles. Les dirmos al
efecto, que pueden en general emplear con ventaja en las enfermedades
agudas y en las recrudescencias de las crnicas, algunas gotas al dia de
la tintura del medicamento indicado,  algunos decgramos de su
trituracion.

Se puede con mas frecuencia que la que muchos mdicos creen, administrar
dsis mas fuertes aun. No afirmarmos que sea posible dar hoy reglas
para este objeto, pero multiplicados hechos atestiguan la exactitud de
esta asercion para cierto nmero de casos. Por otra parte, segun Koch,
cuanto menos anlogo sea el medicamento, mas frecuente debe ser la
repeticion, y Gross agrega, y mas puede elevarse la dsis. Este
ltimo pretende, que lo que falte al medicamento de analoga, de
semejanza, debe compensarse con aumentar la cantidad. Debemos consignar
que estos casos son escepciones.

Aadamos que en la poca en que Hahnemann proclamaba la necesidad de las
dsis muy dbiles, las llamadas infinitesimales, exigia imperiosamente
un rgimen rigoroso, mejor dicho, imposible. La esperiencia ha
demostrado que es preciso descender de las alturas especulativas en que
aquel se mantuvo, y dar mas latitud al rgimen sin que sea necesario
aumentar las dsis, porque las infinitesimales gozan de cierta
independencia, es decir, que se escapan  las combinaciones qumicas, y
que sus molculas se sustraen  las acciones y reacciones de las
sustancias gstricas y de los elementos qumicos de la economa[7].

La accion de las dsis muy dbiles cuenta hace mucho tiempo con
numerosas adhesiones, y es el objeto de srias preocupaciones desde que
las ideas de Hahnemann invadieron las escuelas.

Mr. Trousseau ha podido decir sin causar admiracion: Si se quiere
obtener los efectos especiales de los medicamentos, es necesario
administrarlos generalmente  pequeas dsis, porque entonces sus
efectos comunes son poco sensibles.

Este profesor al proclamar las _dsis mnimas y de ningun modo
comparables  las dsis de los compuestos actuales_, ha conmovido el
edificio de la posologia ordinaria y cada dia mas condenada por algun
rgano de la ciencia.

El director del _Moniteur des sciences mdicales et pharmaceutiques_[8],
con motivo de los hechos sometidos  la Academia por el doctor Rilliet
sobre la accion de las dsis muy dbiles, manifiesta una viva
impaciencia por ver resueltas las cuestiones de posologia, y dice: Es
preciso que la discusion se establezca sobre este punto de una manera
categrica. La oscuridad que se deje sobre esto, puede tener
consecuencias mas tristes en el espritu de la ciencia que lo que 
primera vista aparece.

El doctor Bossu dice por su parte[9]: Es necesario refugiarse con Mr.
Velpeau en la singularidad de los efectos de las pequeas dsis de los
medicamentos sobre el organismo? Cuestion es esta que merece una formal
atencion y que est llamada  provocar, mas tarde  mas temprano, una
esperimentacion concienzuda y sostenida de los principales agentes
teraputicos.

Y Mr. el doctor Diday[10] esclama  propsito de las pequeas dsis:
Cuestion candente que se ha procurado evitar, pero que ser preciso
abordar, mas  menos pronto, con todo el cuidado que exige.

Es necesario muchas veces llegar  dsis tan dbiles, que no tienen otro
elemento de conviccion que la propia esperiencia, la cual demuestra bien
pronto: 1. que cuanto mas irritables y dotados de fuerza de reaccion
son los sugetos, tanto mas atenuadas deben ser las dsis; 2. que estas
dsis, en las enfermedades crnicas, tienen una accion de mayor
duracion, hasta dos y tres semanas para algunos medicamentos; 3. que
cuanto mas nerviosos, irritables y delicados son los enfermos, menos
regular y durable es la accion: reaccion fuerte y temperamento vigoroso
son las condiciones mas favorables[11]; 4. que el punto mas esencial
es la eleccion del medicamento semejante.

Consagramos algunas lneas al tratar de cada medicamento para indicar
las dsis, por lo que ahora no entramos en detalles posolgicos. Esto no
obstante, tanto aqu como despues, decimos algo sobre los diversos
grados de debilitacion y atenuacion de las dsis; pero el que quiera mas
detalles, le recomendamos la _Farmacopea_ de Jahr y Catellan[12]. En
esta obra hallarn todo lo que concierne  la eleccion de las
sustancias, su grado de pureza, las cantidades determinadas para las
atenuaciones, los procedimientos y vehculos usados. No hemos querido
hacer mas voluminosa esta obra con nociones que se hallan fcilmente en
otra parte, ni con la descripcion de los caractres fsicos, qumicos y
de historia natural mas  menos familiares  todos.

Siendo la tintura  alcoholatura la preparacion mas constantemente igual
en sus proporciones y en su grado de actividad, cuando se la hace en
tiempo conveniente y con las partes determinadas de las sustancias
usadas, la indicamos casi con esclusion de los estractos, de los
jarabes, de los polvos..... Para las sustancias salinas, minerales y las
que no se emplean disueltas en el alcohol, nos limitamos  la
preparacion que consiste en dividirlas por trituraciones sucesivas con
azcar de leche, escluyendo todos los compuestos que no permiten conocer
la proporcion exacta de la sustancia y el grado de su atenuacion.
Desechamos con mas razon toda especie de mezcla y todo medio accesorio
capaz de alterar la accion del medicamento.


VI.--Accion qumica y dinmica del medicamento.

Es evidente que muchos autores, en odio al dinamismo, han elevado hasta
el absurdo sus pretensiones quimitricas. Esplican la accion de los
medicamentos por sus efectos qumicos sobre la sangre, sin meditar que
las dsis mas dbiles, dsis que no pueden tener accion mas que sobre la
vitalidad y por esta sobre los lquidos y slidos, producen
frecuentemente los mismos efectos, y aun mas prontos y mas durables.

Una de las ltimas memorias presentadas  la Academia imperial de
medicina[13], nos da un ejemplo. Quiere el autor esplicar la accion del
percloruro de hierro en el tratamiento de la _prpura hemorrgica_, y
atribuye los efectos  su accion directa, es decir, qumica, sobre la
sangre. Es completamente un absurdo.

Se apoya, es verdad, en diversos autores y particularmente en
Burin-Dubuisson, que es el que  su manera ha tratado con mas estension
del percloruro de hierro. Se imaginan que esta sustancia obra justamente
sobre los capilares en el sitio de la hemorragia (es cuestion de
hemorragias internas) como si se aplicase directamente sobre los vasos
abiertos de una lcera  de cualquiera otra solucion de continuidad.
Primeramente se administra este medicamento en el estado de pureza, al
interior: se le dilata despues en una gran cantidad de lquido; se
mezcla en seguida con los cidos y mucosidades de las vas gstricas; en
fin, una vez absorbido, se diluye aun en los humores que le sirven de
vehculo; y si habia de obrar qumicamente, lo haria primero sobre las
superficies de absorcion,  sobre la red de vasos que estn en contacto
inmediato con l. Pueril es  la verdad insistir sobre este asunto, pues
apenas se comprende cmo se puede adoptar semejante opinion, mas bien
que reconocer la accion especial y vital del medicamento, su accion
dinmica sobre el sistema nervioso, por la cual son modificadas muchas
veces con increible rapidez las condiciones vitales de los rganos que
son el sitio de la hemorragia.

Las mismas consideraciones pueden servir para establecer la verdadera
accion del hierro en la anemia. Esta accion es de tal modo vital, que el
medicamento obra soberanamente, lo mismo, y mas particularmente  dsis
muy dbiles. Por otra parte el hierro no cura todas las anemias hasta
donde es necesario.

La esperiencia obliga  reconocer una anemia paludiana, mercurial,
sifiltica, escrofulosa y la cancerosa..... Hay mas de un medicamento
distinto que goza de mas eficacia que el hierro en las diversas anemias.
No est demostrado, ha dicho Mr. Claude Bernard[14], que la causa de la
clorosis resida en la falta de hierro en la sangre. Muchos trabajos
modernos tienden  probar, y Mr. Reveil lo ha demostrado, que  pesar de
la disminucion de los glbulos de la sangre, esta contiene las mismas
proporciones de hierro; justa y racional es la tsis que sostenemos, 
saber: que la accion dinmica del medicamento produce los efectos que se
atribuyen falsamente  su accion qumica, no solo en las circunstancias
ordinarias, sino aun en aquellas para las que se han dado las
esplicaciones que combatimos, y en otras de este gnero. Separamos sin
embargo los casos en que el medicamento suministra molculas  la
absorcion y tiende  modificar las cualidades qumicas de los lquidos y
los slidos, por una accion que llamarmos alterante  reconstitutiva,
pero unida necesariamente  su accion dinmica, la nica quiz que ser
admitida algun dia, porque puede bastar  esplicar la accion alterante
por la modificacion favorable de las condiciones vitales de la
hematosis.

Al hablar de la accion de los medicamentos, nos servimos de las palabras
_dinamismo_, _efecto dinmico_, con las que queremos dar  entender, no
una fuerza pura en accion, sino una fuerza que no es ni puede estar
separada de la materia. Hace diez aos dijimos[15], que las molculas
asimiladas, una vez sometidas  la fuerza vital, no perdian ni su
individualidad, ni la vitalidad  propiedades qumicas, y que la
propiedad del medicamento era un compuesto de su dinamismo especial y de
sus molculas; que de aqu la necesidad de admitir, no el dinamismo puro
segun la idea que suscitara la palabra, sino una accion vital y
molecular, una accion dinmica sobre la sensibilidad y contractilidad
(efecto nervioso), y sobre los lquidos y los slidos (efectos
sanguneos y alterantes).

Es evidente que las molculas de un medicamento llevan su accion, por
medio de la absorcion, hasta los ltimos elementos orgnicos, es decir,
hasta las fibras y las celdillas rodeadas de una atmsfera nerviosa y
vascular. En estos elementos es donde se verifican los fenmenos ntimos
de la vida al contacto de las ltimas ramificaciones nerviosas y
vasculares. En estos elementos es donde tambien suceden las acciones
medicamentosas dinmicas, teniendo por base la molcula orgnica y por
agente la molcula medicamentosa; acciones que no pueden por
consiguiente en caso alguno ser qumicas como se viene admitiendo de que
los medicamentos pueden serlo en las primeras vas  en la superficie de
los tejidos con los que se ponen en contacto, por sus masas mas  menos
divididas, con la materia de los slidos y de los lquidos.

No nos hemos distraido de hablar del medicamento como agente dinmico,
por ocuparnos de las propiedades evacuantes, derivativas, etc..... de
algunos de ellos. No hemos dicho nada de los medios domsticos tan
tiles algunas veces. El bao tibio, y en general el agua templada, en
tisana, lavativas y fomentos, calma el eretismo, relaja la fibra y
dispone al organismo  recibir la accion de un medicamento destinado 
combatir una congestion,  regularizar los movimientos vitales.

El agua fria en locion, lavativa, infusion,  aplicada por medio de un
lienzo empapado, en pediluvios, y aun por inmersion instntanea,
estimula la reaccion, disipa el frio de una manera durable, entona la
fibra, fortifica los tejidos y los escita. Muy frecuentemente las
cataplasmas pueden ser reemplazadas por compresas humedecidas
incesantemente con agua templada  fria,  de una solucion del
medicamento dado al interior.

Se puede tambien en algunos casos recurrir  la accion de ciertas
aplicaciones que por la rubefaccion cutnea que producen, pueden ayudar
 la medicacion interna y regularizar la reaccion.....

Aunque limitamos considerablemente los casos en que una revulsion, una
evacuacion...... parecen tiles, estamos muy distantes de condenarlas de
un modo absoluto: estos medios indirectos son  veces necesarios  falta
de un medicamento directo y bien semejante.

Una observacion mas relativa al rgimen. Importa arreglar la
alimentacion desde el momento en que pueda ser conveniente. Todos
sabemos la importancia del rgimen en las enfermedades crnicas. Pero
recomendamos  los que sean muy severos, que atenuen sus exigencias,
pues hay mas que temer de las innovaciones muy bruscas en las bebidas y
alimentos habituales.

La dieta no debe ser muy severa, porque importa no perjudicar  la
accion del medicamento por las simpatas de un estmago cuyas fuerzas,
estando libres, reaccionan dolorosamente sobre otros aparatos. Es
conveniente que los jugos gstricos no permanezcan mucho tiempo sin
sufrir algun trabajo de digestion por la ingestion de alimentos
adaptados al estado del enfermo. La leche es con frecuencia un medio de
restablecer la salud. El instinto que impulsa al enfermo  desear tal 
cual especie de alimentos, no debe mirarse con indiferencia.

La dieta prolongada mas all de los justos lmites, determina algunas
veces en las afecciones febriles fenmenos atxicos y ptridos. Es de
observacion que las heridas y las lesiones tratadas tan felizmente por
el _rnica_, se curan tanto mas pronto, cuanto menos severa ha sido la
dieta; la fiebre misma en lesiones graves se combate y cura con mas
seguridad, si se ha tenido el cuidado de dar  intrvalos convenientes
una alimentacion ligera, como la sustancia de pan, para ocupar lo menos
posible las fuerzas especiales del estmago y del tubo digestivo. En
este caso es preciso fiarse del medicamento.

Pero no nos hemos propuesto redactar preceptos que se hallan en un gran
nmero de obras especiales, ni dar reglas higinicas  dietticas.

Entremos en materia.




TRATADO METDICO DE MATERIA MDICA Y DE TERAPUTICA.




ACNITO (ACONITUM).


 I.--Historia.

Planta de la poliandria triginia de Linneo; de la familia de las
ranunculceas de Jussieu. Esta familia tiene muchas especies casi
igualmente activas, y sus propiedades bastante semejantes; pero solo se
ha estudiado el _acnito napelo_, y  l dedicamos este captulo.

Mucho se ha escrito sobre el _acnito_; pero en nuestro concepto, solo
la escuela hahnemanniana le ha tratado de una manera completa. Para
convencerse, basta leer las pginas que le ha consagrado Giacomini. Mr.
Trousseau hace de l[16] un simple estupefaciente  narctico,  pesar
de la multitud de hechos que patentizan sus propiedades antiflogsticas
y antineurlgicas, as como su estensa esfera de accion. La ciencia
posee otros trabajos muy juiciosos, pero sus autores no han pretendido
estudiar mas que una parte de las propiedades de este medicamento. Tal
es Mr. Imbert Gourbeyre, que, en una escelente memoria, considera al
_acnito_ tan solo como antineurlgico.

Aunque el _acnito_ ha sido usado en todos tiempos, las observaciones de
los antiguos son poco seguras para estar ciertos de la identidad de la
planta empleada. Es preciso llegar  Stoerk para obtener las primeras
observaciones sobre este medicamento. Este prctico llama vivamente la
atencion de sus contemporneos sobre el _acnito_, que administra como
igual  la _cicuta_, en las afecciones reumticas y aun en tumores
escirrosos. Desde entonces, el _acnito_ ha sido empleado por muchos
mdicos, pero en multitud de enfermedades diferentes. Hahnemann le
somete  esperimentaciones srias en el hombre sano y las comprueba
despues en la prctica. l es el que determina mas exactamente sus
propiedades, dotando  la teraputica de uno de sus agentes mas usados.
Staps, Ruckert, Wahle, Baldriani, Devay, Pereira y otros muchos han
contribuido bastante  este resultado. En medio de documentos de todo
gnero, no podriamos limitarnos  un estudio prctico, adoptando una
division que nos permita utilizarlo todo, sin separarnos de la concision
que nos hemos impuesto.

La accion del _acnito_ no ofrece el desarrollo continuo de efectos que
se puedan comparar  una enfermedad completa y que deba oponerse  los
sntomas de la misma en el rden sucesivo de su aparicion. Esto parece
que obliga  atenerse al mtodo empleado por los esperimentadores; pero
no se opone  que se reunan los elementos por un sistema de racional
apropiacion del medicamento  la enfermedad, agrupando los sntomas por
funciones y aparatos, refirindoles  su orgen y marcando los que
caracterizan su accion.

Mas si las enfermedades complejas no hallan en el medicamento el
conjunto de sntomas segun su evolucion sucesiva, no por eso dejan de
estar en correspondencia con l en algunos de sus perodos que pueden
determinarse. En cuanto  las enfermedades simples, estn fielmente
representadas en algunos grupos sintomticos del medicamento apropiado.


 II.--Efectos fisiolgicos.

El _acnito_ abraza en su inmensa esfera de accion un gran nmero de
afecciones  de perodos de enfermedades. Es el medicamento mejor
adaptado al elemento inflamatorio, al elemento fluxion sangunea y  la
hiperemia arterial; y quiz, en todos sus diversos sntomas y hasta en
sus especialidades, afecta al rbol arterial de una manera
hiperestnica.

Muchos autores le atribuyen el aumento de la actividad de las arterias y
la hemitis. Algunos estienden su influencia al sistema fibroso cuya
vitalidad exalta; Rau nos da de la hiperestenia arterial del _acnito_
una esplicacion que me parece convendria mejor  otros medicamentos.
Cree que proviene de que no obrando el _acnito_ sobre el sistema
venoso, resulta un stasis sanguneo en los vasos de esta parte del
sistema circulatorio,  una congestion pasiva de los capilares.

Tampoco han faltado mdicos eminentes que asignen  la inflamacion una
falta de vitalidad y de tono del sistema sanguneo, aun el arterial; la
fiebre para estos no es mas que un signo de debilidad de la vida,
relativamente  la potencia de la causa morbosa. Esto es opuesto  lo
que pretende la escuela vitalista en sus opiniones sobre la reaccion;
todo lo cual nos importa poco.

La accion del _acnito_ sobre el corazon y el sistema arterial se
manifiesta en la universalidad de sus sntomas con una persistencia
notable, que tambien se halla en el fondo de otros medicamentos con
diferencias de forma que les son peculiares. Ello es que esta accion se
manifiesta por el intermedio del sistema nervioso. As se esplica que el
medicamento pueda compararse  la causa morbfica, porque todas las
afecciones morbosas son _unas_, como las afecciones medicamentosas, por
la unidad del sistema nervioso y el _consensus_ funcional: _Est tamen
una ei eadem omnium morborum forma et causa_.

Es lo cierto que los sntomas del _acnito_ en general demuestran una
espansion inseparable del orgasmo sanguneo y de la sobreescitacion del
sistema arterial, y que esta exaltacion de la vitalidad procede de
dentro  afuera; no es menos verdadero que una parte de sus sntomas
denotan una debilitacion de la vida, no pura y simple, sino acompaada
de irritacion y de tension con contraccion. Este doble movimiento de
espansion y de concentracion se halla en todos los medicamentos en
diversos grados de intensidad, como lo vermos, con la diferencia, que
la espansion y el movimiento  la periferia dominan en unos, como en el
_acnito_, _belladona_, etc., y que en otros, como en el _arsnico_,
_cido fosfrico_, etc., es la concentracion, la acumulacion de la
actividad vital sobre los centros la que prepondera. Estos movimientos
de espansion y de concentracion no varian tan solo en intensidad para
cada medicamento, sino que ofrecen orgenes distintos, relaciones
singulares con ciertos aparatos orgnicos, lo cual es comun  la accion
de todos los medicamentos, y lo que les aproxima por un carcter tan
decidido de la accion de las causas morbosas.

La fiebre del _acnito_ ofrece tal aspecto, que cualquiera creeria al
organismo bajo la influencia de un esceso de electricidad que se
acumulase en la periferia  sobre las superficies internas, las mucosas.

Esta observacion, que es sin duda prematura en el estado actual de la
ciencia, se adapta de diversas maneras  todos los medicamentos
pirticos, y quiz encierre la solucion de las dificultades que se
esperimentan en referir  un estado orgnico  funcional determinado,
las variaciones que sufren las secreciones en sus cualidades fsicas y
en su composicion qumica. As es como la saliva es algunas veces cida
y el sudor alcalino, lo cual es lo contrario del estado normal. Pero si
la piel representando el polo positivo da productos cidos, y las
mucosas funcionando como el polo negativo dan productos alcalinos, no
habria inversion de los polos, cambio de electricidad, cuando los
productos sufren una alteracion igual? Y no podria tenerse  los
medicamentos como modificadores de este estado? Abandonamos estas ideas
al lector sin detenernos mas ni volver  reflexionar sobre ellas, aun
cuando muchos medicamentos se prestan  hacerlo: as pues, los sudores
son siempre cidos cuando el conjunto de sntomas exige _acnito_; los
sudores dulzosos y alcalinos no son nunca de su competencia, y
corresponden perfectamente  la _brionia_. Repetidas veces hemos hecho
observaciones de este gnero. Las deyecciones colricas nos han parecido
completamente neutras, y constituyen uno de los mas notables caractres
del _elboro blanco_.

La indicacion esencial del _acnito_ se funda en que la afeccion morbosa
que le corresponde, tiene su punto de partida al interior. Que la fiebre
exista  no con localizacion de la inflamacion, la _pars mandans_ est
siempre en la impresion recibida por los centros nerviosos y trasmitida
al corazon. Esto es lo que hace tan importante al _acnito_ en casi
todas las fiebres, y por lo que tiene el sobrenombre de antiflogstico
por escelencia, y esto es lo que le diferencia positivamente de la
_rnica_.

Las causas de las enfermedades en las que el _acnito_ es mas til,
confirman la importancia de este dato y la naturaleza de su accion
electiva sobre el sistema circulatorio. Estas causas son: una escitacion
moral caracterizada por un movimiento de concentracion al que suceden la
espansion y el reflujo de la sangre  la superficie, como el espanto y
la indignacion contra los cuales se rehace; la accion de un viento frio
y seco que concentra la actividad sobre los centros y provoca su accion
espansiva; el temperamento sanguneo, una vida animal y de inercia, una
alimentacion muy nutritiva, la juventud y la adolescencia.

Las causas de las agravaciones, tales como el vino, el tacto, el
movimiento, aun el de inspiracion, cualquiera movimiento de la parte
afecta, el calor, el aire de las habitaciones cerradas, el ruido y una
luz muy viva estn en los mismos casos. Las causas contrarias, como el
aire fresco, la espiracion, la distraccion, el reposo, el silencio y la
calma, alivian.

Los sntomas conocidos del _acnito_ se prestan mejor que ningun otro
medicamento  la division en estado _prodrmico_, _agudo_, _sobreagudo_
y _crnico_. Esta division surge naturalmente de la accion especial y
progresiva del medicamento sobre la economa. Su primera impresion sobre
el sistema nervioso comprende un gran nmero de sntomas que
corresponden al perodo prodrmico de la mayor parte de las enfermedades
febriles; su accion sobre el sistema sanguneo representa su perodo
agudo, y su accion consecutiva sobre el sistema nervioso, es decir, la
afeccion de los centros bajo la influencia de las alteraciones generales
suscitadas en el organismo, responde al perodo nervioso  _sobreagudo_
de algunas fiebres. Por su accion diatsica en fin, el _acnito_ ofrece
sntomas anlogos  los de varias enfermedades _crnicas_.

Vermos despues medicamentos cuyos sntomas ofrecen poca  ninguna
analoga con el perodo prodrmico de las enfermedades agudas; que otros
tampoco la tienen con el perodo maligno  crnico; as es que cada
agente teraputico tiene su especialidad; cada uno corresponde  una 
mas fases diferentes de la enfermedad; cada uno manifiesta una esfera de
accion mas  menos estensa; y el medicamento que mejor corresponde  la
agudeza de tales afecciones pirticas, no siempre est en analoga con
la malignidad  alguna otra faz  perodo de la enfermedad.

Cuando la materia mdica agrande el crculo de sus estudios, no tanto en
la adquisicion de agentes nuevos, como esperimentando mejor los que ya
posee, estender considerablemente la esfera de accion y precisar mas
sus indicaciones. H aqu pues el objeto de nuestra obra, tan difcil y
aun atrevida quiz, pero que se ha hecho necesaria, y que facilitarn su
redaccion los mas completos materiales: en atencion pues  nuestro buen
deseo y  las inmensas dificultades que nos hemos esforzado en vencer,
juzgamos sern motivos justos para escusar sus muchas imperfecciones, y
que agradecern sin duda su publicacion los mdicos interesados en el
progreso de este ramo tan atrasado de nuestros conocimientos, el mas
importante, la teraputica.


 III.--Efectos teraputicos.

1. _Estado prodrmico._--Por variados que sean los sntomas nerviosos
del _acnito_, tienen relativamente una marcha mas constante que en
otros medicamentos, y una fijeza de accion mas pronunciada. Este
carcter de fijeza se hace aun mas notable en sus sntomas flegmsicos
(perodo agudo), nuevo motivo para referirle al elemento inflamatorio.

Distinguimos en las enfermedades dos especies de fenmenos nerviosos:
los de los prodromos debidos  la impresion de la causa morbosa, y los
que suscitan las simpatias de los rganos profundamente atacados,  la
afeccion de los slidos y lquidos que reaccionan sobre los centros
nerviosos. Estos dos rdenes de sntomas tienen sus anlogos en el
_acnito_ y en otros varios medicamentos. Los primeros pertenecen al
perodo prodrmico, y los segundos al sobreagudo y diatsico. Veamos los
primeros.

El frio y calosfros cutneos del _acnito_ son esteriores, pero
precedidos de indisposiciones internas, de bocanadas de calor y de frio
procedentes del interior. Estas sensaciones internas que se desplegan en
la superficie, en frio mas  menos intenso con azulamiento limitado de
los dedos de las manos, sin impresiones lineales en los miembros, se
prolongan por algunas horas, rara vez por dias, hasta que el sistema
circulatorio empieza  intervenir activamente. El espasmo contractivo de
los capilares determina el stasis sanguneo en la periferia, stasis
eminentemente activo y espasmdico. Los vasos arteriales y el corazon
mismo sufren una tension contractiva de sus tnicas musculares y
fibrosas, que comunica al pecho un ritmo seco, tenso, y provoca
palpitaciones, ansiedades precordiales, sncopes.

Todo en la economa est vinculado al espasmo central; el cerebro por el
vrtigo, la sensacion de vacilacion, de contusion, de tirantez; el
estmago por sensaciones anlogas y por nuseas; el sistema muscular por
su debilidad, su endolorimiento, sus dolores errticos y su lumbago; la
piel por su frio, su palidez, su sequedad; las mucosas en fin, por la
aridez  sus flujos espasmdicos. El moral produce la inquietud por la
instabilidad de las ideas, la falta de atencion; despues sobrevienen
ensueos angustiosos, delirio,  ideas fijas muy tristes.

Los sntomas de parlisis que se hallan entre los efectos del _acnito_,
proceden de varios casos de envenenamiento, que admitimos y mencionamos
desde este momento, aunque sus anlogos sobrevengan en un estado
agudsimo  crnico, porque entran en su esfera de accion como efectos
de congestiones activas en los centros nerviosos. La esperimentacion en
el hombre sano solo contiene los rudimentos tales como prurito con
adormecimiento, sensacion de pesadez, convulsion, calambres.

No sucede lo mismo con los vmitos. Estos sntomas del _acnito_
pertenecen todos  hechos txicos, y no podemos ver en ellos mas que
esfuerzos eliminadores ocasionados por fuertes dsis. Reconocemos que el
espasmo del estmago se eleve algunas veces hasta el vmito en el estado
prodrmico, y que este mismo fenmeno se produzca por otra causa, la
congestion por ejemplo, sobre el estmago, en los perodos prodrmico y
agudo. Acaso sea necesario referir  esta categora de sntomas la
sensacion de frio en el estmago, mientras que la ansiedad, la
opresion, la angustia, el pulso pequeo y contraido, aunque debidos 
intoxicaciones, pertenecen  la accion dinmica del _acnito_ por sus
congestiones y su accion sobre el corazon.

En los nios dominan los fenmenos convulsivos en el perodo prodrmico
de las fiebres: este estado de eretismo espasmdico existe tambien en
las personas muy nerviosas, aunque en estas hay menos regularidad en el
desarrollo de los sntomas; en casos de esta especie es en los que el
_acnito_ cura afecciones para las que la _manzanilla_ ha sido ineficaz,
aunque este medicamento eminentemente nervioso parezca estar mejor
indicado. En las personas muy linfticas y de constitucion floja, el
_acnito_ tiene menos accion y desenvuelve menos sntomas nerviosos.

La grande utilidad de este medicamento est en las enfermedades febriles
de la infancia en la que el sistema nervioso nunca est completamente
dominado por el sanguneo; en esa edad de la vida vegetativa que precede
 la del sistema arterial. El _acnito_ est tanto menos indicado en el
viejo, cuanto mas predomina el sistema venoso y con l los sntomas de
una descomposicion incesante  irreparable. Entre estas dos pocas de la
vida, hay una, en la que la circulacion arterial goza de toda su
plenitud de accion desde la pubertad hasta la edad madura. En la
pubertad sobre todo, esperimenta el organismo la necesidad de una sangre
mas rica y mejor oxigenada: el pulmon se hace el centro de una grande
actividad,  de una formal indicacion del _acnito_ en casos dados,
hasta el momento de la edad madura en la que la actividad vital pasa al
aparato digestivo.

En todo este perodo floreciente de la vida, el sistema nervioso mejor
arreglado por una hematosis mas perfecta, se sostiene con menos
turbulencia en los lmites de una marcha regular hcia la solucion de la
enfermedad;  los sntomas prodrmicos suceden los fenmenos febriles.
El aparato crebro-espinal, que es el primero que sale del
entorpecimiento, es el ltimo que entra en la calma de una accion tan
poderosa y reguladora como conveniente  las ltimas evoluciones de la
vida vegetativa.

Pero prescindiendo de todas estas consideraciones, el _acnito_ es uno
de los mas poderosos agentes de curacion en un gran nmero de
enfermedades agudas durante su perodo de concentracion y espasmo, en
aquel perodo en que el sistema nervioso es el nico que parece est en
accion, y es tambien el mejor medio abortivo de ese mismo perodo, y por
consiguiente, preventivo de los siguientes. La designacion de estas
enfermedades la harmos en el prrafo siguiente. Agreguemos, que si el
_acnito_ no se opone siempre  su desarrollo, contribuye al menos 
regularizar su marcha, y que es til para prevenirlas y para prevenir
hasta esas fiebres temibles cuyos prodromos se adaptan  sus sntomas y
tienen su punto de partida en los centros; esto es seguramente lo que la
esperiencia ha debido ensear  todo mdico familiarizado con el uso de
este medicamento.

Las impresiones morales violentas en fin, como la clera y el espanto,
entran en su esfera de accion, porque siendo su efecto el de operar una
concentracion sobre el cerebro  el corazn, el alma se reacciona por un
movimiento de indignacion, de venganza  de valerosa resistencia. A
falta de esta resistencia, el _opio_ reclama la curacion.

Una congestion pasiva con estupor y estancacion sangunea que proceda de
otra causa, no es del recurso de _acnito_. La apopleja misma no halla
en l un agente curativo, cuando _rnica_ solo es preferible en sus
prodromos frecuentemente despreciados, desapercibidos  muy rpidos;
pero vuelve el _acnito_  tener lugar en el tratamiento, cuando
habindose vencido con otros medios la congestion, el corazon toma su
influencia activa; en este caso, _rnica_  algun otro modificador mejor
apropiado, debe asocirsele generalmente.

2. _Estado agudo_.--El estado agudo de una fiebre francamente
inflamatoria escluye el predominio de los fenmenos nerviosos que
caracterizan los prodromos. Desde el momento en que el estado
espasmdico primordial termina sus calosfros, el rbol arterial entra
en accion simptica, y la participacion del corazon resume la afeccion,
domina la escena.

Despues de mas  menos tiempo de duracion de los calosfros, las
bocanadas de calor que salen al esterior se hacen mas frecuentes, se
presenta la cefalalgia, se pronuncian mas algunos sntomas gstricos,
desaparecen los dolores errticos, se calienta la piel, la rubicundez
reemplaza  la palidez, y las horripilaciones y la incomodidad dan lugar
 una sensacion de bienestar y de calor halituoso,  veces ardiente,
pero menos intenso que lo que por su fuerza se pudiera creer.

Conveniente es observar que el calor interno se estiende rpidamente 
la superficie siguiendo los gruesos troncos arteriales y las partes mas
vasculares. El pecho y cabeza no tardan en ponerse ardorosos y aun verse
amenazados de congestiones peligrosas. A medida que la accion espansiva
se regulariza, los fenmenos locales se disipan,  mas bien todo el
sistema vascular capilar se congestiona uniformemente, y la tension de
la fibra se apodera de la turgencia sangunea. Los sntomas varian poco
en los primeros instantes de una congestion inflamatoria sobre una
vscera  rgano cualquiera, pero ofrecen particularidades cada vez mas
perceptibles  medida que el rgano se afecta, hasta que la flegmasa se
desarrolla con todo el acompaamiento de sntomas.

Esta regularidad en el desenvolvimiento de los sntomas febriles del
_acnito_ es tal, que la enfermedad aguda que se separa notablemente de
ella, no corresponde  este medicamento. El _acnito_, ha dicho
Hartmann, se dirige perfectamente  los sntomas nerviosos que
despiertan el _consensus_ del sistema arterial y le dominan en el estado
normal. En este sentido, el _acnito_ resuelve los espasmos como la
fiebre: _febris solvit spasmos_. Sin embargo la influencia del sistema
nervioso contina hacindose sentir en el carcter activo de los
fenmenos y en un estado de tension de la fibra, tanto mas marcada,
cuanto mas prxima se la observa  la poca del estado espasmdico
primitivo. Esta tension es la que, al parecer, tiene como comprimidos
los conductos de la periferia. Ningun medicamento, escepto la _brionia_
en algunas ocasiones, es mas propio que el _acnito_ para provocar y
apresurar el que estalle. Su uso en semejante caso, es seguido de un
sudor que alivia y que es con frecuencia el precursor de un sueo
reparador; sudor bien diferente del que se ha observado en algunos
envenenamientos por el _acnito_, y que es debido, mas que  su accion
armonizadora,  los esfuerzos eliminadores de la economa.

La flojedad subsiguiente al uso de este medicamento es tanto mas pronta
y til, cuanto mas prximo se halla el enfermo  la edad adulta, en la
que la organizacion goza de la plenitud de la vida y de toda la energa
del sistema sanguneo. La vida en el nio es ciertamente mas espansiva,
pero se dirige lo mismo  la cabeza que  la piel; en el viejo, los
movimientos vitales se dirigen al interior,  los rganos secretorios, y
sus condiciones patolgicas son opuestas  las del nio. Esto esplica el
por qu la misma fiebre que con solo _acnito_ se puede curar en el
adolescente y el adulto, se ha de ayudar su accion con _belladona_,
_manzanilla_  caf, en el nio segun el grado de predominio nervioso, 
reemplazarle por la _nuez vmica_ y el _arsnico_ en los viejos.

Creemos haber dicho lo bastante para que el lector aprecie la utilidad
del _acnito_ en las rpidas indicaciones siguientes.

El _acnito_ es el medicamento mas importante de las afecciones
inflamatorias, estnicas, y de los rganos mas dotados de sangre
arterial; aquellos en que domina la fibra muscular son del dominio de
_rnica_, y se modifican especialmente por la _pulsatila_, si abunda la
sangre venosa, y as sucesivamente para otros casos segun el carcter
particular de cada medicamento en su propiedad pirtica y flogstica.

La pltora simple por esceso de hematosis no es, como se ha dicho,
propia del _acnito_. Es necesario para que este medicamento sea til,
que la pltora sea irritativa, arterial, mas bien por esceso de
oxigenacion de la sangre en el pulmon, que por esceso de quilificacion:
esta pltora del _acnito_ afecta mas especialmente el pulmon izquierdo
y el corazon; su efecto es casi nulo en el esceso de la hematosis,
porque estiende su accion igualmente  la sanguificacion que  la vida
vegetativa. La pltora general con movimientos tumultuosos del corazon,
congestion caliente de los capilares y una especie de seudo-adinamia, no
corresponde al _acnito_. Este es uno de los casos raros en que es
conveniente la sangra depletiva, con la condicion de que se emplearn
inmediatamente despues los medios higinicos y teraputicos capaces de
prevenir este insidioso estado y de oponerse  la costumbre tan fatal de
las sangras.

Aparte de todo, la pltora es el efecto de una ditesis, en la que la
primera es el sntoma general  local de un estado morboso, de una
afeccion especial. Las manifestaciones, ya de sangre, ya de bilis, ya de
linfa, equivalen  un estado morboso con predominio de bilis, de linfa,
de sangre. La lanceta no prueba mas la verdad de la poliemia, que el
purgante la de la policolia. No se debe atener el mdico al efecto, sino
remontarse  su orgen,  la discrasia; pues si algunas veces, volvemos
 decirlo, se necesita la sangra por la urgencia de los sntomas,
preciso es no perder de vista que solo es un medio de llegar  los que
combaten la disposicion discrsica y dinmica del organismo.

El _acnito_ no es en general anlogo de las fiebres y flegmasas mas
que en sus prodromos y en el estado de simple agudeza  de formacion de
las congestiones activas. Deja de estar indicado desde que la congestion
se ha localizado y que se prepara un trabajo de trasudacion, de
hepatizacion, una alteracion cualquiera de los lquidos  slidos. Es
sin embargo cierto, que este medicamento goza algunas veces en el
perodo agudo de una facultad abortiva disipando la congestion antes que
se desenvuelva una lesion.

Las congestiones activas recientes,  en va de formacion, se
manifiestan por los sntomas generales nerviosos, espasmdicos, y
sanguneos de la reaccion, por la tension de la fibra, por la alteracion
del rgano afecto y la laxitud, por el calor exagerado de la parte, por
la tumefaccion, por los dolores tensivos y dislacerantes, frecuentemente
acompaados de palpitaciones y ansiedad. Tales son tambien los sntomas
correspondientes al _acnito_, salvas algunas escepciones favorables 
las personas muy nerviosas  impresionables. En estas personas, por
pequea que sea la irritacion, y aun por poco estendida que est  la
membrana mucosa, da lugar  sntomas generales en los que el sistema
nervioso juega el principal papel: como laxitud, dolores agudos,
calosfros, espasmos; el _acnito_ no deja de estar indicado en ellos,
aunque la afeccion local no tenga grande importancia por s misma.

El stasis sanguneo en un rgano flogoseado no est en relacion
teraputica con el _acnito_; porque unas veces el entorpecimiento
nervioso existe por esceso  por debilidad de la vitalidad, en cuyo caso
los medicamentos indicados son: _arsnico_, _opio_, _centeno
cornezuelo_; en otras, es por la irritabilidad de la fibra, la cual
reclama _rnica_; en otras, en fin, los tejidos se alteran, se forma un
nuevo producto, y segun las circunstancias, pueden estar indicados la
_brionia_, el _azufre_  el _fsforo_.

Por otra parte, las congestiones y las flegmasas deben ser tratadas en
general con relacion  la causa, aunque sin perder de vista el cuadro
sintomtico. A ninguna enfermedad se adapta mejor esta observacion que 
la hepatitis producida por un acceso de clera  una alteracion moral
violenta. El _acnito_ en estos casos debe asociarse  otros agentes
tales como la _manzanilla_ y la _brionia_.

La atencion que debe prestar el mdico  las causas morbosas, se
estiende  todas ellas, como lo hemos indicado ya en la introduccion. Es
tan importante la consideracion de la causa, que sin ella, la ley de la
similitud est mal establecida. Todos los dias tratamos toses, diarreas,
neuroses, congestiones y fiebres, con medicamentos apropiados  las
causas, con mas principalidad que  sus sntomas aparentes, como sucede
por ejemplo en las emociones morales, en el enfriamiento, en la
insolacion, en la clera, nostalgia, etc.

Estrao es por lo menos que hombres que deben estar al corriente del
progreso teraputico, acusen  los homepatas de no tener jams en
cuenta las causas, por atenerse tan solo  los sntomas de las
enfermedades que tratan. No es esta sola la acusacion que se dirige 
los homepatas, pues Mr. Trousseau se entrega al vano pasatiempo de
relegar la homeopata entre las doctrinas desechadas. La cuestion de las
causas no es ciertamente cuestion de homeopata, sino de medicina y del
arte de curar. No tenemos, no, la pretension de colocarnos como
campeones de Hahnemann, ni de erigirnos en crticos de un sistema; solo
abrigamos el deseo de apreciar fielmente los trabajos de nuestros
antepasados y de observar atentamente el movimiento de la teraputica.
Volvamos  nuestro objeto.

Para determinar con exactitud los casos de susto y de clera propios de
_acnito_, es necesario recordar que el espritu debe reaccionar por un
sentimiento afectivo cualquiera, porque la pasibilidad relegaria estos
casos  las atribuciones de otros medicamentos. La reaccion del moral
disipa el abatimiento fsico, vuelve las fuerzas, apresura la solucion
de la concentracion y conduce  una espansion febril. El _acnito_ se
opone entonces eficazmente  toda localizacion, generalizando primero
el movimiento espansivo y debilitando despues la sobreactividad de la
circulacion.

El papel activo del _acnito_ le escluye del tratamiento de las
congestiones pasivas y de todas las flegmasas y fiebres de carcter
adinmico  de postracion, como sucede en las neumonas de los viejos y
en la fiebre tifodea en su segundo perodo; as como tambien su
especialidad de accion no corresponde al tratamiento de la metritis
puerperal, de la flebitis y otras afecciones de este gnero.

Todas las inflamaciones de las mucosas y todas las flegmasas propias
del _acnito_ son muchas veces fciles de designar, y su eficacia se
comprende fcilmente en afecciones como la angina, la amigdalitis, la
gastritis, etc. Sin embargo, la inflamacion del oido no le pertenece,
como lo vermos estudiando la _pulsatila_; se comprende tambien su
eficacia en los perodos de invasion y agudo de las enfermedades agudas.
Entremos en detalles.

Corresponde  la pleuritis, neumonitis y  cualquiera otra afeccion
aguda del pecho, por la fiebre, la turgencia de la cara, las punzadas en
el costado, la tos dislacerante, y por el terror, la agitacion, la
ansiedad estrema, sntomas caractersticos de esas especies de
flegmasas en que la respiracion est comprimida. Su indicacion en la
neumona no se estiende mas all de los sntomas que manifiestan una
congestion mas  menos violenta; porque los esputos rojizos pertenecen 
la _brionia_. Una neumona, sin embargo, puede ser parcial y renovarse
sobre otro punto, mientras que la parte del pulmon afectado
primeramente, ofrezca un grado mas avanzado de la enfermedad, lo cual
esplica la necesidad de volver  veces al _acnito_, si bien por poco
tiempo.

En la simple pleuritis, este medicamento solo est indicado por la
fiebre y la fluxion local. El efecto debe ser pronto; y sin aguardar mas
de un dia, se debe recurrir al _rnica_   la _brionia_, generalmente 
este ltimo, mas tarde  mas temprano, para evitar la exudacion y el que
se formen falsas membranas. La pleuritis crnica reclama generalmente el
_rannculo escelerado_, la _cebadilla_ y el _sulfuro de cal_. Dirmos al
efecto y con relacion  todas las fluxiones y congestiones posibles, que
cuanto mas activas y de sangre roja sean, hasta el derrame plstico,
tanto mas indicado est el _acnito_ en su principio; pero el tiempo de
su uso ser tanto mas corto, cuanto mas rpida sea la marcha de la
enfermedad.

Las afecciones catarrales reclaman el uso del _acnito_ en aquellos
casos principalmente en que la flegmasa local domina  la fiebre, pero
con la condicion de que esta haya precedido, aun cuando ya no exista. La
tension, el eretismo, una cefalalgia obtusa, frontal, dolores errticos,
sed y la sequedad de las superficies exhalantes le indican
suficientemente; y si la causa ha sido un aire frio y seco, el _acnito_
la combate con ventaja; todas las flegmasas estn en este caso, hasta
el punto que si la pleuresa no reconoce esta causa, no es propia de
_acnito_.

Debemos confesar que se abusa de este medicamento en estas especies
morbosas, porque es raro que no ofrezcan alguna relacion teraputica;
pero estas relaciones son mas propias de otros medicamentos que obren
sobre el sistema sanguneo. La tos fuerte, llena, por ejemplo, no es mas
propia de l que la diarrea catarral  la otitis y la otorrea de la
misma naturaleza. No se ha dado intilmente el _acnito_ en muchas
bronquitis y gripes, que la _brionia_, la _cicuta_, el _mercurio_ y la
_escila_ hubiesen curado en menos tiempo? Permtasenos una reflexion
respecto  las bronquitis de los nios. Cuando la tos es hmeda, tragan
 veces masas considerables de mucosidades que no saben espectorar,
resultando un embarazo gstrico para el que un ligero purgante es
frecuentemente muy oportuno, pues tiene la ventaja de desobstruir las
primeras vas y determinar una revulsion favorable sobre el tubo
intestinal; pero una dsis de emtico en lavativa  de vino emtico,
seria aun preferible por los efectos especiales del trtaro estibiado.

Otra observacion ms relativa  los nios. Desde que se observa en los
nios una tos que por sus accesos mas  menos violentos con ronquera en
el intrvalo, se teme la invasion del crup, es conveniente agregar el
_sulfuro de cal_ al _acnito_, alternndoles  intrvalos mas  menos
aproximados. El _acnito_ es, en fin, el primer medicamento que se debe
emplear en el crup sin insistir mucho, si en poco tiempo no produce una
mejora sensible. La formacion de una simple exudacion en las amgdalas
le escluye formalmente; se debe recurrir al _mercurio_, _iodo_, _bromo_,
_sulfuro de cal_,  menos que no se prefiera alternarle con la
_ipecacuana_  la _brionia_ por algunas horas.

Los sntomas del _acnito_ son anlogos  los de la angina de pecho, al
asma de Millar, dolor violento detrs del esternon, en la region del
corazon, reproducindose por accesos. Esta afeccion est siempre
asociada  una sensacion de debilidad y  un vrtigo que puede elevarse
hasta el sncope; el _arsnico_ participa como el _acnito_ de los
honores de la curacion. Hablamos aqu de esta neuralgia en consideracion
 su agudeza y  su sitio.

La peritonitis reclama _acnito_ en su perodo de concentracion, con
ansiedad, calosfros violentos, pulso pequeo y contraido, alteracion de
la cara. Es muy poco til en el primer perodo, en el estado agudo
simple,  no ser que no se le ayude con otro medicamento mas apropiado,
y es menester aproximar las dsis sin insistir mucho. Conviene mejor en
la gastritis y enteritis que reclaman dsis repetidas con insistencia,
mientras que la enfermedad no se agrave,  por poco que se alivie, pues
puede bastar por s solo para triunfar, cuando es simple; la colitis,
cualquiera que sea, obtiene del _acnito_ muy pocas modificaciones
favorables.

En las afecciones reumticas, bien se puede decir que el _acnito_ solo
es apropiado  la forma febril; se le puede administrar en el perodo de
agudeza, pero no es indispensable; la _brionia_ llena la indicacion de
fondo, y muchas veces hasta de forma, es decir, que corresponde  la
naturaleza de la enfermedad, as como  su modo de manifestacion.
Citamos la _brionia_ como un medicamento generalmente indicado en estas
afecciones, sin prejuzgar otros, tales como: _zumaque_, _nuez vmica_,
_belladona_, _mercurio_, _quina_, _trtaro estibiado_, etc. En la
electividad propia de los medicamentos, unos se dirigen al corazon,
otros  las membranas serosas, este  la cabeza, aquel  los nervios
espinales. H aqu algunos datos sobre las fiebres reumticas en el
primer perodo, cuando el _acnito_ puede disputar la indicacion  otros
medicamentos.

Desde los primeros sntomas de la invasion, cuando el diagnstico est
aun indeciso, el _acnito_ est indicado. Obra siempre muy bien,
cualesquiera que sean las partes afectadas: las membranas serosas, los
tejidos fibrosos y tendinosos  aponeurticos, con tal que haya
tumefaccion inflamatoria fija, ardores febriles, dolores lancinantes y
tensivos, pesadez y dolor por el movimiento y el tacto, y sensibilidad
esquisita de la parte. Pero cuando estos casos son debidos  un
principio gotoso, reclaman la _quina_, la _sabina_  el _rnica_,
mientras que si el frio hmedo  el contacto del agua es la causa de la
afeccion reumtica, el _zumaque venenoso_  la _dulcamara_ deber
administrarse prontamente en lugar del _acnito_; la _brionia_ le
reemplaza frecuentemente  le sucede bien pronto cuando hay eretismo,
dolor violento en la cabeza  hinchazon roja y lustrosa de la parte
afecta, acompaando  esto grande susceptibilidad y dolores
intolerables. El sudor en estos casos contraindica el acnito y requiere
mas bien _mercurio_,  _trtaro estibiado_; el _acnito_ corresponde, en
las fiebres reumticas, si el calor es halituoso  madoroso todo lo ms.

Omitimos hablar de una multitud de flegmasas en las que el _acnito_
solo cubre  est indicado en el principio y primer perodo de agudeza,
pues juzgamos que el lector no olvidar los principios que deciden su
uso. As pues, la inflamacion de los rganos en que no abunda la sangre
arterial, es poco  nada anloga  este medicamento: tal es la oftalma,
que para exigir _acnito_, debe tomarse en sus prodromos, antes del
estado inflamatorio, lo cual suceder rara vez. Mas la oftalma franca 
catarral, que se puede denominar erisipelatosa y en la que los tejidos
prximos al ojo estn mas afectados que este rgano  la conjuntiva,
pertenece al _acnito_, aun cuando bien pronto son otros los
medicamentos oportunos.

El tratamiento de la mayor parte de las fiebres exantemticas empieza
por la _brionia_  por el _acnito_, segun la causa de su especialidad
espansiva y de su accion _regularmente_ inflamatoria. La _belladona_ y
la _pulsatila_ tienen especialidades mas estensas que las de los
anteriores en iguales casos, y aun superan al _acnito_; preceden por el
contrario con ventaja el _azufre_, _mercurio_, _zumaque venenoso_,
_staphisagria_ y _brionia_ en las afecciones eruptivas febriles en que
estos medicamentos puedan estar indicados. La miliar febril simple, y
sobre todo la purprea, es muy propia de _acnito_, as como algunas
variedades pertenecen  la _belladona_ y al _zumaque_. El _acnito_ es
mas eficaz que la _belladona_ en el tratamiento de la escarlatina
complicada con la prpura, si bien es general alternarlos en estos
casos.

En las fiebres del dominio del _acnito_, el estado de tension de los
grandes vasos y del cerebro reacciona dolorosamente sobre el moral,
dando lugar al delirio agudo con ideas fijas que subsisten  pesar de
tener delante la realidad contraria, el coma vigil, la irritabilidad, la
ansiedad y el temor de la muerte. Este ltimo sntoma tiene tanto mas
valor, cuanto mas robustas son las personas y mas bruscamente acometidas
de la enfermedad. El _acnito_ corresponde  la somnolencia debida  la
congestion del cerebro y  una pltora sangunea de este rgano, pero no
 la somnolencia efecto de la anemia  de un estado de asfixia; el
insomnio reclama _acnito_ cuando reconoce por causa un eretismo con
orgasmo sanguneo que puede dominar  la congestion cerebral 
precederla, y que una violenta impulsion del corazon y la escitacion
febril bastan para esplicarla.

Se han hecho falsas aplicaciones del _acnito_ en las afecciones
inflamatorias del bajo vientre, en las mujeres embarazadas, en las
personas dispuestas  hemorrides, mujeres que se hallan en la edad
crtica, en enfermos de neumonas, afecciones tifodeas y en una
multitud de casos en que predominan la accion del sistema venoso, la
elaboracion crtica  ptrida de la sangre, una inflamacion falsa, un
stasis sanguneo simulando congestiones flegmsicas, afecciones todas
con las cuales no tiene el _acnito_ relacion alguna. Este medicamento,
repetimos, exige la participacion activa del sistema arterial; pero,
puesto que hemos escluido en general de su accion las afecciones del
bajo vientre y del tero, preciso es establecer una notable escepcion,
comprendida sin embargo en la regla general. Esta escepcion es relativa
 ciertas amenorreas erticas en jvenes que aun no han contraido el
hbito  congestiones venosas, si as podemos espresarnos.

Suspendemos aqu el detalle de las indicaciones del _acnito_ en la
inmensa tribu de flegmasas febriles, para terminar diciendo algo sobre
las hemorragias. Las que el _acnito_ cura, son activas, congestivas y
erticas, con fiebre, calor local, pulsaciones y prdida de una sangre
roja que se coagula prontamente. Solo el _rnica_ puede disputar al
_acnito_ sus indicaciones hemorrgicas, especialmente cuando predomina
el eretismo,  si no hay fiebre. Hay no obstante indicaciones sacadas
del rgano asiento de la hemorragia, como la del estmago  intestinos,
que exigen la _nuez vmica_ y el _arsnico_; la epistaxis se acomoda
mejor al _azafran_ y _rnica_; la metrorragia prefiere la _canela_, la
_ipecacuana_ y la _manzanilla_. La hemoptisis reclama siempre el
_acnito_ cuando hay fiebre, si es que no alterna con _rnica_ 
_brionia_, despues de su efecto sedativo sobre la circulacion. Ya
tendremos ocasion de hablar de otros medicamentos contra las
hemorragias, y se ver que hay algunos que gozan en estos casos de una
especialidad de accion muy notable, como son: _rnica_, _centeno
cornezuelo_, _mil hojas_, _quina_, los _cidos minerales_ cuya accion en
las hemorragias pasivas y ptridas ya indicarmos.

3. _Estado sobreagudo_.--Ya sabemos que la utilidad de _acnito_ en
este perodo de las fiebres es muy limitada. Por regla general, cuando
un enfermo ha llegado  este estado, es muy conveniente prescribir una
cantidad de _acnito_ para tomarla en algunas horas y por fracciones, 
fin de debilitar la violencia de la fiebre hasta el grado que sea dable
en las atribuciones de este medicamento; el _acnito_, en efecto, tiene
entre sus sntomas algunos de los caractersticos de las fiebres en su
apogeo; su pulso llega por su pequeez y dureza al mas alto grado de
agudeza; corresponde por lo mismo  la gastritis y pericarditis
sobreagudas; pero es preciso usarle sbriamente  fin de no dejar pasar
los momentos en que pueden jugar otros medicamentos mas directamente
indicados.

Los sntomas mas graves del _acnito_ son: grande ansiedad, angustia,
inmovilidad, mas bien que postracion  adinamia; accesos de
desvanecimiento, con opresion momentnea de las fuerzas, con
atontamiento y fijeza de la mirada, cara plida y aun hipocrtica, ojos
hundidos,  bien cara azulada, inyectada, sudor viscoso, petequias:
estos sntomas, repetimos, pueden indicarle si existen con un estado
ertico; sin predominio de los fenmenos nerviosos  atxicos, que la
fiebre no haya tenido ni tenga irregularidad estraordinaria en su
marcha, y que los fenmenos locales  especiales hayan conservado la
relacion de subordinacion con el estado del sistema circulatorio.

Existen en esta poca de la fiebre algunos sntomas caractersticos que
pueden conducir al uso de _acnito_, como la sequedad y el ardor de la
lengua y de la boca que disten de la fuliginosidad, las exacerbaciones
nocturnas, el sudor en las partes cubiertas, sensacion  veces de frio
interno, al que sucede otra sensacion de calor vivo; la sequedad de las
membranas mucosas es muy pronunciada, las orinas sedimentosas, sed
ardiente, pulso tirante y algunas veces pequeo y frecuente.

4. _Estado crnico_.--Que la fiebre disminuya de intensidad,  que pase
al estado sobreagudo,  que se prolongue retardando  prolongando una
convalecencia mal determinada, el _acnito_ puede estar indicado, pero
alternado con el _licopodio_, el _azufre_,  algun otro medicamento cuya
accion se estienda hasta la fibra, hasta la nutricion, hasta la
plasticidad. Debilitada  profundamente alterada la vida por la
enfermedad, reclama otra cosa que un simple antiflogstico como el
_acnito_; porque si la irritacion sangunea que subsista puede
reclamarle, la indicacion vital que resulta del estado general, debe
llamar la principal atencion del prctico.

No es esto decir que no pueda ser til aun en las lesiones orgnicas,
sino que ser muy accidental y solo por la recrudescencia de la
inflamacion anunciada por calosfros, incomodidades, calor y fiebre.

Las afecciones crnicas que corresponden  _acnito_ son poco numerosas,
y tienen todas un sello febril  de eretismo, como se ve por los
sntomas siguientes: irritabilidad moral, insomnio, sntomas gstricos,
piel amarilla y seca, cefalalgia habitual y supra-orbitaria,
movimientos congestivos en diversos puntos, ligeras epistaxis,
palpitaciones, deposiciones duras, negruzcas, pero con forma regular,
orinas encendidas y calientes, rigidez y sensacion como de contusion en
los miembros, pulso vibrtil y agravacion por la noche. Las afecciones
en las que menos indicado est el _acnito_, son: caquexias y fiebres
hcticas, frecuentes recidivas de irritaciones mucosas, ya vaginales, ya
bronquiales, en el engrosamiento de las membranas y su adelgazamiento
por la disminucion de la tonicidad  causa de congestiones vasculares
repetidas.

Se le cree eficaz por algunos sntomas en las leucorreas ligeras, en las
irritaciones uretrales, la _flegmasa alba dolens_ y la eclampsia de las
recien paridas. Juzgamos que sern muy raros los casos de esta especie
en los que el acnito pueda ser til. Lo mismo decimos de las afecciones
mentales con ideas fijas  con alternativas de alegra y desesperacion,
 con temor escesivo de la muerte.

Todos los sntomas de espasmos, preliminares de una afeccion grave,
corresponden mejor al _acnito_ que  ningun otro, inclusos los primeros
momentos de una hernia estrangulada, aun cuando los fenmenos de
concentracion anuncien la participacion de los grandes aparatos
orgnicos en la lesion local, porque aun en este caso, el _acnito_
puede impedirlo; pero los momentos son cortos y pocas veces est el
mdico presente.

Importante es apreciar el carcter de las enfermedades crnicas por los
conmemorativos y la etiologa, como se ve por el siguiente ejemplo: si
un eczema situado en la plvis,  un dartro exudante,  si, en fin, un
prurito vaginal con leucorrea hubiese desaparecido, desarrollndose
antes una gastralgia, y hay sed, dolor fijo, lancinante, agravacion por
el movimiento y el reposo, sensibilidad en el epigastrio  la presion,
el _acnito_ podr aliviar; pero para curar es necesario dar los
medicamentos indicados en la enfermedad que desapareci.

H aqu otro ejemplo mas  propsito para nuestro objeto: una jven de
veinte aos y de robusta constitucion fu atacada de clorosis; una viva
impresion de miedo, si bien no la suprimi sus reglas, desarroll un
estado que, fisiolgica y patolgicamente, era lo mismo, puesto que di
lugar  un flujo de sangre abundante,  una congestion en el tero que
se presentaba en la poca catamenial y hacia difcil la rehabilitacion
del flujo menstrual; habia clicos, pesadez en las piernas, calor 
incomodidad en el bajo-vientre, hinchazon de la vagina y exudacion
hemorrgica. Estas congestiones han producido un eretismo del tero y un
estado de tension en este rgano, que era un obstculo irritativo al
restablecimiento del flujo peridico. En esta afeccion se observaron al
principio fenmenos simpticos nerviosos, espasmdicos; se desarroll en
el nterin la anemia, producida por la influencia del eretismo ya
referido, por la disminucion de las secreciones, cefalalgias variadas,
sed, aridez de la piel,  por sudores debilitantes  calores acres. El
remedio de este estado crnico ser el _acnito_, pero con la sola mira
de sostener el efecto de otros medicamentos.

Las neuralgias que en este prrafo mencionamos como propias de
_acnito_, adems de ser congestivas y caracterizadas por un eretismo
general  local, su accion electiva sobre el nervio trigmino las da el
principal rango. Uno de los caractres de las neuralgias de este
medicamento es el de que se alivien con el frio,  por el aire fresco al
menos, por el reposo y la inmovilidad. Generalmente las que corresponden
 _acnito_ son lancinantes y nocturnas,  si se reproducen por accesos
y hay calor y aun rubicundez en la parte, y que  las lancinaciones
sucede una sensacion como de contusion  magullamiento.

El carcter del dolor es insuficiente por s solo para fijar la eleccion
del medicamento, pues el dolor lancinante, por ejemplo, pertenece  mas
de treinta, siendo necesario atender al conjunto de sntomas
caractersticos,  la _facies_ del medicamento, adaptada  la
constitucion del enfermo,  su gnero de vida,  las causas que han
producido la neuralgia, cuyas circunstancias todas determinan el
carcter de un medicamento en particular. Las neuralgias reumticas
debidas  la influencia de un frio seco, las ocasionadas por un calor
escesivo y por el cido carbnico, son del dominio del _acnito_, as
como las que se sitan en el corazon, y otras muchas acomodadas  la
discrasia y electividad del medicamento, y que reconocen por causa una
actividad sangunea, arterial, y quiz una irritacion del neurilema, una
plenitud de los vasos que se estiende  los nervios y sus membranas.

Digan lo que quieran los terapeutistas, entre los cuales se cuentan
algunos modernos, el _acnito_ no es un medicamento principalmente
antineurlgico; su especialidad es la actividad arterial exagerada.
Aunque baste l solo para curar algunas neuralgias, y aun cuando
elevando la dsis se estienda su potencia curativa  mayor nmero de
estas afecciones, es lo mas regular que se curen administrando despues
del _acnito_ otros medicamentos cuya accion sobre el sistema nervioso
es mas especial  directa, como la _manzanilla_, el _caf_, el _elboro
blanco_, la _cochinilla_, la _belladona_, el _zinc_, la _nuez vmica_ y
el _arsnico_. En muchas ocasiones, para obtener la curacion de
neuralgias crnicas producidas por una causa mas ntima y oculta, como
la sfilis, la artritis, el herpetismo, etc., hay precision de recurrir
 medicamentos cuya accion, si bien es menos directa sobre los nervios,
es mas profunda y mas constante sobre los tejidos, entre los cuales
podemos citar al _mercurio_, _cido ntrico_, _azufre_, _thuya_,
_slice_ y _licopodio_.

No terminarmos este estudio del _acnito_ sin completar el cuadro
sinttico de sus efectos, indicando sus relaciones con la constitucion y
parte moral de las personas sometidas  su influencia. En su accion
aguda, armoniza con la constitucion sangunea, con sugetos bien
nutridos, alegres, indiferentes  descuidados, jvenes  adolescentes;
por su accion crnica, tiene relacion con la misma constitucion
deteriorada y convertida en mas nerviosa  consecuencia de privaciones,
padecimientos y de una hematosis insuficiente; en estos casos, el moral
es triste, inquieto y dispuesto  sobresaltos interiores.

Corresponde tambien perfectamente el _acnito_  las causas de las
inflamaciones en general;  la primavera, la juventud, una alimentacion
escitante, el uso inmoderado de los placeres, el tiempo seco y frio, la
insolacion, el susto, la clera, las impresiones vivas y profundas.

El recomendar  los terapeutistas de la escuela hahnemanniana el que
armonicen el medicamento, no solo con los sntomas del fsico, sino
tambien con los del moral, no es una cosa insignificante y de poca
importancia: esta recomendacion se enlaza muy bien con la necesidad en
que se halla el prctico de formarse la idea mas justa posible de la
constitucion que el medicamento tiene tendencia  favorecer  provocar,
por la srie de modificaciones que imprime al organismo. Esta necesidad
est limitada al deber de conocer los efectos del medicamento sobre el
hombre sano, para aplicarle  la enfermedad conocida en sus sntomas; y
el conocimiento de los efectos sobre el moral emana de los efectos
fsicos.

Ms, as como no es posible que el mismo medicamento produzca en todos
los indivduos los mismos sntomas fsicos; as tambien los sntomas
morales de un medicamento varian segun las personas sujetas  la
esperimentacion, sin perder lo que hay de esencial y caracterstico en
ellos. Se concibe bien que las observaciones sobre el modo de
comportarse los sres inanimados sean y permanezcan invariables; que se
sepa la hora y hasta casi el segundo en que se verifica el paso de la
tierra por su perihelio en su inmutable rdio vector; admitimos que no
haya ni aun un segundo de error en el clculo aplicado  la revolucion
anual de nuestro planeta; que las influencias siderales y las fuerzas
astronmicas no alteren en lo mas mnimo la composicion y densidad de
los astros; pero la ciencia del hombre no puede establecer la certeza en
sus observaciones y estudios analticos, porque la vida est sometida 
mil influencias distintas, y porque tiene por objeto, por fundamento,
organismos muy variables y susceptibles de ser diversamente afectados.
El hombre difiere de s mismo  cada instante y en las varias pocas de
su existencia, en sus rganos, en su sensibilidad, en sus disposiciones
de irritabilidad, de absorcion, de escreciones, etc. Suprfluo creemos
demostrar en este momento el cmo influye el fsico sobre el moral. Los
medicamentos y las causas morbosas influyen sobre uno y otro, del mismo
modo que el moral influye sobre el fsico, sobre la enfermedad y sobre
la accion de los remedios. Esperamos, que en su dia estos estudios harn
resaltar estas verdades, dndolas un carcter prctico y haciendo de los
medicamentos agentes capaces de modificar el organismo, hasta el punto
de hacer cambiar las disposiciones morales que dependan de su estado
fsico.

El _acnito_ produce la agitacion, la angustia, la inquietud, el temor
de la muerte  otros sntomas que se aproximan  los caractersticos y
que en cierto modo lo son, como los llantos, los gemidos, la
irritabilidad, la misantropa y el miedo, que conduce  huir 
escaparse.

=Dsis.=--Las afecciones agudas soportan bien las dsis menos dbiles de
_acnito_, hasta la misma tintura; y cuanto mas simple y decidido es el
carcter inflamatorio, mas eficaz y pronta es su accion. Lo mismo sucede
cuando se le usa en el perodo prodrmico. Pero su influencia es de
corta duracion y tanto menos persistente cuanto mas viva es la fiebre;
de esto resulta la necesidad de repetir las dsis con tanta mayor
frecuencia, cuanto mas aguda es la afeccion y que la enfermedad agota
mas pronto su accion. Hay afecciones neurlgicas que se acomodan mejor 
dsis mas elevadas, como, por ejemplo, en el tic doloroso de la cara y
la angina de pecho. Mientras que el carcter inflamatorio persista, aun
cuando se alivie, se debe insistir sobre el _acnito_ y repetir sus
dsis: el mejor indicio de su utilidad es el pulso que disminuye de
frecuencia al cabo de algunas horas. Conviene algunas veces administrar
en el intrvalo del _acnito_ varias dsis de un medicamento cuya accion
es anloga  la suya en la enfermedad que se trate, como la _belladona_,
la _manzanilla_, la _pulsatila_. En las exacerbaciones agudas de las
flegmasas crnicas y en el perodo subagudo de ciertas fiebres de larga
duracion, la alternacion del _acnito_ y del _azufre_ produce escelentes
resultados. El tipo de la accion benfica del _acnito_ es la fiebre
inflamatoria: este medicamento la modifica prontamente por una reaccion
seguida de sudor, de calma y de un sueo reparador.

Jams se ver el mdico obligado  elevar la dsis mas all de 10  12
gotas de la tintura en 6 onzas de agua para todo el dia. La dsis comun,
en la fiebre y la amigdalitis por ejemplo, es de 3  4 gotas de la
primera atenuacion diluidas en agua. En las neuralgias  otras
afecciones muy propias del _acnito_, no se debe bajar de la tercera
atenuacion.




AGARICO MOSQUEADO (AGARICUS MUSCARIUS).


 I.--Historia.

Familia de los hongos y de la criptogamia de Linneo, de la que se
conocen algunas centenas de especies de _agricos_, si bien solo nos
ocuparmos del _agrico[17] mosqueado_  _pintado_  _hongo carmes_, y
de cuya sustancia activa nada dicen los terapeutistas. Murray[18] sin
embargo ha manifestado el uso que se ha hecho de l en ciertas
induraciones linfticas de las amgdalas, en las manchas de la crnea,
las lceras callosas, los temblores musculares y la epilepsia.

Aunque el _agrico moscado_ tiene en su patogenesia varios sntomas que
es preciso separar, como los suministrados por ejemplo por un dartroso,
esperiencias recientes hacen  este medicamento recomendable por
algunos efectos aun no observados. Estamos distantes de atribuirle
propiedades reales contra estados diatsicos y herpticos como algunos
autores creen, pues este medicamento no parece que tiene una influencia
constante sobre la nutricion.

Pocos medicamentos ofrecen, como el _agrico_, sntomas accesorios
insignificantes  de valor dudoso, porque son pocos los que tienen una
accion mas completamente limitada  la esfera nerviosa. Intil es, pues,
buscar en l otros sntomas nerviosos que los llamados por nosotros
esenciales, opuestos  los que resultan de las fiebres graves y otras
perturbaciones y que denominamos consecutivos  sintomticos. Menos aun
se hallan indicios que anuncien una lesion de los tejidos y una
alteracion de los lquidos. En cuanto  los sntomas sanguneos y
gstricos, el valor se deduce de su accion eminentemente nerviosa. No se
puede dar  tales sntomas del _agrico_ la misma importancia que  los
suministrados por el _acnito_  la _nuez vmica_, al menos en la misma
categora. La apreciacion del carcter dominante de un medicamento
indica el valor de los sntomas que de l se separan.


 II.--Efectos fisiolgicos.

La exaltacion intelectual y fsica, el delirio y el furor, son efectos
inmediatos del _agrico_  dsis elevadas; son efectos txicos tales
como los buscan ciertas poblaciones del Norte que le comen para
proporcionarse cierta especie de embriaguez, como los orientales toman
el _haschisch_ y fuman el _opium_. Bajo este aspecto, la analoga del
_agrico_ con el _opio_ es notable, pues se eleva hasta los efectos de
entorpecimiento y astnicos que tanto abundan en otros. Pero hay la
diferencia que estos efectos, en el _opio_, son producidos por
congestiones y stasis sanguneos, mientras que en el _agrico_ dependen
de una lesion simple de la sensibilidad y contractilidad, en lo que son
antagonistas estos dos medicamentos, siendo el _agrico_ mas anlogo 
_belladona_ por sus efectos sobre el encfalo.

Este medicamento parece tener una accion electiva limitada al sistema
nervioso general, pues el circulatorio y la vida vegetativa estn como
sustraidos de su influencia,  deprimidos mas bien. Este carcter de
astenia de los fenmenos nerviosos se estiende  todas las
modificaciones del organismo y da al _agrico_ un sello especial que
rara vez se ve tan marcado en otros medicamentos.

Todos los sntomas del pulso se refieren  su pequeez, su debilidad, su
fcil depresion; as es que se le observa muy pequeo, muy lento,
filiforme, y aun cuando una causa escitante le acelere, no por eso se
hace mas fuerte. La intermitencia es otro carcter del _agrico_; el
pulso es pequeo, desigual, intermitente, falta una pulsacion despues de
la 10., 30.  40.: h aqu por cierto un pulso eminentemente
astnico, sin que su carcter deje por lo tanto de ser nervioso.

Dos sntomas solamente indican un aumento de calor, aunque desigual; las
mejillas estn quemantes y las manos frias; el calor dura poco tiempo, y
solo tiene lugar en la cama; los calosfros y sensaciones de frio de
toda especie preceden, y generalmente no son precursores mas que de
espasmos. El frio es casi siempre irregular, y se reproduce por poco que
se descubra  impresione el aire; la sensacion de frio es  veces
interior y acompaa con frecuencia  los dolores de cabeza y de otras
partes. El sudor febril es nulo,  solo se le observa por la noche en la
cama,  como un signo de debilidad despues del cito, del paseo,  algun
otro ejercicio corporal.

La falta de memoria, la inaptitud  toda aplicacion, la apata, una
alegra tonta, una locuacidad sin objeto, un delirio que parece el
ltimo trmino de la fatiga  de la instabilidad,  bien la
indiferencia, la taciturnidad, el abatimiento, la tristeza y el mal
humor, anuncian para el cerebro, no la actividad, sino un estado pasivo
que se ve en la somnolencia y el sueo profundo, dos sntomas referidos
varias veces  propsito de espresar los efectos de la fatiga fsica y
moral, muscular y nerviosa; la inquietud que se esperimenta en las
piernas y que retarda  altera el sueo, es circunstancia
caracterstica. El sueo, en fin, no es reparacion de las fuerzas, sino
una tregua incompleta de la irritabilidad, porque es con frecuencia
interrumpida  agitada por inquietudes, sueos penosos  intranquilos,
siendo preciso hacerse violencia para salir de la cama y tardando mucho
en poderlo efectuar.

Los males de la cabeza no tienen nada de agudos; son dolores sordos,
presivos, como de estremecimiento y adormecimiento; la cabeza est
atontada, pesada y con sensacion como de vaco; hay vrtigos acompaados
de distintas circunstancias; se esperimenta dificultad para ver, se
vacila; pero un esfuerzo de la inteligencia, un acto de la voluntad,
tonifican el cerebro y hacen cesar el vrtigo; tambien se le hace cesar
girando rpidamente la cabeza, movimiento que acumula mayor cantidad de
sangre.

Los globos oculares estn igualmente exentos de dolores; los numerosos
sntomas que suministran, se reducen  prurito, estremecimientos y
presion: esta ltima es la mas frecuente; la frotacion los calma, aunque
lo realiza mejor la accion del vino y el calor de la cama. Poca 
ninguna falta nos hacian estas circunstancias para creerlos procedentes
de la debilidad, del mismo modo que algunos fenmenos convulsivos, tales
como los ojos giran en su rbita, los globos se dirigen hcia arriba. En
fin, todos los sntomas de la vision denotan la astenia, como se ve por
el oscurecimiento de la vista, por las manchas en el campo de la vision;
los objetos palidecen  aparecen cubiertos de una tela de araa, de una
nube; la vista es dbil, se ven los objetos duplicados; este es el nico
sntoma de ambliopia, as como se consigna otro de miopia que es el de
ser necesario aproximar los objetos para verlos distintamente. En la
audicion notamos, el zumbido, una especie de tintineo al aire libre y un
ruido de glu-glu, parecido al que produce el agua  vino al salir de una
botella.

Todos los sntomas que acabamos de referir escluyen la idea de una
intervencion activa del corazon. Lo mismo sucede con los que presentan
los rganos digestivos siguientes: dolores y punzadas en el ombligo,
hipocondrios, estmago; clicos, retortijones, tenesmo sin sntomas
congestivos, flatuosidades con borborigmos, tension, timpanitis; la
lengua est como picoteada en su punta, algo corroida, y presenta capas
de diferente aspecto; el epitelio parece  veces algo levantado en
distintos puntos de la boca, y hay dolor.

Las funciones genitales estn astnicas; hay erecciones sin deseos
venreos; se presentan por la noche,  causa probablemente de la
escitacion que produce la plenitud de la vejiga; si se tienen deseos al
cito, no hay ereccion,  se carece de sensacion voluptuosa en el acto.
La eyaculacion seminal es tarda y seguida de debilidad, de fatiga, de
postracion, de sudor abundante; las poluciones nocturnas se presentan
sin ensueos lascivos; y si en la mujer se observa una menstruacion mas
abundante, la evacuacion no va acompaada de sensacion alguna incmoda,
de sntoma alguno de congestion. Los sntomas del aparato urinario no
anuncian flegmasa alguna, pues si el tenesmo, por algunas
circunstancias, podria hacer creer en una afeccion de la prstata, el
carcter bien conocido del medicamento conduce  buscar su orgen en
alguna estrechez  estado espasmdico.

La cavidad torcica nos presenta sensaciones variadas, sin dolores
vivos; las punzadas sordas, los estremecimientos, las constricciones y
opresiones, son las mas ordinarias y comunes, y los dolores lancinantes
detrs del esternon y en algunos puntos del pulmon, son fugaces. La
sensacion de ahogo  de opresion domina entre los sntomas suministrados
por el corazon; si hay algunas punzadas y pulsaciones un poco mas
fuertes, carecen de calor y solo ofrecen un carcter nervioso.

Los sntomas relativos  los sistemas nervioso y muscular son numerosos
 contar desde el dolor vivo hasta la debilidad paraltica, ltimo
trmino del dolor y del espasmo, y resultado infalible del agotamiento
de las fuerzas nerviosas.

En la cabeza existen los sntomas siguientes: dolores tirantes,
presivos, sensacion de un clavo sobre el parietal, punzadas,
dislaceraciones por accesos, prurito, frio glacial en la sutura coronal
que se estiende  invade la frente, contracciones y temblores distintos
de los prpados que se cierran y se abren con dificultad, sensacion de
ardor en los ngulos de los ojos, punzadas en las mejillas y los
maxilares, contracciones espasmdicas de los masteros, odontalgia que
se limita  una sensacion de prolongacion de los dientes  un dolor
corrosivo de los molares con pulsacion y dislaceraciones, con dentera de
los incisivos inferiores.

Los msculos lumbares, los del dorso y de la nuca son el sitio de
sacudidas espasmdicas, de dolores generalmente dislacerantes y de
sensaciones de presion, de cansancio, de debilidad, de rigidez. Estos
sntomas son bastante numerosos y variados para simular una afeccion de
la mdula espinal. Las mismas sensaciones se hallan en los miembros
superiores  inferiores con sntomas de parlisis: debilidad, laxitud,
temblor, movimientos irregulares, adormecimiento, vacilacion, frio,
sensacion de quemadura, dolor paralizante y aun calambre en el pi. El
calambre est aislado en medio de una multitud de otros sntomas
neurlgicos.

Para establecer exactamente la esfera de accion del _agrico_, nos falta
indicar las modificaciones que induce en los tejidos y las secreciones.

El ojo est seco; hay prurito en los oidos y algunos granos en la parte
posterior del pabellon. El prurito y cosquilleo se observan en la nariz
y en las narices; hay alguna irritacion en el interior, sequedad,
romadizo, coriza y aun coriza fluente; sale de la nariz, por gotas un
humor parecido al agua clara; estornudos frecuentes, y el olfato que en
el coriza catarral est embotado, en el _agrico_ est exaltado. El
prurito es un sntoma muy comun en este medicamento, sin que, como es
natural, se observe erupcion alguna,  cuyo sntoma debemos reunir
tambien los pinchazos como por alfileres en el menton. Al estado de las
encas hinchadas, dolorosas y sangrantes, es preciso agregar el punteado
y erosion de la lengua, las aftas observadas cerca del frenillo, la
salivacion abundante y la sensacion de acorchamiento en toda la boca. La
sed es mas pronunciada que el apetito; las nuseas y los vmitos parecen
depender, como los clicos, de la flatulencia y de un estado nervioso y
atnico; el tenesmo y las deposiciones suceden  los retortijones; las
deposiciones son al principio blandas  como rizadas, y la primera parte
escrementicia es la que tiene generalmente el carcter normal. Las
deposiciones diarricas van siempre acompaadas de dolores y emision de
gases. El ano es el sitio de hormigueo, comezon y prurito, sin otro
sntoma; no se ha observado variacion alguna en las orinas, as en su
cantidad como en su calidad; y el prurito voluptuoso del pubis, del
pene, del prepucio y de la vulva, es un sntoma aislado como el de la
uretra y del escroto,  igualmente que el flujo de un moco viscoso por
el canal de la uretra.

La laringe y el pecho ofrecen pocos sntomas: la tos es seca y
espasmdica, provocada por un cosquilleo en los bronquios: los sntomas
relativos  la respiracion son poco numerosos y puramente nerviosos.

Se sienten algunos pruritos, hasta quemantes, sobre la pared torcica,
un grano en el pezon izquierdo y un dolor de escoriacion en varios
puntos. Se observa el prurito en el dorso y en el brazo; vesculas que
escuecen y corroen, y algunos granos en esta ltima parte. Los mismos
granos, semejantes en los pequeos  los de mijo  inflamados, se
observan en el dorso de la mano izquierda. La eminencia tenar, el
ndice, la tuberosidad isquitica, las piernas, el dorso del pi y sus
dedos, son tambien el sitio de algunos pruritos. Los esperimentadores no
mencionan mas que un fornculo en la nalga derecha, y una erupcion
miliar, blanquecina, seguida de descamacion, en la pierna izquierda, y
que produce una comezon que obliga  rascarse.

Hemos indicado los sntomas de la esfera vegetativa, no porque los
creamos de gran valor en s mismos, sino para confirmar su naturaleza
astnica. Verdad es que en la esperimentacion pura no se puede obtener
mas que los rudimentos de la accion de los medicamentos sobre los
tejidos, pero lo mismo sucede con el _agrico_, y sus sntomas no pueden
tener la misma significacion que los de otros medicamentos de accion
electiva sobre la piel.

La astenia y la nerviosidad constituyen, segun lo que se acaba de ver,
el carcter fundamental de la accion del _agrico_. As pues, los
dolores que presentan los msculos  los tejidos blancos, lejos de
observarse en ellos fijeza, hinchazon y rubicundez, es la debilidad y la
instabilidad lo que domina. Hay dolores simultneos en partes separadas,
 bien que se cruzan de un lado del cuerpo al otro y de arriba  abajo;
algunos se desarrollan en la inmovilidad,  se agravan,  vice-versa, se
alivian con el movimiento, la impresion del aire frio: los sntomas,
vrtigos y convulsiones, se declaran por accesos mas  menos frecuentes;
pero todo esto no basta para hallar relaciones entre los sntomas y los
ataques de epilepsia, aun cuando se admita como autntico el sntoma de
un poco de espuma en las comisuras de los labios.

Dirmos para terminar este asunto que pocos medicamentos tienen una
accion continua, y que cuanto mas se limita su accion  la esfera
nerviosa, tanto mas intermitente es en los fenmenos neurlgicos y
espasmdicos. Esta irregularidad, este ritmo de la accion medicamentosa
es fecundo en indicaciones teraputicas. Hay igualmente pocas
enfermedades, especialmente nerviosas, que sean continuas, pues como en
los efectos de los medicamentos, las afecciones invaden por la tarde,
por la maana, por la noche,  aumentan de intensidad  ciertas horas.
H aqu caractres no menos importantes que los resultantes de la
agravacion  mejora producidas por el calor de la cama  el frio, por
el reposo  el movimiento, por el agua fria  caliente, etc. Los
prcticos saben muy bien que estos caractres tienen mas importancia que
los que emanan de la forma lancinante, tirante, dislacerante, etc., de
los dolores que generalmente son tan distintos en cada medicamento.

La fisonoma general, el carcter esencial y fundamental del _agrico_
est en su accion nerviosa y en la astenia. La actividad del mismo
corazon se debilita: este rgano no se exalta  es muy accidental el que
se verifique; y si bien hay que reconocer alguna reaccion en la accion
del medicamento, su fiebre no difiere de sus movimientos de calor y
sudor, que estn en relacion del estmulo de una emocion viva,  que
sobrevienen por un ejercicio, aunque sea moderado, en personas
nerviosas, debilitadas y casi desprovistas de calor vital. El _agrico_,
en efecto, corresponde muy bien  las constituciones nerviosas,
debilitadas, ya presenten cierta gordura con abultamiento  palidez y
aspecto enfermizo, ya sean demacradas y de fibra seca: en uno y otro
caso, el eretismo es una escepcion; la versatilidad nerviosa y la
debilidad constante, hereditaria en los unos  adquirida por escesos
venreos en otros, los temblores convulsivos y los sudores debilitantes
son habituales, as como la debilidad muscular y visual, los desbarates
de vientre, las palpitaciones, los vrtigos, la somnolencia por el dia,
los ensueos fatigosos por la noche, la flojedad.

El moral est en armona con el estado orgnico: estas personas huyen de
la conversacion, son indolentes, inconstantes, y descontentos del
presente, se arrojan al porvenir por el poetismo y el gusto  las
profecas; tienen un sueo ligero, interrumpido con frecuencia, y desde
este estado enfermizo llegan basta la mana,  accesos de furor, de
opresion y palpitaciones,  accesos epileptiformes,  neuropatas, 
cierto embrutecimiento. La sensibilidad del cuero cabelludo; el latido
en el vrtice de la cabeza, las dislaceraciones lancinantes en el
occipucio y sienes, los sudores por debilidad, sobre todo en las partes
superiores y en el pecho; la rubicundez  inyeccion momentneas de la
cara, el lagrimeo y los bostezos son mas que suficientes para establecer
una relacion teraputica entre los efectos del _agrico_ y los sntomas
producidos por los accesos venreos y el funesto vicio del onanismo,
vicio que desarrolla en los rganos de la generacion los mismos efectos
que el _agrico_.


 III.--Efectos teraputicos.

Las enfermedades, como la ambliopia amaurtica, la odontalgia, los
dolores ostecopos, los espasmos clnicos, los accesos epileptiformes,
las gastralgias y gastro-atonas con sensacion de hambre, las diarreas y
clicos flatulentos, las neuralgias de la cabeza, del tronco, y el asma
que se cura con _agrico_, deben ser mas valoradas. _Belladona_ es con
frecuencia el medio principal, y el _agrico_ su mejor auxiliar, pero
generalmente  dsis bastante fuertes, si nos es permitido invocar
nuestra propia esperiencia. La _belladona_, _cido fosfrico_ y algunos
otros contienen al parecer en su patogenesia la esfera de accion del
_agrico_.

Este medicamento est indicado en ciertas cefalalgias con sensacion de
frio en la cabeza, en la hemorragia astnica de las encas, en ciertas
aftas indolentes, en convulsiones sin fijeza, limitadas  algunos
msculos, con agilidad y movimientos fciles, en ciertas erupciones
pruritosas  miliares, en el prurito de los dedos de los pis y en los
sabaones de los nios delicados y de personas nerviosas.

Algunos lectores podrn quiz juzgar que hemos dado poca importancia 
este medicamento, pero les dirmos que no obramos as con todos, y que
si lo hacemos con algunos es con el objeto de trazar mejor un estudio
srio de la materia mdica y manifestar el que hemos seguido.

=Dsis.=--El _agrico mosqueado_ se administra bajo la forma de tintura 
alcoholado. Es uno de los medicamentos que mas fcilmente se atenan y
dividen. La dsis que preferimos es una gota de la primera atenuacion
hasta 5  10 de la tintura en una pocion de 150 gramos, para tomar 
cucharadas en las veinticuatro horas.




ALOES (ALOE GUMMI).


 I.--Historia.


El _aloes_ es un jugo resinoso de una planta de la familia de las
liliceas, de Jussieu, y de la hexandria monoginia, de Linneo. Este
medicamento es uno de los empleados antiguamente como purgante.

Hahnemann y sus discpulos investigaron sus efectos especiales y
dinmicos en el curso de sus esperimentaciones y las apuntaron como va
de nuevas aplicaciones. Los efectos del _aloes_ han sido aceptados por
Mr. Trousseau[19], pero evita el citarle, como lo hace siempre, por no
rendir homenaje  los trabajos del sabio reformador de la materia
mdica.


 II.--Efectos fisiolgicos.

El _aloes_ llama la atencion del prctico por su accion congestiva sobre
el sistema venoso en general y el de la vena porta en particular, como
lo prueban los dolores clicos, las deposiciones sanguinolentas y el
calor del bajo-vientre que acostumbra provocar. En la prctica se
observa que es muy conveniente  los temperamentos melanclicos,
venosos, con constitucion gastada por los abusos de la mesa. Corresponde
principalmente al sexo femenino  al hombre en la edad madura y en la
vejez. No limita su influencia al abdmen, sino que la estiende al
pecho,  la cabeza,  todo el sistema venoso,  las membranas mucosas
que se engrasan, toman un color mas oscuro y pierden su tonicidad.

Los sntomas del _aloes_ son: tosecilla seca, eructos frecuentes, gases
ftidos, apetito irregular, sed, estreimiento  deposiciones diarricas
y disentricas con ardor pruritoso en el ano y clicos; las orinas son
escasas, ardorosas, sucias; hay  veces tenesmo, escitacion irritativa
de los rganos genitales, sensacion de plenitud en el bajo-vientre,
diminucion del flujo menstrual con clicos y tenesmo uterino,  aumento
de las reglas en mujeres dbiles; las venas subcutneas estn
abultadas; la piel es terrosa, seca, y se agrieta fcilmente; las
cavidades esplnicas, sobre todo el abdmen, son el sitio de dolores
tensivos, de latidos, de una sensacion de calor incmodo. La region
heptica est con frecuencia timpanizada, tirante, caliente; el enfermo
esperimenta dolores agudos, incomodidades, angustias, y la cabeza misma
no est exenta de sntomas congestivos con sensacion de una barra  peso
en la base del crneo.


 III.--Efectos teraputicos.

El _aloes_ produce, segun resulta de sus efectos fisiolgicos, una
actividad, una plenitud venosa, que sus indicaciones estn claramente
limitadas  los casos morbosos caracterizados por esta venosidad, lo
cual esplica el por qu,  pesar de las recomendaciones de los
terapeutistas, la administracion del _aloes_ no determina los
hemorrides, si bien molesta con frecuencia al bajo-vientre: esto
esplica tambien cmo este medicamento, dado para libertar al cerebro de
congestiones crnicas, segun los consejos de la rutina, hace  estas
mismas congestiones mas tenaces y agrega fenmenos mas graves, como la
hipocondra y los stasis venosos abdominales.

Preciso es, para utilizar las propiedades del _aloes_ y obtener felices
resultados, administrarle  dsis dbiles, si bien con cierta
continuidad algunas veces. Es utilsimo en las pltoras de la cabeza,
del pecho, del abdmen, cuando dependen de un raptus sanguneo que tenga
su punto de partida del sistema de la vena porta. Se le emplea con
ventaja en todos los accidentes congestivos debidos al molimen
hemorroidal incompleto, abortado, suprimido, y tambien al molimen
catamenial en las mismas circunstancias. Generalmente en estos casos el
sistema venoso de todo el organismo y el del abdmen en particular, han
sido muy escitados por causas como la buena mesa, la vida sedentaria y
la edad madura, causas que tienden  exagerar la accion de este sistema,
dilatando sus vasos por congestiones y stasis frecuentemente repetidos,
y que se estienden  otras cavidades y  otros rganos, ya por simpata,
ya por las leyes de la fluxion.

Las enfermedades que dependen de este estado de cosas, son aun propias
del _aloes_, como algunas palpitaciones, embarazos gstricos,
infartaciones del hgado y la diarrea biliosa. En todos estos casos la
indicacion del _aloes_ se saca de los sntomas concomitantes enumerados
entre los efectos fisiolgicos.

=Dsis.=--En las dsis dbiles, por ejemplo, una gota, mas  menos, de la
tintura, son en las que se hallan los efectos mas especiales y tiles
del _aloes_. Dada esta dsis en agua por pequeas fracciones, modifica
la vitalidad y disipa las congestiones y los stasis venosos, mientras
que las dsis elevadas les agravan siempre. La derivacion ejercida por
las dsis de la misma sustancia, como 10  20 centgramos de una vez, si
alivian momentneamente, perjudican algun tiempo despues, por la
exageracion del estado venoso y por una escitacion anormal de la mucosa
recto-anal que puede simular algunas veces las hemorrides, pero que se
limita ordinariamente  desarrollar la ditesis; y que crea fenmenos
srios  medida que se desarrollan los efectos del medicamento.




ALMINA (ALUMINA.--ARGILLA).


 I.--Historia.


Se estrae la _almina_ del alumbre por medio del amonaco segun los
procedimientos indicados en la farmacopea. El precipitado obtenido es la
_almina_ pura,  xido de aluminio.

Este medicamento, desconocido hasta hace poco, ha sido empleado
primeramente en Alemania. Hahnemann hizo de l un objeto de sus estudios
y le introdujo en la materia mdica. Debemos sin embargo citar al
profesor Ficinus, en Dresde, y  los doctores Wesse y Sciler que le han
recomendado en las diarreas y disenteras rebeldes.

La mayor parte de los autores modernos guardan silencio sobre la
_almina_, pero los que deseosos de seguir los progresos de la
teraputica, hacen mencion de este medicamento, estn acordes sobre la
naturaleza eminentemente crnica de su accion y de sus efectos mas
especiales. El doctor Teste[20] est sobre esto muy esplcito, y los que
dan  la _almina_ alguna importancia en el tratamiento de las
enfermedades agudas, solo han procedido por ideas tericas. Aislan los
grupos de sntomas que demuestran alguna agudeza, de otros grupos  que
estn unidos y de los cuales dependen, y que revelan una lesion profunda
de la vitalidad en el sentido de la atona, as como una falta de
plasticidad, en lo cual este medicamento es opuesto  la _thuya_ y al
_carbonato de cal_, cuya accion electiva se ejerce en la misma esfera,
pero exagerando la fuerza plstica  determinando su aberracion.


 II.--Efectos fisiolgicos.

La accion de la _almina_ produce  la larga una ditesis astnica que
no solo escluye el eretismo como elemento esencial, sino que le encadena
y evita. Los accidentes febriles que figuran en esta ditesis, solo son
tendencias del organismo para proporcionar al sistema nervioso
ganglionar el grado de actividad que ha perdido, porque la _almina_
obra particularmente sobre este sistema, y sus estados febriles sugieren
la idea de una fiebre lenta, especie de fiebre regeneradora que produce
sus mas grandes modificaciones en la esfera vegetativa, en la
plasticidad. Los mismos dolores y los fenmenos de la sensibilidad ponen
de manifiesto la afeccion del sistema nervioso de la vida de relacion,
al no presentar los caractres de la esencialidad, y al referirse en
general  la afeccion de los rganos de la vida animal, resultando que
no puede asignarse  ningun grupo de sntomas un estado agudo
suficientemente caracterizado. Este carcter de la _almina_ emana del
conjunto de sus sntomas y est adems apoyado por la clnica.

Otro carcter que se debe consignar, es el que consiste en la
disposicion particular de la piel  lesiones, que astnicas en un
principio, no dejan de acompaarlas algunos fenmenos de irritacion, si
bien estos aceleran el movimiento de descomposicion y no el de
restauracion: esta exaltacion de la fuerza de descomposicion y de
eliminacion quiz no sea debida mas que  el processus plstico, lo cual
esplicaria tambien la falta de colecciones serosas, de exudaciones y de
hipertrofias, entre los fenmenos atribuidos  la _almina_. En este
sentido y bajo su influencia, es como se manifiestan las afecciones de
las membranas mucosas.

Los fenmenos simpticos generales son con principalidad nerviosos; la
misma escitacion sangunea est subordinada  aquellos, y estos
fenmenos arrancan de un estado de debilidad y de discrasia
correspondientes  las lesiones producidas por un vicio, como el
herpetismo, que obra en la profundidad de los tejidos, sobre la vida
vegetativa y sobre el conjunto de las membranas mucosas. Lgico es
pensar, y los hechos lo prueban superabundantemente, que los diversos
vrus  miasmas crnicos que atacan al organismo, afectan diversas
formas en los distintos perodos de sus evoluciones, es decir, que se
manifiestan en la piel, en los gnglios linfticos y las glndulas, en
los huesos y los rganos parenquimatosos, sobre las membranas mucosas y
en las misteriosas vas de la nutricion; que vuelven  la piel   los
rganos anteriormente afectados por ellos, modificndose en su espresion
fenomenal; y que en estos diversos estados, bajo las diferentes formas,
todos estos vrus  miasmas, inclusa la misma sfilis, pueden merecer
los eptetos de primario, secundario, terciario, quaternario, segun el
aparato orgnico que afecten en una poca dada de su marcha invasora.
Pero esta marcha es tanto mas oculta, y dificulta tanto mas conocer la
causa del mal, cuanto mas se generaliza este por una propagacion
creciente, y  medida que, partiendo de un rgano  aparato orgnico
determinado, penetra sucesivamente en todos, y concluye por fijarse,
confundindose con los hbitos funcionales y vitales, con sus
propiedades convertidas en menos refractarias  vivas, pero no por eso
menos perniciosas.

Combatido el organismo por tantas y tan funestas causas, puede sufrir
distintas alteraciones que correspondan  la competencia de diversos
medicamentos. La _almina_ reclama los casos en que no haya que deplorar
lesiones orgnicas internas, sino los en que la vitalidad est
disminuida, y en los que falten ciertos materiales necesarios  la
nutricion del sistema cutneo y de sus accesorios; lo cual esplica el
que la piel est dispuesta  varias lesiones que tienden  estenderse
por la carencia de jugos reparadores, y que las uas sean frgiles y que
los cabellos se sequen y se caigan.

Hay pocos medicamentos, cuyos sntomas morales exijan una apropiacion
tan exacta  los de la enfermedad, y cuyo conjunto de sntomas mejor
caracterice su accion general sobre la economa, como la _almina_. Las
facultades mentales estn decadas, la inteligencia aptica, verstil;
la memoria es dbil, el humor variable, y con mas frecuencia importuno 
irascible; muchas veces hay ansiedad  indecision, que es el carcter
moral de las personas que hace mucho tiempo padecen  que estn
sometidas  la instabilidad de una salud cada dia mas alterada, y
entregadas  las dudas de su restablecimiento. Y si  pesar de sus
temores exagerados, de su ineptitud  todo trabajo y de su decaimiento
moral, hay  veces momentos lcidos de actividad intelectual, es para
hacer despues mas penosa su vuelta al estado anterior y para mas
lamentarse de su impotencia.

Las funciones de la vision y de la audicion estn en armona con este
estado, pues se observan alteraciones varias, debilidad de la vista,
estremecimiento y centelleo en el campo de la vision; tendencia 
llevarse la mano para separar moscas y telas blancas que revolotean; se
ve un crculo alrededor de la luz, y los objetos aparecen amarillos; en
el oido hay zumbidos, ruidos como de campanas, silbidos,  de otra voz
que no es la suya.

Entre los sntomas que confirman la influencia de la _almina_ en el
sistema circulatorio, es el de un frio interno que se espresa por
calosfros y que persiste  pesar del calor esterior, que generalmente
es parcial y limitado  las estremidades, aunque en ocasiones recorre
todo el cuerpo. Los pis y manos estn temblorosas y heladas, pero no
azuladas; no hay sed, pero s existe, como en todas las discrasias que
alteran profundamente la economa, una gran sensibilidad al frio, frio
que penosamente se corrige en la cama, pero que solo con esta
circunstancia se mejora. Adems, el movimiento aumenta el frio, y parece
que cada esfuerzo obra disminuyendo la suma de fuerzas radicales.

No es raro que la reaccion se lmite al desarrollo de calor en las
estremidades y la cara con dolores congestivos en la cabeza, vrtigos,
palpitaciones, incomodidades y rubicundez oscura de las mejillas. El
calor y el orgasmo tampoco son generales, y los calosfros alternan con
el calor, el cual rara vez es universal, ni interno  la par que
esterno; pero va acompaado de escitacion sangunea y abatimiento, si
bien no tiene constancia ni gran duracion y que la sed no se hace
sentir. Esta fiebre empieza ordinariamente por la tarde, durante el frio
fisiolgico de la digestion, y afecta el tipo tercianario.

Al asignar  esta fiebrecilla muchos sntomas del pecho y de las
vsceras abdominales, se la aproxima naturalmente  la fiebre hctica, 
mas bien,  esa fiebre completamente nerviosa, remitente, cuya
existencia escluye las lesiones orgnicas y que es el resultado de una
discrasia generalmente herptica, de una caquexia que puede denominarse
_mucosa_ por el carcter particular que la dan las alteraciones de las
membranas mucosas y la alteracion de los jugos escretados por ellas.

La falta de calor vital demuestra la debilidad orgnica y la poca
actividad del processus plstico. El sugeto es friolero, y tiene frio
aun cuando en distintos sitios siente calor. La debilidad de la vista y
del oido se observa en los otros sentidos, en particular en el del
gusto; sus sensaciones varian mucho, pues esperimenta sabor amargo,
cre, dulzoso, mucoso, inspido; el apetito no es menos variable; hay
repugnancia  los alimentos, y siente la necesidad de tomarlos, y aun
hambre y vacuidad del estmago.

La mayor parte de las neuralgias son congestivas, pero en un organismo
debilitado, en el que la sangre no est enrgicamente dirigida por la
tonicidad de la fibra; la rubicundez limitada de la cara, en la que se
reflejan los sufrimientos del sistema ganglionar, tiene el mismo orgen,
y los capilares ejercen una influencia pasiva.

Los dolores vivos, aunque esten acompaados de calor y ardor, no tienen
nada de inflamatorios. En general, los dolores, las punzadas en la
cabeza y otras partes aumentan en la accion de bajarse y de comer; y por
una razon directamente opuesta  los mismos efectos que se observan en
el _acnito_, la comida fatiga y el trabajo de la digestion altera la
cabeza. El calor de la cama alivia la mayor parte de los padecimientos,
y, sin embargo, el aire libre produce buen efecto, porque en este estado
la accion de uno y otro tiende  fortificar la fibra. El simple contacto
aumenta el dolor, y la presion fuerte le alivia, porque corrige
momentneamente la relajacion de los tejidos. La menor cantidad de
bebidas alcohlicas produce pesadez y enerva, y los alimentos escitantes
hacen laboriosa la digestion. En fin,  los dolores sucede pronto el
abatimiento, la debilidad, contracciones espasmdicas, temblores
astnicos, movimientos involuntarios, conmociones de los msculos  una
grande postracion despues del menor ejercicio  tan solo por la accion
de hablar y pensar. A estos fenmenos acompaan sensaciones de calor
incmodo, y se complican con otros fenmenos paralticos, de cuyos
sntomas presenta la _almina_ un rudimento.

Los dolores de los dientes no tienen la violencia que se observa en
otros medicamentos: son variados, y la mayor parte irradian  otros
puntos; se estienden al oido,  la sien,  la garganta; aparecen por la
tarde y la noche, se agravan si ya existen; los dientes parece que se
alargan, la masticacion aumenta el dolor, y este parte del fondo del
alvolo. Al considerar los otros caractres de la almina y el estado de
las encas, se puede admitir una alteracion de la mucosa alveolar,
porque existen alrededor de los dientes ulceraciones semejantes 
pequeas escrecencias, y porque el resto de las encas est hinchado, da
sangre con facilidad y los dientes mismos estn sucios y cubiertos de
mucosidades.

Hay sensacion de araamiento en la garganta, sequedad de la nariz y de
la boca sin sed,  pesar del calor interno; pero estos fenmenos son
pasajeros, pues habitualmente hay abundancia de saliva y de moco nasal,
que con frecuencia es puriforme. Esto es, en general, lo que ocurre en
las membranas mucosas. La ocular presenta algunos indicios de irritacion
y sequedad, sobre todo por la tarde; pero lo mas natural es que haya
secrecion abundante de lgrimas, aglutinacion de los prpados por un
moco espeso que corre en cierta cantidad, y los ojos estn legaosos. La
conjuntiva puede ponerse rubicunda  hinchada sin gran dolor; las
alteraciones de la vista, los orzuelos frecuentes, la caida de las
cejas, la debilidad y la parlisis del prpado superior confirman la
accion astnica del medicamento que obra del mismo modo en el oido. El
rgano del olfato padece igualmente; los escozores, los pruritos y los
estornudos no son mas que el preludio de corizas interminables,  que se
reproducen por la causa mas pequea, porque dominan los sntomas del
coriza y de la abundante secrecion nasal. Estas mucosidades pasan con
frecuencia de las fosas nasales  la garganta, observndose al efecto
como una especie de silbido en las mismas y una alteracion de la voz,
que est como ronca, y denota el engruesamiento de la mucosa de la
faringe. Como este estado secretorio es muy pronunciado en la membrana
pituitaria, predispone  los catarros y epistaxis pasivas y abundantes.

La accion de la _almina_ en el pecho representa exactamente la
bronquitis en personas que ya la han padecido con frecuencia, y hasta la
tsis mucosa, por lo cual se observa ronquera, diversas sensaciones de
araamiento que escitan  toser, ruido mucoso en la traquearteria,
opresion, estertor mucoso, tos seca de toda especie, aun la nerviosa y
por accesos, seguida generalmente de espectoracion abundante, sobre todo
por la maana; el moco escretado se mezcla algunas veces con la saliva y
otras con un poco de sangre; la obstruccion de la mucosa pulmonal
produce adems frecuentes opresiones, peso en el pecho y embarazo
congestivo. Punzadas, dolores de escoriacion y otras sensaciones
dolorosas, que podrian referirse al pulmon, no son en este medicamento
mas que un efecto de la afeccion de la mucosa de las vas areas  de
las pleuras.

Los sntomas que surgen de los rganos digestivos, por numerosos que
sean, tienen un carcter de astenia que se revela por gases abundantes
que salen por arriba  por abajo,  que producen, clicos y timpanitis,
con circunstancias en estremo variadas. Se debe notar la falta de
vmito, si bien hay nuseas bajo una multitud de formas. Consignarmos
pues el estado mucoso de la lengua, la saliva mas  menos espesa y
abundante, la incomodidad, el malestar, la pesadez en el vientre, las
mucosidades que barnizan los escrementos duros  que constituyen las
deposiciones diarricas, y, en fin, la inercia de los intestinos que
produce ordinariamente el estreimiento, aunque las materias fecales no
siempre tengan la forma natural y no sean escasas.

En esto la _almina_ est en oposicion directa con la _nuez vmica_;
pues por una accion contraria  la de este ltimo medicamento, las
deposiciones son difciles, el intestino dbil y el recto inerte; la
defecacion se efecta por los esfuerzos musculares abdominales; el ano
es el sitio de varios pruritos y hormigueos, mas que de sensaciones
dolorosas, que solo se reducen  ligero ardor,  algo de escozor y 
punzadas. Se observan algunos tumores hemorroidales atnicos, con
exudacion mucoso-sanguinolenta  con flujo de sangre negra, que gota 
gota llega  colorear los escrementos, sin otro dolor que algo de ardor
y pequeas punzadas.

Los rganos gnito-urinarios presentan calor, sequedad, dolores,
debilidad, inercia, irritaciones pasajeras y secreciones aumentadas; la
membrana mucosa, as como la de los labios, prpados y el ano, presenta
un color rojo oscuro que indica la estancacion de sangre venosa en los
capilares. Apenas hay prurito en la uretra  la vagina, ni aun en el
acto de orinar  con la leucorrea. Esta es abundante y de consistencia,
con color muy vario, pero generalmente es serosa y acre; las reglas son
escasas  suprimidas, y aun cuando persistan con abundancia, hay laxitud
y padecimientos que dan  este flujo un carcter pasivo.

Los sntomas de las membranas serosas son pocos y sin carcter
particular, pues estos rganos no parecen atacados por la _almina_, y
ya hemos consignado que las colecciones serosas no son de su dominio:
todo esto puede servir para establecer sus relaciones con el sistema
exhalante en general y los estados morbosos que le reclaman.

El sistema glandular tampoco parece afectado por la _almina_,  no ser
que se le atribuya una ligera amigdalitis, y que algunos fenmenos
abdominales induzcan  creer en la infartacion de las glndulas
mesentricas; los gnglios linfticos, en fin, no ofrecen alteracion
alguna. No sucede lo mismo con el sistema cutneo, en el que se
presentan miliares lentas, nodosidades, tuberosidades indolentes,
vesculas, rgades, dartros hasta crustceos, con prurito, hormigueo,
rubicundez oscura en las mejillas y punta de la nariz.

La mayor parte de las lesiones cutneas son exudantes y hmedas. La piel
adems tiene disposicion  inflamarse y supurar, sobre todo en las
estremidades, resultando con frecuencia lceras atnicas muy rebeldes.
Se desarrollan tambien erosiones de un rojo oscuro en las membranas
mucosas esteriores, en la entrada de la vagina, en el prepucio y los
labios, los cuales se hinchan y cubren de vesculas y costras. La
plasticidad est disminuida, falta energa en sus operaciones, pero no
hay aberracion de su tipo, ni degeneraciones  hipertrofias de los
tejidos.


 III.--Efectos teraputicos.

Los servicios que puede prestar la _almina_ son mas numerosos que lo
que se ha creido, especialmente en enfermedades cuya rebelda cansa 
los enfermos y  los mdicos. Se trata de las leucorreas,
espermatorreas, catarros pulmonal y vesical, diarreas, corizas, que por
su duracion, por la frecuencia de sus recidivas  por la coincidencia
con convalecencias penosas, son el orgen de mayores indicaciones. Las
membranas mucosas en general tienen un color rojo oscuro en su parte
esterna, y se observan en ella erosiones, tumefacciones, vesculas,
lceras superficiales, efecto de la laxitud de los tejidos, de una
especie de descomposicion, y con frecuencia de un vicio herptico, por
no decir que es la regla general. La _almina_ puede en estos casos
curar los infartos amigdalares, las anginas y las hinchazones mucosas;
su naturaleza es herptica, y por lo menos la cronicidad es el carcter
dominante. As pues, este medicamento se adapta  la angina herptica,
al herpes de la mucosa vaginal, etc.

En estas circunstancias, la _quina_ y el _arsnico_ pueden agregarse con
ventaja. Sin embargo, el _carbonato de amonaco_ y el _borax_ tienen mas
analoga con _almina_, y por consiguiente obran en el mismo sentido en
un tratamiento de larga duracion. Las dsis mas considerables, pero
siempre perfectamente divididas, son en estos casos de la mayor
utilidad.

Este estado de las mucosas suele existir en las fiebres del mismo
nombre, en su perodo de decrecimiento y cuando aparentan durar
indefinidamente. En este caso, adems de la debilidad muscular y de la
fatiga, por hablar, pensar y por el menor movimiento, hay una multitud
de accidentes neurlgicos  neuropticos; palpitaciones, movimientos
fluxionarios abortados que hace que los enfermos lo refieran  la
sangre; afecciones paralticas en personas que tienen los caractres de
la _almina_, y aun est indicada cuando se presentan algunos sntomas
de irritacion simulando la inflamacion.

El prctico comprende que aun es til en algunos casos de gastro-atona
y en varias hemorragias de los viejos y personas debilitadas; en ciertos
casos de gota irregular, aun con irradiaciones  las vsceras, cuando en
el dedo gordo del pi hay dolores y rubicundez lustrosa, indicada entre
los sntomas de la _almina_.

El clico saturnino puede ser tambien de _almina_, cuando sea ya
antiguo; igualmente juega en algunas consecuencias sifilticas cuando
los enfermos han sido mal tratados  se les ha dado muchos medicamentos,
y si las membranas mucosas estn afectadas con preferencia. En todas
estas circunstancias no debe haber tumefacciones sero-subcutneas, y el
estado moral y fsico del enfermo debe reunir la mayor analoga posible
con el cuadro que de este medicamento dejamos trazado.

Muchas enfermedades podrian requerir el uso de _almina_ en las mismas
personas, y aun la hernia, de la que este medicamento presenta algunos
sntomas; pero est especialmente indicada en varias erupciones
herpticas, en las que la vitalidad de la piel parece languidecer y
alterarse su tejido, por una inercia vegetativa, por falta de jugos
reparadores. En estos casos, el prurito, las rubicundeces oscuras,
ciertos sabaones, son modificados ventajosamente por esta sustancia,
del mismo modo que la _ozena_  el herpes pituitario si se quiere,
cuando depende de un estado anlogo de la mucosa nasal.

La _almina_, en fin, es de una utilidad incontestable en las fiebres
lentas con exacerbacion hcia la noche, sin predominio de calor, escepto
las efervescencias de sangre, en fenmenos congestivos irregulares
interrumpidos por calosfros. Estas fiebres estn acompaadas de
debilidad y alteracion de las mucosas en personas reumticas y
herpticas que han abusado del rgimen vegetal, y en aquellos, en fin,
que presentan un estado general semejante al de la _almina_.

=Dsis.=--La _almina_ es un medicamento que obra muy bien y desarrolla
sus efectos especiales en un estado de division conveniente y de
atenuacion bastante dbil, es decir,  la primera, segunda y tercera
trituracion. La cantidad debe algunas veces elevarse  un gramo por dia
y por dsis. En un gran nmero de casos han bastado atenuaciones mas
elevadas. Se le administra entonces en agua, mientras que las
trituraciones se toman poniendo la cantidad de polvo sobre la lengua, y
bebiendo despues una cucharada de agua pura.




AMBRA GRISEA (AMBAR GRIS).


 I.--Historia.

El _ambar gris_ se cree hoy que es el producto de los intestinos de
ciertos cetceos, y se le considera como una concrecion biliaria; es una
especie de gomo-resina que se prepara con alcohol para el uso en
medicina. Tambien se puede atenuar por trituracion.

Los seores Trousseau y Pidoux colocan al _ambar gris_ en la clase de
los antiespasmdicos con la _valeriana_ y los _teres_, con el
_alcanfor_ y el _almizcle_. Los antiguos le consideraban como un
medicamento capaz de escitar y fortificar los nervios; Rhassis le daba
una accion especial sobre el corazon, y Abanus sobre el cerebro.
Recientemente Mr. Cloquet ha indicado su eficacia contra las fiebres
atxicas, las dispepsias nerviosas y los catarros crnicos, y Riviere le
prescribe contra la gastro-atona. Ha sido mirado generalmente como un
escelente medio para la epilepsia y la hipocondra. Preciso es confesar
que un medicamento cuyas indicaciones se limitan  semejantes
generalidades, bien merece que se le descuide algo y mas hubiera valido
someterle  esperimentaciones formales, como lo ha hecho la nueva
doctrina, especialmente en Alemania y los Estados-Unidos.


 II.--Efectos fisiolgicos.

Este medicamento no afecta lo bastante la vida vegetativa para dar lugar
 lesiones orgnicas, pues si bien desarrolla exantemas, su carcter no
est ni en la cronicidad, ni en la rebelda. Los exantemas que provoca
se limitan  veces  cosquilleos, pruritos, ardores, ligeras
hinchazones, rubicundeces pasajeras, ya en la piel, ya en las membranas
mucosas. Los exantemas en la piel consisten casi nicamente en granos
rojos, forunculceos, y en manchas herpticas furfurceas. El prurito
ardiente hace pensar en las molestas sensaciones que producir una
erupcion que se cree inminente.

Los sntomas del _ambar_ van acompaados generalmente de eretismo y de
tension, si bien su limitacion y la astenia constituyen el fondo. La
turgencia sangunea es rara y puramente accidental; solo se la observa
parcialmente.

Entre las afecciones aliviadas por el _ambar_, se cuentan las neuroses,
en las que se aplic este medicamento en collares, de la misma manera
exactamente que hoy se aplican las cadenas metlicas. La electricidad
puede con mas razon reclamar estos casos.

El conjunto de fenmenos  los que se da el nombre de fiebre, no son del
dominio de este medicamento; pero corresponde  una especie de
fiebrecilla, de irritacion sangunea, generalmente nocturna, precedida
de susceptibilidad moral, de ideas molestas, de escitacion de las
facultades intelectuales, que dan lugar  un despecho interior, 
conatos al llanto,  la ansiedad, al abatimiento. El enfermo se agita,
se estira, efecta el movimiento como para bostezar; su estado se agrava
hcia la noche, no puede dormir; las manos y los pis estn helados,
adormecidos, temblorosos; frio interior sin calosfros, pero con laxitud
y pesadez de cabeza que le fatiga; la cara y las partes genitales se
conservan calientes; tiene apetito y se dispone  satisfacerle. El calor
que sobreviene ni es cre ni angustioso; ocupa con preferencia la
cabeza, el cuello, las estremidades, y con frecuencia va acompaado de
prurito y de picotazos, sobre todo en los dedos y en las palmas de las
manos. La imaginacion es viva, penetrante, la palabra fcil; pero el
ejercicio abate, enerva. El sudor es algunas veces general y de larga
duracion, acompaado  seguido de sueo,  no ser que la opresion se
presente al mismo tiempo que un gran calor. Esta fiebrecilla es
provocada por la fatiga, el trabajo mental, la falta de sueo, pero no
por el pesar  otras causas inmediatamente deprimentes.

Los dolores del _ambar gris_, que son completamente neurlgicos, no
presentan fenmeno alguno congestivo. Dependen de un estado neuroptico
anterior,  simplemente de una sobreescitacion actual del sistema
nervioso;  los vrtigos acompaan sensacion de debilidad en el cerebro,
aniquilamiento, incomodidad precordial, calor en el estmago  calosfro
interior; la cabeza est como sujeta y apretada; se esperimenta  veces
afluencia de sangre y la cara est plida; los dolores son tirantes 
semejantes  los que produciria una saeta. En el intrvalo de los
dolores, as como por efecto de una debilidad consecutiva, hay la
sensacion como si los cabellos se desprendiesen de la cabeza; la memoria
se debilita, la inteligencia es lenta, y la astenia general es casi
continua.

Los fenmenos nerviosos y neurlgicos que se observan en los miembros y
las estremidades, son mucho mas astnicos que los otros. Consisten en
movimientos convulsivos, en calambres, rigideces, pesadez, y mas
especialmente, en adormecimientos y ataques bruscos de parlisis sin
persistencia. La sensacion de tirantez domina en los dolores
superficiales; los de las articulaciones simulan la artritis, y los
internos son presivos y contractivos. Estos caractres dicen bastante
para apreciar en qu afecciones reumticas, artrticas, epileptiformes y
paralticas se ha podido emplear el _ambar gris_, y el partido que se
haya podido sacar en casos de este gnero.

Los sntomas concernientes  los rganos de los sentidos, espresan el
mismo eretismo, confundido primero con el orgasmo, pero tendiendo
siempre  la debilidad,  la astenia. Los ojos, la nariz y los oidos no
presentan nada de especial; conveniente es consignar que mas bien hay
ardor, sequedad y exhalacion sangunea, que coriza. A pesar del calor
cre y de la sequedad, de la sensacion de araamiento en la boca y
garganta,  pesar de las vesculas y ampollas que se observan, no hay
sed. Tampoco existe salivacion, ni el menor aflujo de saliva, lo cual
est en armona con el estado de tension y de eretismo que se observa en
los enfermos curados por el _ambar_, ni del mismo modo se presenta
tumefaccion sensible en las amgdalas y garganta,  pesar de algunos
sntomas de angina.

Los sntomas del estmago, tales como flatos, eructaciones ruidosas,
amargor, inflacion del estmago, provocados por los esfuerzos de
espectoracion; las nuseas, regurgitaciones, digestion penosa,
movimientos congestivos en la cabeza durante la digestion, con necesidad
de acostarse por una sensacion de debilidad en el epigastrio, se
manifiestan por la maana y por la tarde. Se nota tambien pirosis,
espasmos del estmago, tirones que se propagan hasta la cara, y
presiones en los hipocondrios. El vientre est abultado, hay borborigmos
y espulsion de gases que ocasionan con frecuencia dolores y otras
sensaciones penosas. Los dolores clicos y las deposiciones diarricas
no son mas caractersticas que el estreimiento; el tenesmo y el clico
gaseoso lo son ms, as como tambien el prurito en el ano, el flujo de
sangre despues de las deposiciones y otros sntomas de hemorrides.

Indicarmos para los rganos gnito-urinarios, el aumento de las orinas,
su sedimento oscuro, su mezcla con la sangre, y el ardor en todo el
canal al orinar, y adems, leucorrea espesa, por lo comun nocturna,
irritacion vaginal, punzadas y reglas anticipadas; y en el hombre,
prurito violento, ereccion y prurito voluptuoso sin escitacion de las
partes esternas.

El estado de la laringe y del pecho merece mas atencion, y es el orgen
de indicaciones preciosas en las personas nerviosas y de constitucion
delicada, con voz ronca, tos por la noche generalmente; la tos se
presenta algunas veces por accesos de una violencia estraordinaria; su
carcter es espasmdico, sostenido  escitado por una sensacion de
ardor, de cosquilleo en la laringe que se hace insoportable y se propaga
hasta el estmago; la tos simula  veces  la coqueluche con sensacion
de escoriacion en un punto limitado de la laringe, silbido y aflujo de
saliva  la boca. Hay dolores agudos que atraviesan el pecho y dorso,
espectoracion fcil y sucia, dolores y quebrantamiento, opresion
espasmdica que se disipa comiendo, palpitaciones con palidez de la
cara, sensacion de constriccion del pecho, ansiedad precordial y
bocanadas de calor.


 III.--Efectos teraputicos.

Segun el cuadro precedente se puede determinar fcilmente los casos de
espasmos epileptiformes  efmeros, las neuralgias, las palpitaciones,
los accesos de opresion, las toses convulsivas, sobre todo nocturnas,
las hemorragias y las hemorrides, las dispepsias, la ictericia y las
gastropatas que el _ambar gris_ debe curar. Es un medio muy til contra
el eretismo febril y el estado nervioso de los tsicos, de las personas
delicadas con piel seca y que la tos fatiga particularmente.

=Dsis.=--En semejantes casos el jarabe de _ambar gris_  su tintura,
tomada por gotas en un terron de azcar, hasta la cantidad de diez 
quince gotas en veinticuatro horas, son dsis convenientes. En la mayor
parte de los otros casos, en aquellos especialmente en que predomina el
elemento nervioso, conviene atenerse  una de las primeras atenuaciones,
por ejemplo, una gota de la tercera dilucion en agua. El jarabe de
_ambar gris_ se prepara magistralmente, segun la necesidad, en la
proporcion de dos  diez gotas de la tintura por onza de jarabe de
azcar.




AMMONIACUM GUMMI (GOMA AMONACO).


 I.--Historia.

Gomo-resina del _Ferula ammoniacum_, de la familia de las ferulceas,
umbilferas de Jussieu; se la prepara por trituraciones sucesivas  por
la disolucion en alcohol (tintura). La _goma amonaco_ es un medicamento
conocido desde la antigedad, pero que hoy est casi abandonado. Los
antiguos, en general, utilizaban sus propiedades para las afecciones
catarrales astnicas  con infarto de las glndulas  de las vsceras.
En nuestros dias, Mr. Cruveilhier le ha usado en las afecciones
asmticas.


 II.--Efectos fisiolgicos.

La _goma amonaco_ posee una accion notable sobre las membranas serosas,
lo cual interesa ya lo bastante para ser indicado; y  esta accion
debemos una gran parte de sus sntomas, y quiz es la causa indirecta de
otros, puesto que parecen ser la espresion de una desarmona funcional,
una consecuencia. La afeccion del neurilema ejerce probablemente su
influencia.

Todas las articulaciones son el sitio de dolores, de tumefacciones
subagudas; tngase presente, subagudas  crnicas, que presentan el
cuadro de los padecimientos de ciertas personas afectadas de artritis
irregular  de reumatismo vago, tenaz. El moral est en armona con
esta disposicion patolgica: mal humor, taciturnidad, repugnancia
universal, incapacidad de pensar: este estado general coincide con una
astenia general.

En la cabeza, las meninges espresan la afeccion por dolores agudos,
dislacerantes, sensaciones de presion, de hinchazon, de embarazo en
diversos puntos, y se observan tambien punzadas en el cuero cabelludo y
prurito. Los ojos se alteran; hay  veces fotofobia, y generalmente
sequedad, presion, ardor, hormigueos. La sequedad de la conjuntiva
existe sin hipersecrecion, mientras que en todas las membranas mucosas
esta secrecion es seguida de flujos mas  menos abundantes y de
flegmorragia, sobre todo por la nariz y los intestinos. La orina es
abundante.

Los violentos dolores abdominales, los pinchazos, la sensacion de
presion dolorosa en el hipogastrio, pueden referirse al peritneo, as
como las punzadas en el cordon espermtico. La pleura por su parte est
afectada de manera que hace recordar ciertas pleuresas crnicas con
derrame seroso: respiracion angustiosa, elevada, acelerada, opresion,
punzadas en el lado izquierdo, peso hcia el dorso y presion en el
esternon  en la profundidad del pecho.

Las estremidades y el tronco son el sitio de dolores artrticos y
reumticos que justifican lo que dejamos dicho. Las articulaciones son
las principalmente afectadas: en algunas, se observa punzadas,
dislaceraciones y aun hinchazon de los dedos de los pis, ardor y
dolores lancinantes en el dedo gordo del pi.


 III.--Efectos teraputicos.

Aun cuando este medicamento est casi abandonado por los modernos, se
debe, sin embargo, confirmar su eficacia en casos anlogos  los en que
los antiguos le empleaban, pues la esperimentacion fisiolgica apoya
esta asercion. La _goma amonaco_ est indicada en personas poco
irritables  sanguneas, en los viejos, cuando las membranas mucosas son
el punto de la astenia  hipersecrecion,  que las serosas padecen de
irritaciones crnicas que han debilitado los tejidos y dispuesto 
derrames y exudaciones serosas. La pleuresa crnica y ciertas
hinchazones articulares de los pis y manos estn en este caso, as como
tambien algunas dispepsias, bronquitis y catarros asmticos 
flegmorrgicos, diarreas, amauroses, irritaciones de la uretra, de la
vagina, etc., con esceso de secrecion mucoso-purulenta.

=Dsis.=--La _goma amoniaco_, triturada con agua, da una emulsion que
puede emplearse con tanta utilidad como la tintura,  la dsis de 20
gotas: se puede igualmente prescribir varios centgramos. Se administran
las trituraciones  la dsis de 1  2 decgramos varias veces al dia.
Pero el prctico ver con sorpresa mejores efectos con dsis mucho
menores, tales como una debilsima fraccion de la tercera atenuacion en
150 gramos de agua.




AMMONIACUM CARBONICUM.--A. MURIATICUM (SUBCARBONATO Y CLORHIDRATO DE
AMONACO).


 I.--Historia.

El _amonaco_ es un gas tan violento que solo se usa combinado con otros
cuerpos y en estado de sal. Las dos sales mas conocidas y usadas son el
_subcarbonato_ y el _clorhidrato_. En cuanto al amonaco lquido, que es
agua saturada de _gas amonaco_, le tratarmos en un apndice  este
captulo. Los antiguos conocian las sales de amonaco, pero rara vez las
usaban solas. Los ms se servian de diversas composiciones, tales como
el _espritu de Minderero_, el _de asta de ciervo_ y la _sal voltil_,
etc. Se considera  las sales de _amonaco_ como estimulantes,
resolutivas, diurticas, sudorficas, y se las usa en casos de infartos
crnicos, de catarro, etc.

Solo hablarmos del _subcarbonato_ y _clorhidrato_ por tener los dos
efectos semejantes, y permitir por lo tanto confundirlos en un mismo
estudio. Despues de Hahnemann se han ocupado muchos autores sobre el
modo de que la ciencia fije sus efectos y propiedades. Preciso es citar
 Hartlaub y Nenning, Wibmer y Ruckert. Huxham cita el caso de un hombre
en el que el uso del _subcarbonato de amonaco_ desarroll una afeccion
escorbtica.


 II.--Efectos fisiolgicos.

Tenemos en estas sales una accion que es comun  la de todos los
alcalinos por su carcter fundamental: si, bajo su influencia, la fuerza
plstica no sufre alteraciones que hagan degenerar su tipo y den lugar 
productos nuevos,  escrecencias,  vegetaciones, ni aun  exudaciones
que constituyen falsas membranas, y que no confundimos con las capas
mucosas, ni  exudaciones simples y mucoso-purulentas, la fuerza
plstica se debilita hasta el punto que los elementos orgnicos
presenten una falta de cohesion, una especie de descomposicion
incipiente; la sangre se empobrece, los slidos se ponen flcidos, los
lquidos se alteran, las fuerzas se debilitan, las membranas mucosas y
serosas se convierten en puntos de secreciones abundantes, el tejido
celular se engruesa y deja distender las clulas por la serosidad, el
organismo entero est en un estado de atona y deterioro que puede ser
precedido de cierta turgencia sangunea con sequedad de las superficies
exhalantes y secretorias, y que le subsigue siempre. El aumento de
secrecion de los riones, de la piel, de las mucosas, constituye el
perodo intermedio al estado febril ertico y  la infiltracion serosa
de los tejidos, efecto de la defibrinacion de la sangre.

Este estado es el cuadro de los efectos crnicos  de dsis repetidas de
_subcarbonato_ y _clorhidrato de amonaco_. La analoga de este cuadro
con el de las personas linfticas  de una constitucion sangunea
alterada por una vida penosa, un mal rgimen y una habitacion fria y
hmeda indican claramente el uso de estas sales en tales personas. Pero
como por otra parte sus efectos crnicos son precedidos de algunos
fenmenos de escitacion, se sigue que los sugetos que se hallan en un
estado opuesto al que acabamos de sealar, tienen, habida consideracion
 otras circunstancias de agudeza  de estacion, condiciones favorables
 la accion de estas sustancias.

En los fenmenos de escitacion es necesario, por consiguiente, reconocer
el predominio de la vida material orgnica sobre la de relacion; de
suerte que las sales de _amonaco_ estn poco indicadas en las personas
nerviosas, inteligentes, vivas, y lo estn mas en las que son blandas,
frias  entregadas  la vida animal. En todos estos casos el moral
presenta la mayor parte de los sntomas ordinarios de las afecciones que
alteran profundamente la vida nutritiva, como la tristeza, la inquietud,
la dificultad de pensar, la aversion al trabajo, la ansiedad y el mal
humor: estas dos ltimas disposiciones del espritu, que se manifiestan
con preferencia en el estado agudo  febril, y por la tarde, poca
natural de la sobreescitacion sangunea en las fiebres humorales,
catarrales, mucosas, etc., son propias de las _sales de amonaco_.

=A.= _Estado agudo._--El _carbonato de amonaco_ tiene en su patogenesia
sntomas de sobreescitacion sangunea continuos y remitentes, y se los
puede dividir en dos perodos: el de eretismo y de relajacion,  agudo y
subagudo: el de este medicamento, sin embargo, es mas bien subagudo,
comparado con el de medicamentos francamente pirticos.

El perodo de eretismo revelado por la esperimentacion pura y por el uso
clnico, dura poco; se espresa por ebulliciones de sangre, aliento
ardoroso con latidos, punzadas en la parte afecta y particularmente en
el cerebro: movimientos fluxionarios pasajeros en los ojos y otros
puntos, generalmente en los principios de las membranas mucosas y en los
rganos de los sentidos; ojos, oidos, nariz, boca, bronquios, ano, y
partes genitales. Estos rganos son el sitio de un orgasmo que se eleva
hasta la tumefaccion, con sequedad, calor, ardor, exudacion sangunea.
Movimientos semejantes se observan en la piel, en la que se presentan
manchas y placas escarlatinosas, fornculos, todo con fiebre, y
alternativas de calosfros y bocanadas de calor. Los sntomas febriles
se manifiestan  se agravan durante la primera parte de la noche, y
ofrecen una gran variacion del pulso, el cual, unas veces es lleno,
otras blando y otras duro. Pocos estados febriles, como no sea el estado
catarral, producen tanta ansiedad, tanta agitacion, tanta
irritabilidad; tambien se observan intermitencias en la fiebre con
accesos separados por muchos dias, hasta el nmero de siete.

El _carbonato de amonaco_ representa con bastante exactitud en su
patogenesia el cuadro de una fiebre mucosa y de la erisipela que
acompaa al estado mucoso, en los linfticos, frioleros y dispuestos 
las afecciones catarrales, con el aire esterior, la humedad y el frio.

En medio de los diversos sntomas de coriza y aun de angina, el enfermo
arroja un moco sanguinolento y aun sangre pura por una  otra nariz; los
labios estn secos, hendidos, escoriados; la boca de un color rojo
oscuro y ardorosa; hay vesculas, aftas en la lengua, lo cual tiene
lugar en los primeros dias y durante el perodo de flojedad que se
prolonga indefinidamente; las encas estn tumefactas, plidas  rojas,
y sangran fcilmente; la faringe est irritada, escoriada y de un color
rojo vivo  oscuro. Despues de los primeros dias de eretismo, hay
aumento de las secreciones salival y mucosa. Domina el gusto grio,
aunque puede ser dulzoso, el aliento es malo, no hay apetito, el
disgusto es continuo, especialmente para la carne y alimentos grasos y
cocidos; la sed vara, si bien suele ser muy pronunciada en los primeros
dias; las nuseas conducen con frecuencia  vmitos mucosos, grios; el
epigastrio est caliente, dolorido, es el punto de unas punzadas que se
observan tambien en toda la estension del vientre; hay adems una
sensacion de malestar, de constriccion  de plenitud. Los dolores
clicos abaten, las deposiciones son escasas con tenesmo,  diarricas
con  sin conatos; la orina es mas bien clara, si bien llega  ser
sanguinolenta algunas veces.

En los casos en que el pecho es el mas comprometido, se observa un ardor
constante, aflujo de sangre, tos seca muy fatigosa acompaada de calor
en la cabeza y varios sntomas de pleuresa y bronquitis intensa.

El perodo de relajacion se espresa insensiblemente despues de algunos
dias, siendo notable por el restablecimiento de todas las secreciones y
por el incremento de las mismas. Las deposiciones fecales, sin embargo,
continuan siendo slidas y escasas,  lo llegan  ser por la
persistencia de una irritacion que se concentra en los rganos
digestivos, y complica  sostiene el embarazo gstrico. El sudor es
considerable, y tambien un signo esencial de las indicaciones de las
_sales de amonaco_ en las fiebres mucosas. Necesario es agregar las
frecuentes alternativas de frio  de impresion de frio; los dolores
contusivos y constrictivos mezclados de punzadas en las cavidades
esplnicas; las orinas muy abundantes, blanquecinas y turbias; ciertas
manchas y erupciones miliares y vesiculosas en la piel y sobre el lmite
de las membranas mucosas; el sudor circunscrito  las articulaciones en
fin, sntoma que, unido  otros, hace reconocer cierto grado de orgasmo
en las sinoviales  membranas serosas articulares. En tal estado, la
cabeza est siempre pesada, dolorida, con vrtigos y nuseas,  presion
sentida ordinariamente de dentro afuera como en la _belladona_.

=B.= _Estado crnico._--Este estado sobreviene poco  poco, despues de una
duracion variable, pero siempre larga, del perodo precedente. Entonces
la astenia y la inmovilidad de los sntomas dominan, escepto algunas
ocasiones en que la persistencia de la tos, ciertos dolores y el
estreimiento reproducen la irritabilidad y el eretismo. La cara, sin
embargo, est plida, hinchada, con una espresion enfermiza; la menor
emocion, el trabajo mental y el de la digestion congestionan el cerebro
con calor y sensacion particular de tension. La piel est plida y ha
perdido su tonicidad; todos los sntomas que se observan, anuncian una
tendencia  la descomposicion: los ardores y punzadas agudas, las
vesculas llenas de serosidad acre y quemante, los granos que pican y
escuecen despues de rascarse, dejan escoriaciones rebeldes para curarse;
las erupciones miliares, las rubicundeces escarlatinosas, as como los
equmosis  eritemas pasivos, las escoriaciones entre las piernas, los
granos forunculosos, los orzuelos, hinchazon y esfoliacion de los dedos,
las grietas de los labios, de las manos, que se ponen tumefactas cuando
se las deja colgantes: estos fenmenos de estancacion de los lquidos en
tejidos debilitados son propios del _carbonato de amonaco_.

Sus dolores espresan la naturaleza de su accion: hay por lo tanto
diversas sensaciones y modificaciones funcionales. En la cabeza, los
dolores no son agudos, pero s tenaces, pasivos, vertiginosos, con
nuseas, punzadas rpidas, sensacion de vacuidad  de escoriacion,
sntoma que se repite en otros rganos, tanto al interior como al
esterior: la sensibilidad del cuero cabelludo est aumentada, pero por
un simple predominio de la nerviosidad sobre la sangre; el infarto, si
le hay, es reemplazado por los jugos linfticos y serosos, y el tejido
se debilita y los cabellos se caen.

La odontalgia se alivia por la aplicacion de paos calientes, y se
agrava por la presion de los dientes de ambas mandbulas; el dolor pasa
por todos los grados, desde la sensacion de dentera como por cidos,
hasta violentas dislaceraciones. Las encas estn encendidas  plidas,
el epitelio corroido; sangran fcilmente.

El sistema muscular no ofrece particularidades notables; las punzadas y
las sensaciones de contusion, de pesadez, de quebrantamiento, de
cansancio y de frio, los calambres ligeros, las contracturas y la
debilidad muscular, manifiestan tambien el aniquilamiento de la
vitalidad, espresado por los estremecimientos musculares, los
hormigueos, los adormecimientos parciales y momentneos, por una
debilidad muy grande y el marasmo.

Los ojos no presentan rasgos de inflamacion franca, pero s una
turgencia humoral subaguda que ya hemos indicado anteriormente hablando
del estado de las mucosas en la fiebre. Se observa la fotofobia por la
maana  la primera impresion de la luz, y ya se sabe que la fotofobia
se manifiesta con frecuencia bajo la influencia de medicamentos
eminentemente astnicos; as como la debilidad de la vista, el pestaeo
y estremecimiento de los prpados, y nieblecillas que parecen revolotear
en el campo de la vision.

En el oido hay ruidos imaginarios, sensaciones como de golpes, y
zumbidos con disecea. La nariz, aparte de las diferencias dependientes
de la disposicion de las partes, no ofrece otros sntomas que los dems
rganos, si no es el flujo de un lquido acre y mas abundante, y de
algunos granos forunculosos.

La palidez de la piel cuando no es habitual, ofrece variaciones
inherentes  la accion del medicamento sobre los sistemas sanguneo y
nervioso en general; se nota comunmente una hinchazon que es la del
tejido celular de los miembros, y los rasgos de la cara espresan el
sufrimiento.

Los granos, las vesculas escocientes sobre los labios y sus comisuras,
las grietas y costras en los mismos puntos, reunidas  los sntomas
anlogos ya indicados en las mucosas y la piel, son de gran valor en las
fiebres y en los estados mucosos febriles, subagudos, diferenciando 
este medicamento de otros que no provocan esos fenmenos sino despues de
la fiebre, en la convalecencia, como una crsis.

Entre los sntomas que suministra el estmago, se notan, entre otros del
estado agudo y que simulan la gastritis mucosa y la saburra gstrica,
numerosos fenmenos de gastroses, cuyo cuadro es el siguiente: disgusto,
nuseas y hambre hasta canina, el trabajo de la digestion fatiga
muchsimo, hay pesadez, incomodidades y endolorimiento del estmago,
vmitos, sensacion de vaco, flatuosidades, algunas veces corrosion,
sensacion de frio y ardores con abatimiento. Los sntomas de las _sales
de amonaco_ nos presentan tambien el cuadro de enteritis crnicas, de
infartos hepticos, de diversas afecciones de los rganos abdominales,
como se ve por estos sntomas: dolores tensivos y compresivos, punzadas,
sensacion de plenitud, de borborigmos, de constriccion, dolores clicos,
flatuosidades, gases abundantes, tumor herniario, diarrea, hemorrides.

Apenas se observa turgencia en la mucosa de los rganos
gnito-urinarios. Su estado, bajo la influencia de este medicamento, es
la astenia con  sin obstruccion de la mucosa. Las mismas disposiciones
presentan los rganos de las funciones sexuales y partes adyacentes. Si
hay deseos venreos, los rganos no corresponden, y si se escitan los
deseos, no existen; la debilidad general produce este estado, y la
grande agitacion de la sangre provocada por el cito lo demuestra
igualmente, as como los timbres producidos por simples deseos
venreos. Se manifiestan poluciones frecuentes, dolores, y el descenso
de los testculos en el hombre; en cuanto  la mujer, pruritos en la
vulva, ardores, escoriaciones, leucorreas blancas, acuosas, abundantes,
generalmente acres; la sangre menstrual es descolorida, pobre en
fibrina, acre y escoriante; reglas anticipadas, copiosas, precedidas de
violentos dolores de vientre y acompaadas de varias incomodidades,
tales como odontalgia, tristeza, grande abatimiento, bostezos y
estremada sensibilidad al frio.


 III.--Efectos teraputicos.

Estos diversos grupos de sntomas dan  conocer suficientemente la
utilidad de este medicamento en muchas afecciones de personas de
constitucion floja, mas  menos linfticas, debilitadas hace mucho
tiempo  bien que aun conservan lozana. Son poco impresionables, tienen
una vida mas material que intelectual, y las fuerzas musculares no estn
en relacion con las apariencias de su salud.

Las afecciones agudas propias de las _sales de amonaco_ se hallan
reducidas al crculo de la fiebre mucosa y de las irritaciones de esta
membrana, cuando tienen una influencia importante. La fiebre es
remitente  intermitente; el coriza, la bronquitis y las
subinflamaciones de las membranas mucosas, especialmente en el perodo
de la hipersecrecion  relajacion, son propias de este medicamento. En
iguales casos, no es raro que haya recidivas; los sujetos tienen
anlogas indisposiciones y las contraen fcilmente al aire frio y con la
humedad; tampoco es raro que la mayor parte de las mucosas se afecten
simultneamente,  que se desenvuelvan en diferentes puntos movimientos
fluxionarios y que la afeccion se estienda  las membranas serosas.

Las sales de amonaco son muy eficaces en corizas con ozena, en ciertas
irritaciones de estmago con astenia, en algunas cefalalgias crnicas
unidas  corizas, en varios casos de hidrotorax y de pleuresa crnicos,
en diversas bronquitis antiguas con flegmorragias complicadas con
padecimientos asmticos; en vaginitis rebeldes, leucorreas irritativas y
otras afecciones de este gnero, cuando los sntomas generales y aun los
locales armonizan con los del medicamento, principalmente si la piel
est plida, terrosa, fcil  escoriarse, hinchada y aun edematosa;
cuando las orinas son abundantes, las secreciones mucosas exageradas,
que hay epistaxis, hemoptsis, flujos hemorroidales poco abundantes, con
atona de las mucosas que estn infartadas y aun momentneamente
irritadas. Estas sales son tambien eficaces en los infartos glandulares,
linfticos, precedidos de dolores errticos y reumticos, en la miliar
crnica con prurito y ardor, en el herpes furfurceo pruritoso, en
diversos dolores musculares y artrticos, con caquexia, adormecimiento,
pesadez, temblor y grande debilidad en los rganos de la vida de
relacion. El tic doloroso de la cara puede ser, en ciertos casos, propio
de este medicamento. Pero no podemos admitir, como se hace en muchos
_Manuales_, la eficacia del _carbonato de amonaco_ en un estado
tifodeo cualquiera  simplemente inflamatorio.

La dismenorrea, que este medicamento cura, es un simple accidente del
estado general, del que se han de sacar las indicaciones teraputicas,
entre las que se halla la de la esterilidad por atona uterina, como
sucede en el raquitismo y las escrfulas. Como medicamento adaptado al
estado general es como se puede sacar partido de l en la gota, de la
cual tiene algunos de sus sntomas, como picotazos, punzadas,
dislaceraciones en el dedo gordo del pi, estremecimientos, hormigueos,
dolor quemante, tumefaccion dolorosa y roja en el dedo gordo del pi. La
amaurosis y el bocio no entran en su esfera de accion sino por
circunstancias del estado general. Las verrugas y vegetaciones, de
cualquier gnero que sean, solo reclaman el uso de este medicamento como
condiciones de afeccion de nutricion y de debilidad de la actividad
orgnica. Algunos mdicos le han aconsejado en la diabetes, enfermedad
poco conocida y contra la que pocos medicamentos estn indicados como
curativos, y s solo como paliativos. Ningun hecho clnico, ninguna
indicacion sintomatolgica puede invocarse en favor de esta pretension,
como no sea la abundancia de las orinas y su calidad fsica, pero no
qumica y el estado de caquexia. Esto no obstante, en tales
circunstancias puede ser til.

=Dsis.=--Las tres primeras atenuaciones en trituracion,  la dsis de
algunos centgramos varias veces al dia, hasta un gramo en veinticuatro
horas, son las dsis y las preparaciones mas simples y convenientes en
los estados crnico y anmico. Es preciso limitarse  una de las
atenuaciones superiores, la sesta, por ejemplo, en algunos casos mas 
menos agudos con grande susceptibilidad.

La tercera trituracion es frecuentemente preferible en las afecciones
febriles subagudas: se dan cinco centgramos por hora. La _digital_ debe
preceder en su uso en las fiebres saburrales  mucoso-gstricas, con
lentitud del pulso al principio.




AMMONIACUM CAUSTICUM (AMONACO LQUIDO.--ALCALI VOLTIL).


Escluimos en esta obra, como ya se ha dicho, las acciones qumicas y
mecnicas de los medicamentos, por lo que no cuestionarmos aqu sobre
las propiedades corrosiva y vesicante del amonaco lquido, ni de los
efectos sudorficos y diurticos de las _sales de amonaco_  fuertes
dsis,  de sus efectos locales estimulantes por su aplicacion tpica en
fumigacion  de otro modo.

Independientemente de la accion del _amonaco lquido_ sobre el cerebro,
accion que le constituye en el mas poderoso antdoto de los licores
alcohlicos, existe otra no menos directa sobre las membranas mucosas,
que da lugar  sentir el poco uso que de l se hace y la falta de datos
suficientes de sus efectos en el hombre sano. H aqu algunos dignos de
llamar la atencion: grande debilidad muscular, temblor y aniquilamiento
de las fuerzas, accidentes asmticos, sudores, orgasmo sanguneo,
secreciones mucosas abundantes.

Se le ha preconizado en los envenenamientos por el cido hidrocinico y
por el pio; se le da con resultados  la dsis de una  dos gotas en un
vaso de agua. Administrado de esta manera disipa prontamente la
embriaguez producida por bebidas alcohlicas, y tambien ha disipado y
corregido las hemicrneas graves y los accesos de asma.

Todo anuncia que el _amonaco lquido_ puede gozar de grande eficacia en
los casos graves en que, aunque indicado el _carbonato de amonaco_, sea
insuficiente para vencer la astenia y la falta de vitalidad agravada
incesantemente por leucorreas escesivas, por flegmorragias abundantes,
por falta de nutricion en personas debilitadas, combatidas por pltoras
serosas y afectadas de caquexia mucosa.




ANACARDIUM ORIENTALE (ANACARDIO DE ORIENTE).


 I.--Historia.

Arbol de la familia de las terebintceas, Jussieu; _pentandria diginia_,
Linneo. Los frutos de este rbol consisten en una almendra encerrada en
un receptculo muy duro. Entre este y la almendra se halla un lquido
acre, custico, negruzco; es la sustancia usada con el nombre de
_anacardio_. Se prepara por tintura  en trituraciones. Son pocas las
observaciones conocidas de este medicamento antes de Hahnemann; despues
de l, Thorez, Lobethal, Wahle y Romani han publicado algunas.

Hasta hoy las esperiencias confirman los efectos fisiolgicos y
teraputicos del anacardio, siendo sensible que no sea mas usado, y que
la mayor parte de los terapeutistas modernos le hayan escluido de sus
tratados. Luego se ver que sus propiedades pueden ofrecer ventajas,
mxime cuando hoy las afecciones del sistema nervioso dominan 
complican la mayor parte de las enfermedades.


 II.--Efectos fisiolgicos.

El _anacardio_ es anlogo por el conjunto de sus efectos  aquellas
constituciones en las que el sistema nervioso est afectado, ya por el
esceso de trabajos intelectuales, ya por la alteracion repetida de la
sensibilidad, el hbito de las emociones y de los estimulantes morales,
de las pasiones y de los placeres sensuales.

Este estado conduce al marasmo,  la palidez,  un aspecto enfermizo con
rubicundez fcil, pero pasajera de las mejillas, ojos apagados y los
signos de la decadencia fsica y moral. El _anacardio_ est en relacion
con el cerebro y el sistema nervioso de la vida de relacion.

Esceptuados algunos fenmenos simpticos que se despiertan en la cabeza
y el epigastrio, la fiebre del _anacardio_ es absolutamente igual  la
que ocasionarian un trabajo intelectual prolongado, una emocion de mucha
duracion en una persona nerviosa; el sueo es pesado  bien agitado por
ensueos penosos. Las personas son frioleras, el frio se hace penetrante
cuando sobreviene la fiebre, y recorre rpidamente el cuerpo; hay
calosfros, temblor general, y los pis y manos estn helados. Algunas
veces se desarrolla un calor sensible al tacto, y que no lo es si no se
toca; las palmas de las manos y la cara se ponen calientes, se declara
la sed, y los labios estn secos; tanto el calor como el frio se
reparten con irregularidad y existen parcialmente en varios puntos, como
en las fiebres nerviosas, especie de ataxia benigna, en la que se
mezclan sudores frios, sobre todo en la frente, y  consecuencia de los
que sobreviene siempre un sudor que calma la agitacion febril, cuando es
abundante y general. Se ha observado en la esperimentacion una fiebre
notable por una sensacion de frio que con nada se puede disipar, calor
en la cabeza y las estremidades, coriza y frio alternante con calores
incmodos; el calor era seco, la agitacion nerviosa muy pronunciada y se
unian calambres en la pantorrilla  los dems fenmenos nerviosos.

Orgen y causa hasta cierto punto de la sobreescitacion nerviosa que
conduce  la astenia fsica, el estado del moral es en un todo conforme
 esas disposiciones del sistema nervioso ganglionar y de relacion,
disposiciones que, aun cuando la astenia sea profunda y tienda  la
descomposicion, la escitacion tiene aun sus momentos de elevarse hasta
la clera, y la risa insensata, hasta la vivacidad de la memoria de los
sentidos, hasta el encendimiento de la cara, las sofocaciones, la
sensibilidad escesiva de los ojos  la luz. H aqu, en fin, el estado
habitual del moral: debilidad de las facultades intelectuales,
indiferencia profunda, temores pueriles, alucinaciones de los sentidos,
como si el alma estuviera aislada  independiente del cuerpo; hay
frecuentemente mal humor, desaliento, y una tristeza que se eleva hasta
la hipocondra. Pero en el fondo hay siempre una falta de voluntad y de
inteligencia. Este estado del moral es anlogo al en que se halla el
organismo; en l se ven las consecuencias de una fatiga intelectual y
fsica, un abuso de estimulantes morales y sensuales, un juicio alterado
y una semejanza preciosa con ciertas afecciones mentales para las que el
_anacardio_ ser un medicamento eficaz.

Los vrtigos, la sensacion de calor incmodo  la menor aplicacion del
espritu, la de presion de dentro afuera y varias otras sensaciones
estupefacientes y de vaco en la cabeza, son sntomas mas constantes
para esta parte, que las dislaceraciones, los rasgos dolorosos, las
sacudidas nerviosas, las punzadas, los golpes como de retraimiento, las
sensaciones de frio y de ardor quemantes que se manifiestan en las
diversas partes del sistema muscular y hasta en el dedo gordo del pi,
sin escluir la cabeza. En el resto del cuerpo, se observan rigideces
musculares, dolores y chasquidos en las articulaciones, adormecimiento,
pesadez, contracciones espasmdicas, estremecimientos, temblores, y
todos los sntomas que anuncian  acompaan  las afecciones
paralticas, afecciones contra las que puede emplearse muy tilmente.

Los fenmenos convulsivos son menos pronunciados en este medicamento que
en los otros que contienen _estricnina_ y cuyo tipo puede ser la _nuez
vmica_.

Todo conduce  creer, sin embargo, que el _anacardio_ la contiene, pero
combinada con otros principios activos que modifican su accion. Quiz
con ensayos mas completos y una accion mas intensa, el _anacardio_
produzca los espasmos tetnicos, el trismus y las neuralgias mas agudas
y duraderas; en sus efectos conocidos se descubre el rudimento,
principalmente en las estremidades inferiores, como se ve en los
siguientes sntomas: sobresaltos en la cama, estremecimientos,
endolorimiento universal, sacudidas, golpes repetidos y como elctricos,
rfagas neurlgicas  irradiaciones dolorosas.

El sistema cutneo solo es afectado indirecta  accidentalmente por el
_anacardio_, y sus efectos caractersticos de herpetismo no tienen aqu
importancia alguna, pues solo se refieren  la accion general del
medicamento. Siempre es preciso tener en cuenta los ardores pruritosos,
el prurito algunas veces general y voluptuoso, cuya significacion es mas
bien nerviosa, si se tienen presentes, la palidez, la sequedad de la
piel, el aspecto enfermizo, los ojos apagados, el calor y el frio
desigualmente repartidos, las rubicundeces fugitivas, el calor en las
palmas de las manos, su sequedad,  su sudor viscoso, su temblor, la
quemazon en la punta de los pis, que son otros tantos signos que
revelan la astenia y la nerviosidad.

Las membranas mucosas no presentan sntomas mas importantes que la piel.
La conjuntiva no est afectada; la accion del _anacardio_ se limita al
nervio ptico y  los nervios del movimiento; el lagrimeo es debido 
dolores constrictivos, y lo mismo sucede comparativamente con los
rganos del oido y del olfato. El romadizo, el coriza, el estornudo, se
manifiestan con una especie de fiebre catarral, con epistaxis algunas
veces, que indica sequedad y sobreviene cuando se suena la nariz con
fuerza. Los labios estn secos, rodeados de una zona rugosa con prurito,
y las encas, que estn hinchadas, dan sangre al menor frote. Vesculas
dolorosas invaden la boca que est seca, con gusto amargo, lengua seca,
blanca, como raspada, con sensacion de pesadez  hinchazon. El aflujo de
saliva ni escluye la sed, ni la sensacion de sequedad en la garganta,
cuya circunstancia prueba, en union con la sequedad general de las
superficies mucosas, que el aflujo de saliva es debido  alguna cosa
espasmdica, mas que  la accion simptica del estmago despues de la
comida.

El disgusto, las nuseas, muchos sntomas disppsicos se hallan entre
los efectos del _anacardio_ unidos  cierto eretismo que se espresa por
la tension y la sed despues de haber comido, por picotazos, sensacion de
presion, por acumulacion de gases sin espulsion inferior, y que por la
parte superior solo hay algun eructo, mientras que constituye una
especie de gastritis la manifestacion de varios sntomas nerviosos,
tales como: pirosis, eructos quemantes, acedas, sequedad de la
garganta, hipo, aflujo de agua  la boca, sensacion de debilidad,
punzadas en el estmago, sntomas todos que sobrevienen  se agravan
despues de la comida y  la que siguen siempre, abatimiento,
incomodidades angustiosas, somnolencia, inaptitud al trabajo y
tosecilla. A estos desrdenes de la sensibilidad y de la contractilidad
cuyo sitio es el abdmen, es preciso agregar deposiciones blandas,
necesidad frecuente de defecar, particularmente despues de la comida;
esfuerzos intiles  defecacion lenta como por atona de los intestinos,
 una diarrea con esfuerzos. H aqu un estado ertico, que se
manifiesta por los sntomas siguientes: prurito, exudacion en el ano,
hemorrides dolorosas, orinas claras y frecuentes estando en ayunas;
orinas turbias con sedimento, conato frecuente  orinar, prurito en la
uretra, sensacion de ardor en el glande durante la miccion, flujo de
humor prosttico despues de orinar, irregularidad de las sensaciones y
de los actos sexuales,  predominio de la astenia, leucorrea, en fin,
con escoriacion y prurito.

Los rganos de la respiracion, como los de la digestion, presentan
muchos sntomas nerviosos: la menor irritacion produce una sensacion de
titilacion y de hormigueo que determina la tos. Esta es corta, seca,
ruidosa y por accesos; impide dormir algunas veces, hay esputos de
pedacitos mucosos grisceos  de materia purulenta y mezclados con
sangre. Se observa una gran variedad de dolores, de punzadas, de
presiones, que se suceden con frecuencia por golpes  sacudidas rpidas;
respiracion acelerada, opresion angustiosa que los llantos alivian y que
el movimiento y el aire esterior disipan; el asma nervioso en fin, los
dolores reumticos del tronco y la pleurodinia estn altamente
representados en la patogenesia del _anacardio_.


 III.--Efectos teraputicos.

La fiebre de _anacardio_ ofrece algunas indicaciones clnicas en las
fibrillas mas  menos nerviosas, y no existe sin alguna lesion orgnica;
estn ordinariamente unidas  artritis irregulares y  cefalalgias
crnicas,   un estado nervioso causado  sostenido por la aplicacion
escesiva del espritu, en cuyos casos hay siempre debilidad habitual de
las facultades morales y de los sentidos.

Este aniquilamiento moral y fsico constituye el fondo de las afecciones
mentales propias de este medicamento, mas que la obstinacion y el mal
humor; la inercia de las facultades est unida  la inercia de la
sensibilidad,  la del sistema muscular,  un estado de estupidez, de
embrutecimiento, del que salen de cuando en cuando los enfermos, por la
influencia de ciertas escitaciones y de un delirio  veces lipemaniaco.
El _anacardio_ ser aun un medicamento escelente en ciertos casos de
ninfomana que coincida con el estado general que hemos designado,  la
altura y por la misma razon que la _ignatia_  el _mercurio_; su
indicacion abraza la idea de una aberracion de la sensibilidad, de una
especie de aberracion libidinosa.

Las afecciones paralticas curables por el _anacardio_, son el ltimo
grado de las neuralgias, de la nerviosidad y de la debilitacion. Est
indicado en ciertos casos de hipocondra, de histerismo, de asma
nervioso, de coqueluche degenerada, cuando el estado general armoniza
con el de _anacardio_ y corresponde  las mismas causas, incluyendo en
este mismo estado general la debilitacion de los sentidos, sus
alucinaciones y su discrasia.

No discutirmos los dems casos patolgicos en que se ha creido indicado
este medicamento, contentndonos con los que preceden, y advirtiendo al
lector, que en el cuadro sinttico de sus efectos, hallar mas de una
vez la ocasion de administrarle en algunas afecciones amaurticas,
catarrales, flegmorrgicas por la astenia que sucede al eretismo, y en
accidentes erticos  irritativos abdominales de fiebres nerviosas en su
perodo subagudo.

=Dsis.=--El _anacardio_ es un medicamento que exige toda la variedad de
dsis que nos ofrece la posologia, desde su alcoholatura  tintura hasta
las atenuaciones elevadas. El uso y una esperiencia razonada, son las
que pueden poner al prctico en estado de discernir la dsis mas
conveniente en un caso dado. No creemos que sea necesario jams dar mas
de dos  tres gotas de la tintura al dia; mas frecuentemente se obtendr
todo lo que se pretenda, de una gota  algunos glbulos de la tercera 
sesta atenuacion en un vaso de agua para tomar  cucharadas de hora en
hora  con mas espacio.




ANTIMONIUM CRUDUM (ANTIMONIO CRUDO).


 I.--Historia.

Este mineral es un sulfuro  protosulfuro de _antimonio_, y se prepara
por trituracion con azcar de leche. El nombre de _antimonio_ procede de
los funestos resultados que produjo en los religiosos que estudiaron sus
efectos.

El _antimonio_ parece haber sido conocido desde la mas remota antigedad
mdica, si bien se limitaba  emplearle al esterior. En los siglos XV y
XVI se le honr, y muchos mdicos disertaron larga y vivamente en pr y
en contra de su uso. Fu condenado por un decreto de la facultad de
Paris del 3 de agosto de 1566 y prohibido por un acuerdo del parlamento.
Cincuenta aos despues, la facultad escluia de su seno  uno de sus
miembros,  Mr. Paulmier, por haber contravenido al decreto, lo cual no
impidi que un gran nmero de mdicos prescribieran en secreto
preparaciones de _antimonio_. En 1637 fu sin embargo admitido en la
farmacopea en calidad de purgante, por un acuerdo del parlamento, y un
nuevo decreto de la facultad del 16 de abril de 1637 orden su uso. Bien
pronto se reanim la discusion, y Guy Patin[21] se present como uno de
los mas fogosos adversarios de un medicamento que debia conquistar un
rango distinguido en la materia mdica y ser preconizado contra todas
las enfermedades  poco menos.

El _antimonio crudo_ y el _trtaro estibiado_ son los solos antimoniales
conocidos por sus efectos fisiolgicos y los nicos que deben formar
parte de nuestros estudios.

Se observa bastante analoga en los efectos de uno y otro para no dejar
de reconocer la presencia de una misma sustancia; en uno y otro hay sin
embargo bastantes particularidades para dar la debida importancia  las
que pertenecen  cada uno de los dos. Los tratarmos, pues,
separadamente, anticipando  su estudio especial la idea general, de que
si los dos tienen relaciones bien marcadas con el nervio neumo-gstrico,
se nota la diferencia de que el _antimonio crudo_ afecta mas
particularmente la parte inferior, y que el _trtaro estibiado_ obra con
especialidad sobre la superior.


 II.--Efectos fisiolgicos.

Los efectos del _antimonio_ sobre el moral espresan la agitacion y el
mal humor, con frecuencia la tristeza, la taciturnidad y la inquietud
sobre su suerte. El delirio es pasivo; hay sncope y sensacion de
debilidad y de vacuidad de la cabeza, somnolencia por el dia y sueo
inquieto por la noche. Los calosfros y el frio dan lugar al sueo y al
calor, y en la cama se declara el sudor, que puede presentarse en todos
tiempos:  veces es abundante, pero siempre fcil, dulce, inodoro y sin
ardor en la piel; se observa un sudor frio y pegajoso; el sugeto est
muy friolero, y si se manifiesta el calor, es por movimientos
congestivos en la cabeza y otras partes, frecuentemente con frio en los
pis  sensacion de frio interno.

El _antimonio_ presenta en sus efectos, aunque rara vez, un estado
febril notable por su intermitencia. Fuera de esta especie de accesos,
el pulso es concentrado, pequeo, raro, irregular, ofreciendo unas veces
dos pulsaciones mas rpidas, y otras, dos mas lentas; es el pulso
completamente abdominal. En los accesos, el pulso es lleno y acelerado;
hay palpitaciones, movimientos congestivos, rubicundeces de la cara, si
bien esta escitacion del sistema sanguneo es precedida de grande
postracion, de lentitud en el pulso, y de frio generalmente de larga
duracion, agravado por el movimiento y la accion del aire. El calor es
escesivo y con sed, agravado por el menor movimiento; el sudor es de los
mas copiosos, y el calor que le sucede de nuevo, pone fin al acceso.
Estas especies de accesos de fiebre sobrevienen ordinariamente por la
tarde y el sudor tiene lugar durante la noche. El sudor aparece algunas
veces al mismo tiempo que el calor; pero es mas frecuente que estos dos
estadios sean de mucha duracion y distintos; lo escesivo del sudor es
caracterstico,  no ser que los vmitos y una salivacion estraordinaria
detengan la fluxion cutnea  abrevien su duracion. Cuando los vmitos
preceden al acceso  complican el estadio del frio, es cuando se
observan los sudores frios, el sncope, grande ansiedad y palpitaciones
violentas.

El vrtigo, el dolor de cabeza estupefaciente, un estado en el cerebro
semejante al que acompaa  la embriaguez, y algunos dolores mas  menos
vivos en la cabeza, conducen  la eleccion del _antimonio_ en ciertas
neuralgias reumticas del cuero cabelludo y de la cara, y contra los
dolores que coinciden con afecciones cutneas mal desarrolladas,  con
una supresion del sudor y el abotagamiento de la cara.

Las neuralgias del resto del cuerpo son generalmente tirantes, se
presentan  lo largo del dorso, en las profundidades de los miembros y
en las articulaciones, particularmente en la rodilla, en la cadera, en
los dedos de pis y manos, en el dedo gordo con una forma artrtica. Se
observan algunos dolores contusivos, pesadez y adormecimiento de los
pis; grande debilidad muscular, sin sntomas de parlisis,  no ser que
se tengan por tales algunos accidentes espasmdicos, convulsivos de los
msculos, calambres en fin, particularmente en los miembros inferiores,
 tambien un temblor general y movimientos convulsivos de la cabeza y de
los miembros, precursores de la muerte, en casos de envenenamiento. La
vista est alterada, hay ceguera y abolicion del oido, y por lo general
zumbido de oidos, sordera pasajera y varios accidentes neurlgicos sin
importancia. La voz es dbil, ronca, y aun nula, si bien reaparece en
el reposo.

Los fenmenos de la vida orgnica son mas importantes para la clnica, y
confirman los que acabamos de consignar en la vida de relacion. Hay
aumento en las secreciones, como ya lo hemos visto con el sudor: ahora
la indicamos para las mucosas de los ojos, de la nariz, de las vas
areas, digestivas y genitales. Pero no se deben olvidar los sntomas
que indican la sequedad de estas superficies, aunque solo sea accidental
y momentneamente, como la sequedad de la nariz que sobreviene al aire
libre, mientras que el coriza, el romadizo y la acumulacion incesante de
mucosidades en la nariz, constituyen el estado ordinario.

Si la tos, as como la garganta, ofrecen sequedad, preciso es reconocer
un pasajero estado de espasmo en los bronquios y laringe, bastante
propio del _antimonio_, derivndose de aqu fenmenos asmticos muy
caracterizados, y la tos por accesos con ardores en el pecho. Es muy
comun que los esputos sean viscosos y que el aumento de salivacion se
convierta en tialismo. Se observa, sin embargo, entre los efectos de
este medicamento una tos seca, pequea, profunda, que se puede denominar
gstrica y que es simptica de una plenitud  de un embarazo del
estmago; el ano, merced  los tumores hemorroidales, es el sitio de una
exudacion serosa, que emana con frecuencia de la membrana mucosa. La
miccion es abundante y frecuente, el color de la orina es mas bien
natural que oscura, las poluciones son mas frecuentes, no tienen
carcter activo, y la leucorrea es acre  consiste en una serosidad
sanguinolenta.

Por lo espuesto hasta ahora, se puede comprender que el _antimonio_ no
tiene lugar en el tratamiento de una enfermedad francamente
inflamatoria, porque esceptuados los accidentes febriles intermitentes,
todos sus fenmenos indican el perodo de flojedad en las enfermedades,
 el subagudo y crnico. Las mucosidades segregadas son, en general,
dulzosas  insulsas, la lengua plida, hmeda  cubierta de una capa
generalmente mas bien blanquecina que de un amarillo sucio; la faringe
est espasmodizada,  impide la deglucion y se estiende al exfago; la
disfagia depende algunas veces de un infarto que se resuelve por la
espulsion de mucosidades y saliva, infarto mucoso, fluxionario, que
puede llegar hasta constituir una angina.

El estado del estmago  intestinos es el de una plenitud gstrica 
intestinal, mas bien mucosa y saburral que biliosa; las regurgitaciones,
la saliva y las mucosidades que afluyen  la boca tienen el gusto de los
alimentos; hay nuseas, anorexia y sed, algunos eructos inspidos  un
poco grios, regurgitaciones gaseosas y malestar, que se eleva hasta la
angustia, con clico, pinchazos en el vientre, conato  vomitar, vmitos
mucosos,  los que se une la bilis por efecto de los espasmos y sudores
generales. Los vmitos escesivos con enfriamiento, sudor frio, sncope,
sed violenta, sensibilidad del vientre, hinchazon en el epigastrio,
dolores presivos y lancinantes, proceden de casos de intoxicacion y
entran en la esfera de accion del medicamento en las raras
circunstancias en que los sntomas son producidos por la marcha de una
enfermedad  ocasionados por ciertas indigestiones,  los que hay que
agregar clicos violentos, borborigmos y flatulencias, meteorismo,
dolores intolerables, desesperantes en el vientre, calores hasta
ardientes, y endolorimiento.

Las deposiciones son con mas frecuencia diarricas  irregulares, la
diarrea alterna con el estreimiento,  mas bien se presentan primero
deposiciones insuficientes, duras, amoldadas, y despues blandas y
lquidas. Las materias de las deyecciones son poco coloradas, acuosas,
sanguinolentas  veces, pero no contienen ventosidades ni mucosidades
espesas y consistentes. Las secreciones producidas por el _antimonio_ no
tienen el carcter de irritacion.

La piel est floja, generalmente plida, y la cara del mismo color y
abotagada. Se presentan edemas en diferentes puntos de las estremidades,
hay algunas veces una hinchazon plida, serosa por todo el cuerpo, como
si el procesus plstico y la actividad nutritiva estuvieran detenidas;
en otras ocasiones la misma causa da lugar  un marasmo general y
siempre con gran debilidad. Una multitud de accidentes
seudo-inflamatorios se presentan en la superficie, tales como,
tumefacciones rojas y calientes en el pabellon de la oreja, granos en la
nariz que se escorian y trasforman en lceras con costras y flujos de
sangre, tumefaccion de los prpados que estn rubicundos y legaosos.
Fenmenos semejantes se presentan en las encas, que sangran con
facilidad, as como tambien los alvolos y dientes cariados, en los que
los dolores de los mismos se aumentan despues de comer, por el agua fria
y por la tarde; vesculas sobre la lengua  incomodidad en la garganta;
irritacion del ano con secrecion mucosa, hemorrides, escoriaciones que
dan una sangre negruzca y que son el punto de dolores quemantes;
espulsion de gases que arrastran  veces mucosidades en su salida;
ciertas hinchazones rojas y calientes, principalmente en los dedos,
proceden de la estancacion de sangre en los capilares y recuerdan los
sabaones.

Los sntomas cutneos son ricos en erupciones, como lo prueban las
sensaciones de presion y las punzadas locales que  aquellas se
refieren, y mas aun el prurito, del que ninguna erupcion est exenta; en
el cuero cabelludo est acompaada de alopecia; en las irritaciones hay
hinchazones, erupciones, inflamaciones de los ojos, de los oidos, de la
nariz y otros puntos. Importa notar que el _antimonio_, adems de las
escoriaciones en el ano, produce fenmenos semejantes en los ngulos de
los prpados y de los labios, en cuyos puntos supuran; el zinc tambien
las produce, pero menos hmedas. Las erupciones, propiamente dichas,
pueden ser miliares y urticarias, aunque lo mas general es que consistan
en granos rojos  blancos, rodeados de una aurola de ampollas y
vesculas que se trasforman rpidamente en costras; pero los sntomas de
este gnero mas dignos de atencion son los granos duros y conoideos de
las producciones sicsicas, los tubrculos, pstulas, y conos semejantes
 los de la varicela, sntomas que ponen de manifiesto la accion del
_antimonio_ sobre el drmis. Estos fenmenos no se separan de la lesion
profunda de la nutricion general, que est como suspensa, y cuya
alteracion produce aglomeraciones plsticas, como colecciones serosas,
abundantes secreciones y la debilidad muscular.

El conjunto de estos sntomas est caracterizado por una falsa flogosis,
por lceras fistulosas, por un accidente de gangrena en el pi, por la
hinchazon roja del talon con punzadas quemantes, por sabaones rojos y
dolorosos. Indicarmos igualmente que todos los sntomas eruptivos
tienen la misma interpretacion al reunirlos con la alopecia, con la
antigua existencia de los clavos y de las placas crneas, de las manchas
hepticas, de la lividez de las uas, de su decoloracion, de su
deformidad; pues no parece sino que la fuerza plstica no abandona la
periferia sin haber arrojado primero una especie de aumento de
actividad.

No hay medicamentos, aun entre aquellos cuya accion es mas astnica y
deprimente, que no despleguen al principio de accion algunos sntomas
hipermicos, que no tengan un momento de orgasmo, un movimiento de
escitacion, sino siempre sanguneo, nervioso al menos, y como tal,
fluxionario generalmente. El _antimonio crudo_ no est exento de este
perodo estnico por una accion directa sobre el sistema nervioso
ganglionar  indirecto sobre el sistema sanguneo, resultando, por
consiguiente, que este ltimo es de muy poca importancia para la
prctica y que no reporta indicacion alguna si no acompaan los
fenmenos de la vida vegetativa y del sistema gstrico. La accion
hipostenizante del _antimonio_ sobre el trisplnico es bien manifiesta,
y se estiende  los sistemas sanguneo y nervioso crebro-espinal,
ejercindose directamente sobre las funciones digestivas, respiratorias
y plsticas; de aqu resulta su influencia particular sobre las
membranas mucosas y serosas, sobre los tejidos blancos y fibrosos, sobre
el tejido celular, en fin. Los fenmenos que espresan la inflamacion y
el orgasmo sanguneo son de carcter pasivo y sanguneos por accidente.
La misma apoplejia, que est anotada entre los efectos del medicamento,
es simptica de la afeccion del trisplnico y se refiere  las
congestiones cerebrales por indigestion  por lesion del estmago. El
mismo orgen tienen las palpitaciones y la irregularidad del pulso.

Consta adems que la irregularidad del pulso es un sntoma no equvoco
de ciertas afecciones gastro-intestinales. Este fenmeno, sin embargo,
podria muy bien depender de la accion directa del antimonio sobre el
nervio neumo-gstrico, de la misma manera que el asma y los accidentes
asmticos dependen de su esfera de accion. Los sntomas convulsivos y
espasmdicos, siempre parciales y locales, no implican su accion directa
sobre el cerebro y la mdula espinal, pero s la accion simptica de los
nervios por anastmosis, por perturbaciones profundas de la vida
vegetativa y de las vsceras abdominales. A la misma causa se refiere la
escitacion genital, y, sin embargo, es necesario reconocer que esta
escitacion puede proceder del orgasmo visceral que establece la accion
del _antimonio_ en el sistema nervioso ganglionar como preludio  sus
efectos astnicos y depresivos.

Las constituciones mas favorables  la accion del _antimonio_, son
notables por el desarrollo de las vsceras abdominales, con un tejido
celular adiposo abundante  escaso; tienen los sentidos obtusos y estn
sujetas  la tristeza y afecciones deprimentes,   la alegra que
resulta de la satisfaccion de los instintos animales  de las tendencias
del amor fsico. Los climas mas clidos y la estacion del esto son para
la mayora de las constituciones circunstancias armnicas con la accion
del _antimonio_. En las personas colocadas en tales condiciones de clima
y estacion, la piel se atrae una parte de la actividad visceral, que por
su atona entra fcilmente en la esfera de accion de este medicamento,
tanto mejor, cuanto que la salud  la armona funcional exige en el
esto y en pases clidos un rgimen sbrio, mas escitante que escesivo
en cantidad, y capaz de producir mas escitacion que trabajo  los
rganos digestivos; pues la menor plenitud del estmago y ciertos
desvos de rgimen ocasionan digestiones laboriosas, aumentan la
debilidad de los intestinos y gastan la actividad de los nervios
ganglionares ya debilitada. Estos efectos son tanto mas anlogos  los
del medicamento de que nos ocupamos, cuanto que los rganos en que se
desarrollan estn en relaciones simpticas con la superficie cutnea,
esa zona perifrica de la vida vegetativa.


 III.--Efectos teraputicos.

Ya estamos en el dominio de las fiebres intermitentes gstricas, ora
procedan directamente de esta perturbacion, de esta debilidad
gastro-intestinal, ora que un enfriamiento, una impresion de frio, y
especialmente de frio hmedo en la piel, las determinen por la
repercusion de su propia actividad  los rganos de la vida orgnica.
Esto es aplicable igualmente  las afecciones reumticas, pues el
_antimonio_ reclama muchas de las que se han creido propias de la
_dulcamara_, especialmente si se trata de dolores reumticos
repercutidos al interior y de las diarreas que les reemplazan.

La fiebre propia de _antimonio_ es remitente y terciana  cotidiana.
Desde el principio se observan en los labios  sus comisuras los
grmenes de erupciones que deben despues hacerse crustceas, y cuyo
carcter febril dejamos ya indicado. La observacion prctica demuestra
que puede agravarse por una cefalalgia interna, hacerse intolerable y
aun llegar  despertar sntomas nerviosos y un eretismo que no cede sino
con la diminucion de los sntomas gstricos. La menor dsis que se puede
dar en este caso, es un centgramo de la sustancia  un gramo de la
primera trituracion. Esta medicacion hace cesar el eretismo, acelera la
solucion de la fiebre  del acceso por abundantes sudores, que se
presentan simultneamente con el sueo. El adormecimiento, la anorexia,
el disgusto, la lengua mucosa y las orinas sedimentosas persisten en los
momentos de remision y reclaman nuevamente este medicamento. Muchas
fiebres gstricas sin agudeza, las designadas con el nombre de mucosas,
exigen el uso de _antimonio_, cuando una indigestion  un estado
saburral mas  menos habitual figura como causa en la etiologia  en la
recrudescencia y su prolongacion.

Las anginas con gastricismo muy pronunciado, sin rubicundez, con
ronquera, debilidad de la voz y sensacion de un cuerpo estrao en la
garganta que escita vanos esfuerzos de deglucion, deben ser tratadas con
este medicamento. En las afecciones de pecho de los nios es necesario
auxiliar  este medicamento con _ipecacuana_, porque hay en su esfera de
accion teraputica ciertas hipersecreciones de las mucosas, sin
esceptuar la blenorrea del recto, el embarazo gstrico y
gastro-intestinal con salivacion, sin calosfros, pero con sensacion de
frio, y gastropatas  consecuencia de los escesos de una alimentacion
empalagosa, farincea, indigesta. En este caso, la hepatitis misma es de
la competencia de _antimonio_, entendindose por tal una exacerbacion
subaguda de una hepatitis preexistente y crnica.

La fiebre reumtica aguda no pertenece  este medicamento. No tiene
lugar en su tratamiento, sino cuando la reaccion languidece, y que los
sntomas gstricos se pronuncian mas en el sentido de su accion. Los
sntomas estacionarios se manifiestan al mismo tiempo, y entre otros, el
sudor, las orinas abundantes, cargadas de una nubcula; hay tambien
afeccion de las articulaciones y de los tejidos blancos con hinchazones
subagudas.

Los dolores reumticos apirticos no son propios de antimonio,  no ser
que haya hinchazones articulares indolentes; el reumatismo muscular no
le pertenece. Pero es raro que no tenga indicacion en la gota producida
por los escesos de la mesa; pues aun cuando este medicamento no hiciese
mas que combatir las causas y regularizar las funciones digestivas, la
gota se modificaria ventajosamente, sin prejuzgar y sin perjudicar las
indicaciones particulares de la _nuez vmica_. La odontalgia que el
_antimonio_ puede curar, se renueva comiendo, se agrava con el agua
fria, se hace congestiva por la noche con un calor que parece ascender
del pecho, y hay con frecuencia hemorragia de las encas.

En algunas erupciones subagudas, sintomticas de saburras  embarazos
gstricos, el _antimonio_ puede ser eficaz, si las erupciones son
pustulosas, miliares, vesiculosas. Corresponde tambien  las
escrescencias epidrmicas, como los clavos, ciertas verrugas y
producciones sicsicas, aun cuando estas producciones no esten
acompaadas de sntoma alguno gstrico. Los fungus articulares y otras
escrescencias nacidas en los tejidos blancos, si no se curan con el
_antimonio_, sern accesibles  la accion de la _stafisagria_, del
_carbonato de cal_ y otros medicamentos. En la supuracion de los ngulos
de la boca, de los prpados, de la nariz,  simplemente en las
escoriaciones con costras en su circunferencia, el _antimonio_ es el
rival del _grafito_ y del _zinc_; es importante en los exantemas
tuberculosos de la cara, en los que se manifiesta, por lo menos igual,
si no mejor que el _carbonato de cal_.

Concluirmos indicando que el _antimonio_ est con mas frecuencia
indicado en los viejos que en otras edades, porque la vida est
concentrada al interior en la vejez, y apenas conserva la escitacion
necesaria al sistema nervioso ganglionar. Las secreciones de las
glndulas estn aumentadas  espensas de las de la piel: los viejos son
naturalmente dispuestos  los flujos mucosos. El _antimonio_, en fin,
est muy indicado en los grandes comedores, en los que usan alimentos
abundantes y no fermentados,  insulsos, y en las embarazadas. La
somnolencia y las afecciones comatosas de estos sugetos pueden reclamar
el uso del medicamento que acabamos de estudiar.

=Dsis.=--Las trituraciones, es decir, las bajas atenuaciones del
_antimonio_ son tiles, si bien no negamos la eficacia de la sesta y aun
duodcima atenuacion  la cantidad de algunos glbulos. Preferimos uno 
dos decgramos de la primera, segunda  tercera atenuacion, dsis que se
puede repetir aun de hora en hora en los casos febriles. Las
atenuaciones mas elevadas solo son tiles en las afecciones
perfectamente apirticas y dermides.




ANTIMONIUM TARTARICUM (ANTIMONIO TARTARIZADO.--TRTARO ESTIBIADO).


 I.--Historia.

Es el _tartrato antimoniado de potasa_,  tartrato de potasio y de
_antimonio_. Gran nmero de mdicos de diversas escuelas han contribuido
 enriquecer la materia mdica con preciosas observaciones sobre las
propiedades de este medicamento, y todas concuerdan con las
esperimentaciones fisiolgicas de Stapf, de Moor, etc..... Unas y otras
se corroboran mtuamente al establecer las relaciones especiales de este
medicamento con el sistema nervioso ganglionar, y al reconocerle
propiedades anlogas  las del _antimonio crudo_, si bien mas intensas.

Se conoce el abuso que de este medicamento ha hecho el sistema italiano,
y las singulares publicaciones  que ha dado lugar el
contra-estimulismo. Los prcticos mas discretos han sacado un dato
precioso. Para ellos, el _trtaro estibiado_ era el medio antiflogstico
mas seguro y mas cmodo,  la dsis de 5 centgramos en 1  2 litros de
agua tomada por fracciones. A esta dsis se obtienen los efectos
sedativos del medicamento, la diminucion y desaparicion de la fiebre y
una suspension sin accidente y sin mas evacuacion que un sudor dulce y
continuo.

Por este medio se obtiene tambien la cesacion de la fiebre con turgencia
y violenta neuralgia en las partes superiores del cuerpo,  con
flegmasa, como en la otitis congestiva y en ciertas fluxiones de la
mejilla con fiebre violenta. Tales son en resmen los efectos de la
_ipecacuana_  igual dsis, y aconsejamos que no olvide nadie esta
advertencia, porque hay casos en que el _acnito_ y otros medicamentos
al parecer indicados, son ineficaces, y porque hay fiebres cuyo
carcter, mas bien gstrico  catarral, que inflamatorio, ceden muy bien
al _trtaro estibiado_ empleado de esta manera.


 II.--Efectos fisiolgicos.

Nos limitarmos  algunos puntos de comparacion entre los efectos del
_trtaro estibiado_ con los del _antimonio crudo_. La fiebre provocada
por el primero es mas marcada, los sntomas de reaccion mas violentos,
as como los de concentracion y el frio, que se elevan hasta el sncope;
el ardor epigstrico, los vmitos, las deposiciones, los espasmos, en
particular los del exfago, son mas pronunciados, y todava mas los
sntomas relativos al pecho: pulso pequeo, respiracion corta, opresion
asmtica, hepatizacion del pulmon, inyeccion de la mucosa pulmonar y
espectoracion abundante. El _trtaro estibiado_, por sus sntomas
diatsicos, produce una alteracion profunda de la vida, y espresa su
modo de accion sobre el sistema nervioso ganglionar, accion debilitante
que tiende al aniquilamiento del influjo nervioso en los tejidos y
rganos de la vida vegetativa del organismo en general, y de los
pulmones y vsceras abdominales en particular; su accion se estiende
hasta el reblandecimiento y ulceracion de las mucosas.

No es pues de admirar que se cuente, entre los efectos generales, el
frio interno, la grande disposicion al frio, los sudores frios, los
sudores y las secreciones mucosas abundantes y dulzosas, inspidas mas
bien que cidas  elaboradas, la angustia y la agitacion, accesos de
vrtigo, coma letrgico, abatimiento, debilidad muscular estremada,
temblor de los miembros, adormecimiento  insensibilidad, principalmente
de los miembros, neuralgias, calambres, convulsiones, salto de tendones,
desfallecimiento, sin que  pesar de esto haya parlisis.

Debemos consignar un carcter particular que no carece de importancia en
las indicaciones del _trtaro estibiado_, el cual consiste en el
endolorimiento y sensibilidad exagerada de todo el cuerpo, mas notable
en el epigastrio y vientre; se la observa igualmente en el interior: el
estmago est sensible y se resiente hasta del contacto de los alimentos
que se ingieren: esta sensacion se reproduce en los intestinos como si
estuvieran llenos de cuerpos duros; y por otra parte, el adormecimiento
y la estrema debilidad muscular, las manchas de color oscuro bastante
grandes  indolentes, la insensibilidad de los dedos cuya punta est
seca y como muerta, pueden pasar por el ltimo trmino de la
sensibilidad exagerada, y revelar la naturaleza astnica y su orgen en
la influencia de los nervios de la vida orgnica.


 III.--Efectos teraputicos.

Las afecciones mas comunes que requieren el uso del _trtaro estibiado_,
tienen por carcter la integridad, la relajacion de la fibra, las orinas
turbias  oscuras, las secreciones exageradas no suficientemente
elaboradas,  lo cual podemos agregar: un estado de gastricismo, laxitud
muscular pronunciada, agravacion del malestar y de los padecimientos
abdominales estando sentado, las nuseas, deseo de cidos, irregularidad
del apetito y de la sed; y para los casos crnicos, palidez habitual,
hinchazon de la cara, postracion, pesadez y embarazo de la cabeza,
apata moral.

Las fiebres intermitentes con somnolencia, conatos  vomitar, saliva
filamentosa y aumentada, y sin sed notable, grande sensibilidad al frio
antes del acceso, son del dominio del _trtaro estibiado_. La fiebre es
con mas frecuencia remitente, con accesos por la tarde hcia la noche.
El frio y calor son menos notables que el sudor, el cual es abundante y
supera  los otros estadios en duracion. El pulso dbil y fcil de
deprimir, y que se hace pequeo y apenas sensible en el estadio del
frio, es una indicacion esencial para el _trtaro estibiado_. Este
medicamento no tiene uso en cualquiera otra fiebre que no tenga carcter
catarral, reumtica y gstrica. En estas afecciones est indicado por la
angustia  la agitacion y el abatimiento, por la apata moral y una
astenia profunda cuyo punto de partida es el gran simptico.

Las afecciones reumticas que corresponden al _trtaro estibiado_, no
son febriles,  tiene la fiebre el carcter que dejamos consignado,
observndose siempre una afeccion gstrica  heptica y que los
accidentes reumticos son articulares.--No es raro que esten acompaadas
de dolores lancinantes en los msculos, calambres en las piernas y
aparezcan  se agraven por intrvalos. Las punzadas y el dolor profundo,
la crepitacion y el edema de la parte, caracterizan al reumatismo
articular que corresponde  este medicamento, cuya accion no es menos
eficaz cuando la referida afeccion se limita  los tejidos blancos que
cubren la articulacion.

La fiebre gstrica del _trtaro estibiado_ es mas biliosa que saburral;
en el sistema gastro-heptico hay orgasmo y plenitud; tension,
hinchazon, calor, latido, pesadez, pandiculacion, somnolencia,
agravacion por el mas ligero alimento, y muchas veces erupciones
variadas, entre otras, la miliar roja, vesculas en los labios y aftas
en la boca. Su accion parece terminar en las dos superficies cutnea y
mucosa con lesion de su tejido, y es raro que las afecciones que restan
en su esfera de accion no ofrezcan algunas de las erupciones de que
acabamos de hablar,  cierta lesion de la mucosa gastro-intestinal,
tales como aftas, vesculas, inflamacion foliculosa y ulceraciones.
Ultimamente, el reblandecimiento producido por este medicamento, es una
adquisicion para la ciencia, por lo cual puede emplersele en la
gastromalacia de los nios y en casos anlogos en los adultos.

No pasarmos en silencio la reciente aplicacion que se ha hecho del
_trtaro estibiado_ en el primer perodo del clera y contra la
colerina. Su accion especial sobre los nervios ganglionares, su
tendencia  aniquilar la vitalidad y los fenmenos de la mas ntima
nutricion, justifican esta aplicacion, si no de una manera absoluta, en
los casos al menos en que ni _ipecacuana_ ni el _elboro_ estn
indicados. Sabemos que el _trtaro estibiado_ ha sido para muchos
terapeutistas objeto de curiosas investigaciones y de brillantes
estudios; pero tambien hemos visto pasar estos trabajos sin producir los
ptimos frutos que sus autores se prometian. En opinion de estos
autores, el _trtaro estibiado_, el _calomelano_, el _opio_ y la _quina_
curan todas las enfermedades: no deberiamos ocuparnos de materia mdica
si no se supiese sobre qu fundamentos se han elevado tales pretensiones
y con qu facilidad se ha descuidado el estudio de la accion electiva y
de las especialidades de cada medicamento.

El _trtaro estibiado_ es un escelente medicamento  las mas dbiles
dsis para la diarrea y la disentera crnicas, en los flujos de vientre
rebeldes, que se reproducen por la menor causa, y sobre todo por la
menor falta de fuerza, por el trabajo corporal y por el movimiento; en
los clicos con abatimiento y sensacion de aniquilamiento en el momento
de las deposiciones, cuya materia es mucosa, sanguinolenta  veces, y su
consistencia es blanda  lquida.

Para las afecciones del pecho hay en este medicamento otras indicaciones
importantes. Corresponde perfectamente al perodo de ciertas neumonias,
en el que la agudeza de los sntomas empieza  ceder, no por efecto de
la resolucion, sino porque la persistencia de la hepatizacion produce la
exudacion por falta de vitalidad de los tejidos y por el estado
edematoso de los pulmones; el dolor ha disminuido  desaparecido; la tos
es hmeda, con espectoracion abundante que alivia; la inervacion de
este rgano est entorpecida, la respiracion solo es posible estando
sentado, las mucosidades obstruyen los bronquios; la ansiedad y
sofocacion inminente anuncian el edema.

Por las razones espuestas el _trtaro estibiado_ es til en ciertos
asmas hmedos, en el catarro sofocante, en todos los casos de parlisis
inminente del pulmon, y si el _cido muritico_, el _arsnico_ y el
_fsforo_ no estn mejor indicados. Los accidentes de un asma con
sensacion de constriccion, amenazada la inervacion del pulmon por un
estado pletrico de este rgano, por una congestion humoral, son tambien
del recurso del _trtaro estibiado_, as como la hepatizacion  la
astenia nerviosa que resulta  veces del crup. Pero es necesario
distinguir bien las propiedades de este medicamento de las del
_fsforo_, porque el _trtaro estibiado_ no est indicado por la
hepatizacion, sino por la falta de inervacion que sostiene el infarto
del tejido pulmonar y determina su lesion. As, pues, est indicado en
las toses, sntomas de este estado del pulmon; las toses son precedidas
de espasmos de la glotis, de la laringe y de los bronquios; estn
acompaadas de estertor mucoso, de salivacion y debilidad de la
respiracion. Por los referidos datos puede ser til en algunos casos de
crup, simplificando la dolencia y oponindose al infarto pulmonar,
resultado del estado espasmdico, de la dificultad de la respiracion, en
una palabra, de la lesion nerviosa, de la inminencia de la parlisis del
pulmon.

Indicarmos algo acerca del uso de este medicamento en los derrames
pleurticos, asemejando su accion  la de la _scilla_. Si el trtaro
estibiado goza de alguna virtud contra esta afeccion, es tan solo
devolviendo su energa al pulmon y restableciendo sus movimientos, que
pueden dar por resultado el facilitar la reabsorcion del lquido
derramado en el saco pleurtico.

Nos falta mencionar la eficacia probable del _trtaro estibiado_ en
ciertas amaurosis, precedidas  acompaadas de chispas delante de los
ojos con vrtigos. Es preciso en estas circunstancias determinar la
influencia ejercida por el estmago y los nervios ganglionares sobre los
ojos. Este dato se aplica al _acn juvenilis_,  ciertas producciones
sicsicas,  erupciones de granos con aurola roja, y  pstulas
seguidas de costras y de una pequea cicatriz cncava.

=Dsis.=--Se administra el _trtaro estibiado_  la dsis de 5 centgramos
por litro de agua azucarada, tomada  cucharadas cada hora y media por
uno  dos dias; se le administra tambien en trituracion: algunos
centgramos de la primera  segunda y tercera, en agua, para el dia,
repitiendo esta dsis varias veces. El vino emtico es una preparacion
antimonial que merece usarse en los nios  la dsis de algunas gotas
repetidas con frecuencia.




ANTROKOKALI (CARBON POTASEADO).


 I.--Historia.

Esta sustancia es un compuesto de sosa y antracita. Se ha empleado por
primera vez como medicamento por el doctor Polya (de Pesth), quien
consign su utilidad en las afecciones herpticas en una memoria (1837),
siendo esperimentada y aplicada  la clnica por el doctor Klinger, en
1839, y despues por otros varios.


 II.--Efectos fisiolgicos.

Los efectos fisiolgicos de este medicamento pueden resumirse del modo
siguiente: aumento de la actividad cutnea y de la secrecion urinaria;
diarrea, anasarca, erisipela crnica. Pero es necesario notar que el
sudor abundante, generalmente nocturno  en la cama, solo se presenta
cuando el sugeto esperimenta irritacion en la garganta, con sequedad,
sed y sntomas de angina. Pero este sudor no tiene lugar nterin
subsistan la diarrea  la afeccion farngea, sino despues que una y otra
han cesado. La orina sigue siendo abundante; el sudor en fin, no se
presenta si hay vomituriciones sin diarrea. La accion, pues, especial de
este medicamento en la piel cambia de rumbo, dirigindose  la mucosa
intestinal, y del mismo modo pasa de esta  la piel, resultando que las
afecciones cutneas y mucosas se suplen  reemplazan.

La escitacion sangunea, en fin, es siempre la primera que se manifiesta
bajo la forma fluxionaria, con calor y prurito en la piel, pulso febril,
calor general, opresion y palpitaciones violentas, calosfros que
alternan con ardores, calor y sequedad de la faringe y sed viva; ardor
al orinar y prurito en el orificio de la uretra; erecciones frecuentes y
menstruaciones anticipadas. La escitacion parece terminar con diuresis,
mucosidades, diaforesis: esta relajacion general reviste entonces el
carcter astnico por infiltraciones serosas, por flatulencia que se
eleva hasta la timpanitis, por un exantema urticario, por pstulas y
nudosidades pruritosas que se presentan por la noche y desaparecen por
el dia, por una erisipela crnica. El embarazo gstrico no es constante.


 III.--Efectos teraputicos.

Es sensible, que los ensayos hechos hasta el dia con el carbon
potaseado y que anuncian en l propiedades muy notables y muy
especiales, no sean completos. No se debe sin embargo despreciar este
medicamento en ciertas ditesis  caquexias herpticas, en las
afecciones catarrales y gstricas  intestinales antiguas, con flujos
exagerados, sudores, agravacion nocturna, sabaones, fluxiones
herpticas y escrofulosas.

=Dsis.=--Pueden emplearse con xito las tres primeras atenuaciones, es
decir, las trituraciones  la dsis de 1  4  5 decgramos al dia. Las
otras divisiones posolgicas, desde la sesta atenuacion, son tiles en
las mismas circunstancias que las hacen preferibles en otros
medicamentos.




ARGENTUM METALLICUM (PLATA METLICA).


 I.--Historia.

Este metal parece haber sido empleado por los rabes en el siglo XVII en
ciertas afecciones mal apreciadas, pero aun esto se habia dado al
olvido, hasta que Hahnemann le someti  la esperimentacion. Se hallan
sin embargo en 1827[22] observaciones de fiebres intermitentes curadas
con algunas dsis de limaduras de _plata_. El doctor Muller fu, despues
de Hahnemann, el primero que llam la atencion sobre este nuevo agente,
que realmente merece ocupar un lugar importante en la materia mdica.


 II.--Efectos fisiolgicos.

La accion prolongada de esta sustancia en el organismo presenta alguna
analoga con el estado de las personas en que predomina el elemento
nervioso de la vida de relacion, no precisamente por la nerviosidad, 
el temperamento nervioso, sino por el desarrollo de la accion nerviosa
cerebral modificada,  exaltada por la cultura del espritu y su
aplicacion  los trabajos intelectuales.

Su accion especial sobre el sistema nervioso crebro-espinal no es
dudosa; obra adems sobre la vida vegetativa en los fenmenos mas
ntimos de la nutricion intersticial y sobre los vasos sanguneos.

=A.= _Apreciacion de sus efectos en los rganos de la vida de
relacion._--El moral, por la carencia casi total de sntomas, parece
anunciar la influencia de una voluntad firme  ilustrada, sobre el
aparato sensitivo; dos son tan solo los sntomas consignados: el uno es
presa una idea fija del sugeto, y el otro, mal humor, que es un sntoma
comun  la mayor parte de medicamentos de accion profunda. Se puede
notar con mas razon el disgusto y el cansancio que hacen preferible el
silencio  la tendencia  conversar.

El sueo es estremadamente agitado por ensueos vivos y angustiosos. Lo
notable en estos ensueos y que apoya las indicaciones que se sacan del
moral, es que versan, en general, sobre los sucesos del dia, que se
razona y se convence uno de su realidad mientras dura, para olvidarlos
al despertar. El sueo no parece reparador; se podria decir, que
sustraido de la influencia del moral, el organismo cae en el
abatimiento; as es que se nota grande decaimiento al despertar,
sintindose despues como molido; por la maana, hay laxitud y debilidad,
sensacion de quebrantamiento, flojedad estando adormecido; al principio
del sueo en la primera parte de la noche, dificultad de dormirse,
vrtigos, estremecimientos convulsivos: estos movimientos convulsivos se
presentan durante la siesta,  desde que se ha dormido, simulando
algunas veces  una conmocion elctrica en los miembros. Unidos estos
sntomas  otros varios, tales como: vrtigos, aturdimiento completo al
reconcentrarse en s mismo, hacen pensar en la epilepsia, as como
tambien, la obnubilacion, los vrtigos por accesos, oscurecimiento como
si la cabeza estuviese llena, atontamiento, sensacion de vaco en la
cabeza, sueo vertiginoso, imposibilidad de reunir las ideas, sensacion
como de embriaguez y de conmocion elctricas en los miembros, accesos de
compresin en el cerebro, dolores calambrides en los msculos,
calambres con sensacion de acortamiento de los tendones, contraccion de
los dedos, debilidad paraltica.

Los dolores afectan principalmente las partes profundas, el periostio y
los huesos; revisten casi todas las formas, pues en los msculos son
calambrides y como de quebrantamiento; en los huesos y periostio, son
dislacerantes, quemantes, ostecopos, y muchas veces calambrides y
lancinantes; los dolores superficiales se manifiestan por pequeos
puntos y suelen agravarse con el tacto. Pero los dolores que ocupan las
superficies internas, las mucosas, ofrecen la sensacion de escoriacion.
Se observan dolores que aumentan gradualmente en algunos segundos, y que
desaparecen sbitamente en su maximum de agudeza; otros son rpidos como
rayos, y pueden considerarse como los precursores del dolor. En general,
los dolores desarrollados por la influencia de la _plata_, tienen, por
la profundidad, el carcter lancinante, el ardor, la forma de
sacudimiento y la agudeza rpida, numerosos puntos de analoga con los
dolores ostecopos y los de las lesiones orgnicas.

Una singularidad de este medicamento consiste en que su accion se limita
 sntomas insignificantes en los dientes: sensibilidad en una muela
cariada; los dientes de la mandbula inferior se unen  los de la
superior como si el esmalte estuviese cubierto de goma. Anloga es su
accion en las vsceras y rganos de la vida orgnica, en las que, como
vamos  ver, no desarrolla neuralgia ni dolor alguno propiamente dicho.
Pero indicarmos antes el carcter de su accion sobre la piel. No induce
modificacion en su tejido ni aun en el epidrmis; no hay granos, ni
manchas, ni rasgo alguno herptico. Los dos granos forunculosos que se
han observado, pertenecen mas bien  las partes subyacentes, al tejido
celular. Todos los sntomas de la superficie cutnea, consisten en
sensacion de prurito de todas especies y en todas partes, ya con calor 
ardor, ya sin estas sensaciones; el prurito obliga  rascarse y se
presenta por la tarde en la cama y otras veces por la maana; en ciertas
circunstancias degenera en un picor muy vivo. Algunos puntos, en fin,
producen la sensacion de una escoriacion con dolor quemante, resultando
de todo esto que la afeccion de la piel es como la de las membranas
mucosas.

=B.= _Apreciacion de los sntomas en los aparatos de la vida
orgnica._--Se debe tener presente el predominio del apetito aun cuando
el estmago est lleno. Tambien se hace sentir el hambre y la acompaa 
veces alguna incomodidad. Se comprende que en ciertos estados diatsicos
desaparezca el hambre; solo dos  tres sntomas indican la prdida 
diminucion. La pirosis, los eructos quemantes, algunas regurgitaciones
con vrtigos, pinchazos y meteorismo, indican la accion de la plata
sobre el estmago. Se observan sensaciones de presion sobre el vientre,
dolores clicos, timpanitis, meteorismo, pero ningun dolor, porque los
nicos que se han referido para el abdmen, pertenecen  los msculos
psoas,  la ngle y anillo inguinal.

Las deposiciones son mas bien normales,  cuando ms un poco lquidas;
se manifiesta una sensacion de presion, vmito una sola vez al tiempo de
defecar, y un malestar en el vientre seguido de deposicion, por la
maana. El ano es el punto de varias sensaciones de prurito, como si se
espulsasen lombrices; las orinas son mas abundantes, y hay un poco de
ardor,  punzadas al orinar. Varios sntomas espresan el dolor como de
contusion en los testculos, dolores profundos en su sustancia,
dislaceraciones  lo largo de los cordones; poluciones, en fin,
nocturnas y pasivas.

Las funciones de los sentidos, inclusa la audicion, no dan indicios de
alteracion alguna, y los mismos rganos no ofrecen mas que los fenmenos
comunes  las membranas mucosas, como prurito en los ojos, punzadas y
tirones en los oidos; y tambien debemos indicar la tumefaccion de
algunas glndulas submaxilares, con punzadas vivas, la hinchazon del
labio superior,  una tumefaccion del mismo, con ardor, rubicundez y
dolor.

Las membranas mucosas, en general, presentan un estado ertico con
sequedad, la cual se manifiesta varias veces y con diversas formas en la
boca, la lengua y otras partes; pero esto no obsta para que se indique
la salivacion, si bien ocurre en un estado de espasmo y de contraccion
producido por el reposo. Respecto  las encas hay que agregar, que
estn doloridas al tacto; que la lengua est seca, y se pega al paladar;
que esta sequedad de la lengua solo es  veces una sensacion de
desarmona con su humedad real, y que su punta presenta un ardor
quemante, y vesculas algunas veces con dolor de escozor tambien
quemante.

La mucosa nasal difiere del estado de sequedad de la boca. Consistir
en que est contigua  la de la garganta mas particularmente afectada
por la accion de la plata,  en que los esperimentadores usaban tabaco?

Ni los oidos ni los ojos ofrecen flujo alguno; pero es preciso tener en
cuenta el orgen primitivo: irritacion en la nariz como por un coriza;
las dos narices estn como tapadas; latido en la fosa nasal; pinchazos,
estornudos, cosquilleos, fuertes epistaxis al sonarse: este estado es
seguido de un coriza fluente muy pronunciado, cuya duracion supera  la
de la sequedad.

La faringe es la parte del sistema mucoso en la que mas se concentran
los sntomas: la sensacion de escoriacion es aqu dominante, y para
darla mas realidad, se presenta con especialidad en el acto de la
deglucion y con la tos; hay tension al bostezar, presion y araamiento
por todo el dia, mucosidades espesas, de color gris, gelatinosas, que se
desprenden fcilmente al espectorar por la maana: esta poca debe
tenerse presente. Existe en la laringe una sensacion como de
taponamiento que ocasiona un dolor contusivo en la faringe, y como una
hinchazon que dificulta la deglucion y produce vanos esfuerzos para
tragar; araamiento mas desagradable que doloroso, que se estiende 
todo el velo del paladar; dolor grande que se propaga  uno  otro oido
por la trompa de Eustaquio,  veces un hormigueo pruritoso; diferentes
sensaciones, araamiento irritante que obliga  toser; los accesos de
tos son provocados al bajarse y riendo, y van seguidos de espectoracion
mucosa fcil, lo cual, en union de otros sntomas, indicaria una
irritacion crnica debida  una hipertrofia de los folculos mucosos,
que efectuan una secrecion abundante y rpida. La espectoracion mitiga
la tos, y es blanquecina y muy acuosa; cuando hay tos seca, es provocada
por un araamiento en los bronquios.

Se perciben ciertos ruidos anormales en el acto de la respiracion, entre
otros, el chirrido y el zurrido metlico. Las punzadas y otros dolores
se limitan  las paredes: hay hipo, opresion como por un gran peso sobre
el pecho, ardor presivo en la region del corazon y frecuentes
palpitaciones espasmdicas sin dolor ni sensibilidad. El pulmon, el
corazon, as como las dems vsceras estn sustraidas  la accion
directa del sistema nervioso crebro-espinal, y no esperimentan dolores.
Todas las neuralgias de la _plata_ se presentan en los rganos de la
vida de relacion. Esto, as como el prurito en la piel y la sensacion de
escoriacion en las mucosas, son caractres sobresalientes. La influencia
de la _plata_ en la vida vegetativa procede de su accion especial sobre
la estremidad de los vasos capilares, y no por una accion particular
sobre los nervios ganglionares: esto es lo que resulta de los caractres
que acabamos de indicar en la mayora de sus sntomas relativos  la
vida vegetativa, de su prurito y de sus efectos teraputicos.

La calorificacion esperimenta modificaciones que se espresan por
calosfros, por una sensacion como si corriese agua por la piel,
horripilaciones, calores repentinos  irregulares que confirman, en
efecto, la afeccion particular, el espasmo del sistema capilar, que se
estiende  los grandes vasos, como lo prueban las palpitaciones
espasmdicas y algunos fenmenos de la respiracion; la fiebre es nula,
el sudor insignificante y la reaccion limitada  la aceleracion del
pulso, con sed, y  una fuerte pulsacion de las cartidas del lado
izquierdo, sntoma que pertenece mas bien al espasmo; todo lo cual es lo
menos que puede producir el gran desarrollo de la actividad nerviosa. A
pesar de todo, estos ligeros fenmenos de reaccion tienen la
significacion prctica de que la _plata_, indicada ya para combatir las
lesiones de tejido y las enfermedades de los huesos, por sus dolores
caractersticos y profundos, por su accion sobre las estremidades de los
vasos capilares sanguneos  linfticos, as como en la plasticidad,
tiene una indicacion mas claramente espresada en estas lesiones, cuando
se desenvuelven en un estado de salud dado, que son infebriles,  con
ligera fiebre vespertina,  que los sugetos no son muy dispuestos al
frio, y que la nutricion general est menos afectada en sus atributos
vegetativos que en algunos de sus efectos especiales  locales.


 III.--Efectos teraputicos.

Para apreciar las indicaciones reales de la _plata metlica_, basta que
el lector recuerde lo que dejamos espuesto en sus efectos fisiolgicos.

1. Est indicada en varias afecciones dolorosas, neurlgicas, hasta con
caquexia desarrollada en el curso de la dolencia  despues de
tratamientos por grandes dsis, sean cualesquiera los medicamentos
empleados: estas dsis dejan en pos de s un eretismo que reconoce por
causa una discrasia, que podriamos llamar medicamentosa; se observan
dolores profundos, vivos, rpidos, ostecopos y otras neuropatas que
afectan simultneamente la sensibilidad y la contractilidad, lo cual
ocurre con preferencia en los tratamientos mercuriales, ydicos,
alcalinos, arsenicales, capaces de modificar la constitucion del sugeto,
de producir obstrucciones  infiltraciones en los rganos internos.

2. En ciertas lesiones orgnicas y degeneraciones de tejido: de las
mamas, del tero, laringe, lengua, estmago, en las periostitis y
osteitis crnicas, en las cries, osteo-sarcomas, generalmente con
dolores y sensibilidad fsica y moral exaltada.

3. En las laringitis crnicas sin fiebre, sostenidas por la
conversacion  el canto, exentas de vicio herptico, y producidas mas
especialmente por irritaciones repetidas, enfriamientos frecuentes, por
la accion de sustancias acres, de medicamentos absorbidos en cantidades
considerables y suficientes  modificar estas partes y otras porciones
de las mucosas, en particular la gnito-urinaria. Las trituraciones de
_plata_ tienen en estos casos una accion mas segura y mas pronta.

4. En el insomnio producido por ideas ilusorias durante la primera
parte de la noche, con prurito variado y nerviosidad.

5. En algunas otras afecciones, tales como la flatulencia y los
borborigmos rebeldes, en personas nerviosas de ambos sexos, con
eretismo, facilidad  disposicion  los espasmos y aumento de orina;
diabetes; ciertos estados que se elevan hasta la epilepsia y el
histerismo por medicaciones que han alterado el organismo, con
palpitaciones, impotencia  astenia genital, dependiente de la
imaginacion  de las medicaciones, as como algunos corizas crnicos y
ciertos casos de artritis con debilidad muscular y sin alteracion de las
funciones digestivas, pero s con sequedad de la piel y aumento de las
secreciones urinaria y mucosa.

6. Es probable su indicacion en la diabetes, pero con seguridad en los
flujos urinarios de los nios, as como en la incontinencia nocturna,
cuando la orina est alterada, en la consecutiva al parto en mujeres
delicadas, y cuando esta escrecion es repentina  involuntaria.

=Dsis.=--Las trituraciones,  las tres primeras atenuaciones, son las
dsis mas tiles generalmente. Sin embargo, se han obtenido resultados
completos con atenuaciones mas elevadas, aun en las necrosis
escrofulosas, casos en que el _azufre_ debe preceder  la _plata_. En
todas las lesiones esternas se puede usar una preparacion de _plata_ en
forma de tpico, ya bajo la forma de pomada, compuesta con un gramo de
una de las trituraciones y cinco de enjundia  otro cuerpo graso, ya en
mistura con un gramo de la tercera trituracion para empapar
constantemente una compresa.




ARGENTUM NITRICUM (NITRATO DE PLATA).


 I.--Efectos fisiolgicos.

Damos  este medicamento una accion fundamental anloga  la de la
_plata metlica_. Hay caractres comunes  los dos, pero al indicarlos,
establecermos un diagnstico diferencial. Produce en primer lugar un
espasmo ertico que unas veces suprime todas las secreciones mucosas, y
otras las aumenta en parte,  desenvuelve una relajacion espasmdica que
dilata todos los conductos; pero sea cual quiera el estado de las
secreciones, las orinas son siempre frecuentes y abundantes, aunque
plidas y claras. Estas dos circunstancias denotan en los dos
medicamentos un espasmo de los vasos; espasmo, que si es ya notable en
la _plata metlica_, es mayor en el _nitrato_: las palpitaciones y
latidos no se limitan al corazon, sino que se presentan tambien en el
epigastrio y pecho; el frio y calosfros se elevan basta la
horripilacion convulsiva, y estn acompaados de bostezos,
pandiculaciones, estiramientos, abatimiento estraordinario y aun
ansiedad. La ansiedad y malestar siguen tambien  las palpitaciones; el
bostezo y los calosfros se presentan por accesos; el espasmo del
exfago se une  la timpanitis del estmago, con eructacion y
regurgitacion acuosa; estos accidentes se presentan por accesos como
otros muchos sntomas. Los fenmenos de reaccion y de calor febril son
nulos, lo cual constituye un estado nervioso constante y fundamental
mucho mas pronunciado en el _nitrato_ que en la _plata metlica_.

El sudor nocturno y matutinal es propio del _nitrato de plata_: este
sntoma es caracterstico, y parece resultar de su diminucion 
cesacion,  la que sigue el espasmo, los calosfros de la tarde, por lo
que parece estar indicado en fiebres intermitentes cuyos accesos carecen
del estadio de calor,  es muy corto.

El sueo es agitado, y con ensueos que hacen despertar con frecuencia.
El vrtigo es angustioso; el atolondramiento de la cabeza produce
sensaciones penosas, especialmente en el occipucio; la concepcion es
lenta, difcil, y el moral est en apata; el aspecto es enfermizo, y la
piel sucia y como arrugada.

La sensacion de escoriacion que se presenta en diversos puntos de las
membranas mucosas, es comun  los dos medicamentos; pero en el _nitrato
de plata_ es mas pronunciada y se estiende ms; por esta razon hay dolor
como de ulceracion en el paladar y de escoriacion en la lengua, la cual
se hincha y se pone dolorosa como si estuviera ulcerada; sus papilas
son prominentes hasta formar pequeos granos rojos, y es tal el ardor de
la lengua, que parece quemada. El dolor de ulceracion se siente
vivamente en la garganta y el estmago, y el vientre est como
escoriado. La mucosa bucal est algunas veces seca, rida: esta sequedad
se estiende  los labios y garganta, el epitelio se levanta y la boca
parece ulcerada; el dolor de ulceracion existe tambien en la uretra.

Los dolores que en la _plata metlica_ se limitan al sistema de la vida
de relacion, en el _nitrato de plata_ se estienden  algunas vsceras:
el dolor en estas, consiste principalmente en punzadas vivas y rpidas,
cuyo carcter es comun  los dos medicamentos; las punzadas en el lado
izquierdo del pecho, en el hgado, en el bazo, en los riones, en la
garganta, en la cual se observa una angina que se desarrolla sbitamente
despues de un dolor vivo durante la noche, induce  pensar, en atencion
al carcter general del medicamento, que este dolor es debido  un
espasmo de los vasos de estos rganos y  un punto de estancacion
sangunea, que es el momento inicial de una flogosis. Los dolores del
_nitrato de plata_ en los rganos de la vida de relacion, son mas
pronunciados y mas durables al parecer, y ningun msculo est exento;
produce algunas neuralgias particulares que simulan una citica, una
inflamacion,  una neuralgia de la rodilla, una afeccion de los huesos
de la nariz como si estuvieran rotos. Los dolores son generalmente mas
vivos y tirantes con un carcter convulsivo y rigidez. Esta afecta
especialmente la mdula, est acompaada de estremada laxitud por la
tarde, y produce la sensacion de fatiga con rigidez de los msculos de
la pierna como despues de una marcha forzada.

El _nitrato de plata_ afecta mas al _sistema muscular_: debilidad con
temblor, estremecimiento con temblor de las piernas, sensacion de
quebrantamiento en las pantorrillas, pesadez paraltica en las piernas,
debilidad paraltica y estenuacion de las estremidades inferiores. Estos
sntomas y el abatimiento general son mas pronunciados despues de comer
y por la tarde, y en esta poca se presentan con preferencia una
cefalalgia con pesadez y plenitud, y calosfros, que, para la _plata_,
son eminentemente caractersticos del espasmo del sistema circulatorio.

Harmos notar otro punto de analoga entre estas dos sustancias: es el
prurito en la piel y las membranas mucosas esteriores; lo es tambien la
afeccion particular de estas membranas en la garganta, en los ojos, en
la nariz, en los oidos y en los rganos gnito-urinarios.

Pero en la accion de la _plata_, esta afeccion es muy poco manifiesta,
as como lo es mas en la garganta. El _nitrato de plata_, sin embargo, 
pesar de no ser tan rico en ensayos fisiolgicos, se nos presenta con
mas claridad: produce tintineo en los oidos, prurito, disecea, ligera
exudacion mucosa; en la nariz, estornudos, prurito, granos que dan
sangre, coriza; en los ojos, una especie de oftalma pruritosa, con
rubicundez de la conjuntiva, que est inyectada, tumefacta y que
asciende hasta el reblandecimiento; hay fotofobia y alteracion de la
vista, flujo mucoso abundante, legaas y costras en el borde libre de
los prpados que se invierten hcia afuera; los sntomas se mitigan al
aire libre. La tumefaccion de la conjuntiva est separada por la
carncula lagrimal que se hincha y aun se sale como si fuera un pedazo
de carne roja. En la garganta se segregan tantas mucosidades, que
obligan  arrancar sin cesar; tosecilla escitada por pequeos esputos
viscosos, oscuros, amarillentos; en el fondo de la faringe se fija un
dolor como de ulceracion, est como hinchada, y dificulta la deglucion
como si hubiera un cuerpo estrao. Se agregan  veces sntomas
espasmdicos y desarrollan un flujo de saliva y de mucosidades, si bien
lo mas general es sequedad y aridez.

Los rganos gnito-urinarios presentan un estado anlogo al de los dems
rganos: la orina es abundante, plida y clara, y su emision frecuente
es fcil; hay ardor con frecuencia, sensacion de hinchazon en el canal
de la uretra; se espelen algunas gotas de orina despues de haber
orinado; el chorro se bifurca, se presenta una exudacion mucosa en la
uretra y se siente dolor de escoriacion; se han observado lceras en el
prepucio; el pene est hinchado y un testculo mas duro y grueso. En
fin, el orgasmo sanguneo local acelera la menstruacion, provoca
poluciones, pero sin aumentar la propension al cito ni las sensaciones
voluptuosas.

En la region renal, hay dolor como de luxacion estando sentado,
inquietud, fatiga y dolor sordo; dolor mas profundo y mejor determinado
que arranca quejidos; dolores vivos, punzadas en los riones, en los que
se esperimenta una sensacion penosa que impide bajarse. En atencion 
estos sntomas y  los de las orinas, el _nitrato de plata_ est mas
indicado en la diabetes que la _plata metlica_.

Los accidentes de los bronquios, del pulmon y de los rganos digestivos,
confirman la idea general que nos hemos formado del _nitrato de plata_:
tos seca por titilacion en la laringe, plenitud en el pecho con dolores
variados, ansiedad, tendencia  suspirar, tos convulsiva por accesos,
accidentes asmticos, mucosidades abundantes en momentos dados. La
acumulacion de saliva en la boca est acompaada generalmente de una
sensacion de astriccion; los calambres en el estmago ponen fin al sueo
por la maana; hay latidos acompaados de emociones internas; una
sensacion de torsion se estiende al vientre; las flatulencias y la
timpanitis carecen de borborigmos, pero s hay horripilaciones: este
sntoma acompaa tambien  la gastralgia y se une  la rigidez de los
msculos de las piernas. Las deposiciones son naturales, mas
frecuentemente diarricas con tenesmo, la materia es mucosa y contiene
gases y aun sangre; uno de los caractres de las deposiciones es el de
efectuarse por la noche y la maana; generalmente en estas alteraciones
de los rganos digestivos, el malestar es muy pronunciado, y el apetito
se disminuye y se satisface prontamente.

Entre los caractres diferenciales de este medicamento respecto  la
_plata metlica_, se deben contar las afecciones cutneas: para el
_nitrato de plata_, el prurito de la piel degenera en erupciones;
vesculas pruritosas en el dorso, en el pecho; granos pruritosos en el
cuero cabelludo, en la nuca, con sensacion de escoriacion al rascarse;
elevaciones pruritosas en el cuero cabelludo y en la nuca; una erupcion
semejante  la sarna, pstulas en el epidrmis de los labios, granos
dolorosos en las comisuras de la boca; el sistema linftico no parece
atacado, pues solo se observa una sensacion de hinchazon y de tension en
las glndulas axilares.

En vista de lo espuesto, fcil es apreciar que el _nitrato de plata_
posee una accion fundamental mas intensa que la _plata metlica_, y que
presenta algunas diferencias importantes.


 II.-Efectos teraputicos.

El doctor Kopp ha publicado un notable trabajo sobre este medicamento en
su _Memorabilia mdica_, t. III. Le ha usado muchas veces en los casos
siguientes: deformidad de los huesos, afecciones orgnicas del corazon,
aneurisma, hipertrofia del corazon, angina de pecho, asma crnico,
epilepsia, de cuyo uso se felicita mucho. H aqu cmo esplica las
propiedades del _nitrato de plata_. Para l, este medicamento goza de
una accion especial sobre los huesos y el gran simptico, y por
consiguiente sobre los nervios del corazon y de las grandes arterias, y
que ha observado sus pulsaciones estando acostado el enfermo. Atribuye 
este medicamento el eretismo del corazon y de los grandes vasos, as
como la propiedad de rebajar la sensibilidad exaltada. En su concepto,
el _nitrato de plata_ acelera la formacion de los mamelones carnosos en
las heridas, porque aumenta el tono y fuerza de los vasos capilares. La
epilepsia que este medicamento cura, es debida, en su concepto,  la
alteracion de la circulacion determinada por el espasmo de los vasos
sanguneos del cerebro  de la mdula oblongada. Aplica este dato 
ciertas cefalalgias y neuralgias que l ha curado con el _nitrato de
plata_, as como  afecciones nerviosas del tero,  metrorragias
rebeldes,  epilepsias catameniales, cuando el espasmo de los vasos del
tero produce desrdenes particulares de la circulacion y de la
inervacion. Los calambres tenaces del estmago, la cardialgia crnica y
aun melnica, se curan por la accion de este medicamento, que tambien es
especial sobre la estremidad de los capilares. En este sentido, el
_arsnico_ tiene la misma indicacion, y la cianosis perteneceria  los
dos.

El empirismo ha hecho uso del _nitrato de plata_ contra la epilepsia y
algunas afecciones, cuyo carcter no determina y en las que ha
fracasado; se le ha empleado tambien en estrecheces de la uretra, en el
asma por alteracion de la circulacion, y para gastralgias espasmdicas
en personas delicadas. Hoy se pueden apreciar mejor las aplicaciones de
este medicamento, as en estas afecciones, como en otras que estn en
relacion con sus efectos, tales como: afecciones sifilticas rebeldes y
antiguas, laringitis y anginas herpticas, disfagia espasmdica, accesos
epileptiformes  histricos; algunas erupciones psricas y herpticas
pruritosas, ciertas fiebres intermitentes nerviosas  irregulares,
neuralgias espasmdicas, diarreas  disenteras con agravacion por la
noche y por la maana; en ciertos perodos de tifus abdominal en los que
ya le han empleado algunos mdicos italianos, y en lesiones orgnicas
anlogas  las que hemos indicado al hablar de la _plata metlica_, y
cuando se la ha usado despues del _nitrato_.

=Dsis.=--La estremada facilidad en descomponerse esta sal de plata, hace
dudar del valor de sus trituraciones; pero el resultado de su uso no
justifica estas aprensiones. Se han exagerado sus dsis, es verdad; pero
tambien lo es, que los mdicos, atenidos estrictamente  la posologia
hahnemanniana, no han sacado todos los resultados que podian esperar: no
creemos necesario el limitarse  los glbulos y atenuaciones elevadas.
La segunda y tercera trituracion, as como la sesta y duodcima
atenuacion, son suficientes generalmente  la dsis de algunos
centgramos  de algunas gotas.

No nos hemos propuesto estendernos sobre el uso de los medicamentos por
los mtodos revulsivo, derivativo, contra-estimulante, etc.; y respecto
 su uso esterno[23], los seores Trousseau y Pidoux dan los mas mplios
detalles, as como no consignan los mejores datos para el uso mdico 
interno de los medicamentos. Recordarmos sin embargo los buenos efectos
del _nitrato de plata_ en ciertos casos de oftalma ulcerosa, de diarrea
irritativa antigua, de fiebre tifodea y de gonorrea rebelde  un
tratamiento racional y metdico. El colirio se compone de 5 centgramos
de _nitrato de plata cristalizada_ para 30 gramos de agua destilada. La
lavativa se compone de 20 centgramos para 500 gramos de agua destilada,
y en las inyecciones uretrales entran de 10  15 centgramos para 30
gramos del mismo lquido. Este medicamento es uno de los mejores
modificadores de las membranas mucosas, sitio de flegmasas subagudas 
crnicas rebeldes.




ARNICA MONTANA (RNICA).


 I.--Historia.

De la familia de las corimbferas, de _Jussieu_, y de la singenesia
poligamia, de _Linneo_.--Este medicamento era mucho mas conocido en la
antigedad que en la poca en que el clebre reformador de la materia
mdica descubri sus propiedades por la esperimentacion en el hombre
sano, dotando  la teraputica con uno de sus mas poderosos agentes.
Ratier decia[24] que el rnica obra sobre las vas digestivas y
secundariamente sobre el cerebro, concluyendo con estas palabras: Es
intil hablar de sus pretendidas cualidades vulnerarias, que le han
valido el nombre de _panacea lapsorum_. Aun para los medicamentos mas
tiles era indispensable llegar  confirmar sus propiedades por ensayos
en el hombre sano, para que su uso en el enfermo se hiciese con reglas
positivas, pues los datos tradicionales caen en el olvido. Esto no
obstante, dos siglos antes de Ratier y de Hahnemann[25], se han escrito
estas palabras: En las contusiones y las caidas tiene el _rnica_ una
virtud tan grande y es tan directa, que apenas se encuentra en los tres
reinos de la naturaleza un remedio simple tan eficaz. En el dia,
gracias  los trabajos modernos y  los ensayos fisiolgicos de esta
planta, sus propiedades se han divulgado de otro modo y se han
confirmado para siempre con la esperiencia. Pero es triste el ver que
este medicamento no se halle mencionado en la mayor parte de las
materias mdicas de nuestra poca.


 II.--Efectos fisiolgicos.

No podemos decir que el _rnica_ amortige la circulacion capilar como
el _carbon vegetal_, porque el stasis sanguneo que determina en las
ltimas ramificaciones del sistema arterial, y no venoso, no es un
stasis pasivo: su accion es ertica; produce en los vasos un movimiento
de constriccion, por una accion especial sobre la fibra orgnica, ya
muscular, ya fibrosa, siendo opuesto en esto  la _stafisagria_, cuyos
equmosis son pasivos. Se ha querido comparar la accion del _rnica_ 
la de la _pulsatila_, desprecindose el carcter fundamental del ltimo,
que tiene una accion especial sobre el sistema venoso. Ni aun el
_arsnico_, por sus efectos sobre el sistema capilar, puede compararse
con el _rnica_, sino mas bien con el _carbon vegetal_.

La accion especial del _rnica_ sobre la estremidad de los vasos
sanguneos arteriales, y hasta en el sistema capilar en general, se
confunde con su accion sobre la fibra orgnica, accion que parece
directa si se considera que el carcter del _rnica_ es obrar de la
circunferencia al centro, y de afectar todos los sistemas, especialmente
las membranas fibrosas, el periostio, las membranas serosas y hasta las
mucosas. La estremidad de las ltimas ramificaciones nerviosas son las
que parece sienten primeramente,  de un modo mas pronunciado, su
influencia, y los centros nerviosos solo se afectan despues del golpe 
directamente por la afeccion de los vasos capilares, lo cual esplica su
accion sobre el cerebro y la mdula oblongada. La _rnica_ est, pues,
indicada por la condicion de que la irritabilidad de la fibra, el
eretismo y la afeccion de la red capilar y nerviosa constituyen el fondo
de la enfermedad  son el efecto de una conmocion, de una violencia
esterior, y aun del estupor seguido de reaccion. Este eretismo repentino
 consecutivo al estupor,  la inercia momentnea, se observa en todos
los aparatos y en todas las funciones. El moral ofrece, por una parte,
la postracion, la indiferencia, la falta de atencion y de memoria; y,
por otra, la ansiedad, la agitacion, el mal humor, la irritabilidad. Los
rganos, en general, presentan estos dos grupos de sntomas bien
diferentes: exaltacion y decaimiento de las propiedades vitales.

La exaltacion tiene un sello nervioso evidente; sobreviene despues del
decaimiento  de una impresion que se estiende desde la periferia  los
centros, y nunca es tan viva como en la periferia  en los rganos de
los sentidos. De aqu se deduce que el delirio no se halle en los
efectos de la _rnica_; la escitacion del cerebro se limita  la
ansiedad, al esceso de la sensibilidad que no puede soportar la luz, el
sonido y el ruido; y si el eretismo del cerebro provoca el delirio, es
pasajero y sin carcter particular. Es mas propio de este medicamento el
producir sueos, que simulan el delirio,  una somnolencia comatosa con
agitacion y estravagancias. El incremento de la sensibilidad no existe
tan solo en los ojos y los oidos, sino que se estiende  toda la
superficie cutnea, en la que la sensibilidad y la contractilidad
adquieren una agudeza estraordinaria y se elevan hasta las convulsiones
y el ttanos. Lo contrario no se observa jams, y el decaimiento de las
fuerzas, el coma, la parlisis de un lado del cuerpo, que son otros
efectos de la _rnica_, no constituyen nunca un estado de insensibilidad
general.

Los accesos de desfallecimiento, la parlisis, la caida de las fuerzas,
la rigidez de los msculos, la pesadez y adormecimiento de los miembros,
no estn aislados de algunos sntomas erticos, tales como cansancio
doloroso, estremecimiento muscular, laxitud con temblor y agitacion,
ansiedad en los miembros, fogaradas de sangre, calor congestivo hcia
los centros, calor febril con frio en diversos puntos, especialmente en
las partes inferiores.

Las sensaciones dolorosas de contusion y luxacion caracterizan al
_rnica_; sin embargo, los dolores tirantes, presivos y calambroideos,
las neuralgias reumticas y el prurito quemante, abundan entre sus
efectos, y estn siempre acompaados de cierta tension de la fibra con
falta de movimiento, carencia de secreciones y sensibilidad exagerada;
tambien se hallan entre sus efectos dolores por frio en la piel,
punzadas y dolores por sacudidas,  afectando puntos limitados, el
crneo particularmente.

Los sntomas febriles carecen de fijeza y regularidad. El espasmo
perifrico con frio, escalosfros, pulso lento y duro, es de mas
duracion que en cualquiera otro medicamento pirtico, y solo cesa cuando
el calor, mas  menos general, anuncia la participacion del corazon en
la afeccion: as, pues, la sensacion de frio se desarrolla en la cama y
dura toda la maana; el frio interior que siente al despertar persiste
por todo el dia; se manifiesta un violento frio al bostezar y recorre
todo el cuerpo; una sensacion de calor incomoda  impide dormir; hay
accesos de calor angustioso, y tambien interno con frio general y seco
que concluye por hacerse insoportable; pero el frio sobreviene al
moverse en la cama y destaparse; la sensacion de calor seco recorre el
dorso; se presenta por la noche un sudor de olor grio, pasajero,
angustioso, general y con frecuentes interrupciones; hay, en fin,
sensacion de frio, aun cuando se tenga un calor regular. La fiebre
consiste en movimientos de calor y de congestion, que se estienden  la
cabeza, con frio en otros puntos; en pequeos accesos de calor que
parece brotan por humaradas y se reparten por todo el cuerpo; la sed no
est en relacion con los fenmenos de frio y de calor febril,
persistiendo durante el frio y con mas frecuencia durante el calor.

El _rnica_ es un medicamento que no se adapta al elemento inflamatorio;
sus fluxiones son erticas, sus congestiones no terminan  se estienden
en superficie, y se disipan por resolucion, como sus equmosis,  mas
bien rubicundeces eritematosas.

Los sntomas del _rnica_ denotan una escitacion sangunea de los
rganos internos, sin que se le atribuya por eso una accion francamente
inflamatoria. Los dolores simpticos, su irradiacion  otros rganos,
as como el estado del pulso y de la calorificacion, dan  ciertas
afecciones un carcter de nerviosidad manifiesto. Bajo su influencia,
ningun rgano est exento de sntomas de irritacion sangunea y
nerviosa, de fenmenos congestivos y hemorrgicos, de los que darmos
una idea en la enumeracion de los sntomas del pecho y de algunos
rganos, y son los siguientes:

Tos seca, generalmente por titilacion en la parte superior de la
trquea-arteria,  en los bronquios; tos con sensacion de escoriacion en
el pecho, tos con punzadas en la cabeza; tos con lancinaciones en el
vientre; tos que produce una sensacion de quebrantamiento en todo el
cuerpo; punzadas en el dorso, en el pecho y otras partes en el acto de
la inspiracion; tos con esputos de sangre, respiracion corta, opresion
con ansiedad, incomodidad en la cabeza  el vientre, dolor en la parte
inferior del esternon al inspirar, punzadas aumentadas con la
inspiracion,  inspiracion rpida y difcil  lenta; sensacion de
escoriacion en el pecho; espectoracion sanguinolenta; todo el torax est
como quebrantado y contundido  cada movimiento de la respiracion;
ansiedad en el pecho.

El estornudo y la ronquera son los principales sntomas de la garganta y
de la nariz. Para la tos, las punzadas, ardores, lgrimas quemantes;
para los oidos, ardor, punzadas, zumbidos: estos sntomas tienen
necesidad de unirse  otros para que tengan un valor inflamatorio; todo
lo mas que en ellos se ve, es un orgasmo sanguneo, un estado de
irritacion sangunea y nerviosa. Los rganos gnito-urinarios la
ofrecen en un grado mas marcado; dolores variados afectan  la uretra;
los sntomas de hematuria no son equvocos; la orina es generalmente
encendida, escasa, difcil de evacuar; el tenesmo puede elevarse hasta
la retencion de orina; hay escitacion venrea, erecciones,
menstruaciones anticipadas.

Pero si el elemento inflamatorio en su estado agudo conviene poco  este
medicamento, no sucede lo mismo con los dos perodos opuestos de una
afeccion febril  consecuencia de una conmocion, de una lesion mecnica
por un instrumento quirrgico que obra profundamente en los tejidos,
produciendo la deplecion rpida de una cavidad, la estraccion del feto,
y todo lo que obra hcia afuera mecnicamente. El primer perodo de las
afecciones producidas por tales influencias, representa exactamente el
perodo de espasmo febril, de contraccion, de calosfro y de fiebre
propia de _rnica_. Pero si en una poca dada de esta fiebre, se postran
los centros nerviosos y sanguneos por la influencia de una conmocion
cualquiera, que provoca la alteracion, y la comprueban los fenmenos de
inercia cerebral, de estupor, de tifoidismo y aun de ataxia, la
indicacion del _rnica_ es natural y precisa.

En semejantes casos, se observan tambien sntomas de irritaciones
viscerales, hepticas y gstricas, mas  menos estendidas  los
intestinos, en los que se desarrollan con el estado tifodeo.

El cuadro del ltimo perodo se halla constituido por los sntomas
siguientes: vrtigos, dolor de cabeza estupefaciente, atontamiento de la
cabeza, somnolencia angustiosa, cefalalgia presiva, punzadas en el
cerebro con nuseas y vmitos al menor movimiento, vrtigos y nuseas
al leer, ardor en la cabeza y frio en el cuerpo, descomposicion de los
rasgos de la cara, calor seco y rubicundeces pasajeras de las mejillas,
dilatacion  contraccion de las pupilas, obnubilacion, exaltacion de la
audicion,  disecea y diminucion de esta facultad, epistaxis, calor y
ardores pasajeros en la nariz y los oidos; disuria y supresion de las
orinas; aliento ptrido, ftido; labios secos, escoriados, ardorosos,
tumefactos; sequedad y ardor en la boca; disfagia; ruido al tragar, como
si el exfago fuera inerte; gusto ptrido, eructos  hipo; saliva
sanguinolenta; ruido de gases en el vientre; deposiciones
sanguinolentas, purulentas, involuntarias; las palpitaciones del corazon
se parecen mas al estremecimiento; postracion de fuerzas, desaliento,
coma.

El _rnica_ no es pues un medicamento capaz de producir discrasias,
estados crnicos con modificacion alguna particular de los humores. Su
accion es rpida, y su corta duracion no le permite llegar  la esfera
vegetativa de una manera marcada. Estas apreciaciones resultan tambien
de los sntomas cutneos siguientes: hormigueo y prurito lancinante y
quemante; pequeos granos purulentos; granos sensibles al tacto, algo
purulentos y rodeados de una aurola roja; especie de diviesos
dolorosos; mancha roja, pruritosa en el glande, en el prepucio, con
granos que incitan  rascarse; ulceraciones en las comisuras de la boca;
tumefaccion de los labios, de la nariz, del pi; hinchazon activa de los
gnglios submaxilares.

Antes de pasar  la aplicacion razonada del medicamento, debemos
manifestar que el conjunto de sntomas del _rnica_ recuerda la
constitucion nerviosa y sangunea,  irritable de un adulto, y que en
este sentido son anlogas la _nuez vmica_ y la _brionia_.

De lo espuesto se deduce, que son propias del _rnica_ las afecciones
con aumento de irritabilidad, eretismo sanguneo y tension de la fibra,
aun en los perodos malignos y atxicos, siempre que, como hemos dicho,
procedan de la periferia, que tengan su punto de partida en el sistema
capilar y en las ltimas ramificaciones nerviosas, aun cuando la causa
no sea una lesion esterior y mecnica, pues basta que la red nerviosa
est particularmente afectada por la causa morbfica.

En esto es precisamente en lo que _rnica_ es opuesta  _acnito_ y en
lo que difiere de _arsnico_ cuya accion principal es de los centros 
la circunferencia; de esto resulta la diferencia prctica de los
fenmenos de postracion y tifoidismo de los dos medicamentos; fenmenos
tan caractersticos para el _rnica_, que Stohl daba el _opio_ como
antdoto, y no el _caf_  la _nuez vmica_. La escuela italiana, y mas
especialmente uno de sus mas instruidos representantes, el profesor
Giacomini, solo ha considerado esta faz del _rnica_, y por ella le ha
clasificado entre los medicamentos hipostenizantes, recomendndole por
lo tanto en las fiebres y afecciones inflamatorias, en armona sobre
esto con los antiguos autores, pero mas en armona con su sistema en el
que solo admite en los medicamentos una accion irritante  debilitante,
hiperestnica  hipostnica.


 III.--Efectos teraputicos.

=A.= _Fiebres traumticas._--Ya podemos trazar el cuadro de las
indicaciones teraputicas de la _rnica_ sin minuciosos detalles. Los
prodromos de la fiebre de este medicamento son espasmdicos y erticos;
los calosfros tienen mas irregularidad y duracion que los de
_acnito_, y su calor no es nunca tan general y regular, es mas acre y
se complica con rubicundeces y movimientos congestivos sin gran fijeza.
La reaccion ofrece mas tension que la de una escitacion benfica. La
ansiedad domina  la concentracion y  la reaccion; y la escitacion
dolorosa de la sensibilidad de la piel y de los sentidos conduce 
buscar la calma, el silencio, la oscuridad. Esta escitacion, este
eretismo, se elevan hasta el mayor grado que precede  la crsis   la
adinamia; pero en este caso, los fenmenos nerviosos atxicos no son
estraos  la enfermedad. Todo esto es relativo con principalidad  las
fiebres traumticas, cualquiera que sean, y  los efectos generales de
toda conmocion violenta. Pero la _rnica_ no constituye por s un
tratamiento completo, si bien basta admirablemente para prevenir
aquellos; no hay mdico que posea este medicamento herico, que no haya
observado, que las fracturas, heridas, contusiones graves, caidas y
otros casos de este gnero tratadas por el _rnica_, no ofrezcan fiebre
ni complicacion.

Los fenmenos ptridos de las fiebres graves, traumticas,  que se
presentan despues de una violenta sobreescitacion nerviosa propia de
_rnica_, reclaman generalmente la cooperacion de otros medicamentos,
como, por ejemplo, el _opio_ que se asocia bien al _rnica_ en ciertas
meningitis, en las fiebres cerebrales. En todas estas graves afecciones,
corresponde al coma,  la prdida del conocimiento, al estupor, pero sin
delirio; la epistaxis que no produce alivio alguno, tambien pertenece 
este medicamento y conduce  pensar en la _quina_ y los cidos
minerales.

=B.= _Flegmasas._--Si persiste el eretismo primitivo, indicar al
prctico hasta qu punto debe fiarse del _rnica_,  alternarla con
otros agentes auxiliares,  sustituirles, como sucede en algunas
inflamaciones exudativas y con derrame, en las que parecen mejor
indicados la _brionia_, el _trtaro estibiado_, la _senega_, la
_digital_ y el _azufre_. La pleuritis solo reclama _rnica_ en su
principio,  por su orgen reumtico, pleurodnico; la peritonitis
puerperal exigir _rnica_ por la accion de las maniobras del parto 
por la irritacion de la fibra. Las inflamaciones erticas, tales como
las artritis, las flogosis por lesion mecnica y las irritaciones
crnicas en la piel por frotacion  otra causa flegmsica, se modifican
felizmente por este medicamento, solo,  alternado con el _azufre_. Este
carcter de irritabilidad de la fibra, de sensibilidad exagerada, con 
sin rubicundez de los tejidos, hacen al _rnica_ muy eficaz en ciertas
escoriaciones de los pechos en las nodrizas; en escoriaciones de los
labios, de los dedos, con rubicundez. El _grafito_ y el _licopodio_
estn generalmente indicados despues de _rnica_, y aun pueden darse
alternados, cuando no hay rubicundez y cuando se trata de rgades mejor
caracterizadas.

La accion atribuida al _rnica_ sobre el tejido celular, es una analoga
abusiva de su accion sobre la fibra, sobre las ramificaciones nerviosas
y la red vascular; por cuya razon no est justificada su eficacia en la
erisipela flegmonosa, en el flemon y quemaduras profundas; est mejor
indicada en las erisipelas superficiales  eritematosas, en la
rubicundez simple y activa, y en los equmosis que complican una herida,
una contusion. Juega indispensablemente este medicamento en todas las
inflamaciones de los rganos contusos  lesionados mecnicamente, 
divididos; por lo cual puede ser muy til en ciertas orquitis, hepatitis
y otras flegmasas.

=C.= _Congestiones._ _Lesiones mecnicas._ _Hemorragias._ _Apopleja._--La
rnica debe estar clasificada entre los principales medicamentos de
accion congestiva, como _belladona_, _pulsatila_, _azafran_,
_ipecacuana_, etc. Ya se conoce cules son los caractres que deben
reclamar este medicamento en el tratamiento de una congestion, aun
cuando se efecte en un rgano debilitado; y que ni su estado puede ser
el solo dato que deba tenerse presente, ni el medicamento mas principal
puede ser suficiente para todos los perodos de la enfermedad.

Siempre que una lesion mecnica ha obrado sobre los tejidos, la rnica
est indicada, pues no solo se opone al desarrollo del orgasmo local,
sino que impide el desenvolvimiento de los fenmenos generales, y hasta
de la fiebre. Intil creemos insistir mas sobre este punto. Su relacion
directa con el sistema capilar, halla su aplicacion natural en los
equmosis, y cuando la sangre se ha estravasado en los tejidos heridos 
contundidos, ningun medicamento acelera mas su reapsorcion, que
_rnica_. La _calendula oficinal_, el _cystus canadensis_, la _cicuta_,
la _consuelda mayor_, el _zumaque_ y la _ruda_ poseen propiedades
anlogas  las de _rnica_ como vulneraria. Conviene tener presente que
en ciertas inflamaciones traumticas, las del ojo por ejemplo, el
_acnito_ debe ser alternado  preferido al _rnica_, por la
constitucion del rgano. La mayor parte de las hemorragias estn en su
esfera de accion, en circunstancias sintomticas anlogas  sus efectos;
pues son activas, irritativas, aun en un organismo debilitado, astnico.
Se observa que _rnica_ es completamente eficaz en ciertas hemorragias
que complican  una fiebre atxico-adinmica, en cuyo caso, dado este
medicamento  dsis comunes, nos ha parecido que obra como estimulante
de la contractilidad de los vasos sanguneos y que aumenta la tonicidad
del sistema nervioso. As se esplica el valor de su propiedad en los
equmosis y escoriaciones en enfermos sumidos en cama por mucho tiempo.

En las hemorragias por golpes  heridas debe considerarse la _rnica_
como un hemosttico escelente, y tanto mas eficaz, cuanto que es el
mejor _vulnerario_, con cuya palabra se espresa una multitud de cosas.

En la apopleja, independientemente del estado congestivo y hemorrgico
propio de _rnica_, est aun indicado este medicamento por el eretismo
local y muchas veces general, que precede  acompaa al derrame. Bajo
este aspecto, como bajo el de las causas de la apopleja, tales como
irritaciones reumticas, eretismo habitual del cerebro, abuso de bebidas
escitantes, etc., _rnica_ es un medicamento tan herico, que no
comprendemos cmo hay mdicos que recurran  la sangra; pues seria
suficiente para iniciarse en los estudios esperimentales sobre este
medicamento el que se le emplease para combatir los vrtigos y otros
sntomas precursores de la apopleja, y se convencerian de su poderosa
eficacia. Dirmos, sin embargo, que este medicamento no es el nico 
propsito para disipar los sntomas irritativos y congestivos del
cerebro y para curar la apopleja, pues casi siempre toman parte en el
tratamiento el _acnito_, la _belladona_, el _opio_, el _zumaque_ y la
_nuez vmica_, reservndonos hablar de la utilidad que _pulsatila_,
_carbon vegetal_, _opio_, _azufre_  _ipecacuana_ pueden prestar en los
stasis sanguneos pasivos, en el estado varicoso de la base del crneo
y en otros casos particulares.

Los stasis capilares con cefalalgia frontal, producidos por el calor y
el ardor de las estufas en las habitaciones, exigen _acnito_; pero
_rnica_ es preferible cuando estos stasis capilares, estas especies de
congestiones son ocasionadas por una marcha forzada al sol, como lo
hemos observado frecuentemente en las columnas espedicionarias de
Africa, cuando nuestros soldados caian asfixiados  atacados de una
apopleja capilar.

Algunos autores, al hablar de las virtudes del _rnica_, la han
aconsejado en casi todas las enfermedades; mas la falta de indicaciones
precisas les ha hecho recorrer todo el cuadro nosolgico relativo  cada
medicamento.

Ya hemos puesto al lector en el estado de determinar por s mismo los
casos en que _rnica_ puede ser til accidentalmente en las enfermedades
de que hemos hablado; ya puede apreciar las ventajas de su uso en los
dolores violentos que siguen al parto y acompaan  la matriz  su
contraccion natural; en los accidentes producidos por las maniobras del
comadron y la introduccion de varios cuerpos en las aberturas naturales;
en la irritabilidad que se manifiesta en los tejidos distendidos por una
coleccion serosa,  cuando se estrae rpidamente el lquido derramado;
en la irritabilidad, en fin, de la fibra por un trabajo corporal
violento.....

=D.= _Neuralgias._--Rico este medicamento en sntomas y dolores, est con
frecuencia indicado en afecciones neurlgicas, reumticas, artrticas,
por el carcter ertico  irritativo que estas presentan, como, entre
otras, las cefalalgias por accesos, los tics dolorosos, las neuralgias
del ojo, las odontalgias de las personas nerviosas y sanguneas 
provistas de msculos fuertes y poco tejido adiposo, especialmente
cuando estas neuralgias sobrevienen por una insolacion, por el cansancio
de un trabajo corporal y por movimientos violentos. _Arnica_ es
preferible  la _sabina_ en accesos de gota aguda, en sugetos sanguneos
 irritables, y cuando hay hinchazones y eretismos de la sensibilidad en
los tejidos. En todos los casos neurlgicos, neurodnicos y artrticos,
el _azufre_, dado alternativamente con _rnica_, es con frecuencia
eficaz. Sabido es que el _rnica_ es el mejor medio para combatir el
lumbago producido por el cansancio  por una distension de las fibras
musculares,  en dolores anlogos que ocupan el cuerpo del msculo; su
alternacion en ciertos casos con el _cobre_ la hace ser de grande
eficacia.

=E.= _Distension de la piel. Fornculos. Tos. Delirium tremens. Disentera
ptrida. Ttanos. Parlisis._--La _rnica_ tambien est  veces indicada
en las enfermedades crnicas, si bien esta indicacion se refiere tan
solo  edemas y otras tumefacciones de los tejidos, en las que la
materia derramada ejerza la accion de cuerpos estraos irritantes; es
decir, en irritaciones crnicas despertadas por una causa mecnica, como
la frotacion, pruritos lancinantes con sensibilidad en la piel, lceras
rodeadas de un crculo rojo y sensible, de granos forunculosos, de
antrax que se reproducen tenazmente en personas musculosas, sanguneas,
irritables, afectadas de una especie de ditesis, que la _rnica_, el
_azufre_ y muchas veces la _nuez vmica_ curan radicalmente. Ciertas
toses rebeldes  irritantes pueden por lo menos ser paliadas por
_rnica_, y mas de una bronquitis; los mismos catarros crnicos se han
modificado ventajosamente por este medicamento; pero donde ha sido mas
eficaz es en las laringitis crnicas y por irritacion, y en algunas
coqueluches. _Arnica_, en fin, casi siempre est indicada en el
_delirium tremens_  corea alcohlica. Solo nos resta indicar ciertas
disenteras ptridas, el ttanos traumtico y las parlisis, que pueden
exigir _rnica_.

Mas no terminarmos sin prevenir  los lectores contra las exageraciones
del doctor Starke y otros mdicos, sobre las agravaciones que casi
siempre ven aun por las mas dbiles dsis, _Arnica_ es uno de los
medicamentos que en muchas circunstancias puede ser empleado en tintura
y  la dsis de algunas gotas en un vehculo inerte, como el agua pura 
azucarada, dsis que todos los dias demuestran su utilidad, no solo en
las lesiones mecnicas, sino tambien en la gota y algunas neuralgias,
tanto internas como esternas. El uso esterno de los medicamentos en
compresas empapadas en una atenuacion, es con frecuencia muy til, y
reemplaza ventajosamente  otros tpicos menos tiles y mas incmodos,
ayudando  la accion del mismo medicamento tomado al interior. No se
curan ms, pero s tantas disenteras ptridas con _rnica_, como Stohl
curaba, ni menos parlisis y amaurosis que Collri. Consistir esto en
que se han reducido sus dsis? La escala posolgica es vasta; no se debe
el mdico limitar  las dsis mas dbiles, privndose del beneficio de
las otras. Estended por una parte la variedad de las dsis; aumentad por
otra el nmero de los medicamentos, especificando sus indicaciones, y la
teraputica ser tan rica como poderosa.

=Dsis.=--Este medicamento es el mas usado al esterior contra las
contusiones y lesiones mecnicas: se ponen de 10  20 gotas por medio
litro de agua, para empapar compresas que se aplican  las partes
heridas. Esta dsis conviene mejor que otras mas fuertes que puedan
provocar una irritacion erisipelatosa y sostener las heridas sangrantes
y frescas por muchos dias; es decir, por el tiempo que bastaria para su
cicatrizacion, si se hubiese empleado una dsis mas dbil. A la vez que
al esterior se da al interior una gota de la tintura en un vaso de agua,
para tomar en el espacio de un dia. En cualquiera otra circunstancia
esta dsis puede ser conveniente,  no ser que la estremada
impresionabilidad del enfermo haga recurrir  una gota  algunos
glbulos de la tercera  sesta atenuacion, y aun  dsis mas dbiles.




ARSENICUM ALBUM (ARSNICO).


 I.--Historia.

Vamos  tratar aqu del cido _arsenioso_, llamado tambien _xido
blanco_  _deutxido de arsnico_, y vulgarmente _arsnico_: las dems
sales  compuestos arsenicales son muy poco conocidos para que nos
ocupemos de ellos, si bien algunos hechos nos hacen esperar que la
teraputica tendr en ellos, por ejemplo el _sulfuro de arsnico_, un
medicamento muy precioso. Cules no serian ya la riqueza de la materia
mdica y el poder del arte de curar, si, desechando la ciencia vanas
preocupaciones y cuestiones de amor propio, se dedicase  los estudios
serios!

Los antiguos solo conocieron el _sulfuro de arsnico_ nativo. Paracelso
le emple, y Brandt fu el primero que se dedic  apreciar su accion 
principios del siglo pasado. El _arsnico_ es muy poco empleado, y,
segun Mrat y Delens[26], no tiene indicacion en medicina. Su uso est
limitado  aplicaciones esternas, generalmente escarticas. Los indios
le administraron antes que nosotros en las fiebres intermitentes,
mordeduras de animales venenosos, el cncer, etc.; las _pldoras_
asiticas son una esportacion de la India.


 II.--Generalidades.

Bien podemos decir con el estudioso Lobethal, que el arsnico es un
medicamento inagotable en efectos fisiolgicos y teraputicos. Su
monografa completa exigiria un gran volmen, como puede juzgarse por
las dos memorias del doctor Imbert-Gourbeyre sobre las _erupciones_ y
_parlisis arsenicales_. Este erudito profesor ha dicho, que la accion
teraputica del _arsnico_ era quiz mas estensa que la del _azufre_.
Pertenece  este autor la indicacion  los seores Trousseau y Pidoux
del camino que deberian haber seguido para hacer verdaderamente til su
artculo sobre el _arsnico_[27].

Los autores se han hallado embarazados para establecer la electividad
del _arsnico_, ante la importante influencia que ejerce en cada aparato
orgnico, pues se le ha dotado de una accion especial sobre los mas
principales. En una obra de las mas modernas sobre este asunto, se dice
que obra de una _manera insidiosa_: 1. _sobre las vas digestivas_; 2.
_sobre los rganos de la cabeza_; 3. _sobre el aparato cutneo_, y 4.
_sobre la envoltura cutnea_. Y por qu no sobre las membranas mucosas,
sobre el corazon y sobre el pulmon? Sin duda ha sido, porque,  causa de
su influencia sobre los sistemas venoso y exhalante, le han tomado por
un disolvente, por un antiplstico, por un agente propio  producir
hidropesas y caquexias de todo gnero. Fundados algunos en sus efectos
sobre el sistema capilar y sobre el corazon, han adoptado la opinion de
la accion especial del _arsnico_ sobre estos aparatos; as como otros,
basados en sus efectos mas graves, le han atribuido una potencia
deletrea maligna, causa de gangrenas, de lesiones orgnicas, de
putridez[28].

Para salir de este laberinto y apreciar con mas exactitud los efectos
del _arsnico_, es necesario admitir varios grados en su accion, ya
considerndola inicial, ligera, pasajera y limitada  la esfera
nerviosa, ya mas viva y afectando la circulacion, ya violenta y
oprimiendo la vida, ya, en fin, obrando con intensidad,  con una
duracion suficiente  modificar profundamente la vitalidad, los lquidos
y slidos. Este es el mtodo natural que hemos seguido, pues por
numerosos que sean los sntomas fisiolgicos, txicos y clnicos del
_arsnico_, se les puede agrupar para constituir la unidad de una accion
especial y generadora de estos mismos sntomas, fijando el punto de
partida en el sistema nervioso ganglionar que ningun medicamento afecta
de un modo tan profundo, tan especial y tan universal. Desde este centro
se puede conducir su accion  todos los sistemas, con el carcter de su
ndole destructora. Los sistemas mas profundamente atacados, son sin
duda alguna los de la nutricion y de la vida vegetativa.

En toda la esfera de accion del _arsnico_, se observan las mas notables
alteraciones, desde la simple dispepsia hasta el clera epidmico; desde
la simple fiebre intermitente hasta la tifodea y atxica; desde la
vescula efmera hasta la petequia ptrida  la lcera fagednica;
desde el simple espasmo, hasta la epilepsia  el asma mas violento;
puede empezar por el eritema y concluir por la gangrena; se inicia por
una neuralgia y suele elevarse hasta el aniquilamiento de las fuerzas;
el sistema nervioso ganglionar juega en todos estos trastornos, lo anima
todo, es la atmsfera vital de todos los tejidos y aun del mismo cerebro
que est bajo su dependencia, as como las vsceras que pertenecen  la
vida orgnica y elaboran los materiales. Todas estas afecciones, todos
estos estados patolgicos, se producen y desarrollan, ya por la accion
dbil  inicial del _arsnico_, ya por una accion fija, mas profunda,
rpida  lenta, completa en fin, acciones especiales todas, que pueden
referirse, si se quiere,  una sola, alterante: esta es la venosidad, es
decir, la influencia directa de este medicamento sobre la sangre venosa.

La sangre, por una parte, se regenera incesantemente por el quilo
vertido en sus vasos, y por la respiracion; por otra, suministra el
alimento del cuerpo dejando en la trama de los rganos los materiales
apropiados  cada uno de ellos, y abandonando los gastados ya y, por lo
mismo, intiles  perjudiciales. Este trabajo de apropiacion, de
asimilacion, de descomposicion y de eliminacion, se verifica por dos
corrientes opuestas al travs de todo el organismo y est dirigido por
los nervios ganglionares. De esta manera se comprende el cmo, segun el
grado  la especialidad de accion de los nervios ganglionares, la sangre
admita mas sustancias constitutivas, y sustancias mas  menos
elaboradas. De aqu resulta una modificacion de sus cualidades fsicas y
vitales capaces de influir en la nutricion general y la inervacion; por
lo mismo el rgimen tiende  producir modificaciones notables en un
sentido,  en otro, segun los elementos de que se compone y su cantidad;
y h aqu por qu el rgimen debe ocupar un lugar en el tratamiento de
todas las enfermedades, y en particular de las enfermedades discrsicas,
y el por qu los medicamentos  su vez tienden  operar modificaciones
de este gnero, por su accion sobre los nervios ganglionares.

El carcter del _arsnico_ es el de modificar mas particularmente el
sistema de la vena porta. Los vasos se ingurgitan y dan lugar  todos
los sntomas que espresan la plenitud, con la ndole especial de la
accion del _arsnico_, tales como dolores quemantes, ansiedad, etc.

Como alterante, y  consecuencia de su accion sobre el sistema venoso,
el _arsnico_ obra sobre los sistemas exhalante y absorbente,
determinando la ditesis serosa de la que es un modificador muy eficaz,
y por consiguiente goza de grande influencia sobre la plasticidad. Los
autores que han pretendido esplicar esta influencia por su accion
directa y txica, no han observado que era precisamente uno de los
efectos mas lentos y crnicos del arsnico.

Es preciso no olvidar, que el _arsnico_, como todos los medicamentos de
una esfera de accion muy estensa, obra de dentro afuera en sus
relaciones con el sistema sanguneo, pero que lo realiza de una manera
irregular  inconstante. Su accion sobre la vida vegetativa es, por el
contrario, mas concentrada, porque su tendencia final es oprimir y
desorganizar.

El _elboro blanco_ parece seguir en su accion el mismo camino que el
_arsnico_, pero se limita mas al aparato gstrico; y si bien su accion
es menos estensa, en cambio se concentra ms, y, por otra parte, si su
accion es menos intensa, ataca del mismo modo las fuerzas radicales, con
escepcion de la putridez y desorganizacion de los tejidos.

El eretismo, la irregularidad y la ataxia de la _manzanilla_ y su misma
versatilidad, corresponden perfectamente  los efectos perniciosos del
_arsnico_ en su forma benigna. El _arsnico_ posee en alto grado la
mayor parte de los sntomas de los medicamentos secundarios y aun de
otros mas importantes. La semejanza de sus efectos con los de la _nuez
vmica_ deja entrever la diversidad de su orgen y la alteracion
especial de la mdula espinal en este ltimo medicamento. La
_ipecacuana_, anloga  _arsnico_ muchas veces, se distingue, entre
otras cosas, en que los espasmos congestivos y tnicos del segundo son
debidos  la intermitencia del influjo nervioso y aun  su
aniquilamiento. El _arsnico_ y el _centeno cornezuelo_ tienen muchos
puntos de contacto, pero se observa en el ltimo una influencia especial
sobre las estremidades vasculares  las que parece limitar su esfera de
accion.

El _arsnico_ obra de distinta manera que _rnica_ en los vasos
capilares: el primero paraliza la irritabilidad por el foco mismo de su
accion, que es el sistema nervioso ganglionar, mientras que el segundo
tiene por centro el cerebro. Por esta razon, la accion espansiva de
_arsnico_ converge bien pronto hcia los centros  los que oprime tanto
ms, cuanto mas viva es su espansion, mientras que _rnica_ provoca una
reaccion tanto mas pronunciada, cuanto mas profunda ha sido la
concentracion. La comparacion que han establecido algunos autores entre
el _arsnico_ y la _manzanilla_ no carece de fundamento; pero la accion
del primero es maligna y profunda, y representa todo lo que hay de mas
violento, como el dolor, la inflamacion, la lesion de los tejidos. La
accion de la _manzanilla_ ofrece cierta exaltacion viva, pero no
profunda, mucha movilidad en los sntomas, y un desarreglo fcil de los
aparatos bilioso y nervioso, y una apropiacion especial  las
enfermedades de los nios.

Si la accion de la _belladona_ sobre el cerebro y sistema nervioso de la
vida de relacion es directa y activa, la de _arsnico_ en los mismos
rganos es indirecta y pasiva; si la una oprime exaltando, el otro
exalta oprimiendo; la electividad, en fin, de la _belladona_ se dirige 
los centros vasculares, mientras que la de _arsnico_ est en las
estremidades, en los capilares. El _carbonato de cal_ tiende  deprimir
la vitalidad por el procesus plstico; el _arsnico_ tiende  destruir
la vida vegetativa por la inervacion trisplnica; el _carbon vegetal_
apaga la vida por la inercia de los vasos capilares; el _arsnico_ apaga
la circulacion capilar por la inercia de la vitalidad; el _mercurio_
disuelve, descompone los lquidos y slidos por una accion directa sobre
el sistema linftico; el _arsnico_ llega al mismo resultado por su
accion directa sobre el sistema nervioso ganglionar, y ambos en su
accion crnica y final conducen al mismo aniquilamiento de la
inervacion,  los temblores y  las parlisis; y si no hay medicamentos
mas antiplsticos que estos, tngase en cuenta que los dos son muy
flogsticos. Las inflamaciones de _arsnico_ son grandes en profundidad,
violentas, desorganizadoras por la gangrena, y las del _mercurio_
estensas en superficie y desorganizadoras por supuracion.

Por incompletos que sean estos diversos trminos de comparacion en el
estado actual de la ciencia, hemos creido conveniente esponerlos, no
sin deplorar los vacos de la materia mdica y las vanas discusiones de
la prensa y sus folletines.


 III.--Sntomas caractersticos.

El _arsnico_ modifica muy poco  nada la inteligencia; la voluntad
permanece lcida y firme; pero obra poderosamente sobre los sentimientos
y el carcter, en lo cual son anlogos la _nuez vmica_ y otros
medicamentos: esta disposicion del _arsnico_ manifiesta su accion
especial sobre los nervios ganglionares y la vida vegetativa.

La ansiedad es grandsima, la agitacion escesiva; no se halla reposo en
parte alguna, el abatimiento es  la vez inmenso y el decaimiento de
fuerzas espantoso.

Este abatimiento, esta postracion, esta prdida de las fuerzas, existen
tambien aisladas de otros sntomas; sobrevienen por accesos, por
cualquiera causa, complican fcilmente  otros sntomas y hasta impiden
el poderse mover.

Los sntomas relativos al corazon,  la circulacion,  la reaccion,  al
sistema nervioso crebro-espinal, son con frecuencia peridicos y marcan
estadios que simulan la fiebre intermitente.

El pulso es pequeo y acelerado, dbil y pequeo,  pequeo 
intermitente; algunas veces tirante y frecuente, y en otras muchas con
movimientos tumultuosos del corazon.

La sed es ardiente, inestinguible;  veces no existe; podria decirse que
el organismo no percibe la sensacion.

Los dolores son angustiosos, y sobre todo quemantes; llegan  ser
insoportables; las afecciones, las lesiones y dolores internos tienen el
mismo carcter de ardor quemante.

Las fluxiones y congestiones denotan el stasis sanguneo y tienden  la
gangrena. La inflamacion tiene un carcter maligno, con rubicundez
lvida, quemazon y tendencia  la gangrena.

La propiedad de los dolores de _arsnico_ es la de calmarse por la
aplicacion del calor esterior.

Las secreciones en general son acres, corrosivas, quemantes, con
especialidad en el coriza y la leucorrea.

La ansiedad por la tarde despues de acostarse y por la maana, y hcia
la mitad de la segunda parte de la noche, caracteriza tambien su accion,
as como el sudor al principio del sueo, la agravacion de los sntomas
en el reposo, y su mejora estando de pi  levantado y andando.

En fin, los insignificantes sntomas de vrtigos, vmitos, neuralgia,
diarrea, coriza..... producen una inmensa debilidad, en oposicion al
sntoma que parece haberla determinado. La _ipecacuana_, el _centeno
cornezuelo_ y el _elboro blanco_ convienen con _arsnico_ en conducir 
un abatimiento sbito y total de fuerzas, aun por un sntoma de poca
importancia y sin gravedad por s mismo.

El _arsnico_ es un medicamento muy propio para las personas debilitadas
y en las que la resistencia vital es casi nula; juega en sugetos de
distintos temperamentos y en los que el sistema gstrico ha perdido su
actividad, por abusos, por un gnero de vida exuberante en digestiones
de alimentos suculentos y abundantes; en personas de predominio venoso;
en indivduos jvenes aun, y de carnes frescas y vigorosas, pero en los
que la vitalidad sufre frecuentes alteraciones, y que la causa mas
pequea destruye la armona funcional; est indicado en todos los que el
malestar menos importante provoca desfallecimientos y abatimientos que
parecen no tener causa alguna. Los ancianos se adaptan fcilmente 
_arsnico_, y se usa en ellos con mas frecuencia que en los jvenes,
porque el sistema venoso domina en la vejez, en la cual este sistema
esperimenta obstculos y plenitudes, causadas, ya por el uso de los
rganos, ya por la super-abundancia de materiales de descomposicion, de
molculas gastadas y muy animalizadas; productos que los tejidos arrojan
en las venas para eliminarlas despues de la ltima elaboracion en el
sistema de la vena porta. En esta edad efectivamente, el movimiento de
descomposicion supera al de plasticidad y de composicion, que es el que
domina en la infancia. Existen sin embargo una multitud de
circunstancias en las que el _arsnico_ puede dar  este movimiento toda
su preponderancia, y modificar las organizaciones jvenes, en las que se
operan concentraciones peligrosas en el sistema nervioso ganglionar, en
las vsceras abdominales y en los aparatos linftico y quilfero.

El moral espresa exactamente las modificaciones producidas en el cuerpo
humano por el _arsnico_, desde la impresionabilidad sensorial hasta la
apata melanclica; desde los temores y pesares incesantes, hasta el
disgusto de la vida; desde la ansiedad mas viva, hasta el desaliento mas
completo. Todos los sntomas morales parecen emanar de la profundidad de
los rganos y de las vsceras que padecen; influyen pues sobre las
facultades afectivas y sobre los instintos, pero no sobre la
inteligencia y la voluntad; el cerebro, en efecto, no est nunca
afectado idiopticamente, sino de un modo secundario; el delirio de
_arsnico_ es siempre pasivo y debido al mal estado de los slidos y
lquidos.


 IV.--Estado prodrmico.--Efectos fisiolgicos y teraputicos.

La violencia de los efectos del _arsnico_ presenta en los simples
prodromos de la fiebre fenmenos de una gravedad inminente. Este
medicamento no es insidioso, si se tiene en cuenta que los sntomas poco
graves  que corresponde conmueven de tal manera al organismo, que las
circunstancias de que se rodean no inspiran seguridad; as es que un
vmito por ejemplo, con frio moderado al principio de una fiebre, se le
ver complicado con una postracion considerable, con una sed ardiente,
con un sncope.

Todos los sntomas en conjunto anuncian, desde el primer momento, un
profundo ataque de la vitalidad, una ndole maligna y atxica, un
carcter de putridez y destruccion.

En general, la concentracion es viva, el calor interno quemante en
ciertos puntos; la sed grande y ardiente,  menos que la sensacion no
sea abolida; la palidez es estremada; la piel est seca, spera, fria,
azulada por placas  por digitaciones, y el azulamiento de los dedos
todos se estiende  las manos y pis con frio glacial,  lo cual se une
el aniquilamiento sbito de las fuerzas y algunas veces hasta el
sncope. Los vrtigos, los dolores violentos, la angustia y la debilidad
muscular obligan  acostarse,  provocan nuseas y vmitos. No es rara
la somnolencia en este estado, aun en medio de los mas violentos
calosfros; el enfermo parece consumirse en pocas horas, los ojos se
hunden, la estancacion de sangre en los capilares produce la cianosis,
un frio marmreo se estiende por la periferia y mas principalmente en
el interior,  se presenta en el epigastrio una sensacion de ardor
quemante llena de ansiedad. En este estado, los espasmos no parecen ser
otra cosa que sacudidas irregulares de impotentes influjos nerviosos en
la trama orgnica amenazada de postracion; la vida lucha con la muerte,
por medio de tirones dolorosos, de calambres, de temblores, de quejidos
acompaados siempre de una ansiedad estremada, de un pulso pequeo,
vivo, concentrado. La sed es ordinariamente inestinguible, sobrevienen
sudores frios, diarrea y dolores violentos en el corazn  en otros
puntos.

Una de las prcticas mas tiles en las constituciones epidmicas
malignas, es administrar el _arsnico_ desde el principio, y desde que
se observan los primeros sntomas de una afeccion sometida  la
influencia de este genio malfico; de esta manera se podr detener el
desarrollo  combatir en un principio, las neuralgias, diarreas y
fiebres que despues hubiesen sido graves. En casos anlogos, la
_manzanilla_ y el _mercurio_ son  veces sus mejores auxiliares.

Es indudable que en la mayor parte de las enfermedades caracterizadas,
cuando desde el principio puede preveer el mdico su marcha, es muchas
veces mejor y mas til insistir poco en los medicamentos que parecian
mejor adaptados  los primeros perodos, para usar cuanto antes los
indicados en el estado caracterstico del perodo principal que se
preve y previene. As se concibe cmo el _zumaque_ y el _arsnico_
alternados desde el principio del segundo perodo de la fiebre tifodea,
y continuados hasta el fin del perodo grave, han producido muchas veces
el mejor efecto, del mismo modo que el _elboro blanco_ y el _arsnico_
obran mejor al principio del clera.


 V.--Estado agudo.--Efectos fisiolgicos y teraputicos.

A una concentracion estremada que puede elevarse hasta la postracion de
la vida y destruir al indivduo, sucede despues una reaccion
desordenada. Cualesquiera que sean el calor, la sequedad y su acritud,
el calosfro se reproduce por la impresion del aire esterior, por la
ingestion del agua fria deseada con vehemencia, y aun por la sola
sustraccion del calor aplicado. La sed persiste; los fenmenos gstricos
se manifiestan  aumentan de intensidad si ya existian; el ardor
interior no disminuye,  no ser que se presente la diarrea, y aun en
este caso se concentra algunas veces sobre el intestino y el ano. El
vientre est quemante, aun al esterior; se observan con frecuencia en la
piel eflorescencias vesiculosas, urticarias, penfigosas, y eritemas que
no tienen persistencia.

Hay  veces movimientos de calor como por ondulaciones, ebulliciones de
sangre que oprimen, y ocasionan palpitaciones  vrtigos y diversos
dolores. El sueo produce en su calma orgnica una especie de relajacion
con sudor general que es la mas til. La calma que se advierte al
despertar indica ordinariamente mas debilidad; el calor es con mas
frecuencia angustioso con la cabeza despejada; el vientre parece ser
siempre el sitio de congestiones y de calor, produciendo por
consiguiente la imposibilidad de dormir, la ansiedad y la necesidad de
moverse sin cesar en la cama.

A intrvalos mas  menos largos, en el mismo dia, y alternando con los
sntomas de concentracion, se repiten diversos fenmenos reactivos  de
espansion menos regulares, que son propios de _arsnico_: estos
fenmenos se asemejan unas veces  fiebres intermitentes, otras 
estados crnicos sometidos  exacerbaciones. En estos casos, los
movimientos congestivos sobre el cerebro, sobre el vientre  el pecho,
acompaan siempre  los movimientos de espansion y pueden dominar la
escena; pero se distinguen siempre por algunos de los caractres ya
mencionados. En este caso es cuando principalmente se manifiestan el
decaimiento rpido de las fuerzas, los sncopes, los sudores frios, los
vmitos, las diarreas aliviadas por la aplicacion del calor, los dolores
concomitantes son quemantes, y se observa intermitencia  una agravacion
hcia el final de la noche.

El _arsnico_ corresponde  una multitud de afecciones sin carcter de
malignidad, como ciertas intermitentes, por ejemplo, pero siempre en
casos semejantes se observa irregularidad en los accesos y una especie
de caquexia paldica,  un estado astnico en el que la nutricion est
paralizada, y es inminente, si ya no ha comenzado, la ditesis serosa.


 VI.--Estado sobreagudo.--Efectos fisiolgicos y teraputicos.

El perodo sobreagudo de la accion de _arsnico_ solo es inferior en
sntomas al perodo crnico  diatsico. Es el resultado de la
influencia del medicamento sobre todas las potencias del organismo  la
vez, y de las perturbaciones que induce en la esfera nerviosa. Esta se
altera secundariamente por las modificaciones producidas, no solo en el
sistema circulatorio, sino en los elementos constitutivos de la sangre y
de los lquidos, y de estas modificaciones, debidas  la accion del
_arsnico_, dependen los cambios operados en la vida vegetativa, real y
profundamente atacada ya en la poca de los movimientos crticos y del
desarrollo de las lesiones consecutivas.

En este estado sobreagudo se observan los sntomas mas discordes y
opuestos en gravedad, lo cual esplica, no solo la especialidad atxica
de este medicamento, sino el fundamento de los dos hechos siguientes: el
primero, relativo  la variedad de las dsis que han provocado los
sntomas fisiolgicos, desde los envenenamientos con muerte casi
instantnea, hasta los producidos por las mas dbiles dsis; el segundo,
referente  la distinta receptividad medicinal de las personas sometidas
 la accion de esta herica sustancia.

Como la accion del _arsnico_ se concentra en el sistema nervioso que
preside  las funciones nutritivas y vegetativas, y como de estas emanan
los graves desrdenes que estallan en otros aparatos, resulta que la
reaccion y las inflamaciones que produce tienen el carcter de tension y
de quemazon que, aun en lo mas intenso de su agudeza, se alivia por el
calor esteriormente aplicado, como si este calor se opusiese
momentneamente  la descomposicion,  la alteracion de los lquidos y 
su estancacion astnica.

Siendo consecutiva esta accion sobre la sangre, de la que ejerce este
medicamento en la inervacion, claro es, que debe ser de la misma
naturaleza; es decir, atxica y maligna; el corazon es afectado en este
sentido, y despues de l todas las vsceras mas provistas de vasos
capilares de toda especie, porque su tenuidad les coloca en los lmites
de la esfera sangunea, y donde, por consiguiente, son mas dependientes
de la vida vegetativa. Lo mismo sucede en el aparato linftico; todos
los tejidos, todos los sistemas son atacados, ya directa, ya
indirectamente por este medicamento.

=A.= _Fiebres nerviosas. Clera._--El _arsnico_ es el medicamento de las
fiebres  inflamaciones nerviosas sobreagudas que ofrecen los
caractres de la ataxia, de la putridez, de la tendencia  la gangrena,
caractres que se espresan por sntomas particulares en el perodo
prodrmico y agudo, como lo hemos consignado. Por esta razon, prcticos
distinguidos administran el _arsnico_ en las fiebres ptridas y
tifodeas desde el principio, limitndose casi  este medicamento en
toda la duracion de la enfermedad, dando con esta prctica el ejemplo de
que es mas til la simplificacion del tratamiento, que una gran variedad
en las prescripciones. Est, pues, fuera de duda, que cuando la fiebre
se presenta con todos sus caractres se la puede detener y aun hacerla
abortar: puede estarse seguro de poder dominar sus elementos, de impedir
sus manifestaciones mas graves, de conducirla, en fin, dulcemente  la
curacion. Creemos tambien que es generalmente mas til, hecha ya la
eleccion del medicamento, persistir en su uso,  fin de que pueda
desplegar toda su unidad de accion y toda la estension de sus efectos, 
cambiar de medicamentos, por influir menos convenientemente sobre la
marcha de la enfermedad.

Cuando cambios esenciales en los sntomas exijan otros medicamentos, aun
se puede obtener ventaja en persistir en el uso del que corresponde al
fondo, al genio de la enfermedad, limitndose tan solo  alternar con el
mismo el que mejor se adapte  la forma; esto no obstante, no debe
olvidarse el sabio precepto de los maestros, de reemplazar prontamente
un medicamento por otro semejante en las afecciones graves, sobreagudas,
en las que su accion se gasta y agota pronto, pero con la condicion de
no abandonar por mucho tiempo y aun de no cesar del todo en la
administracion del que llenaba la indicacion principal.

Los caractres del _arsnico_ se confunden  veces, en cuanto  la forma
de las fiebres graves en los detalles de sus sntomas, con los del
_zumaque_, y aun de la _brionia_ y otros medicamentos. No sucede lo
mismo en el cuadro patolgico de las fiebres tifodeas?

Con el auxilio de los sntomas que han precedido al estado sobreagudo
grave, es siempre fcil el diferenciarles. Pongamos algunos ejemplos.
Para el _zumaque_, este estado es precedido de mas espansion en la piel,
de un orgasmo mas general y mas fijo; para la _brionia_, es precedido de
estreimiento que coincide con dolores congestivos en las partes
superiores; para el _beleo_, ha precedido una exaltacion de los
sentidos y delirio violento, y para el uno y el otro hay en el
tifoidismo disecea y diminucion  supresion de las orinas. El _carbon
vegetal_ reemplaza ventajosamente al _arsnico_ en las afecciones
orgnicas y disentricas graves con timpanitis, aun cuando no se haya
observado cambio importante en los sntomas con el uso del ltimo.

El arsnico, en fin, est especialmente indicado: 1. en el momento de
las flegmasas graves, en que el esceso de inflamacion amenaza aniquilar
la vida, siendo, por otra parte, muy digno de notar que siempre los
fenmenos iniciales de tales inflamaciones indican la postracion de los
capilares locales,  la accion de un principio deletreo; que la vida
vegetativa es atacada primitivamente, y los fenmenos espasmdicos
primordiales denotan un carcter nervioso grave; 2. en aquel momento de
la fiebre grave, en el que los sntomas nerviosos graves se desenvuelven
en medio de la postracion, que no atacan los rganos de la vida de
relacion sino despues de afectada la plasticidad y en plena tendencia
ptrida. En atencion  estos datos, es fcil distinguir la adinamia
arsenical de la de _acnito_, _opio_, etc..... porque en el _arsnico_
se une  la ataxia desde el principio  antes de los fenmenos de
reaccion mas graves, y en el _acnito_ es debida  una simple plenitud
que detiene esta reaccion, y que en el _opio_ depende de la congestion
cerebral.

En vista de lo espuesto, las aplicaciones clnicas del _arsnico_
ofrecen pocas dificultades, y todos los casos de curacion obtenidos por
este medio en todas las escuelas proclaman altamente el carcter de su
accion. Es sensible que los profesores modernos no hayan tenido todos el
buen juicio de servirse de este medicamento en enfermedades mortales con
harta frecuencia, como el clera por ejemplo. Una multitud de trabajos
modernos prueban hasta la evidencia la eficacia de este medicamento en
esta terrible enfermedad, y abrigamos la creencia, como otros varios
autores, que las dsis un poco mayores que las usadas por mdicos
meticulosos han producido buen efecto.

El envenenamiento por el _arsnico_ ofrece el cuadro mas acabado del
clera en su perodo cinico. Esta enfermedad y las flegmasas
sobreagudas con dolores quemantes, stasis venosa, cianosis, manchas,
petequias, tumefacciones lustrosas y lvidas, y sntomas generales
graves, del mismo modo que la gangrena, que es el resultado con edema
elstico, distension por gases, putrefaccion incipiente, angustia, cara
trrea, descompuesta, as como tambien las lceras quemantes, ftidas,
costrosas, saniosas, inflamadas, de bordes elevados, dolorosos en el
reposo y por el frio, como si la calma acelerase la descomposicion y que
el estmulo del movimiento y del calor la detuviese, son propias del
_arsnico_.

Siendo el _arsnico_ el medicamento esencial de todos los desrdenes
graves de la economa en que la vitalidad est profundamente atacada y
los lquidos dispuestos  una funesta alteracion, es necesario no
olvidarle en el tifus y gangrenas de hospital, en la fiebre amarilla y
la peste, al menos en ciertos perodos de su evolucion.

Despues de lo que acabamos de indicar, creemos conveniente consignar el
dato prctico importante, de que no se confundan los sntomas de las
fiebres nerviosas graves con ciertos sntomas de la inflamacion de la
pamadre y de la sustancia gris del cerebro, tales como delirio
continuo, movimientos desordenados, trismus, rechinamiento de los
dientes y varias parlisis que se presentan en el ltimo perodo de las
enfermedades febriles y flegmsicas. Estos sntomas constituyen una
meningitis que, aunque sintomtica, exige medios directos que no siempre
son los de la fiebre en cuya finalizacion se les observa, como suele
suceder en la fiebre tifodea, en la exantemtica, en la neumona
reumtica, etc. El _arsnico_, sin embargo, puede estar indicado en el
tratamiento de estas especies de meningitis.

=B.= _Fiebres intermitentes._--La importancia de este medicamento en el
tratamiento de las fiebres intermitentes es bien conocida. Se
necesitaria un volmen para discutir los trabajos que se han publicado
desde medio siglo, por lo menos, hasta los de Mr. Boudin[29]. Nuestro
plan, como se ve por el carcter de esta obra, no es el de citar,
discutir y clasificar las memorias y observaciones teraputicas, porque
con este mtodo, si bien se ilustra al lector sobre los casos en que se
ha administrado un medicamento dado, y se le puede instruir con la
historia del mismo, nada se le ensea respecto de los casos en que no
deba usarse; porque estos trabajos carecen de indicaciones precisas, y
como estas forman, por el contrario, nuestro principal objeto, bastan
algunas pginas que resuman los estudios fisiolgicos y teraputicos
para llenar lo primero, y alguna reflexion de los lectores para
comprender con certeza lo que de esto pueden prometerse en el estado
actual de la ciencia.

El _arsnico_, por su estado prodrmico, corresponde  ciertas fiebres
de accesos, cuyos prodromos esten caracterizados por un abatimiento
estremado con ansiedad y sed, sin que se puedan referir estos fenmenos
de una concentracion que parece debia hacerles graves, ni  la diarrea,
ni  los vmitos, ni al estado gstrico, ni  la cefalalgia que acompaa
ordinariamente  este estado general. Corresponde  los estadios de frio
y calor violento y escesivo, como hemos consignado ya en las pginas
precedentes, y con los mismos caractres generales que les hemos dado, y
sobre los que no juzgamos  propsito insistir ms.

En las fiebres que se presentan por accesos, es necesario distinguir el
fondo de la forma. Esta es la espresion sintomtica que vara segun los
indivduos, en las diferentes estaciones, y segun la causa que
constituye la naturaleza de la fiebre y su carcter fundamental. La
causa, para el _arsnico_, es el miasma paldico, el cual,
independientemente de la forma de reaccion, produce sntomas que son su
fondo, y que consisten en una ansiedad con sed, abatimiento grande que
conduce al desfallecimiento con angustia precordial, y en gastricismo
que termina con vmitos, con diarrea,  en una simple irritacion de
estmago.

Tres medicamentos corresponden  los caractres fundamentales de las
afecciones paldicas: la _ipecacuana_, la _quina_ y el _arsnico_. Todos
tres podrn ser menos aptos en cuanto  la forma de los accesos y de la
reaccion que cualquiera otro medicamento, pero ninguna fiebre
verdaderamente paldica se curar sin uno de los tres, porque todos
abrazan sus caractres fundamentales, y porque los tres tienen las
mismas tendencias que el miasma paldico. Estas tendencias caqucticas,
deprimentes de la actividad vital y plstica, las espondrmos en el
captulo de la _quina_. Por ahora nos limitamos  indicar la
_ipecacuana_ por sus relaciones con el primero y mas dbil grado de esta
depresion y de esta caquexia, y al _arsnico_ por sus relaciones con el
grado mas violento y la espresion mas elevada de la deplastizacion y de
la desorganizacion, lo que le hace mas  propsito en general y mas
frecuentemente indicado que la _ipecacuana_ y la misma _quina_, en las
fiebres intermitentes crnicas tenaces y mal tratadas. Pero los tres
tienen el mismo punto de partida en la afeccion del trisplnico con una
espresion sintomtica poco diferente, ya en la concentracion, ya en la
reaccion que se manifiesta por una turgencia sangunea, cuyo
desenvolvimiento sigue las proporciones de la concentracion y marcha por
accesos mas variados que para la mayor parte de otros medicamentos.

En _arsnico_, el estado general espresa mas eretismo; pero  esta
tension de la fibra y  este orgasmo sucede una astenia mayor y una
diminucion de la cohesion de los slidos y lquidos. Del mismo modo,
despues de los espasmos, los desfallecimientos y la escitacion
sangunea ertica, sobrevienen  cada acceso sudores mas fuertes, mas
prolongados y mas debilitantes. En todas estas circunstancias, en fin,
se observa sed, alivio por la aplicacion del calor, aumento del frio al
descubrirse, agravacion al beber, y se confirma que el estadio del calor
disipa los dolores, y que el sudor disminuye la angustia.

=C.= _Fiebres eruptivas._--En la mayora de los casos, el _arsnico_ es el
medicamento mas apto para conjurar el peligro en las fiebres
exantemticas que tienden  la malignidad y  la metstasis con
abatimiento de las fuerzas vitales. Aun est mas indicado en un estado
mas avanzado, cuando hay putridez, desaparicion del exantema regular, y
presentacion de petequias y ataxia. La _belladona_ calma las fiebres
eruptivas con violenta turgencia, congestion en la cabeza, delirio,
calor quemante en la piel, sequedad de la boca, y sed ardiente; pero si
no aliviase y el delirio se hiciese subagudo, _arsnico_ ser eficaz.

En las fiebres eruptivas malignas, importa tener presente la asfixia
cutnea de que se ha hablado[30]  propsito de la viruela confluente.
La piel cubierta de la erupcion, es impermeable al aire, y no da paso 
la materia de la transpiracion, resultando de esto graves desrdenes, la
disolucion de la sangre y la muerte. Se concibe bien que en este estado
sea refractaria la enfermedad  todo medicamento, y que la _aireacion_
de la piel sea preferible al mismo _arsnico_.

=D.= _Flegmasas. Neurosis._--Un gran patlogo aleman recomienda el
_arsnico_ con el _carbon vegetal_, en la angina diftrica maligna,
gangrenosa, ya por los sntomas tifodeos generales, ya por el estado
de la garganta y aun de la exudacion plstica. Esta exigiria mas bien el
_bromo_, el _sulfuro de cal_ y el _mercurio_; pero proponindonos en
este momento investigar los agentes que modifican el estado de la sangre
de una manera especial, debemos preferir el _arsnico_  los
medicamentos mas relacionados con las exudaciones plsticas.

El _arsnico_ conviene mas en los focos purulentos, en las exudaciones
serosas, en las afecciones de las glndulas y en las de los tejidos
atacados en profundidad y dispuestos  la gangrena  afectados ya de
ella. Est sin embargo especialmente indicado en la inflamacion
erisipelatosa del escroto, particularmente la de los desollinadores, 
causa sin duda de su electividad sobre los capilares. Por esta razon es
eficaz en la piogenia, y en los derrames serosos con inflamacion
crnica, alternado en este caso con el _azufre_.

Hemos dicho ya, que es del recurso de _arsnico_ toda inflamacion grave,
cuando ha llegado al punto en que la estancacion de los lquidos
acumulados y la distension escesiva alteran los tejidos y tienden 
gangrenarlos; como por ejemplo, la enorme dilatacion que sufre la
conjuntiva palpebral en la oftalma erisipelatosa. En general, la
oftalma que corresponde  los efectos de _arsnico_, se presenta con
tumefaccion, sensacion de quemazon, ulceracion; y de esta manera se
presenta tambien la oftalma escrofulosa en los nios; otros
medicamentos deben preferirse cuando los sntomas son menos intensos,
tales como _mercurio_, _azufre_ y _carbonato de cal_.

Puede jugar aun el _arsnico_ en oftalmas sobreagudas dependientes de
una causa reumtica, de un exantema, de la menstruacion. La mayor parte
de los fenmenos graves que se manifiestan en los puntos en que se
distribuye el nervio neumo-gstrico durante una enfermedad aguda, son
propios de _arsnico_, y lo son tanto ms, cuanto que estas afecciones
tienen mucha gravedad, como las carditis y las neuroses de los rganos
respiratorios.

La carditis aguda con todos los desrdenes orgnicos del corazn y los
terribles accesos de sofocacion y ansiedad que produce, puede ceder con
_arsnico_ que parece fortifica la accion propia del corazon contra el
aflujo  impulsion de la sangre, y que regulariza la contraccion de sus
fibras. Despues de _acnito_, segun las indicaciones, es _arsnico_ el
que mejor corresponde  la inflamacion aguda   las neuroses intensas
del corazon.

Entre las neuroses de los rganos respiratorios, indicamos primero la
opresion. Se ha recurrido  _arsnico_ cuando el enfermo parece dbil
para respirar profundamente, y que los esfuerzos de los msculos que
concurren  la respiracion son insuficientes. Mas si los esfuerzos para
efectuar esta funcion, tienden  cesar por parlisis, no solo de los
msculos, sino tambien del pulmon, _trtaro estibiado_ es el medicamento
mas racional  que debe dirigirse el prctico. Pero sea de esto lo que
quiera, el _arsnico_ es un escelente medio que puede emplearse en los
accesos de sofocacion, tanto asmticos como gastrlgicos, puesto que
ataca directamente los orgenes de la inervacion ganglionar. As pues,
el catarro sofocante le reclama en primera lnea, especialmente si la
_ipecacuana_ ha sido ineficaz. El asma de Millar  la angina de pecho es
mas propia de _arsnico_, despues de _acnito_ algunas veces. El
_arsnico_ cura con preferencia el asma en general, cuyos accesos
reaparecen por la maana antes de amanecer. En esta circunstancia obra
perfectamente y de un modo anlogo  la _nuez vmica_  alternndole con
esta por dias.

La eficacia del _arsnico_ debe muchas veces unirse  la del _zumaque
venenoso_, _trtaro estibiado_, etc...., en la neumona de los viejos,
en las complicadas con fiebres graves y en las flegmasas viscerales
adinmicas y ptridas; en estos casos se le administra antes  despues
del _mercurio_, el _carbon vegetal_, el _cido fosfrico_.....

Una de las afecciones graves con la que los sntomas del _arsnico_
tienen mas analoga, es la gastritis sobreaguda, pues es sabido que la
ansiedad y la sensacion de ardor quemante son sntomas caractersticos
de su accion. En algunos casos puede el _fsforo_ ser su auxiliar, as
como el _acnito_ que se administra antes.

La disentera ptrida reclama el uso de _arsnico_, lo mismo que la
hematmesis, la melena y las hemorragias pasivas  ptridas con calor
quemante general  local y ansiedad estremada. Estas afecciones
requieren tambien  veces los _cidos fosfrico_ y _clorhdrico_, el
_carbon vegetal_,  la _nuez vmica_.


 VII.--Estado subagudo.--Efectos fisiolgicos y teraputicos.

El _arsnico_ tiene pocos  ningun sntoma pura  simplemente
inflamatorios, porque su accion sobre el corazon y el sistema vascular
es especial y subordinada  una alteracion profunda de la vida que
tiende al aniquilamiento de la inervacion. Sus inflamaciones afectan
formas atxicas, gangrenosas, malignas. En cuanto  los sntomas propios
 un estado subagudo, no estn aislados de estas formas graves ni de la
adinamia. Las afecciones subagudas de _arsnico_ presentan tambien mas
 menos graduados los sntomas que caracterizan su accion, tales como:
abatimiento considerable, prdida rpida de las fuerzas, calor acre,
pulso pequeo y frecuente, desfallecimientos, angustias, stasis
sanguneos, tumefacciones con sensacion de ardor, edemas, dolores
quemantes, gran sed,  adipsia; casi siempre estas afecciones, as como
las mas agudas, se agravan por las bebidas frias y acuosas, por estarse
sentado  andar, y por el frio esterior.

=A.= _Afecciones mucosas, catarrales._--Estas afecciones tienen por regla
general un carcter de lentitud y astenia que aumenta las secreciones y
relaja los esfnteres. Las membranas mucosas abundan en moco, la piel en
sudores, pero con alternativa  intrvalos, de ardor y sequedad; cuando
esto ltimo existe, que es lo mas frecuente, las orinas suplen  las
dems evacuaciones,  bien se forman colecciones serosas, edemas, y 
veces una hinchazon general blanda y blanca del tejido subcutneo. Hay
tambien fiebres lentas, con  sin lesion orgnica, pleuresas,
endocarditis y pericarditis subagudas, estados mucosos, que los antiguos
llamaban pituitosos, con fiebre vespertina, sudor matutinal y otros
sntomas que pueden exigir la _quina_, el _slice_.... Mas  pesar de
todo, no conocemos mejor medio que el _arsnico_ en fiebres catarrales
con ansiedad y debilidad, eretismo violento, coriza fluente con calor
quemante en la nariz y que se alivia por la noche y al calor de la cama.

=B.= _Gastropatas._--Este medicamento modifica ventajosamente la
gastritis crnica y la gastrose agravadas por los alimentos y las
bebidas frias; es tambien el remedio de las indigestiones por abuso del
agua fria, de los frutos acuosos y de las dispepsias producidas por
dsis exageradas de la _quina_, del _opio_ y de las bebidas alcohlicas
tomadas por costumbre.

=C.= _Fiebres lentas. Afecciones subirritativas._--Sabidos son los
servicios prestados por el _arsnico_ en las fiebres intermitentes que
se hacen irregulares por falta de tratamiento  por efecto de los
febrfugos inconsideradamente empleados, especialmente cuando hay
congestion venosa abdominal, infarto del bazo, lientera, caquexia,
edemas, flujos colicuativos. Casi siempre la _belladona_, el _azufre_ y
la _quina_ son tiles en esos casos. El _arsnico_, en fin, entra en el
tratamiento de varias caquexias, de la clorosis, de las colecciones
serosas, cuando hay fiebre remitente, eretismo fugaz, flujo colicuativo,
sudores matutinales, reabsorciones purulentas.....

En los primeros tiempos de la atrofia por falta de nutricion de un
rgano  de todo el organismo, teniendo el aparato de la quilificacion
por punto de partida, con eretismo febril, el _arsnico_ es uno de los
principales medios que, con el _carbonato de cal_, se puede emplear,
escepto los medicamentos mejor indicados por la causa determinante.

Los sntomas de _arsnico_ le colocan antes del _azufre_, el _hierro_,
el _mercurio_ y el _subcarbonato de potasa_ en las leucorreas con
sensacion de ardor, fiebre lenta, caquexia y sntomas locales
subinflamatorios.

Su indicacion en las afecciones reumticas est en la subagudeza con
mejora de los dolores, por el calor y sudores, casi siempre nocturnos 
matutinales.

Algunas afecciones, en particular las del sistema nervioso con fiebre,
cuando reclaman el uso de _arsnico_, ofrecen sntomas de irregularidad
y gravedad propios de esta sustancia; tales son: algunas neuralgias
febriles  fiebres larvadas neurlgicas, el eretismo convulsivo, cierta
fiebre urticaria y la mielitis; en esta, la utilidad del _arsnico_ es
secundaria. Pero en el ergotismo convulsivo, cualquiera que sea la
violencia de la fiebre, este medicamento es un medio escelente; muchas
veces el _cornezuelo de centeno_ es especfico, cuando no es l mismo la
causa de la enfermedad.


 VIII.--Estado crnico.--Efectos fisiolgicos y teraputicos.

Es fcil formarse una idea exacta de los fenmenos diatsicos del
_arsnico_, teniendo en cuenta su modo de obrar, que ya conocemos en
parte, y que debemos continuar esponiendo aun,  pesar de algunas
repeticiones, consignando al efecto los siguientes fenmenos: debilidad
estraordinaria,--agitacion,--ansiedad,--insomnio,--acritud de las
secreciones,--calor seco quemante,--sed,--palpitaciones,--dolor sordo en
el corazon,--pltora venosa
abdominal,--hipocondra,--hemorrides,--colecciones serosas,--dolores
quemantes,--alivio por el calor,--agravacion por la ingestion del agua
fria,--agravacion por la noche,--sudor por la maana al dormirse,--ardor
de las deposiciones,--estreimiento  deposiciones involuntarias,
insensibles,--diarrea con ardor pronunciado y con quemazon en el ano.

Todas las causas de astenia que obran lentamente y que  la par que
debilitan rechazan al interior la actividad de la piel, como los
enfriamientos y la humedad, tienden  producir modificaciones anlogas 
las del _arsnico_, y afectan el sistema nervioso ganglionar. Son
tambien propias de la esfera de accion de _arsnico_ las causas que,
aunque con lentitud, aceleran el movimiento de descomposicion, que
fatigan las vsceras, ya por irritaciones nerviosas y sanguneas, ya por
una alimentacion muy animalizada, as como las que aumentan la actividad
venosa, principalmente en el vientre.

En el estado crnico desarrollado por este medicamento, se observan
grupos de sntomas especiales que sobresalen del cuadro de nuestras
apreciaciones. Este estado est caracterizado, en general, por una
tension y por un eretismo que conduce  la inercia de la fibra y  los
flujos colicuativos, al marasmo,  la postracion paraltica. El
_arsnico_ corresponde por la multitud de sus sntomas  muchas
enfermedades, en las que es un auxiliar til, y en ocasiones es el nico
 indispensable medio de curacion.

=A.= _Afecciones del corazon y de los vasos capilares._--Las relaciones
especiales del _arsnico_ con el corazon le hacen muy eficaz en la mayor
parte de las lesiones de este rgano. La _spigelia_ es mas anloga al
_arsnico_ por sus efectos en este rgano, que el _acnito_ y el _azoato
de potasa_, porque la primera tiene, como el medicamento que estudiamos,
una accion mas profunda y mas crnica sobre el centro de la circulacion.
Los dos se adaptan mejor  las pericarditis,  las endocarditis,  las
lesiones crnicas seguidas de carditis agudas, de reumatismo  de
artritis. La _brionia_, y  veces el _clchico_, tienen una indicacion
evidente en las afecciones francamente reumticas y gotosas del corazon,
cuando hay eretismo febril, neuralgia, punzadas violentas con sntomas
graves como el desfallecimiento.

La _spigelia_, y mas aun el _arsnico_, corresponden  las palpitaciones
de corazon tumultuosas y como en tropel, movimientos ondulatorios, ruido
como de una cascada, pulsacion de las cartidas, grande dificultad de
respirar al cambiar de posicion, espasmo del pecho, ansiedad.... Los
dolores quemantes no indican en este caso mas que _arsnico_; pero aun
hay otras particularidades, como la existencia habitual de dolores
sordos en el corazon, lancinaciones de vez en cuando, especialmente por
la impresion del frio en la region precordial, y un pulso mas frecuente
por la maana que por la tarde. Este estado del pulso es tambien el de
las lesiones orgnicas del corazon; el sueo parece activarlas, como si
concentrase en el centro de la circulacion las fuerzas vitales
distraidas de los rganos que reposan.

Los toxiclogos han apreciado muy bien las relaciones del _arsnico_ con
el corazon al indicar entre las principales lesiones que produce las
manchas de un rojo violado y el reblandecimiento de su membrana interna.
Se podria tambien darle anlogas lesiones en los capilares, en los que
su accion es bien manifiesta por la estancacion de sangre, la cianosis,
las manchas grisceas, las digitaciones, la detencion de la circulacion,
las tumefacciones gangrenosas, la gangrena. El hecho es, que el
_arsnico_ se ha manifestado como un poderoso medicamento en una
multitud de casos acompaados de estos sntomas.

=B.= _Afecciones del sistema nervioso. Manas. Parlisis. Espasmos.
Neuralgias._--Es notable que, aun cuando no parece que el _arsnico_
tenga influencia sobre las facultades intelectuales, provoque una
monomana angustiosa, una tendencia al suicidio por preocupaciones
inquietas y llenas de angustia, el suicidio lipemanaco: estos fenmenos
estn acompaados de ansiedad precordial, de palpitaciones, de sensacion
de constriccion en el corazon, de un estado venoso, de estancacion
venosa, en fin, en las vsceras, que se propaga al encfalo. El
_arsnico_ en esto es muy semejante al _oro_, al _mercurio_ y al _carbon
vegetal_, cuya accion sobre el sistema venoso y los capilares se
relaciona igualmente con la de _arsnico_ sobre el moral.

La parlisis que depende de _arsnico_ afecta con particularidad los
miembros inferiores; es precedida de temblores, de dolores, de
contracturas, de convulsiones. La ciencia no puede aun marcar con
exactitud la diferencia de la _parlisis arsenical_ de la de otros
metales, como el _estao_, _bismuto_, _antimonio_, _zinc_, _plomo_ y
_mercurio_.

La parlisis de _arsnico_ depende de la afeccion de la parte inferior
de la mdula espinal, mientras que la producida por el _mercurio_ se
estiende  toda ella. En la de _antimonio_ parece que solo se afecta la
parte superior, y en el _plomo_ la parte media, dependiendo de esto los
sntomas particulares de estas diversas parlisis.

La parlisis arsenical afecta tambien las partes superiores de la
mdula, en las que pueden presentarse dolores, adormecimiento,
hormigueo, contracciones espasmdicas, efectos directos del _arsnico_,
lo mismo que los calambres, los edemas, palidez, diminucion de calor,
marasmo sin atrofia. En medio de estos desrdenes, la vejiga y el recto
funcionan bien.

Hungra, que es el punto en el que mas particularmente se observa la
parlisis arsenical, es tambien donde se ve establecida la singular
costumbre de tomar el _arsnico_  grandes dsis como escitante, y con
el intento de conservar la frescura del aspecto y la gordura. No nos
detenemos mas sobre esto, porque no es la ocasion ni la oportunidad de
hablar de otro modo de este uso del _arsnico_.

Las dsis dbiles estn reservadas para los casos en que la reaccion
vital y la accion nerviosa son dbiles en el sentido de los sntomas
cuyo cuadro hemos dado. Por esta razon en el baile de San Vito con
debilidad muscular y caquexia caracterizada, y que se ha resistido  los
medicamentos mejor indicados, cede con el _arsnico_ y el licor de
Fowler, del mismo modo que el _delirium tremens_ de los borrachos y
ciertas neuropatas espasmdicas y paralticas debidas  una irritacion
espinal. Sin prejuzgar la naturaleza del mal de mar, debemos indicar que
una de las especialidades del _arsnico_, es el aliviar esta
incomodidad, con especialidad cuando se le administra despues de la
_coca de Levante_ (_cocculus_).

El tic doloroso, la hemicrnea, las cefalalgias y las neuralgias que
corresponden  la esfera de accion del _arsnico_, proceden de una
ingurgitacion venosa gastro-heptica, de una estancacion sangunea 
serosa, con irritacion subaguda de las meninges  de los nervios
ganglionares, lo cual les asimila  las neuralgias de la _nuez vmica_.
Esta apreciacion se aplica  la mayor parte de los padecimientos
crnicos que corresponden al _arsnico_: la fisonoma espresa un
profundo padecimiento. Es de observacion que la citica se agrava
despues de comer y que el dolor es quemante. El reumatismo articular
crnico tiene hinchazones y est acompaado de una discrasia serosa 
anmica. La gota tiene los mismos caractres: hay mas rigidez 
hinchazon con manchas rojas  lvidas. La mayor parte de las neuralgias
propias de este medicamento se agravan en el reposo.

No creemos que sea indispensable en la prctica distinguir las diversas
gastralgias, de la que se ha dado el nombre de neuralgia celaca. Los
caractres de esta, por la violencia de los sntomas y por la forma
intermitente, son indicantes del _arsnico_ y casi siempre de la _nuez
vmica_ tambien; los dos representan la neuralgia celaca en sus efectos
fisiolgicos. Pero estos dos medicamentos se completan mtuamente por su
accion electiva sobre los intestinos, sobre los nervios ganglionares y
por la naturaleza de su dolor. Se adaptan igualmente  violentas
gastralgias con dolor vivo, quemante, dislacerante, que se eleva hasta
el furor  el sncope: este dolor parece situarse encima de la apfisis
sifides, irradia pronto hasta el cuello  se divide siguiendo el
trayecto del gran simptico; est, en fin, acompaada de mas  menos
opresion, y deja despues del acceso una sensacion de vacuidad en el
estmago, desrdenes en la nutricion  en la defecacion y una grande
laxitud.

Estas especies de neuralgias son en general muy rebeldes, tienen un
curso variable y fenmenos particulares en los intrvalos de los
padecimientos: en estos intrvalos presentan indicaciones para el
_fsforo_, el _elboro_, la _manzanilla_, la _ipecacuana_ y aun el
_bismuto_.

Las gastro-enteralgias, los clicos biliosos, nefrticos y hemorroidales
exigen muchas veces _arsnico_, pero ayudado generalmente por la _nuez
vmica_, la _belladona_....

=C.= _Afecciones venosas y mucosas. Vmitos. Asma. Hemoptsis. Flujos de
vientre._--El _arsnico_ es casi siempre tan necesario como el _azufre_
y la _nuez vmica_ en el tratamiento de los padecimientos hemorroidales;
sus sntomas indican suficientemente su importancia teraputica en estas
afecciones, y en las siguientes, en las que est indicado con
frecuencia:

1. En los vmitos rebeldes del embarazo que se han resistido  la
_ipecacuana_ y _nuez vmica_; 2. en el asma y catarro sofocante, como
ya queda dicho; 3. en ciertas hemoptsis; 4. en la estomatitis y
varias afecciones de la boca y de la laringe; 5. en la disentera, la
diarrea, la lientera; 6. en la enfermedad de Bryght. Se notan, en
efecto, entre los sntomas de este medicamento algunas especialidades
relativas  los riones y orinas albuminosas: el _arseniato de potasa_
(licor de Fowler) parece preferible en este caso, as como en otros
varios; 7. en la afeccion varicosa  irritacion crnica de la prstata
y del ano, con tenesmo, sensacion de quemazon....

=D.= _Afecciones cancerosas, ulcerosas, escrofulosas. Colicuacion._--La
accion electiva del _arsnico_ en la plasticidad  inervacion ganglionar
le da un gran valor en el tratamiento de las caquexias y de las
afecciones especiales de una gravedad inminente: 1. en el cncer del
tejido celular, de las glndulas, del tero, pues consta que goza de una
accion especial en los cnceres esteriores, aplicado directamente y como
tpico; 2. en las lceras sarnosas, dartrosas, fagednicas; en el
cncer corrosivo, que tambien se modifica por el _oro_, el _azufre_, el
_cido aztico_, la _thuya_, las _sales mercuriales_; 3. en las
desorganizaciones de los tejidos de naturaleza escrofulosa y la caquexia
tambien escrofulosa en los nios y adultos, con irritabilidad, marasmo;
en todos estos casos se le administra  dsis sensible, y es tanto mas
til, cuanto mas grave es la forma morbosa, y que los sntomas son mas
pronunciados, tales como alteracion profunda de la constitucion,
diarrea, supuraciones saniosas, fiebre consuntiva.

Se facilita  completa su accion algunas veces con el _mercurio_  el
_azufre_, la _belladona_ y el _slice_.

El _arsnico_, con el _cido fosfrico_, la _pulsatila_, etc., es el
remedio estremo de las diarreas de los nios escrofulosos; el _carbonato
de cal_ le sustituye cuando se supone existen ulceraciones de la mucosa
intestinal: este mismo medicamento es aun preferible al _arsnico_ en
algunas oftalmas ulcerosas con fungosidades  simplemente con ciertas
escrescencias  vegetaciones conjuntivales. El _arsnico_, en fin, es
casi siempre el indicado en los nios, cuando en una afeccion aguda hay
calor quemante, movimientos convulsivos durante el sueo y espresion de
ansiedad en la cara.

La afeccion oscura, conocida con el nombre de reblandecimiento del
estmago en los nios que aun maman, exige mejor _arsnico_ que
_acnito_ en el perodo de reaccion; mas tan pronto como los intestinos
participen  no de la grave lesion de la mucosa del estmago, el
_arsnico_ es uno de los mejores medicamentos, as como la _creosota_,
el _carbonato de cal_ y otros varios que los sntomas puedan reclamar.

=E.= _Afecciones cutneas._--Llegamos  las afecciones cutneas que el
_arsnico_ abraza en su esfera de accion y que l representa
eminentemente en muchos casos. Pero es preciso evitar dos abusos en su
administracion: el de dar dsis muy atenuadas,  las que propende la
escuela hahnemanniana, y el de prescribir igualmente dsis muy fuertes.
Despues de haber usado por algun tiempo el _arsnico_, es preciso dar
algunos medicamentos de accion suplementaria  anloga, para volver 
l, si la mejora obtenida no le contraindica.

Pocos tratamientos exigen mas perseverancia, si bien las indicaciones de
_arsnico_ en estos casos proceden de sus sntomas y de su electividad.
Mas es probable que las dsis muy dbiles sean aqu infructuosas, porque
la afeccion ocupa la zona mas apartada del foco de influencia arsenical,
y porque los tejidos de la superficie perifrica estn debilitados,
menos dispuestos  la reaccion y profundamente atacados en su vitalidad
y constitucion.

Indicamos: 1. las afecciones pruritosas, en particular las del ano, del
escroto, de la vulva, con  sin alteracion de la piel  de la mucosa, 
igualmente el prurito general, con especialidad en personas dispuestas 
la congestion hemorroidal  de circulacion venosa entorpecida, y en las
que la nutricion padece por escesos que las debilitan lentamente; 2. la
costra lctea simple solo reclama _arsnico_ cuando el nio est
caquctico: este medicamento puede jugar mejor en la costra serpiginosa,
en la tia maligna, en el favus ulceroso con exudacion abundante y
aniquilamiento del indivduo; el _zumaque venenoso_ puede alternarse
ventajosamente con l en muchos casos, si bien al hablar de la
_zarzaparrilla_ manifestarmos los casos en que puede ser mas til; 3.
los dartros saniosos y corrosivos, y en general las erupciones escamosas
y hmedas con quemazon, si bien reclaman el _mercurio_, el _zumaque_ y
la _stafisagria_ son igualmente eficaces. El _azufre_ debe
frecuentemente preceder  seguir despues de _arsnico_ en las afecciones
cutneas rebeldes; 4. el acn rosceo de la nariz y de las mejillas, la
zona y la erisipela del escroto en los deshollinadores; 5. las
erupciones crnicas urticarias, miliares, papulosas, liquenodeas y
pitiriseas, cuando la sensacion de quemadura va unida al prurito.

=F.= _Derrames serosos._--Acabarmos esta revista teraputica con las
indicaciones sacadas de la electividad del _arsnico_ sobre los vasos
capilares y los sistemas exhalante y absorbente, electividad que le da
tanta eficacia en los derrames serosos de toda especie. Distinguirmos
al efecto dos clases de hidrohemias correspondientes  los efectos del
_arsnico_: 1. la que resulta del empobrecimiento de la sangre y de la
astenia profunda; 2. la que procede de un obstculo en la circulacion
de la vena porta  de la acumulacion de la sangre en las arterias
pulmonales, con dilatacion pasiva de los vasos, estancacion en las
estremidades capilares, exudacion  depsito, por un procedimiento
cualquiera, de la serosidad en los tejidos, en las cavidades, ya de los
miembros inferiores, ya del abdmen  del pecho, ya del pulmon mismo.

=Dsis.=--De las preparaciones arsenicales de uso mas simple y fcil deben
preferirse las diversas atenuaciones cuyas dsis, por otra parte, es
fcil graduar segun los efectos que se quieren producir. Deben usarse
con preferencia las trituraciones en el tratamiento de las
intermitentes: 1  2 decgramos de la primera, de la segunda  de la
tercera, en tres  cuatro dsis, en el intrvalo apirtico, y que se
pueden repetir por tres  cuatro dias. Las afecciones cutneas exigen
con frecuencia las mismas dsis: el licor de Fowler es en estos casos de
uso muy cmodo  la dsis de una  diez gotas al dia en varias tomas:
esta preparacion es tambien til muchas veces en las afecciones
gangrenosas esternas,  la dsis de 10  20 gotas por litro de agua, que
se puede emplear en lociones y aplicaciones tpicas. Las fiebres
nerviosas y exantemticas requieren dsis mas dbiles. Casi siempre las
afecciones nerviosas y neurlgicas, as como las crnicas, escepto 
veces las enfermedades cutneas, tambien crnicas, no exigen otras.

El _arsnico_ es un medicamento en el que es necesario saber utilizar
todos los grados de la escala posolgica, desde algunos centgramos de
la primera trituracion hasta las gotas  glbulos de la trigsima
atenuacion y aun mas all, porque los efectos de estas diversas dsis
tienen grados de accion distintos  los que conviene recurrir, segun que
se procure obtener efectos alterantes  que se quiera combatir estados
morbosos en los que predomine el elemento sanguneo  el nervioso.

Los antdotos del _arsnico_ son de varias especies. Como todo veneno,
tiene su antdoto qumico y neutralizante, que es el protxido de hierro
hidratado, del que apenas nos ocupamos en esta obra, pero que le
hallarn los lectores en escritos especiales y en formularios. Solo
indicarmos los principales antdotos adaptados  los efectos dinmicos
del _arsnico_: estos antdotos son mltiples como los grupos de sus
sntomas principales.

Las afecciones crnicas y paralticas que resultan de los vapores y
emanaciones arsenicales  de la accion prolongada de las dsis dbiles
ceden  la _quina_ en su elemento intermitente y gstrico, con el
_carbon vegetal_, en su forma venosa y ciantica, y hasta los efectos
gastrlgicos con sensacion quemante, el estado hidrohmico, las
congestiones astnicas y las hemorragias pasivas. El _sulfuro de cal_ y
el _grafito_ curan las supuraciones y las irritaciones crnicas en la
piel; el _azufre_ y el _mercurio_ combaten la ditesis serosa con
temblores y espasmos; los baos calientes _sulfurosos_ hacen cesar las
contracturas.... En fin, los efectos dinmicos del _arsnico_,
inmediatos  la ingestion de esta sustancia, exigen la _nuez vmica_, en
los fenmenos gstricos, en la postracion de fuerzas y las deposiciones
alvinas especiales; el _opio_ juega en la cianosis con adormecimiento
paraltico, y la manzanilla en la irritabilidad....




ASA FOETIDA (ASAFTIDA).


 I.--Historia.

Es una gomo-resina estraida del _frula asa foetida_, gnero de la
familia de las umbilferas, de _Jussieu_, pentandria diginia, de
_Linneo_.--Boerhaave, Whyt, Millar y Kopp la consideraban como un
escelente antiespasmdico. Otros prcticos recomendaron despues su uso
en varias enfermedades, como Hufeland en la cries, y Bergius en las
fiebres intermitentes....

Los hechos que poseemos de este medicamento tienen el doble
inconveniente de ser incompletos y de estar basados en datos rutinarios.
Sin embargo, las esperimentaciones hechas en el hombre sano han
suministrado sntomas que anuncian un medicamento activo; pero es
preciso no confundirlos con otros sntomas procedentes de enfermedades
curadas con frmulas compuestas, y de casos de envenenamiento en los que
la _asaftida_ no ha jugado sola; en resmen, admitimos, en union con el
mayor nmero de teraputicos, algunas de sus propiedades reveladas por
la clnica, y asentimos ciegamente  la eficacia que se la atribuye en
las flatuosidades, las indigestiones, los clicos, la timpanitis, la
odontalgia, las convulsiones, la parlisis, y en casi todas las
enfermedades,  ser ciertas las aserciones de una treintena de autores.


 II.--Efectos fisiolgicos.

Giacomini atribuye  la asaftida una accion hipostenizante vascular y
espinal,  la cual refiere todos sus efectos y facultades resolutiva,
sudorfica, antisptica, calmante, antiespasmdica.

De todo lo que hemos podido recoger y observar, resulta que la accion de
la _asaftida_  dsis elevadas es primeramente escitante, dirigindose
electivamente  los nervios espinales, al corazon y al sistema gstrico;
que  dsis exageradas,  usada por mucho tiempo, sus efectos son
sedantes, debilitantes y desorganizadores en fin; bajo su influencia se
altera la digestion, la nutricion se debilita, se forman obstrucciones
linfticas y cesa la plasticidad en los rganos de jugos blancos y en
los lmites de la vida orgnica. En este estado de cosas, no estando el
sistema nervioso suficientemente regido y escitado, estallan varios
desrdenes que conducen  la astenia por espasmos y temblores
paralticos, mientras que las sensaciones de plenitud, las congestiones
pasivas, los infartos, las lesiones atnicas de los tejidos, las
alteraciones de las secreciones mucosas y el desarrollo de lombrices
denotan una caquexia enteramente especial.

Brera[31], clebre profesor de Pdua, habia entrevisto esta filiacion de
los sntomas, cuando atribuy la utilidad de este medicamento, en los
casos de helmintiasis,  la accion dinmica, que combate, dice, la
condicion orgnica propia al desarrollo de las lombrices.


 III.--Efectos teraputicos.

No siempre es necesario, para utilizar las propiedades de la
_asaftida_, el que haya fenmenos procedentes de un estado caquctico;
basta que estos fenmenos puedan ser considerados como el principio, 
ser referidos al sistema nervioso ganglionar.

Sin embargo, las neuralgias que este medicamento combate eficazmente,
estn siempre complicadas con discrasia, debilidad relativa de la
nutricion  del predominio de los jugos blancos. Los dolores de
_asaftida_ sobrevienen  se agravan cuando el organismo est mas
particularmente sometido  la inervacion ganglionar; es decir, durante
el reposo, y no se modifican por el movimiento, en atencion  que
siempre desarrolla la actividad de la inervacion crebro-espinal. Esta
circunstancia es la que distingue los dolores de este medicamento de los
del _zumaque_ y del _arsnico_, que se agravan con el reposo, as como
de los de la _quina_, que se aumentan con el movimiento. Adems, los
dolores de la _asaftida_ proceden de dentro afuera y de abajo arriba;
no son jams continuos, sino que se manifiestan por intrvalos y son
precedidos  seguidos de convulsiones parciales de los msculos y de
adormecimiento.

Las palpitaciones que este medicamento combate son simpticas; su accion
no ataca al corazon directamente: tales son las palpitaciones que
acompaan al histerismo, la clorosis, la pltora venosa abdominal, la
caquexia escrofulosa; y en general las alteraciones funcionales del
corazon estn caracterizadas por la ansiedad, por padecimientos
asmticos. En estos casos, la _asaftida_ armoniza mas en su estado
nervioso con el _caf_, la _nuez vmica_, la _ignacia_; y en su estado
diatsico con el _mercurio_, el _cido aztico_ y el _fosfrico_. Su
accion empieza por la escitabilidad de los nervios de la vida orgnica,
y produce una estremada susceptibilidad del estmago, palpitaciones en
el abdmen, cierta agitacion y convulsiones musculares; de suerte que
las dispepsias, que cura mejor, son las precedidas de esta sensibilidad
de los rganos de la digestion, y en particular del estmago.

Los clicos gaseosos y la flatulencia reclaman la _asaftida_ cuando hay
sensibilidad en los intestinos y sensacion de frio en el bajo vientre; y
sus indicaciones, en semejantes casos, son muy diferentes de las de la
_belladona_ y de los medicamentos pirticos, as como tambien del
_elboro blanco_, del _arsnico_, de la _manzanilla_ y de los
medicamentos atxicos; del _acbar_ y de los medicamentos que
corresponden al molimen hemorroidal; del _carbon vegetal_ en fin, del
_fsforo_ y de los medicamentos adinmicos.

Este medicamento obra solamente como paliativo en la hipocondra, cuando
la pltora venosa abdominal est acompaada de gases, de pinchazos, de
sensibilidad, cuando esta pltora ocasiona sntomas histricos, tales
como constriccion, bola histrica con esfuerzos de deglucion y espasmos
uterinos, la _asaftida_ puede curar por una accion opuesta  la de la
_sepia_ (gibia), por adaptarse mas la primera al orgen nervioso de los
mismos fenmenos.

La _asaftida_ es preferible al _oro_ en las periostitis y cries
superficiales de los huesos de la nariz, en las tumefacciones de los
cartlagos y engrosamiento del periostio, cuando sobrevienen estos
accidentes despues de la accion del mercurio.

Enumerarmos la principal propiedad de la _asaftida_ empezando por las
inflamaciones lentas, de naturaleza escrofulosa. Este medicamento es
siempre til, hasta en la cries de los huesos con flogosis del
periostio y sensibilidad de la parte, en lo cual difiere del _oro_, del
_slice_, del _grafito_ y de la _plata_, asemejndose, por el contrario,
 la _belladona_, _pulsatila_ y _mercurio_, si bien estos medicamentos
son superiores en la inflamacion del periostio y de los huesos. En un
perodo mas avanzado de la afeccion, la _asaftida_ es inferior al
_cido aztico_, al _mezereum_, al _cido fosfrico_,  la _plata_ y 
la _stafisagria_. Esta ltima tiene relaciones con la _asaftida_ en las
lceras escrofulosas que se estienden  los huesos; pero ni una ni otra
son suficientes para constituir el tratamiento de aquellas.

=Dsis.=--Las trituraciones de _asaftida_ se usan en las afecciones
humorales crnicas y en personas linfticas, hasta la cantidad de un
gramo por dia en varias veces; pero la segunda y tercera trituracion son
las mas usadas. Se puede preparar una bebida dulcificada con miel 
jarabe de azcar. La tintura puede emplearse de la misma manera,  la
dsis de una  cinco gotas en veinticuatro horas; pero es preferible
recurrir  una  dos gotas de la sesta y aun de la duodcima atenuacion
cuando se trata de afecciones gastropticas en relacion con sus efectos.


ASARUM EUROPUM (ASARO DE EUROPA).


 I.--Historia.

Planta de la familia de las aristoloquias, _Jussieu_; de la ginandria
monoginia, de _Linneo_. Se usa la planta entera, con la que se prepara
la tintura. Ha llamado la atencion el _saro_ por los sntomas violentos
de vmitos que los autores le atribuyen; pero lo nico notable que hay
en l son los sntomas especiales y su accion dinmica referidos por los
esperimentadores.


 II.--Efectos fisiolgicos.

Este medicamento obra poderosamente sobre el sistema nervioso, y
secundariamente sobre el aparato circulatorio; los efectos fisiolgicos
que espresan su accion en el cerebro consisten en vrtigos y dolores
sordos y presivos mas bien que lancinantes; la cabeza est pesada y
atolondrada; hay atontamiento y abatimiento moral,  pesar de los
fenmenos de irritacion y exaltacion; que solo son pasajeros y
accidentales. Los sentidos estn embotados, y la vista y el oido estn
particularmente debilitados.

Un buen nmero de sntomas representan padecimientos reumticos, como
son las sensaciones de constriccion, de presion, de quebrantamiento, de
adormecimiento; las punzadas rpidas y pasajeras, temblores y
estremecimientos musculares. Las partes blancas no estn menos afectadas
por la accion del _saro_; pues casi todas las articulaciones son el
sitio de punzadas, cansancio, presiones, constricciones, y con
especialidad dolores de luxacion.

Todos los sntomas se agravan en general por el movimiento y la
impresion del aire esterior; pero tienen de particular que estn mas 
menos mezclados de sensacion de frio y que se localizan  un punto dado,
como el ngulo del ojo, una parte del cuero cabelludo, un diente, el
estmago, un dedo del pi..... Esta sensacion se parece algunas veces 
un soplo,  una corriente de aire frio; otras veces es producida por los
lquidos escretados, la saliva por ejemplo, que parece fria. Si bien hay
sntomas, aunque raros, de calor ardiente, parecen accidentales.

La secrecion mucosa nasal clara y abundante, la saliva acuosa, y las
lgrimas, son en los efectos de este medicamento mas bien un resultado
de los vmitos y espasmos que les acompaan que no de la relajacion 
flojedad.

Estos mismos vmitos son eminentemente espasmdicos, y sus esfuerzos
violentos conmueven toda la economa, y estn acompaados de
constricciones, temblores y estremecimientos musculares, de una
sensacion de quebrantamiento en los miembros, y de dolores congestivos
en la cabeza. Los vmitos son precedidos de calosfros parciales y
generales, y de flujo de saliva; cada esfuerzo corta  veces la
respiracion; la materia del vmito es nula, las deposiciones son
diarricas y notables por una consistencia como resinosa, y de color
gris, y por lquidos sanguinolentos algunas veces.

Este estado manifiesta en el _saro_ una accion electiva sobre las
membranas musculares, su fibra se contrae violentamente, y es probable
que los msculos de la vida de relacion se afecten de la misma manera.

La misma apreciacion se deduce de los sntomas del pecho. La tos es
escitada por una constriccion, por una sensacion de apretamiento, y
algunas punzadas espasmdicas; produce una espectoracion abundante de
mucosidades no elaboradas, que provocan la opresion hasta que son
espulsadas. Los silbidos bronquiales prueban tambien el espasmo que
afecta  las fibras musculares de los bronquios y la acumulacion de
mucosidades inspidas.

Las punzadas en el pecho son numerosas, y su carcter es el de
manifestarse en el acto de inspirar; tambien en este caso se observan
las sensaciones de constriccion y de presion, como indicio de la accion
del medicamento sobre la fibra y sobre la rapidez de las punzadas y el
hipo.

Algunos de los dolores lancinantes y tensivos se refieren al corazon; la
afeccion de este centro de la circulacion resulta del carcter nervioso
de la fiebre, como se deduce de los sntomas siguientes: somnolencia,
calosfros y nuseas, calosfros parciales, frio glacial, azulamiento de
la cara, manos frias con calor general, y sensacion de frio en la piel.
El carcter diferencial del calosfro y del frio de este medicamento es
el reproducirse con el menor movimiento y de no escitar sed. Esta solo
existe durante el calor, que es irregular, mal repartido y mezclado con
calosfros. La cabeza est mas ardorosa al principio, el sudor se
manifiesta con preferencia en las partes superiores del cuerpo, lo cual
tambien es uno de los efectos del _centeno cornezuelo_; el sudor, en
fin, se hace general por la noche, en cuya poca termina. El calor se
presenta generalmente por la tardecita, y el frio por el dia.

A este conjunto de sntomas agregarmos la particularidad de que el
movimiento agrava los vrtigos y los dolores de cabeza, y que el
contacto del aire  del agua calma los sntomas. Es, por ltimo,
importante indicar la falta de fenmenos que indiquen la accion del
_saro_ en la nutricion y la plasticidad, en el sistema linftico y las
membranas mucosas y serosas.


 III.--Efectos teraputicos.

Un medicamento que goza de una accion electiva tan marcada sobre la
fibra orgnica, y cuyos efectos se aproximan tanto  los de ciertas
afecciones reumticas, no solo est indicado en los vmitos
espasmdicos, sino en los espasmos del corazon y en las neuralgias de
los rganos carnosos. Merece seguramente ser empleado en las toses
convulsivas caracterizadas por los sntomas que acabamos de referir, en
las fiebres nerviosas gstricas, de que ya hemos hecho mrito, y en los
dolores reumticos y artrticos trasladados; es decir, que habiendo
abandonado los msculos de la vida de relacion, se han fijado en tnicas
musculares  fibrosas de las vsceras, del estmago, de la vejiga, del
corazon, y aun en este mismo rgano, al que este medicamento afecta
quiz tanto como la _spigelia_.

=Dsis.=--Este medicamento est muy poco usado para poder fijar su
posologia: la primera atenuacion,  la tintura,  la dsis de dos  diez
gotas, y hasta veinte  veces en agua, es aun la preferible, con tanta
mas razon, cuanto que la _brionia_, en su calidad de medicamento mas
conocido, es susceptible de usarse con mas exactitud en varias
afecciones que el _saro_ podria combatir.




ASPARAGUS OFFICINALIS (ESPRRAGO).


 I.--Historia.

Se usan las ramas tiernas de esta planta colocada por _Jussieu_ en la
familia de las esparragneas, y de la hexandria monognea, de _Linneo_.
El esprrago es cultivado, y su uso como alimento se eleva  la mas
remota antigedad. Debemos  Broussais el uso de esta sustancia como
medicamento, , por mejor decir,  l debemos el rehabilitar su uso,
porque Sethi, mdico griego, le administr ya en el siglo XII contra las
palpitaciones, y otros varios le imitaron antes de la escuela de
Val-de-Grce.


 II.--Efectos fisiolgicos.

Es digno de notar que las observaciones antiguas esten acordes con las
modernas, para confirmar las relaciones de la accion de este medicamento
con las membranas mucosas bajo el aspecto hipermico con hemoptsis,
flujo hemorroidal, hematuria, escitacion gnito-urinaria, esceso de la
menstruacion, abundancia de una saliva dulzosa y de mucosidades
bronquiales, aumento de las secreciones biliosa  intestinal, diarrea,
orina y mucosidades aumentadas de las superficies gnito-urinarias.
Todos estos sntomas han sido revelados por la esperimentacion.

Esta hiperemia, este orgasmo de las membranas mucosas, esplica otros
sntomas, tales como opresion, tos violenta y por accesos, sed,
sensacion de plenitud en el vientre, irritacion de la nariz y de los
ojos, aturdimiento de la cabeza, somnolencia, y aun algunos sntomas
neurlgicos y neuropticos.

La accion del _esprrago_ sobre el corazon est unida  la que ejerce en
la secrecion urinaria y aun en las dems secreciones: esta accion parece
que tiene su orgen en el orgasmo de la membrana interna. Por otra
parte, se presenta relacionada con la inervacion del corazon, alterando
los movimientos de dilatacion y contraccion. Se podria, pues, admitir,
que es un hipostenizante cardaco-vascular y algo anlogo  la
_spigelia_ y _asaftida_. Mas por su accion sobre las secreciones 
sobre las membranas mucosas, es decir, sobre el sistema exhalante, es
preciso asemejarle al _azoato de potasa_ y  la _digital_.


 II.--Efectos teraputicos.

Creemos que este medicamento es til en los desrdenes funcionales del
corazon; en las palpitaciones llamadas nerviosas, y que quiz reconocen
por causa una hiperemia y aun una hinchazon mas bien edematosa y
subirritativa de la mucosa cardaca y vascular. Nos ha sido muy til en
las afecciones catarrales con somnolencia por el dia, ansiedad,
palpitaciones, irritacion de los bronquios y vas urinarias, con orinas
y esputos mas abundantes. En una palabra, el _esprrago_ devuelve la
calma y el sueo nocturno, y hace desaparecer en poco tiempo la
irritacion y las palpitaciones.

=Dsis.=--Se comprende toda la utilidad que puede sacarse de una
alimentacion en la que entren los _esprragos_ en cantidad notable. En
fin, la tisana de las ramas, el jarabe y la tintura que se preparan,
tienen la ventaja de poderse dosificar mejor y emplearse en todas las
pocas del ao. Casos hay en los que se debe recurrir  la tercera y
sesta atenuacion,  la dsis de algunos glbulos  gotas en agua.




ASTERIAS RUBENS (ESTRELLA DE MAR).


 I.--Historia.

La _estrella de mar_ es un zofito del gnero de los equinodermos
pedunculados. Este medicamento se ha administrado en otro tiempo como
aperitivo y antiepilptico. Para usarle en este ltimo concepto, se le
quemaba y se hacia respirar el humo  los enfermos. La confianza que
inspiraba al doctor Petroz el clebre Cotugno, le decidi 
esperimentarle en s mismo y en otras personas, pasando despues 
emplearle en varias enfermedades. Los efectos teraputicos no han
confirmado completamente las esperanzas que se abrigaban, especialmente
como antiepilptico. Pero sea de esto lo que quiera, el tiempo y la
esperiencia darn  la _estrella de mar_, en la materia mdica, una
importancia que quisiramos contribuir  que la lograse.


 II.--Efectos fisiolgicos.

Se pueden establecer algunas relaciones entre la accion de este
medicamento y el sistema nervioso, la piel y los rganos generadores.

La escitacion cerebral no es dudosa; es parecida  la de la embriaguez;
los sentidos estn tambien escitados,  igualmente los rganos de la
vida de relacion sobre los que refleja la modificacion de los centros. A
esta afeccion del sistema nervioso se agrega una escitacion particular
del sanguneo, que se espresa por fenmenos congestivos en distintos
puntos, empezando por el cerebro, que es, mas que otros rganos, el
sitio de un eretismo y de una turgencia sangunea que conduce  la
astenia de los msculos de relacion y de los sentidos.

La digestion, la respiracion y las funciones en general sufren una
modificacion anloga; pero, adems de los sntomas que la espresan, se
observa un estado congestivo y los rudimentos de las lesiones de tejido;
dolores fijos, terebrantes; calor, aflujo de sangre, particularmente en
la cara, en el cerebro, en las mamas, en la matriz; y, por ltimo,
cualquiera que sean los grupos de sntomas morales, nerviosos,
sanguneos y febriles, ofrecen una irregularidad que confirma el
predominio de la accion del sistema crebro-espinal.


 III.--Efectos teraputicos.

La _estrella de mar_ combate las congestiones apoplticas que se
desenvuelven lentamente y por movimientos fluxionarios sucesivos: en
estos casos se observa la debilidad de la vista, las pulsaciones de las
cartidas, sofocaciones en la cabeza, vrtigos bruscos y como por
sacudidas, contracciones musculares en las piernas, y estreimiento.

Este medicamento produce los mejores efectos en las afecciones
escirrosas y cancerosas de los pechos y de la matriz, aun cuando haya
lcera; que sus bordes esten reenversados y que haya supuracion icorosa
y vegetaciones rojizas como las del fungus hematodes.

La accion que se la ha atribuido sobre el drmis para desarrollar
escrescencias sicsicas, tendria en la prctica frecuentes aplicaciones
en muchas lesiones rebeldes y que interesan todo el espesor del drmis.
Aun seria muy til en casos de impotencia para escitar los rganos
genitales; varios hechos comprueban esta propiedad en mayor grado quiz
que en el _fsforo_. La _estrella de mar_, en fin, podr combatir
ventajosamente una epilepsia cuyos accesos sean precedidos de
estremecimientos por todo el cuerpo y caracterizados por un ataque
repentino, cara violada, espuma en la boca y que las sacudidas son
violentas. Se observan alucinaciones sin prdida de conocimiento.

=Dsis.=--Algunas gotas  un gramo de la tintura constituyen las dsis 
que se debe recurrir, siendo sin embargo preferibles unas gotas de la
tercera  sesta atenuacion en los casos de irritabilidad y congestion
cerebral.




AURUM (ORO).


 I.--Historia.

Nos ocuparmos primero del _oro metlico_ preparado para el uso
homeoptico por trituraciones y atenuaciones sucesivas segun las reglas
de la farmacopea. Completarmos este captulo con algunos datos sobre
las sales de _oro_.

Este metal en polvo fu empleado por los rabes, en el siglo VIII, en la
melancola; se le ha ensalzado despues como utilsimo en la misma
dolencia, en la debilidad del corazon, en la ambliopia amaurtica, la
disnea, las palpitaciones, la fetidez del aliento, la alopecia, y
recientemente, en la melancola elevada hasta el suicidio, y en otras
afecciones que los efectos producidos por el _oro_ en el hombre sano han
hecho apreciar mejor.


 II.--Efectos fisiolgicos.

El estudio razonado de los sntomas fisiolgicos de este medicamento y
de los hechos prcticos obtenidos con l, nos prueba que el carcter
final de su accion es la debilitacion de la contractilidad de la fibra,
y que este efecto est acompaado de congestion, de fluxiones, de
orgasmo, cuya espresion puede efectuarse en el cerebro, el pulmon y
otras vsceras, la nariz, el pi y todas las partes del sistema cutneo.
Estas congestiones y estos stasis sanguneos venosos estn en relacion
bastante exacta con los efectos de las meditaciones profundas y de un
asduo trabajo mental, del abuso de la mesa y de las bebidas
alcohlicas, en una palabra, de la pltora venosa abdominal. Otras
veces, la atona de la fibra se espresa por afecciones nerviosas, por
desrdenes funcionales, por espasmos pasivos, por la debilidad de los
tejidos y la prdida de su contractilidad. La influencia del _oro_ queda
ya demarcada en su simplicidad electiva, y representa una multitud de
estados morbosos que reconocen por causa todo lo que tiende 
desarrollar directamente una astenia general, como son: el pesar y odio
prolongados, una alimentacion insuficiente, la escrfula con su
exuberancia de jugos blancos insuficientes  la escitacion de los
rganos, la infeccion sifiltica constitucional  hereditaria, el abuso
del _yodo_, del _mercurio_ y de las sustancias minerales en general, aun
en los casos en que estas causas no hayan todava producido efectos
sensibles sobre el conjunto de la economa.

La patogenesia del _oro_ tiene tres rdenes de sntomas perfectamente
establecidos: 1. los sntomas nerviosos efmeros, unidos  los de
escitacion sangunea; 2. sntomas nerviosos fijos, asociados al estado
diatsico, al orgasmo pasivo del sistema sanguneo y  la prdida de la
contractilidad de la fibra; 3. los infartos, las lesiones de tejidos,
especialmente de los tejidos blancos, tales como los huesos, la piel y
las glndulas. Estos tres rdenes de sntomas tienen una mtua
dependencia entre s, y se suceden necesariamente en el rden indicado,
 causa de la accion prolongada del medicamento que nos ocupa.

En el primer rden de sntomas, la fiebre tiene mas tonicidad, y el
sistema nervioso est mas sensible; la escitacion sangunea est al
parecer bajo su dependencia, y de cuya escitacion resultan: la
impaciencia y la clera, el insomnio, las sensaciones vivas, los dolores
dislacerantes en la cabeza, el centelleo de los ojos, la contraccion de
la pupila, la escesiva finura del olfato, calor y escozor en la boca,
sed ardiente, calor y sensibilidad en diversos puntos del abdmen y en
otras partes, erecciones dolorosas, exaltacion del apetito venreo,
sensibilidad grande de todo el cuerpo, punzadas y dislaceraciones casi
en todas partes, estremecimientos, dolores calambrodeos, calosfros
febriles, frio; aumento de calor despues, prurito en el corazon y en
casi todo el cuerpo.

En el segundo rden de sntomas, la fiebre ha perdido ya su tonicidad,
de lo cual resulta la manifestacion de los fenmenos nerviosos
siguientes: ansiedad, melancola, pusilanimidad, temblor nervioso como
por impotencia de dominarse, vrtigos, cefalalgia contusiva, latidos en
la cabeza, contusion en la misma, sensacion de presion y de tension en
todas partes, dilatacion de la pupila, color azulado en los ngulos
internos de los ojos, ardor en los mismos, hemiopia, ruido en el oido,
olor ptrido en la nariz al sonarse; saliva y mucosidades abundantes y
dulzosas, gusto pastoso, ptrido, anorexia, nuseas, dolor presivo,
eructos, borborigmos, desarrollo de gases, estreimiento, orina mas
abundante en cantidad que la bebida ingerida, erecciones frecuentes,
deseos venreos, poluciones. Estos sntomas de exaltacion de los rganos
genitales solo se esplican por la pltora venosa abdominal, y se
completan con la gonorrea prosttica, la flacidez del pene, los dolores
presivos y la hinchazon del testculo. Tambien se observan en esta
segunda srie, la pesadez de los miembros, el adormecimiento y el sueo
irresistible por el dia; dominan el frio y el calosfro, el calor es
infebril y sin sed, el frio es por lo general superior al calor de la
cama,  bien alternan el frio y el calor, el sudor es parcial y muchas
veces matutinal. Se presenta igualmente susceptibilidad al frio,
movimientos congestivos en la cabeza, en el pulmon, en el corazon,
tero, intestino grueso; opresion y punzadas en el pecho, disnea
asmtica, palpitaciones de corazon, sensacion de ardor, latidos en las
vsceras abdominales; la sangre parece hervir en los vasos; la sensacion
de ardor quemante es seguida de muchas punzadas, dolores y congestiones.

Los sntomas del tercer rden constituyen el grado mas avanzado de la
accion del oro: la melancola se eleva hasta el desaliento y el disgusto
de la vida; el moral se resiente de la debilitacion de la voluntad, y la
tristeza y la morosidad son interrumpidas por raptos de mal humor y de
clera impotente; los trabajos intelectuales fatigan y aniquilan. Hay
adems: tumefaccion de los prpados, grano indolente en el borde del
prpado inferior, hinchazon roja de la nariz, mancha roja-oscura,
prurito quemante en la nariz, coriza, romadizo, costras y escoriaciones
en la nariz, salida de pequeos granos en la cara, abotagamiento de la
misma, ampolla escociente, grano quemante en el labio inferior, aftas en
la boca, tumefaccion y hemorragia de la enca, grano purulento,
ulceracion en la enca, infarto de los gnglios submaxilares, dolores
lancinantes y sensibilidad en el epigastrio, ardor en el estmago;
punzada, hinchazon dolorosa en el ano, ardor quemante en la uretra y la
vagina, infarto doloroso del testculo; tenesmo uterino, grande
opresion, erupciones de pequeas pstulas en el cuello y el pecho,
tumefacciones exantemticas y nudosidades cutneas en la cabeza, en los
brazos, en las piernas, con prurito muchas veces, granos supurantes en
la cara, prurito en distintos puntos, hinchazon de los pis, rubicundez
de los dedos, rubicundeces erisipelatosas.

Este ltimo rden de sntomas, en union con el segundo, es el orgen de
las indicaciones teraputicas, pues el primero solo contribuye como
conmemorativo en los preludios.

Reconocemos en el _oro_ una accion predominante sobre el sistema
nervioso ganglionar, con una electividad sobre la fibra muscular,
dispuesta en forma de envoltura  organizada como membranas. Esto es
todo lo que nos autoriza  hablar de la fenomenologa del _oro_,
inclusas las curaciones obtenidas con este medicamento. Uno de los
grandes caractres diferenciales del _oro_, es el no tener en su
patogenesia sntoma alguno que indique la irregularidad, la ataxia, la
putridez, ningun sntoma que establezca relaciones entre su accion y las
fiebres esenciales  los ataques graves  la vitalidad, y por lo mismo
con la parlisis; sin embargo, las esperiencias hechas hasta hoy nos
parecen insuficientes respecto  este punto.


 III.--Efectos teraputicos.

Bosquejemos ahora las enfermedades que son del dominio del _oro_. Este
medicamento es el que mejor responde  la melancola con disgusto de la
vida y con tendencia al suicidio angustioso. A esta tendencia acompaan
movimientos congestivos en el corazon, en el pecho, en el epigastrio, y
estn unidos siempre  la alteracion de la circulacion venosa en las
vsceras,  la atona que resulta de congestiones repetidas,  los
stasis de sangre venosa en los vasos abdominales.

Se curan tambien con el _oro_ varias afecciones neurlgicas y
espasmdicas, la odontalgia, la hemicrnea y algunos padecimientos
histeriformes y asmticos producidos por las mismas causas  unidas  un
mismo estado. Aun en las neuralgias mas simples en apariencia, se
observa siempre la discrasia, que es indicadora de este medicamento, con
una sobreescitacion de los sentidos, y  veces, tan solo de los rganos
genitales  de la sensibilidad general. Los dolores generalmente son
quemantes  por lo menos nocturnos, en lo cual son anlogos del _oro_,
el _mezereum_, el _estao_, la _spigelia_, el _arsnico_ y el
_mercurio_. Entre los sntomas histeriformes propios del _oro_, es
preciso contar el erotismo y la ninfomana por abuso de los placeres:
estas afecciones tienen su orgen en un estado congestivo crnico de los
rganos de la reproduccion.

Las congestiones pasivas son tambien las causas de esas opresiones
constrictivas con palpitaciones, angustias y sensacion de una bola  de
un vapor que ascienden  la garganta  al cerebro, que se manifiestan
con preferencia por la noche, y que el _oro_ disipa igualmente. Lo mismo
decimos de las hepatitis  de la ictericia con dolor en el hgado, de
ciertas afecciones del corazon relacionadas con las hemorrides, y aun
de estas mismas con la hipocondra.

Una de las propiedades mas especiales del _oro_ es la de dirigirse  la
atona de las membranas musculares. Es  estas membranas y  su
contractilidad, lo que la _quina_  los tejidos en general y  su
vitalidad; tonifica, escita la accion de la fibra. Esta accion del _oro_
se estiende  las tnicas de los vasos y  todos los rganos huecos, por
lo cual es un medicamento precioso y muchas veces superior  la _sal
marina_,  la _sepia_ y  la _nuez vmica_ en el estreimiento por
atona del intestino grueso, en ciertas relajaciones de los rganos
genitales de la mujer, en el descenso de la matriz, en la hernia
intestinal, en las gastro-atonas y las gastralgias rebeldes.

Se ha citado un gran nmero de casos de escrfulas de distintas formas
curadas  aliviadas por el _oro_[32], del mismo modo que algunas
inflamaciones  induraciones de gnglios linfticos, infartos del
hgado, de las glndulas mamarias y de los testculos, hasta escirros y
lceras de mal carcter; la cries misma de los huesos de la cara, de la
nariz, del oido, de la faringe, exstoses de la cabeza y de la tibia,
periostitis con supuracion y fstula, la ozena sifiltica, ciertas
inflamaciones erisipelatosas con tumefaccion roja-oscura de la piel de
la nariz, oftalma escrofulosa y algunas infiltraciones serosas.

En general, los infartos linfticos del _oro_ tienen una sensibilidad
exagerada; pero la mayor parte de estas afecciones rara vez las cura el
_oro_ solo, aun cuando est indicado por el estado general y la mayor
parte de los sntomas especiales; forma parte de un tratamiento en el
que entran medicamentos capaces de cubrir sucesivamente indicaciones
mltiples.

La semejanza que presentan entre s las ditesis escrofulosa y
sifiltica, como se observa entre ciertas formas de la escrfula y
algunos fenmenos remotos de la sfilis, conduce naturalmente 
tratarlas por este medicamento[33]. La sfilis antigua degenerada, y
ciertos accidentes ocasionados por el abuso del _mercurio_ y del _iodo_,
se combaten tambien con el _oro_ cuando hay periostitis, dolores
ostecopos, neuralgias congestivas, stasis sanguneos, lesiones de la
faringe y de las fosas nasales. El _oro_, ayudado con el _sulfuro de
cal_, es el mejor medicamento en la mayor parte de las afecciones
mercuriales, as como tiene muy poca influencia en las enfermedades de
la piel, escepto algunas siflides con manchas rojizas y escoriaciones 
grietas.

El _caf_ y el _alcanfor_ son los mejores antdotos de los efectos
dinmicos del _oro_; sus congestiones pasivas esternas ceden con la
_stafisagria_ y el _mercurio_. Como antimercurial y antisifiltico, son
sus anlogos el _sulfuro de cal_, el _iodo_, la _clematis_. Por otra
parte, el _fsforo_, el _mercurio_, el _cido aztico_, la _sepia_, la
_nuez vmica_.... son anlogos del _oro_ en el estado diatsico; los
dolores, los abatimientos, las debilidades musculares, se alivian 
cesan con el movimiento, con la accion del aire y la influencia de la
luz que parecen combatir la atona de la fibra.




AURUM MURIATICUM (HIDROCLORATO Y DEUTOCLORURO DE ORO).


Esta sal de _oro_, cuya accion sobre la vida vegetativa y los tejidos es
mas profunda y mas enrgica que la del _oro metlico_, no produce una
astenia y una diminucion de la tonicidad de la fibra tan ostensibles
como el ltimo. La _belladona_ y el _sulfuro rojo de mercurio_ son los
antdotos mas frecuentes; el frio y el calor agravan igualmente sus
padecimientos, mientras que el movimiento pasivo del carruaje y la
distraccion les alivian.

Tiene esta sal casi las mismas propiedades que el _oro metlico_, y
ataca con mas eficacia  la gota, los granos de mal carcter en los
labios, los chancros y las lceras corrosivas, las lesiones de tejidos,
muchos accidentes tenaces de la sfilis  del abuso del _mercurio_. Se
adapta mejor, en fin,  los efectos producidos por los pesares.




AURUM SULFURICUM (SULFURO DE ORO).


Esta sal de _oro_ tiene una accion mas ertica, aun cuando conserva las
mismas propiedades. El frio y el movimiento pasivo agravan los
padecimientos que el reposo de la cama alivian. Sus sntomas carecen del
ardor quemante, que es reemplazado por las punzadas. Es mas eficaz en la
hipocondra, las neuralgias, ciertas enfermedades de la boca, de la
piel, de la nariz y de los ojos, en el catarro crnico, los infartos y
las ulceraciones mismas del tero, en los restos de la sfilis, algunas
erisipelas, la clorosis, y ciertos casos de paraplegia. Es conveniente
en los tratamientos de larga duracion, recurrir  estas tres
preparaciones del _oro_, porque cada una de ellas obra en el mismo
sentido, aunque de diverso modo en los desrdenes nutritivos y lesiones
orgnicas.

Entre los sntomas que las distinguen, se cuentan para el _oro
metlico_, la hemicrnea con nuseas y vmitos, el coriza fluente que
tambien pertenece al _hidroclorato_, lo mismo que las hemorrides, la
leucorrea blanca y espesa, la tos seca, las palpitaciones que
sobrevienen estando acostado sobre el dorsal.

La vacilacion de la cabeza pertenece mas bien al _hidroclorato_: esta
sal no produce erupcion en la cara, pero s infartos ganglinicos en el
cuello; tiene aun el _hidroclorato_ entre sus sntomas, la leucorrea
amarilla (efecto tambien del _sulfuro_), el desarrollo de granos en los
grandes labios antes de las reglas, la tos mucosa y con esputos
amarillos: estos esputos pertenecen tambien al _sulfuro_, as como las
sofocaciones por la maana.

Al _sulfuro_ pertenecen: la alopecia, el coriza seco, la palidez de la
lengua y de las encas, la sensacion de una bola que rueda en el vientre
y el estreimiento, sntoma opuesto al de las otras dos preparaciones.
Le pertenecen tambien: la incontinencia de orina y la ronquera: esta es
rara en el _hidroclorato_, y no la tiene el _oro metlico_; este y el
_sulfuro_ poseen el dolor de las partidas y una especie de tortcolis.
La tumefaccion de los pechos con sensibilidad al tacto, escoriaciones en
el pezon seguidas de punzadas, son particulares del _sulfuro_, as como
una viva escitacion, pero rpida  impotente, de los rganos genitales.
El infarto del testculo pertenece mas al _hidroclorato_ y al _sulfuro_
que al _oro metlico_. El _sulfuro_, en fin, parece tener una accion
sobre la mdula espinal, y especialmente sobre su parte inferior, de
donde proceden la vacilacion de las piernas, la incertidumbre de los
movimientos y el adormecimiento de los pis.

=Dsis.=--Las trituraciones del _oro metlico_ son muy tiles en la mayor
parte de los casos de ditesis que son de su dominio. Las dsis menores
son mas necesarias en todas las dems circunstancias; como, por ejemplo,
una gota de la sesta  duodcima atenuacion en agua,  algunos glbulos
de estas diluciones y aun de la trigsima.

Bastan generalmente estas dbiles dsis para las sales de _oro_; algunas
veces se debe recurrir  dsis mas elevadas, tales como 5 centgramos de
la sustancia para 500 gramos de agua destilada, administrando una sola
cucharada todas las tardes. Hay conveniencia en emplear al esterior una
solucion de la sal de _oro_ administrado al interior, tal como 7  8
decgramos de la segunda  tercera atenuacion en 120 gramos de agua
pura, para lavar las lceras, empapar compresas y tenerlas hmedas y
siempre aplicadas  los tumores..... Se puede obtener una pomada
aurfera til en ciertas adenitis, mezclando un gramo de cada una de las
tres trituraciones de _oro_,  5 centgramos de una de sus sales, con 30
 60 gramos de manteca  otro vehculo conveniente.




BARYTA (BARITA).


 I.--Historia.

Se emplea indistintamente el _subcarbonato_  el _hidroclorato de
barita_. Muchas veces esta ltima sal es mas activa y posee quiz una
accion mas pronunciada sobre la piel; tambien debe ser preferida en el
tratamiento de las afecciones cutneas que le son propias; entra en fin
en la composicion de varios remedios secretos contra los dartros.

Las sales de _barita_ introducidas en nuestros dias en la materia
mdica, se han abandonado casi inmediatamente. Se las preconizaba en las
afecciones escrofulosas, pero el _yodo_ es al parecer el que las ha
reemplazado. Esto no obstante, la _barita_ debe conservar su lugar en la
materia mdica entre el _yodo_ y el _manganeso_.


 II.--Efectos fisiolgicos.

Las sales de _barita_ referidas obran particularmente sobre el sistema
linftico en general, desde los gnglios hasta la piel. Es uno de los
medicamentos que merecen el nombre de alterantes; modifica la grasa de
los humores en el sentido del linfatismo y de la produccion de
materiales nutritivos menos animalizados.

Todo indica en este medicamento que su esfera de accion no se limita 
estados discrsicos, al empobrecimiento de la sangre y  la exageracion
del sistema linftico. Entre sus sntomas nerviosos, los dolores son
profundos; consisten en tirones acompaados de calosfros, de sacudidas,
de malestar, y seguidos de temblores y debilidades paralticas, que
algunas veces vienen precedidas de sobreescitacion de los sentidos. Este
medicamento difiere del _causticum_, por las hinchazones serosas y por
sus tumefacciones blandas. El reposo agrava y el movimiento alivia los
dolores, as como los dems fenmenos nerviosos de la barita; es
necesario agregar, que el lado izquierdo, que es el menos ejercitado, es
el mas afectado, lo cual constituye un indicio mas de la naturaleza
astnica de sus sntomas.

Esta es la conclusion, que por otra parte debe deducirse de las
infiltraciones que siguen al marasmo, de la necesidad de estar sentado 
echado, de la pesadez en todo el cuerpo, de la debilidad intelectual y
fsica, de la sensacion de frio, y de la facilidad  resfriarse.

La fiebre de la barita consiste totalmente en frio; la horripilacion se
apodera del enfermo, y recorre todo el cuerpo; molesta mas  la cabeza y
el epigastrio, y solo es interrumpida por un calor ligero y pasajero; el
sudor se presenta por la noche. Durante esta se presentan ciertos
movimientos congestivos  de efervescencia sangunea y palpitaciones de
corazon con ansiedad; el sueo es agitado.

Lo que aun puede caracterizar  la _barita_, es una sensacion en el
corazon como si estuviera escoriado, la imposibilidad de echarse sobre
el lado izquierdo, las palpitaciones violentas, la somnolencia por el
dia, la grande impresionabilidad al frio; la debilidad de los sentidos
de la vista y del oido, con chispas  puntos volantes delante de los
ojos, y la exaltacion del olfato; las pulsaciones en el oido, sobre todo
por la noche; la debilidad de los rganos genitales y del apetito
sexual; la odontalgia nocturna, y tumefaccion de las encas antes de la
menstruacion; las escoriaciones en la lengua y sequedad de la boca, las
punzadas y tumefacciones de la laringe y de las amgdalas, la sensacion
de un tapon en la garganta; el gusto grio, la anorexia  pronta
saciedad, un dolor de escoriacion en el estmago y ano, as como tambien
en el escroto; la voz profunda  la ronquera; la rigidez de la columna
vertebral, varios dolores reumticos que afectan con preferencia los
tejidos blancos, los huesos, los vasos y gnglios linfticos, las
sensaciones de picaduras, de quemazon y de escoriacion en la piel; la
rebelda, en fin,  desaparecer las lesiones cutneas.

Las afecciones de los tejidos radican sobre los vasos y gnglios
linfticos, principalmente en el cuello; hay erupciones hmedas en la
cabeza detrs de las orejas, en el perin, con inflamacion crnica de
los prpados y de la conjuntiva, y sudores ftidos en los pis.


 III.--Efectos teraputicos.

Los efectos teraputicos emanan de los cuadros sintomticos que
preceden. Se emplea pues con eficacia este medicamento:

1. En ciertos casos de debilitacion grave, ya de la inervacion, ya de
la nutricion, y mas particularmente en la parlisis de la lengua y en la
debilidad senil. Un prctico aleman le ha considerado como la panacea de
los viejos. Se ha usado en catarros sofocantes, en los accidentes por
debilidad del pulmon, en afecciones paralticas consecutivas  la
apopleja, en fluxiones astnicas, y por lo mismo, en ciertas
congestiones cerebrales metastsicas de los viejos.

2. En los sudores ftidos de los pis en personas escrofulosas, y en la
alopecia que sobreviene despues de las fiebres graves: usado al
esterior, en pomada, es un buen auxiliar del mismo administrado al
interior.

3. En algunos dolores reumticos, aun en el tic doloroso de la cara, en
el lumbago con rigidez muscular, en personas cacoqumicas. El
_subcarbonato de potasa_, el _grafito_, el _yodo_, etc..., tienen
propiedades anlogas. Las relaciones de la barita con el lado izquierdo
del cuerpo le hacen mas apto  combatir las afecciones de esta parte,
especialmente cuando dominan los calosfros y el sudor, y que el
movimiento y el frio agravan las indisposiciones.

4. La _barita_ obra tambien sobre la garganta, y la clnica ha
sancionado este hecho. Se la ha observado mas eficaz en las amigdalitis
subagudas y los infartos crnicos que persisten despues; se opone  la
reproduccion de las que proceden por el menor enfriamiento; antes 
despues de este medicamento se puede dar el _grafito_ y el _bromo_; se
ha empleado tambien la _barita_ con resultado en anginas graves con
infarto considerable de las partidas, de las amgdalas, de los gnglios
submaxilares, en la escarlatina con sequedad en la garganta y dolor
lancinante al tragar: en este caso el _sulfuro de cal_ es el mejor
auxiliar; pero si la angina llegase hasta el punto de alterar los
tejidos y aun gangrenarlos, la _cantrida_ y el _arsnico_ son los
preferibles.

5. La ltima srie de afecciones propias de la _barita_ estn
comprendidas en los infartos escrofulosos del cuello, en erupciones de
la cabeza, oftalma escrofulosa con sensacion de quemadura, de presion,
con vesculas en la conjuntiva y secrecion sebcea en los prpados;
infarto de las glndulas del mesenterio, acompaado de infiltracion
general, deposiciones blandas sin diarrea, acidez de los jugos
gstricos; los nios son tmidos y perezosos; hay sensibilidad en el
abdmen. A pesar de la accion de la _barita_ en la tabes mesentrica, es
preferible el _azufre_, el _carbonato de cal_, la _belladona_, el
_sulfuro de cal_, el _slice_ y aun el _arsnico_; pero en todos los
casos tiene la _barita_ un momento oportuno en el tratamiento
antiescrofuloso; acaba de desinfartar los gnglios, corrige el
desarreglo de vientre que subsiste despues del _carbonato de cal_,
disipa las induraciones que ha dejado la inflamacion, y aun los tumores
de carcter escrofuloso que se presentan espontneamente.

En los casos rebeldes  mas graves, se prefiere el _hidroclorato_  el
_acetato_ al subcarbonato de _barita_. Por otra parte, aun cuando este
ltimo tenga aplicaciones mas frecuentes en las afecciones cutneas, es
preciso establecer la distincion que le separa del _hidroclorato_ en sus
efectos teraputicos; el _subcarbonato_ corresponde mejor  los dartros
hmedos y exudantes, y el segundo  los secos, que se presentan en las
caquexias como sntoma de la falta de materiales nutritivos necesarios 
la reparacion y conservacion del tejido cutneo.

En fin, no creemos intil volver  indicar que los nios, los viejos y
los escrofulosos son los que presentan indicaciones mas frecuentes de
este medicamento, cuya accion espresa una pobreza real del sistema
sanguneo y de la hematosis.

Terminarmos emitiendo una opinion que nos ha sugerido este estudio, y
que se apoya tambien en hechos particulares de nuestra prctica: se
refiere al uso de la _barita_, y particularmente el _hidroclorato_, en
el tratamiento de las fiebres mucosas de curso lento y en la ditesis
verminosa, en la que los jugos gstricos estn alterados y dejan  la
circulacion materiales imperfectos; la hemos administrado con gran
resultado en ciertas dispepsias gastrlgicas, con dolores de escoriacion
en el epigastrio, en personas que habian abusado de tisanas y agua
templada, en algunas diarreas mucosas con tenesmo, en corizas, en
irritaciones de la mucosa bucal y en ciertas fiebrecillas y sudores
nocturnos, afecciones todas que persisten tenazmente  consecuencia de
fiebres mucosas.

=Dsis.=--La insuficiencia de las dsis, as como su cantidad exagerada,
han tenido mucha parte en los reveses atribuidos  la _barita_ y del
olvido en que ha caido. Este medicamento nos parece que es del nmero de
aquellos que precisa drsele en general  dsis medias; es decir,  la
primera, segunda  tercera trituracion, en cantidad de uno  dos gramos
divididos en varias dsis para el dia.




BELLADONNA, ATROPA BELLADONNA (BELLADONA).


 I.--Historia.

Planta de la familia de las solanceas, de _Jussieu_, y de la pentandria
monoginia, de _Linneo_. Al principio de este siglo la _belladona_ estaba
casi olvidada,  pesar de la importancia que se la habia dado en la
teraputica. Su poderosa accion fu el motivo que desvi  los mdicos
de usarla, por no ocurrrseles el atenuar sus dsis. Se limitaba su uso
 enfermedades graves y rebeldes,  aquellas, dice Ratier[34], que
exigian recursos farmacolgicos usuales. Sin embargo, algunos mdicos
ingleses y alemanes, Himly, Greding, Holbrook, Will, Blacket, Herber,
Munch, Hufeland, y los franceses Ibrlisle, Andrey, Giraudy, Sage,
Pauquy, Mglin, Lisfranc, Chaussier, Cruveilhier, publicaron cada uno
multitud de observaciones interesantes sobre las diversas propiedades de
esta maravillosa solancea[35], cuando el R. P. Debreyne se esforz en
reunir todos estos trabajos, resumindolos de una manera tan ambigua
como incompleta, en su monografa sobre la _belladona_[36].

Muchas escuelas solo han considerado  la _belladona_ como un
hipostenizante vascular. Uno de nuestros teraputicos modernos esplica
su virtud preservativa de la escarlatina por el narcotismo. Merat y
Delens[37] solo han mencionado una de las menos interesantes
observaciones de Hahnemann sobre sus propiedades; nosotros queremos ser
justos y verdicos atribuyendo  este ltimo el movimiento que llam la
atencion de todos sobre este poderoso agente teraputico.

La profilaxis, la preservacion de enfermedades por dbiles dsis de
medicamento, es una conquista reciente de la ciencia, y la posteridad
reconocer  Hahnemann por su autor, no solo por sus observaciones sobre
la profilaxis de la escarlatina[38], sino por los principios que sent,
y por la prctica de los inspirados en la de Hahnemann. La profilaxis,
en efecto, no se limita  la escarlatina; comprende enfermedades
hereditarias, un buen nmero de agudas, y hasta el clera. Esto es lo
que multitud de hechos permiten hoy confirmar, y lo que armoniza
perfectamente con los datos que resultan de las modificaciones
fisiolgicas y teraputicas del organismo por la influencia de agentes
morbosos  medicinales. Es posible modificar la vitalidad y sus
condiciones fisiolgicas en un sentido que hace imposible el desarrollo
de una enfermedad, es decir, la modificacion patolgica del organismo.
Ya recogermos sobre esto materiales para utilizarlos algun dia si Dios
quiere.


 II.--Generalidades.

Los sntomas recogidos en los casos de intoxicacion y en las
esperiencias sobre el hombre sano, estn perfectamente acordes para
asignar  la _belladona_ una accion electiva sobre el encfalo, y por
consiguiente sobre los sistemas sanguneo y linftico, como lo prueban
por otra parte los hechos clnicos. La _belladona_ tiene una grande
analoga de accion con el _acnito_, si bien la primera obra
directamente sobre el sistema nervioso,  indirectamente sobre el
sanguneo; su accion es igualmente espansiva de dentro afuera. Mas, como
ya dejamos dicho, y el lector lo confirmar frecuentemente por s mismo,
toda accion espansiva supone otra de concentracion equivalente en el
medicamento que la provoca, pero en cierta poca de la duracion de su
accion y en cierto grado de su intensidad. Los dos puntos estremos de
esta accion, sus dos polos, son los centros nerviosos y sus
irradiaciones  las superficies interna y esterna; de aqu nace la
influencia directa de la _belladona_, ya sobre los centros nerviosos y
sanguneos, ya sobre la piel y las mucosas, hasta el punto que se ha
podido muy bien decir, que uno de los efectos fundamentales de este
medicamento era un stasis sanguneo en la red capilar. Bajo todos los
puntos de vista, su esfera de accion es inmensa.

Por su accion espansiva y por su electividad sobre el encfalo, la
_belladona_ se adapta con preferencia  la infancia,  las
constituciones linfticas,  los jvenes y personas en las que la piel
goza aun de grande permeabilidad, y el sistema circulatorio de grande
energa. Tambien las constituciones secas y nerviosas, en las que las
membranas mucosas tienen,  espensas de la superficie cutnea, mayor
suma de actividad y de hiperemia, son igualmente del dominio de la
_belladona_. Esta se adapta tanto mas  una enfermedad dada, cuanto mas
manifiesta es la afeccion enceflica, punto de partida de la dolencia,
su carcter es mas congestivo, y la persona enferma tiene un cerebro
fsica y psquicamente mas desarrollado.

La _belladona_ es uno de los medicamentos, en el que es mas difcil
determinar sus dsis. Es verdad que el principio general que indica que
las mas bajas sean para las enfermedades agudas, es aplicable  la
_belladona_; pero tambien lo es, que ningun medicamento tiene tanta
necesidad como este de las variadas dsis de toda la escala posolgica.
Se la ha visto despertar afecciones simpticas latentes, suscitar
neuralgias, provocar congestiones, y desarrollar rubicundeces en la
piel; y esta consideracion la ha valido, en concepto de algunos mdicos,
el que se la deba contar entre los medicamentos aptos para combatir las
enfermedades crnicas y los herpes aun bajo sus formas mas degeneradas.
Bien se puede decir que su accion sobre la piel es mas aguda que
crnica, y que corresponde  los exantemas escrofulosos y  las lesiones
de tejido con hiperemia. El _carbonato de cal_ es el medicamento mas
anlogo  _belladona_ en estas especies de afecciones; el _grafito_ y la
_staphisagria_ lo son mas en su accion crnica.

Creemos conveniente omitir la multitud de puntos de contacto y analoga
entre la _belladona_ y otros medicamentos, por no ser difusos; pero s
indicarmos, que, alternada con algunos otros, como el _acnito_  el
_mercurio_ por ejemplo, es til todos los dias y produce resultados
incontestables. El vino y el caf son los antdotos generales de la
_belladona_; pero es necesario, en fin, combatir sus sntomas especiales
con sustancias de efectos anlogos.

Desde la primera impresion del medicamento en la economa, hasta lo mas
completo  intenso de su accion, se observan, como en todos los
policrestos, estados tan distintos, que permiten dividir los efectos en
perodos, prodrmico, agudo, sobreagudo, crnico, y formar grupos que
representan diversas afecciones morbosas; pero en este medicamento hemos
preferido variar la manera de estudiarle y adoptar otro gnero de
esposicion. Primeramente, sin embargo, vamos  dar una idea general de
los efectos de la _belladona_, enumerando los de su principio activo, la
_atropina_: dilatacion  inmovilidad de la pupila, alteracion de la
vision, somnolencia y ofuscacion de las ideas, alucinaciones de la
vision, anestesia, sequedad de la boca y de la garganta, prdida del
apetito, palabra difcil, delirio, disfagia, rubicundez de la piel,
pesadez y temblor paraltico. Estos sntomas en conjunto pertenecen al
sistema crebro-espinal; al cerebro primero, y despues  la parte que
este preside en el sentido de la vista, en el pensamiento y la locucion;
 la mdula espinal, en la parte que esta tiene en las fibras radiadas
del ris, en los constrictores de la faringe y los esfnteres, y en
fin, sobre los msculos de relacion.

Por medio de la mdula espinal, obra poderosamente la _belladona_ en el
corazon y los capilares, siendo por lo mismo uno de los principales
medicamentos pirticos; y la plenitud, tension de la arteria, prontitud
y vivacidad de las pulsaciones, constituyen uno de los caractres
esenciales de su indicacion en las fiebres, aun cuando la postracion se
haya estendido al sistema muscular. El pulso miserable y filiforme no
impide que la _belladona_ juegue en el ltimo perodo de las fiebres y
de las afecciones graves; pero es preciso en estos casos que haya toda
la semejanza posible entre sus efectos sobre el sistema nervioso y la
piel. H aqu pues los datos prcticos esenciales.


 III.--Efectos fisiolgicos y teraputicos sobre el sistema nervioso.

A grandes dsis, la _belladona_ escita los sistemas nervioso y
sanguneo; y  mayores aun, debilita primero y paraliza despues los
movimientos orgnicos, por lo cual la escuela italiana la ha atribuido
una accion hipostenizante. Pero en estos efectos estremos, en esta
accion txica de la belladona, solo se puede observar la menor parte de
su valor teraputico revelado por las dbiles dsis. Con estas, que
podriamos llamar especiales, este medicamento desenvuelve un gran nmero
de modificaciones de la sensibilidad y de la contractilidad,
modificaciones que constituyen  la _belladona_ en un agente teraputico
precioso y especial.

Se observan dolores variados: unas veces consisten en una exaltacion de
la sensibilidad que hace insoportable la menor presion; otras son
neuralgias de formas diversas que espresan toda especie de dolores,
desde los mas agudos hasta el adormecimiento.

Los dolores de la _belladona_ estn acompaados ordinariamente de un
elemento espasmdico; de contracciones, estremecimientos, sacudidas,
pinchazos; se agravan hcia el fin del dia y por la noche; el contacto y
el movimiento les agravan tambien por lo que tienen de congestivo.

Sus calambres, sus espasmos, sus convulsiones, no afectan mas que los
rganos de la vida de relacion, las fibras musculares que obedecen al
encfalo. Ni el corazon, ni las paredes de los intestinos sufren
directamente su accion, porque su punto de partida y de eleccion est en
el cerebro y no en el sistema nervioso ganglionar, en lo cual difiere
del _carbonato de cal_, del _arsnico_  _ipecacuana_, que obran sobre
el ltimo, y de la misma _nuez vmica_, que se refiere  la mdula
oblongada.

Los fenmenos nerviosos de la _belladona_ son indirectos  directos,
segun que se presentan en la periferia,  que se limitan  los centros.
Se dividen en dos rdenes: 1. sntomas nerviosos activos que dependen
de una afeccion primitiva esencial del cerebro  de los nervios; 2.
sntomas nerviosos que dependen de una alteracion de los rganos  de su
estmulo, y que son pasivos  secundarios, como hemos indicado para el
_acnito_.

Los fenmenos nerviosos atxicos de las fiebres graves, con los que las
virtudes de la _belladona_ tienen relacion teraputica, son de este
nmero. Consignamos por tanto, que los sntomas atxicos en cuestion no
dependen realmente de la escitacion sangunea y del delirio activo, sino
del ltimo grado de la congestion cerebral, y que, en fin, la ataxia
propiamente dicha no es tan propia de la _belladona_ como de otros
medicamentos, pues sus fenmenos mas graves estn siempre acompaados de
congestion y se observa en ellos el predominio de la accion del cerebro
sobre la de la mdula espinal y los nervios de la vida orgnica. Una de
las diferencias notables entre el _acnito_ y la _belladona_,
recomendada infundadamente en los sntomas prodrmicos de las fiebres,
consiste en que el _acnito_ por su impresion inicial mas fija sobre el
sistema nervioso ganglionar, es mas apto para combatir los prodromos que
la _belladona_, cuya accion sobre el encfalo es mas directa: bajo este
punto de vista, la _ipecacuana_ y el _arsnico_ son igualmente
preferibles.

Opinamos con Mr. Trousseau[39] que no se debe establecer distincion
entre las dsis fuertes de _belladona_ administradas en la pasion
ilaca, la hernia estrangulada, el ttanos y las afecciones de este
gnero, y las dsis muy dbiles que se dan en estas mismas afecciones y
en las incontinencias de orina, ciertas dismenorreas y algunos espasmos
localizados; en el primer caso, se procura la relajacion de la fibra, no
por el adormecimiento nervioso y la hipostenia, sino por la accion
especial del medicamento como en el segundo caso.

A dsis dbiles, y sin desarrollar sntomas accesorios, la _belladona_
provoca y sostiene la dilatacion del orificio uterino, cuando este no se
dilata suficientemente con los verdaderos dolores de parto; lo mismo
sucede en algunos casos de dismenorrea con eretismo congestivo del
tero, y en la incontinencia nocturna de los nios debida  la
contraccion activa del esfnter de la vejiga. Esta incontinencia cede
mejor que la de los viejos debida  una causa opuesta y que requiere la
_nuez vmica_. Por otra parte, cuando el elemento nervioso predomina en
una afeccion espasmdica cualquiera, son preferibles  _belladona_, el
_beleo_, la _manzanilla_, la _ignacia_.

Las afecciones histricas y epilpticas se modifican felizmente con la
_belladona_. Las dsis fuertes no hacen mas que retardar los accesos,
mientras que las dbiles obran de una manera mas duradera, lo cual es un
hecho prctico. En muchos casos se agregan como auxiliares de la
_belladona_, el _carbonato de cal_, la _ignacia_, el _cobre_, etc.

El asma con orgasmo arterial reclama con frecuencia _belladona_, as
como tambien el asma tmico, el de Millar, la angina de pecho, la
neuralgia celaca, el clico nefrtico, el corea  baile de San Vito, si
bien esta ltima afeccion exige mas principalmente la _nuez vmica_.
Para que la _belladona_ est indicada en todas estas enfermedades, debe
haber un elemento flogstico  congestivo, un orgasmo del encfalo, ya
sintomtico, ya como _pars recipiens_. La eclampsia de las embarazadas y
el ergotismo estn en el mismo caso. Los espasmos, que, en general, se
curan con _belladona_, ocupan con preferencia los msculos flexores y
son precedidos de hormigueo.

La disnea constrictiva, producida por la _belladona_, ha sido la causa
de emplearla con resultados ventajosos en la coqueluche; pero para
usarla en esta afeccion, es preciso que el elemento espasmdico est
casi enteramente separado del inflamatorio, dirigindose antes  este
ltimo con _acnito_  _ipecacuana_..... En la coqueluche, adems, es
necesario  veces combatir la causa con la _dulcamara_  el
_amonaco_..... si es catarral,  con otros medicamentos en lo que
ofrezca de particular, si es epidmica. No hemos visto curarse con la
_cicuta_ y la _ipecacuana_ la mayor parte de las coqueluches en su
segundo perodo, que han reinado en uno de estos ltimos aos?

La bola histrica, la pirosis y la gastralgia son generalmente una misma
afeccion, procedente de la alteracion de un mismo nervio. Al investigar
la relacion de sucesion, se debe determinar primero, si es necesario
preferir la _belladona_, al _arsnico_ y  la _nuez vmica_.

Las neuralgias de la _belladona_ son hipermicas, es decir, que estn
acompaadas de un movimiento congestivo; que se presentan por la tarde,
 por lo menos que se agravan en este momento, as como tambien se
aumentan por el tacto y el movimiento. Es difcil apreciar si son mas
bien lancinantes que dislacerantes  de otra forma. Los efectos de
muchos medicamentos nos ofrecen dolores anlogos, bajo este punto de
vista,  los de la _belladona_; pero el ltimo carcter que puede servir
para diferenciarla, es que las neuralgias propias de _belladona_ se
alivian por el frio. Pero este carcter es propio tambien de las
neuralgias del _acnito_; mientras que el del _mercurio_, _nuez vmica_
y _stafisagria_, es el de mejorarse las neuralgias por el calor. Esto es
cuanto podemos decir sin detallar mas las hemicrneas, los tics
dolorosos, los dolores reumticos, las odontalgias..... Consignarmos
sin embargo, que aun cuando la compresion y constriccion alivien los
dolores intestinales, esto no contraindica la _belladona_.

Este medicamento, en fin, se emplea tilmente en algunos casos de
parlisis de la cara, y aun en la parlisis mas  menos general
producida por la hemorragia cerebral, cuando hay afona, diminucion de
las funciones sensoriales, prdida de movimiento y de sentimiento,
salivacion y disfagia. Es pues uno de los medicamentos curativos y
preservativos de la apopleja.

En las enfermedades no febriles, el insomnio, que es anlogo al que
produce la _belladona_, depende del orgasmo cerebral con calor en la
cara y en la frente. El delirio, que est igualmente en relacion con los
efectos de este medicamento, es alegre cuando es infebril, consistiendo
mas bien en alucinaciones  ilusiones de los sentidos. Los casos mas
crnicos ofrecen el enflaquecimiento, la sequedad de la piel, el color
amarillento y espasmos internos con una fiebrecilla con exacerbaciones
nocturnas. El eretismo domina la escena, y las neuralgias se agregan
frecuentemente  los espasmos.


 IV.--Efectos fisiolgicos y teraputicos sobre el sistema sanguneo.

Siendo directa la accion de la _belladona_ sobre el encfalo,
naturalmente sus fiebres y sus flogosis tienen un carcter nervioso que
se podria definir por un eretismo sanguneo; y si bien su accion irradia
de los centros  la periferia, puede suceder que el sistema capilar sea
el teatro principal de la enfermedad. De aqu resulta que ni la palidez
de la cara  su turgencia, ni los espasmos,  la resolucion de las
fuerzas musculares, ni la impresionabilidad y las alucinaciones, ni la
debilidad  insensibilidad, ni el furor  la apata, ni aun la misma
contraccion de la pupila,  su dilatacion, tomados aisladamente, pueden
ser por s mismos sntomas caractersticos de la _belladona_, sino en su
rden de sucesion; la escitacion y los espasmos preceden siempre al
abatimiento y la postracion. Pero est siempre indicada por la
relajacion pasiva de los esfnteres y por las evacuaciones
involuntarias, cuando estos sntomas han sido precedidos de
escitaciones.

La fiebre de la _belladona_, en su perodo de agudeza y de incremento,
ofrece casi la misma regularidad que la de _acnito_; pero tiene una
tension mas duradera, debida  la escitacion cerebral que parece como
que comprime todos los conductos, y que frecuentemente produce un
abundante sudor en la frente. Mas tarde, los fenmenos nerviosos y la
afeccion del cerebro la caracterizan eminentemente por el delirio
activo, las constricciones dolorosas, en particular en la garganta, las
rigideces, los espasmos aun tetnicos, la sensibilidad exagerada de los
rganos de los sentidos, las alucinaciones, un pulso lleno y
acelerado..... Mas tarde aun, la piel se pone fria, plida, seca,
arrugada, el pulso muy pequeo, el delirio pasivo, la pupila contraida,
el calor interno es molesto, las evacuaciones, en fin, son
involuntarias.

Las fiebres exantemticas que afectan la cabeza requieren _belladona_.
Este es el medio curativo de la escarlatina lisa y tambien un
preservativo del sarampion, de la erisipela que se estiende en
circunferencia con tumefaccion roja, lustrosa, y generalmente con
rubicundeces lisas en la piel. La angina de la escarlatina es un
indicante de la _belladona_ como el carcter del exantema; tambien juega
en otras fiebres en las que la garganta se inflama,  menos que el
_mercurio_ que la auxilia tantas veces, no deba administrrsele primero.
La observacion demuestra que todo exantema cuyos sntomas generales y
febriles, no se alivien con la _belladona_, requiere otro medicamento.

Es indispensable en la agudeza de las fiebres mucosas y gstricas de las
personas jvenes y linfticas, y siempre que las superficies mucosas
esten flogoseadas con supresion de las secreciones, pulso desarrollado y
exacerbacion de la fiebre al anochecer  por la noche. Generalmente se
unen sntomas congestivos en la cabeza. Las indicaciones de la
_belladona_ en la fiebre tifodea y en las fiebres nerviosas
corresponden  un estado semejante. Cuando el sistema nervioso
ganglionar est escitado por el profundo ataque de la inervacion
visceral, este medicamento tiene una corta y momentnea indicacion, y se
le debe sustituir por otro mas indicado.

Aun en este perodo de congestion aguda, se usa la _belladona_ en la
meningitis y en muchas inflamaciones con  sin fiebre. Si despues, los
tejidos se alteran en su testura  en su secrecion, y se forman
derrames, falsas membranas,  induraciones, otros deben ser los medios
que se elijan para combatir estas alteraciones.

Los sntomas que indican la _belladona_ en una fiebre intermitente, que
no puede ser mas que cotidiana  subcontinua, denotan que el cerebro y
el corazon han tomado una participacion casi igual. El dolor de cabeza
es atroz y dilatante; hay delirio, visiones terribles,  veces
alucinaciones deliciosas, y esta accion exagerada del cerebro prolonga
el estadio del calor; los estadios se suceden con cierta irregularidad;
el sudor suele presentarse despues del frio, y el calor terminar la
fiebre, que generalmente es entonces subintrante  subcontinua. Para que
semejantes fiebres requieran _belladona_ deben presentar el carcter de
un dolor circunscrito  la cabeza, un punto neurlgico desarrollado
paulatinamente en medio de los accesos indeterminados al principio, y
cuyo punto neurlgico persiste en la remision  la apirexia. La
_belladona_ se adapta mas  personas sanguneas,  los adultos y  los
nios.

Los accesos se presentan hcia el anochecer. Est frecuentemente
indicada en las caquexias paldicas despues del abuso de la _quina_ y
sus sales, de las sales de hierro y aun del _arsnico_ mismo.

La _belladona_ es un recurso poderoso en las fiebres reumticas
caracterizadas por el eretismo y la escitacion cerebral, con
tumefacciones rojas, fijas, con dolor lancinante y que se agrava hcia
la noche y por la presion. En estos casos el dolor suele calmarse, pero
no la tumefaccion.

La importancia de la _belladona_ en el tratamiento de las hemorragias y
de la apopleja misma guarda un trmino medio entre el _acnito_ y
_rnica_; sus sntomas armonizan con la turgencia de la cara y su
tumefaccion de un rojo oscuro, con los espasmos y las alucinaciones del
oido y de la vista; corresponde  los prodromos de la hemorragia
cerebral y al estado de turgencia y de congestion que son consiguientes.

En toda hemorragia en la que este medicamento es un agente curativo, hay
un elemento pletrico  congestivo por lo menos. La pltora del corazon
y el sncope por aflujo de sangre reclaman algunas veces _belladona_;
las palpitaciones son vivas y causan una especie de emocion en el pecho,
con pesadez de la cabeza. La dismenorrea espasmdica y las congestiones
uterinas cesan  veces con este medicamento, si es que la _nuez vmica_,
la _pulsatila_  la _ipecacuana_, y aun la _manzanilla_, no estn mejor
indicadas.

Los sntomas que espresan la accion de la _belladona_ sobre el cerebro
son sus mejores indicantes, ya usada sola  alternada con el _acnito_,
en el delirio agudo, en la frenitis, y aun en el _delirium tremens_ y
en la mana, ya esencial, ya unida al histerismo, al estado puerperal 
en el corea, con tal que  los fenmenos congestivos se agreguen algunos
de los efectos particulares de la _belladona_, tales como contraccion de
la pupila, fotofobia, ambliopia, chispas en el campo de la vision,
alucinaciones alegres, sed ardiente, afona, tialismo  boca seca,
hidrofobia, disfagia, temblores musculares.

Se ha usado la _belladona_ con buenos resultados en afecciones mentales
de carcter astnico, y parece obrar mas directamente que otros
medicamentos sobre el encfalo en los desrdenes de las facultades
mentales, modificando el orgasmo cerebral. La _belladona_, en fin (para
no repetirlo en el prrafo siguiente), se la ha empleado infundadamente
en nuestros dias con mas frecuencia que el _elboro blanco_, en el
delirio crnico y la demencia. Se ha reconocido entre sus sntomas,
fenmenos morales que la recomiendan en el suicidio manitico, y en el
mismo por escrpulos con fenmenos histricos, llantos involuntarios y
olvido de las personas mas queridas.

Las inflamaciones propias de _belladona_ son profundas; ocupan el
espesor de los rganos en los que hay punzadas y aun dolores, que tienen
un carcter neurlgico. La _brionia_ afecta mas las superficies
cutneas, mucosas y serosas. El _mercurio_ se usa tilmente despues de
_belladona_ en las flegmasas subagudas.

Estos dos medicamentos se alternan ventajosamente en el hidrocfalo
agudo y en todas las inflamaciones de las membranas serosas, despues de
_acnito_ y antes de _brionia_. La _belladona_ se alterna igualmente con
el _mercurio_, hasta en el perodo de las inflamaciones en que se altera
la testura de los rganos y se efectan derrames: este dato es
aplicable  _belladona_ en el tratamiento de las inflamaciones de los
rganos parenquimatosos, de las glndulas, de las membranas mucosas, del
tejido celular, del periostio mismo; se auxilia  se completa la accion
de _belladona_ con los medicamentos convenientes al sitio, carcter y
perodo de la inflamacion, porque esta solancea solo conviene, por
punto general, en el momento de la agudeza, en la violencia de la
afeccion.

Debemos, sin embargo, consignar que en semejantes casos los sntomas mas
notables por la gravedad, reclaman muchas veces el _arsnico_, como en
la pericarditis, por ejemplo, cuando la ansiedad estremada, la sed
ardiente, los dolores lancinantes y la dilatacion de las pupilas no
ceden pronto  la accion de _acnito_  _belladona_, si es que estn
indicados. Cuando la metritis pasa  metro-peritonitis deben
administrarse prontamente _brionia_, _mercurio_  _arsnico_, en vez de
_belladona_, para combatir los sntomas de una violenta concentracion en
el bajo vientre, con grave reaccion sobre el cerebro y corazon.

La _belladona_ y la _pulsatila_ se disputan la preeminencia en el
tratamiento de la otitis aguda, pero la primera se adapta mejor  la
otitis interna; en cualquiera otra flegmasa la pulsatila se dirige  un
perodo menos agudo de la afeccion.

Lo mismo sucede en la angina respecto al uso de _belladona_  _mercurio_
despues de _acnito_; el _mercurio_ corresponde  un estado mas local y
menos agudo. La agudeza de las flegmasas esternas  internas propias de
_belladona_ carece de tendencia maligna y de fenmenos nerviosos graves,
pudiendo elevarse hasta los sntomas siguientes: dolor vivo, tension,
grande sensibilidad, sntomas generales nerviosos; cuando el tumor est
situado al esterior, est caliente y la rubicundez no se circunscribe
al mismo. Una de las flegmasas en la que mas ventajosamente juega la
_belladona_ es la oftalma con movimientos congestivos, dolores
violentos, grande fotofobia, inyeccion rojo-oscura, aunque sea
gonorrica, seca  purulenta; el _mercurio_ viene despues, como en los
casos ordinarios. La accion de la _belladona_ en la pupila debe decidir
 emplearla con fundamento en la retinitis y en la iritis. Es notable
que la dilatacion del ris en esta ltima afeccion se presente despues
del alivio de los sntomas inflamatorios.

Hemos hablado, en general, de la eficacia de la _belladona_ en las
flegmasas de las membranas mucosas, y ciertamente no hay una, aguda, en
la que este medicamento no tenga su momento de oportunidad. Pero en
estas, como en cualquiera otra flegmasa, el estado subagudo y aun
crnico est caracterizado por momentos de agravacion que, aunque menos
agudos sus sntomas, se acomodan muy bien  _belladona_ sola  alternada
con otros mas propios, para dar  los tejidos su tonicidad debilitada,
como el _borax_, el _carbonato de amonaco_, la _quina_ y el _azufre_.
La vaginitis sin leucorrea, es decir, en su perodo crtico, es propia
de _belladona_; pero la manifestacion del flujo la escluye, y requiere
mas bien el _mercurio_.

La utilidad de la _belladona_ es, sin embargo, incontestable en las
metrorragias, los loquios escesivos y las leucorreas inflamatorias,
cuando se observa pltora, sensacion de presion de arriba abajo con un
movimiento de dilatacion del tero, como si fuera  salirse.

La _belladona_, por ltimo, es con el _acnito_, la _manzanilla_, y el
_mercurio_ uno de los mas grandes antiflogsticos de la infancia, en la
que las enfermedades presentan tantas veces la somnolencia, las
convulsiones y la agravacion febril por la tarde y por la noche. No
mencionarmos enfermedad alguna en particular, pero recordarmos para
terminar este prrafo la estremada pobreza que en antiflogsticos ha
estado hasta ahora esa teraputica, en la que los tratados _ex-professo_
no dan como tales mas que el malvavisco y las bebidas acuosas,  pesar
de que la ciencia proclama hace mucho tiempo, y en todas partes,
medicamentos tan eficaces como estos, pero  dsis convenientes, segun
el efecto que se desea.


 V.--Efectos fisiolgicos y teraputicos en las afecciones del sistema
linftico.

A propsito del uso de la _belladona_ en las enfermedades crnicas, y
mas generalmente en las afecciones de los tejidos y en las alteraciones
plsticas y humorales, es necesario tener presente que toda escitacion
prolongada conduce  la astenia y  cierta discrasia: la _belladona_,
que en su accion sobre las esferas nerviosa y sangunea produce
fenmenos de escitacion que se elevan hasta la opresion de las fuerzas,
tiende igualmente por la continuidad de su accion  un estado discrsico
que conserva el carcter de su accion y de las diversas modificaciones
de los tejidos.

As, pues, aun cuando no se trata ahora de la agudeza y del orgasmo, 
de si estos estados solo son accidentales en las enfermedades crnicas,
no por eso carece de eficacia la _belladona_ en estas afecciones, ni
deja de estar indicada por su estado diatsico. En nuestro concepto, la
accion de la _belladona_ sobre el sistema linftico y sobre la
plasticidad consiste en la influencia que este medicamento ejerce en la
inervacion crebro-espinal y en la circulacion, ataque  influencia que
los hechos clnicos comprueban.

La escrfula necesita siempre de la _belladona_ en distintas pocas de
su duracion y en sus diversas formas. Al principio de esta, cuando se
observa epistaxis, hinchazon de la nariz  de los labios, eritemas,
erisipelas habituales, anginas repetidas, oftalmas frecuentes,
inflamaciones de vientre, linfatismo con pltoras parciales,  bien
enflaquecimiento continuo en medio de estos sntomas, haya  no
adenitis, la _belladona_ puede emplearse sin perjuicio del _mercurio_,
del _azufre_, del _carbonato de cal_, especialmente en los nios y los
jvenes. Un estado un poco mas crnico, con mas flacidez en la piel, el
aspecto mas enfermizo y con menos fenmenos congestivos, y menos
recrudescencias flegmsicas, constituyen las indicaciones mas claras del
_aceite de hgado de bacalao_.

Los infartos de los gnglios del cuello y de otras partes, ciertas
hepatitis crnicas, el infarto linftico del tero y de su cuello, y la
induracion de las glndulas, no pueden menos de requerir _belladona_, si
hay eretismo, sequedad de la piel  simplemente aumento de calor por la
noche y la tarde, y agravacion  veces de los fenmenos inflamatorios
locales.

La _belladona_ tiene propiedades recomendables para tratar las lceras
corrosivas, el _lupus vorax_ y las afecciones ulcerosas que suceden 
las induraciones linfticas, aun en el cuello del tero, lo cual ha
hecho que se la recomiende en el cncer de la matriz. En todos estos
casos los bordes estn endurecidos, sensibles y rubicundos, y la
rubicundez se estiende y desaparece gradualmente. El _arsnico_, el
_mercurio_, el _oro_ y el _azufre_..... son los auxiliares mas
frecuentes. Las periostitis y las inflamaciones de los huesos exigen la
_belladona_ entre otros medios curativos; y los mejores auxiliares de
esta son: el _mercurio_, la _plata_, la _asaftida_, el _carbonato de
cal_....; lo mismo sucede en el tratamiento de las luxaciones
espontneas del fmur, y en los tumores blancos articulares. En todas
estas lesiones no procedemos, como lo han hecho algunos terapeutistas,
atribuyendo  la _belladona_ una accion curativa especial y directa;
solo vemos en ella un medio de destruir el orgasmo linftico, de disipar
el eretismo, de modificar la induracion y la lesion, hasta tal punto,
que la reduccion se simplifique, facilitando despues la curacion con
medicamentos mas especiales.

La oftalma escrofulosa no se cura sin _belladona_; la angioleucitis y
la leucoflegmasa, as como tambien algunos derrames pleurticos con
orgasmo local, y varios accidentes  formas de la clorosis, de la
ascitis, y de los edemas renitentes, se modifican ventajosamente con
este medicamento.

Corresponde _belladona_  todas las variedades del pnfigo de los nios,
en su principio, pero sin olvidar que merecer la preferencia la
_dulcamara_, si las vesculas son simples, sin irritacion en la piel;
que lo ser el _zumaque_, si las vesculas estn rodeadas de una aurola
roscea, y el _azufre_,  el _mezereum_, cuando dejan una escoriacion
con costra. Est tambien indicada la _belladona_, aunque solo como
auxiliar, en la pitiriasis con rubicundez, y en ciertas erupciones
liquenides, papulosas, eritematosas.

El lector, en fin, distinguir fcilmente los casos de salivacion
espontnea  mercurial en los que conviene _belladona_, y suplir con la
ayuda de todos los caractres de la accion de este medicamento las
indicaciones que omitimos y ni aun designamos. No queremos sin embargo
dejar de mencionar la utilidad de la _belladona_ en la hidrofobia, cuyos
sntomas se ajustan tan exactamente  sus efectos fisiolgicos;
hablamos, es verdad, bajo la f de otros, pero tambien lo es que consta
de testimonios muy respetables. El _beleo_, el _estramonio_ y la
_cantrida_ participan igualmente, al parecer, de esta propiedad. Se ha
empleado la _belladona_ como preservativa de la rabia, y nosotros
creemos tener hechos que lo prueban.

H ya mucho tiempo que la primera de estas propiedades est reconocida;
la segunda se deduce tan naturalmente, que es de admirar no se la haya
utilizado fuera de la escuela hahnemanniana. No ha indicado ya la
esperiencia como medios preservativos del clera, de la escarlatina y de
ciertas fiebres,  los medicamentos que las curan? Fcil es, pues,
presentir las numerosas conquistas que aun restan.

=Dsis.=--En general, las afecciones febriles y flegmsicas soportan mejor
las primeras atenuaciones que las afecciones nerviosas; las neuralgias,
sin embargo, son las que al parecer exigen el uso de una  dos gotas,
por ejemplo, de la primera atenuacion,  varias de la misma tintura en
agua. Ultimamente, cuanto mayor sea la irritabilidad, mas dbil debe ser
la dsis, y aun pasar de la trigsima atenuacion, lo mismo en las
fiebres que en las neuralgias. Las enfermedades crnicas estn en el
mismo caso, cuando consisten principalmente en lesiones funcionales; y
en muchas ocasiones, como en la de los espasmos de los esfnteres, es
conveniente aumentar la dsis y recurrir aun  la tintura misma,
pudindose emplear hasta veinte gotas en veinticuatro horas, usar
tambien pomadas compuestas con _belladona_  unturas con el estracto de
la misma, _loco dolenti_, pudindose obrar del mismo modo en algunos
infartos linfticos. Si se alterna con la _belladona_ algun otro
medicamento como el _mercurio_, es necesario elevar proporcionalmente
las dsis de este, sin necesitarse casi nunca mas que las trituraciones
dadas al interior. Pocos medicamentos hay en los que sea mas necesario
variar la potencia de las dsis en los diversos casos morbosos, que en
la _belladona_, unas veces segun la naturaleza de la enfermedad, otras
segun la impresionabilidad del enfermo,  en fin, por la analoga mas 
menos perfecta entre la enfermedad y el medicamento.




BISMUTHUM NITRICUM (BISMUTO).


 I.--Historia.

El _subnitrato de bismuto_ de que nos vamos  ocupar no se le emple en
su principio mas que al esterior y en calidad de cosmtico. Su uso
interno como medicamento corresponde al fin del siglo pasado, en cuya
poca fu recomendado por Odier y casi inmediatamente olvidado. El lugar
que los teraputicos modernos le han dado en la materia mdica, no es
ciertamente usurpado, pero s muy indeterminado. Qu mas! Un profesor
ha hecho de l un tnico astringente, y sin embargo se ha usado en
fiebres intermitentes, en el tialismo, en los vmitos rebeldes y hasta
en el clera; pero mas particularmente en afecciones gstricas y
diarreas crnicas. En nuestros das se le ha empleado felizmente en
neuralgias agravadas por la aplicacion del agua fria. El papel que le
hace jugar el profesor de Pdua con el ttulo de hipostenizante
gstrico, no arroja luz alguna sobre sus propiedades reales.


 II.--Efectos fisiolgico y teraputicos.

Las propiedades antigastrlgicas son hoy las mejor conocidas; pero cul
es el carcter de esta gastralgia? Se puede responder, que es
calambrodea, complicada con atona, y acompaada de nuseas, vmitos,
flatuosidades y endolorimiento del epigastrio  del vientre. Esta
sensibilidad y la gastralgia aparecen  se agravan despues de haber
comido.

En cuanto  los sntomas que pueden conducir  apreciar la accion del
_bismuto_ y conocer sus indicaciones, son los dolores calambrides y
presivos en diversos puntos, contracciones quemantes seguidas de
temblores  de debilidad, palpitaciones con decaimiento de la
circulacion, pesadez de cabeza y vrtigos con alteracion del estmago, y
orinas frecuentes y acuosas. Se ha observado tambien escozores y prurito
en la piel, vegetaciones verrugosas, cara plida y empaada, rubicundez
de la conjuntiva, legaas en los prpados, tumefaccion y dolor de
escoriacion en las encas.

El _bismuto_, segun los datos clnicos, es el mejor medicamento para
combatir los dolores calmados por el agua fria, y las gastralgias con
calambres y estremecimientos musculares. Ciertas palpitaciones nocturnas
en particular, y mas  menos unidas con padecimientos del estmago, se
curan con este medicamento, cuyas relaciones con el nervio neumogstrico
estn bien justificadas. Estas relaciones esplican la afeccion de las
funciones digestivas en el sentido astnico y la lesion de la
plasticidad, y mas especialmente una hipersecrecion intestinal que
constituye una diarrea mucosa; de las mismas se deduce igualmente, que
la facilidad de las deposiciones  la diarrea, las orinas abundantes y
frecuentes y un aumento de saliva, son los sntomas que acompaan
siempre sus indicaciones,  las constituyen.

=Dsis.=--Suele ser insuficiente una centsima parte de una de las tres
primeras trituraciones, pudindose dar entonces una vigsima; mas en
ciertos casos de gastralgia y otras neuralgias, es preferible una sola
gota de la sesta.




BORAX.--NATRUM BORACICUM. (BORAX.--SUBBORATO DE SOSA).


 I.--Historia.

El _borax_ es un medicamento que,  pesar de las esperiencias bastante
numerosas que se han verificado, es de un uso poco frecuente, si bien
algunos autores le han recomendado en las fiebres inflamatorias, las
hemorragias, los espasmos, la epilepsia, y se le tiene por un
hipostenizante vascular. Este compuesto de _sosa_ y _cido borcico_
tiene una esfera de accion mas limitada que la que podria suponerse, 
juzgar por la del _hidroclorato de sosa_, que es estensa: el uso clnico
no es grande, y sus efectos fisiolgicos, que indican muchos puntos de
analoga entre los dos medicamentos, no han sufrido la prueba prctica,
sin la que los medicamentos permanecen en la region del olvido.


 II.--Efectos fisiolgicos.

Todos los efectos del _borax_ llevan el sello de la astenia. El frio
domina en la fiebre, y si hay calor se reproduce por poco que se
descubra. Hay somnolencia, y si el sueo es inquieto lo es por calores
incmodos y otros varios padecimientos. La ansiedad, el susto y la
irritabilidad caracterizan el estado moral. La cefalalgia ofrece una
sensacion de plenitud, de congestion; se observan vrtigos que se elevan
hasta producir nuseas  desvanecimiento. Los ojos, la nariz, los
labios, la vulva, ofrecen algunos dolores de escoriacion y sensaciones
de ardor; hay  veces espectoracion sanguinolenta y epistaxis, algunas
fluxiones subagudas en las mejillas, en la boca,  irritaciones
inflamatorias en los ojos, en la nariz, en la boca, con costras,
hemorragia, secrecion mucosa.

Los dolores son lancinantes y tractivos en general, quemantes algunas
veces en los dedos de los pis y de las manos, y en este caso hay calor
y rubicundez. Los dolores propios del _borax_ son tenaces, y se agravan
en tiempo hmedo, y estn acompaados de palidez y debilidad,
particularmente en las articulaciones.

La palidez de la cara es sucia, las fuerzas estn disminuidas, las
secreciones aumentadas, escepto el sudor; hay  veces irritacion de la
uretra, que produce disuria; la diarrea es persistente, frecuentemente
con irritacion en el ano y espulsion de lquidos sanguinolentos 
espumosos.

Uno de los fenmenos mas notables de la accion del _borax_ es la lesion
superficial de los tejidos, la facilidad  renovarse las heridas, y la
piel  irritarse y ulcerarse, como si la astenia se dirigiese
principalmente  la plasticidad y  la inervacion orgnica.
Consignarmos al efecto los siguientes sntomas: inflamacion y erosion
del borde libre de los prpados y de los ngulos, con mucosidades
palpebrales; la otitis subaguda con flujo abundante; ulceracion de las
narices; costras en la nariz y mucosidades nasales en mayor cantidad;
granos en la cara, en la nariz, en los labios, en las nalgas;
sabaones, inflamaciones erisipelatosas en las piernas y otras partes;
sntomas escorbticos y aftas en la boca, leucorreas corrosivas;
vesculas, en fin, purulentas y corrosivas, erupciones herpticas.

El apetito es nulo  pervertido; hay nuseas, digestiones difciles; la
de las frutas es laboriosa y se desarrollan gases; el estmago y el
vientre estn lnguidos, doloridos, timpanizados, con acedas.

La tos es seca, y los pocos esputos que se presentan tienen un olor como
de moho. Aun cuando los sntomas torcicos no sean inflamatorios, hay,
sin embargo, opresion, punzadas, disnea al subir una elevacion, dolores
lancinantes al bostezar, al toser, al moverse; el decbito alivia.

El _borax_ es, pues, un medicamento que dirige su accion electivamente 
las membranas mucosas y  la piel. Esta accion tiene un carcter
astnico: disminuye la actividad moral, circulatoria y digestiva;
retarda la nutricion, y parece antiplstico, corrosivo, destructor de
los tejidos superficiales, pero sin malignidad.


 III.--Efectos teraputicos.

Se ha usado este medicamento con xito en la gastro-enteritis de los
nios; sus signos caractersticos son: deposiciones diarricas en forma
de papilla  acuosas, borborigmos y clicos con violento tenesmo;
retraccion del vientre en el centro, lengua seca y encendida, calor en
la cabeza, orinas escasas, boca quemante y aparicion de vesculas en
distintos puntos de esta cavidad.

Cuando el _mercurio_, y sobre todo el _cinabrio_, no han curado las
aftas de los nios y el muguet, enfermedad que se propaga de la mucosa
bucal  la intestinal, es necesario emplear el _borax_, que, adems de
ser el mas indicado, completa la curacion. El estado general que en los
nios se confunde muy fcilmente con el que caracteriza  otras
enfermedades, presenta sntomas que diferencian al _mercurio_ del
_borax_.

En este, hay ardor y sequedad en la boca, que sangra fcilmente; en el
_mercurio_, aftas confluentes y salivacion. En muchos casos es preciso
elegir otros medicamentos, tales como _cido clorhdrico_, _arsnico_,
_thuya_, _cido aztico_..... respecto  las aftas en los adultos.

El _borax_ es muy eficaz en la oftalma crnica con alteracion del borde
libre de los prpados  inversion de las pestaas, y en las fluxiones
astnicas de las mucosas, cuando se observa la inactividad del sistema
linftico con secreciones aumentadas, hemorrides mucosas, prdida del
apetito, digestiones difciles, disposicion  la diarrea, incomodidad en
el pecho.

Es igualmente eficaz en las irritaciones astnicas de las mucosas con
placas rojizas, color oscuro como de vino, aftas que se reproducen
incesantemente, y reblandecimiento de la mucosa bronquial  intestinal,
con diarrea espumosa: estos casos se presentan frecuentemente despues de
largas enfermedades febriles con afeccion de las mucosas,  
consecuencia de repetidas recidivas de bronquitis  gastritis.

El uso antiguo del _borax_ en obstetricia y en afecciones del sistema
uterino ha caido en el olvido mas completo. Se le puede hoy recomendar
justamente en los infartos de la matriz, la dismenorrea, en la inercia
de aquella para espulsar la placenta  presentarse los loquios, y en los
casos en que las contracciones de la matriz para la espulsion del feto
son irregulares, impotentes  muy dolorosas. La accion electiva del
_centeno cornezuelo_ y del _borax_ sobre el tero, se diferencia por la
astenia pura, simple, por la relajacion de la fibra en el _centeno
cornezuelo_, y por la astenia irritativa con lesion de la plasticidad, y
por fluxiones linfticas en el _borax_.

=Dsis.=--Las dsis del _borax_ son las mismas que para el _hierro_, el
_subcarbonato de potasa_.....




BROMUM (BROMO).


 I.--Historia.

Este cuerpo simple, que tanto se aproxima al _cloro_, se descubri en
1826. La escasez del _yodo_ inclin  algunos mdicos  buscar un
sucedneo, y creyeron haberle hallado en el _bromo_. Las esperiencias de
Barthez[40], de Lembke y de Hering suministraron las primeras nociones
de su accion fisiolgica. Los trabajos del doctor Kournet, de Kussmann,
de Huette, de Glower, Ozanam[41] y otros han descubierto en l mucha
actividad. Giacomini, que invitaba  los mdicos  estudiar su accion en
el hombre sano, se limit  referir algunos de sus efectos txicos, que
en todos  casi todos los medicamentos se reducen  desrdenes gstricos
y  efectos eliminadores que oscurecen su accion especial. Se reconoce,
en general, en el _bromo_ una analoga notable con el _yodo_ y el
_cloro_; se da al primero una accion especial sobre los ojos, el pulmon
y el corazon; pero se le cree inferior al _yodo_ en las afecciones
escrofulosas. Es anlogo del _fsforo_ en las neumonas en el perodo
de hepatizacion, y goza de propiedades notables en la tuberculizacion y
desarrollo de las falsas membranas. Es muy probable, en fin, que la
mayor parte de los efectos fisiolgicos del _bromo_, tomado  dbiles
dsis, sean debidos al mismo alterado  combinado con los cidos;
opinamos tambien con algunos, de que se empleen sus sales para tener una
preparacion mas fija.

El _bromuro de potasio_, entre otras, seria quiz la que menos difiriese
del _bromo_. Nosotros agregamos que este parece gozar de una propiedad
anticontagiosa igual  la del _cloro_, y el doctor Ozanam no duda en
aconsejarle como preservativo de la influencia contagiosa de las
seudo-membranas y de las afecciones diftricas; se le usa igualmente en
la curacion de las mismas.


 II.--Efectos fisiolgicos.

El _bromo_, tomado  dsis fuertes, desarrolla ciertos fenmenos
anlogos  los del _yodo_ sobre el cerebro, y que se conocen con el
nombre de iodismo. El _bromo_ produce una sedacion que se puede
denominar anestesia, pero sin influencia en la teraputica,  no ser que
la esperiencia confirme esta accion y la establezca sobre datos
prcticos.

El _bromo_ obra poderosamente sobre la vida vegetativa, pues por una
parte se ha justificado que por su influencia la grasa aumenta, y por
otra se ha observado una gran palidez, infartos escrofulosos y muchas
veces un enflaquecimiento escesivo. La actividad del sistema sanguneo
est deprimida. Todos los sntomas febriles consisten en calosfros y en
frio; el calor de las estremidades apenas indica la reaccion, y muchas
veces consiste tan solo en una sensacion. El pulso es generalmente
lento, duro, y si es acelerado, es pequeo  insensible.

Los sntomas tienen un carcter de astenia pronunciada. El aire libre y
el movimiento alivian los padecimientos; hay rigidez y temblor de las
estremidades, debilidad general, temblor de todo el cuerpo, el menor
movimiento hace transpirar; el moral presenta el carcter de
aburrimiento, de tristeza, de error de los sentidos y de escitacion; el
sueo no es reparador.

La fiebre est acompaada de sensacion de ardor, congestion irritativa
en los ojos, en el oido, en el labio, en la garganta, estmago, uretra,
y algunos dolores reumticos: estas sensaciones tienen la misma
importancia que las de escoriacion en las membranas mucosas de los
rganos de los sentidos, y aun en la piel y en la region renal.

Los dolores en los miembros superiores son dislacerantes y lancinantes,
algunas veces sordos y con sensacion de constriccion; tambien se observa
rigidez, debilidad, chasquido  infartos artrticos. Estas
ingurgitaciones se presentan con preferencia en los miembros inferiores,
en los que los dolores son reemplazados por la rigidez, hormigueo,
debilidad paraltica, latidos, calor, sensacion de frio en el dedo gordo
del pi, y temblor. Los dolores viscerales son presivos y constrictivos
con movimientos congestivos, y el vrtigo se agrava por el tiempo
hmedo.

Las lesiones de los tejidos y las flegmasas consisten, para los ojos,
en ulceraciones, escoriaciones de la conjuntiva, oftalma, dolores
lancinantes, fotofobia, lagrimeo; para los oidos, en latidos,
congestion, calor, tumefaccion; se observa epistaxis, escoriacion de las
narices, coriza fluente, con mucosidades abundantes; para la boca, en
salivacion, odontalgia con latido, granos en la lengua; para la
garganta, la laringe y la trquearteria, en inflamacion, quemazon,
tumefaccion de las amgdalas, exudaciones plsticas, dolor de
escoriacion, deglucion difcil, rubicundez oscura, ronquera  afona,
sensacion de constriccion, tos ronca, espasmdica, sibilante, crupal,
con disnea y estornudos, tos con vomituricion, accesos de tos con
sofocacion.

El pecho presenta sntomas congestivos, inflamatorios y hasta los de
hepatizacion y supuracion del pulmon, de la carditis y de la hipertrofia
del corazon. Ofrece, por ltimo, respiracion difcil con necesidad
continua de inspirar, opresion violenta, sensacion como si la
respiracion se suspendiese; dificultad de respirar acompaada de
lagrimeo, de vmitos espumosos, quejidos, palpitaciones de corazon,
postracion y temblores; la boca y la nariz se llenan de saliva: estos
sntomas completan el cuadro de las afecciones crupales.

El estmago espresa la atona, las mucosidades abundan; los fenmenos de
inflamacion y ulceracion de esta vscera son el efecto de dsis txicas.
El infarto del hgado y del bazo puede existir sin inflamacion
ostensible; la inflamacion del peritneo es seguida de engrasamiento y
desarrollo de falsas membranas  de exudacion serosa. El estreimiento
es un sntoma de los primeros dias, pues por poco que persista la accion
del medicamento, se declara la diarrea aun con tenesmo, y el producto es
mucoso, negruzco,  lquido, con estras sanguinolentas.

La secrecion de la orina es la nica que disminuye. Hay irritacion de la
uretra; la actividad de los testculos se aumenta y estn como
infartados. No faltan sntomas de inflamacion de la vagina; las reglas
son abundantes  anticipadas.

Podemos, pues, deducir, que la accion del _bromo_ se dirige
particularmente  la laringe y la garganta,  las membranas mucosas y
serosas,  la vida vegetativa y  todo el sistema linftico.


 III.--Efectos teraputicos.

El _bromo_ empez  usarse en el crup por los doctores Noack y Trinks; y
siguieron despues varios mdicos que publicaron sus observaciones. El
doctor Ozanam, en fin, present en 1856 una memoria sobre este asunto 
la Academia de las ciencias[42], y, por consiguiente, este medicamento
llam sriamente la atencion. No hay medicamentos, inclusos el _azufre_,
la _cal_ y la _esponja_, que presenten tanta semejanza en sus efectos
con los sntomas del crup.

Es esto decir que las indicaciones del _bromo_ se limitan al crup? Es
indudable, y la esperiencia ha empezado  confirmar, que este
medicamento es eficaz en los infartos del hgado y del bazo, en las
peritonitis y pericarditis subagudas y crnicas, en las irritaciones
ulcerosas  flegmorrgicas de la nariz, de los ojos, de la vagina y de
la uretra, cuando la diminucion de la actividad del sistema sanguneo
coincide con los sntomas que acabamos de referir.

=Dsis.=--La posologia del _bromo_ es la misma que la del _yodo_; desde 2
 3 gotas de la primera atenuacion dadas en veinticuatro horas, hasta la
menor fraccion de la sesta y duodcima atenuacion.

_Bromuro de potasio._--De todas las sales de _bromo_, tales como el
_bromuro de hierro_ y el _bromuro de mercurio_, solo nos ocuparmos de
la primera,  sea del _de potasio_. Esta sal solo es conocida hasta
ahora por los apuntes de algunos mdicos alemanes y por la memoria del
doctor Huette. Aun cuando no se le dan las mismas propiedades del
_bromo_, y se le cree anlogo al _yoduro potsico_, es necesario
reconocer que no estn aun bastante apreciados sus efectos para formar
una idea justa de su accion electiva y de sus caractres diferenciales.
Se ha observado que por la influencia del _bromuro de potasio_, se
desarrollan dolores sordos, presivos, con vrtigos; esta cefalalgia
difiere de la del _yodo_, en que se fija en los senos frontales y
consiste en punzadas. Hay somnolencia, adormecimiento, cierto estado de
embriaguez, de atontamiento con abatimiento moral, y muchas veces, una
irritabilidad de los sentidos y del cerebro con aberraciones y delirio
inquieto. El aumento de la sensibilidad es momentneo y precede el
estado contrario que antes hemos sealado. La diminucion de la
sensibilidad se estiende  los rganos todos de la vida de relacion, 
la laringe y rganos genitales. La anestesia es simultnea con la
debilidad muscular.

Se ha observado una irritacion subaguda, humoral, de las mucosas de los
rganos de los sentidos, con flegmorragia, y precedida con frecuencia de
una irritabilidad que disminuye las secreciones. Esta sucesion de
efectos es notable con particularidad en los rganos genitales, la
laringe y el tubo digestivo. En el fondo, la astenia es la que domina,
puesto que las digestiones son lentas, fatigosas, el apetito venreo
est disminuido, y debilitada la circulacion de la sangre.

Los ensayos hechos con el _bromuro de potasio_ en las afecciones
sifilticas aun en las terciarias, no han dado resultados
satisfactorios; lo mismo ha sucedido en algunos casos de cries
escrofulosa, de escirro  de induracion glandular; pero es probable que
se obtengan buenos resultados, en casos de debilidad general  parcial,
con empobrecimiento de la sangre y algunos puntos flegmsicos crnicos
con secrecion sero-mucosa. La esperiencia dir lo dems; mas no es dable
pueda ser til en calidad de narctico, como no se le administre  dsis
txicas.

=Dsis.=--Es un error creer que se obtienen mas efectos teraputicos con
dsis fuertes. Algunas gotas de una de las mas bajas atenuaciones  de
la primera para un dia, y repetidas por el tiempo necesario, es lo
suficiente generalmente. Habr casos en los que se deba elevar las dsis
hasta varios decgramos disueltos para tomar en el dia, pero con tales
dsis desarrolla el medicamento pocos efectos especiales como lo prueba
la observacion en la mayora de ellos.




BRYONIA ALBA (BRIONIA).


 I.--Historia.

Hahnemann ha sacado  este medicamento del olvido en que habia caido por
el escassimo conocimiento que de sus propiedades se tenia hace medio
siglo. Le pertenece sin disputa por completo, la gloria de haber
enriquecido la materia mdica con uno de sus mas poderosos agentes. Bien
se puede dudar que, sin sus esperimentaciones sobre la _brionia_, se
hubiese pensado jams en emplearle como se ha hecho otras veces en las
fiebres biliosas, gstricas  intermitentes, en los vmitos, clicos,
flujos de vientre, hidrotorax. Ratier[43] no reconocia en l mas que
una propiedad drstica, y concluy por limitar su uso  la aplicacion de
la pulpa de su raiz, en la tumefaccion inflamatoria de las
articulaciones, modo y forma de usarle, que, aunque emprico al
principio, se hizo racional, como se ver  la conclusion de este
estudio. Mr. Trousseau[44] mismo no tuvo el valor de dar  la _brionia_
el rango eminente que debe ocupar en teraputica, y se detuvo en el
punto de Ratier, contentndose con colocarle entre los evacuantes al
lado del _elaterium_ y de la _coloquntida_. Sin embargo, pocos
medicamentos han hecho sus pruebas como la _brionia_ en una multitud de
afecciones febriles, flegmsicas, reumticas. Se puede afirmar,
volviendo al objeto, que nada hay nuevo _sub-sole_, y que el arte
moderno no hace mas que volver  hallar los datos del primitivo tan
pronto olvidado y aun desconocido hoy por los mismos que deben marchar 
la cabeza del progreso. Se halla en Plinio[45] algunas propiedades de la
_brionia_, y Dioscrides[46] la cree eficaz en varias afecciones
pulmonales y en la pleuresa: _oppressis, tussientibus, latere
dolentibus datur._

A los recientes trabajos del doctor Curie,  sus esperiencias
fisiolgicas y  sus observaciones prcticas, debemos, por una parte, el
conocer la propiedad de la _brionia_ de desarrollar falsas membranas y
exudaciones plsticas en la laringe, en la boca y otros puntos,
alteraciones que ya Teste[47] habia indicado y que Orfila justific para
el intestino recto;  Curie se debe tambien el que la _brionia_ cure el
crup y la angina pseudo-membranosa en doce horas,  la dsis de 6  8
gotas de la tintura. Estas afecciones se contienen generalmente  las
doce horas, y la curacion se verifica en las cuarenta y ocho  setenta y
dos, segun el grado de gravedad.


 II.--Estado prodrmico.--Efectos fisiolgicos y teraputicos.

_Generalidades sobre la accion fisiolgica de la brionia._--El conjunto
de fenmenos producidos por la _brionia_ en el hombre sano, espresa un
incremento de actividad sangunea y nerviosa, y permite establecer su
electividad sobre los rganos membranosos provistos de tejido celular
abundante y de gran nmero de vasos capilares. Hartmann[48] dijo ya en
1836 que la _brionia_ conviene con preferencia al temperamento
sanguneo nervioso. La esperiencia clnica ha justificado plenamente lo
que la accion fisiolgica de este medicamento habia hecho presentir 
los primeros esperimentadores. Doleus dijo en el siglo XVII, que la
_brionia_ convenia  las personas robustas.

Poseemos ciertamente en la _brionia_ un poderoso modificador de los
sistemas nervioso y sanguneo, bajo el punto de vista de las fluxiones y
congestiones activas de la piel, las membranas mucosas, las serosas, las
sinoviales de todo el organismo. Tampoco se puede decir que su accion
electiva se dirija mas  los rganos gstricos que  las meninges
enceflicas, y  la pleura, con preferencia al intrincado laberinto de
celdillas pulmonales, y  los bronquios mejor que al peritneo y las
articulaciones.

La _brionia_ produce efectos anlogos en el moral; est en armona con
la irritabilidad de la fibra; hay aumento de actividad moral 
intelectual, hasta la irascibilidad y el delirio, hasta los pesares
desesperados, y aun hasta el abatimiento, como trmino de la
irritabilidad exagerada. La disposicion moral irascible de los
temperamentos musculosos, nerviosos, sanguneos, es anloga  la accion
de la _brionia_.

Obra con menos especialidad que el _acnito_ en los fenmenos nerviosos
prodrmicos y primitivos, pero es superior en las erupciones agudas y
las fiebres exantemticas, para facilitar la erupcion y calmar el
eretismo; y aparte de esto seria necesario darla la superioridad en las
flegmasas y las fiebres que empiezan con esta irritabilidad, con esa
tension del pulso y ese eretismo que tanto caracterizan su accion.

La _brionia_ se dirige  la flogosis y  la fiebre completamente
desarrollada con todas sus sinergias. No tiene la misma accion electiva
que la _belladona_ sobre el encfalo, ni sobre las mucosas, pero es
superior en las serosas y en las mismas mucosas con eretismo. Se adapta
 las mismas personas que la _nuez vmica_, con menos electividad sobre
los sistemas gstrico y raquidiano, pero con mas en los rganos
respiratorios y los tejidos fibrosos. Semejante al _zumaque_, en cuanto
 los rganos afectados, difiere, sin embargo, por la astenia y la
agudeza que la caracterizan. Tiene alguna analoga con _rnica_, en
cuanto  la irritabilidad de la fibra, y guarda un trmino medio entre
esta y el _zumaque_.

Eminentemente activa y flogstica, as como nerviosa, la accion de la
_brionia_ corresponde  las afecciones enteramente desenvueltas,  las
fiebres que han llegado  la plenitud de su manifestacion,  no ser que
el estado inicial espasmdico sea el efecto de una causa moral, como la
clera, y que la espansion est como comprimida por la tension de la
fibra, por el espasmo. En este caso es cuando principalmente se observa
la cefalalgia frontal y supra-orbitaria apropiada  la _brionia_ en el
mas alto grado de su accion. Hay adems en este medicamento una
alternativa de calosfros y calor, que sin la cefalalgia, se
confundirian sus indicaciones con las de la _nuez vmica_, tanto mas,
cuanto que en estos casos el pulso es menos lleno, menos duro y poco
frecuente, mientras que en cualquiera otro estado febril el pulso de la
_brionia_ es duro, fuerte y frecuente.

Su accion especial en las membranas serosas la da una influencia muy
importante en sus secreciones, resultando de lo mismo su indicacion
particular en las inflamaciones llegadas ya hasta el punto en que la
alteracion del sostenimiento y del estmulo llega  producir exudaciones
plsticas, trasudaciones serosas mas  menos graves. Esta especialidad
de la _brionia_, bien reconocida en cuanto  las membranas serosas y
sinoviales, no es al parecer menos ostensible en las membranas mucosas:
los que la creen demostrada aconsejan la _brionia_ en las inflamaciones
mucosas con exudaciones y seudo-membranas, sobre todo en el crup,
afeccion para la cual la alternan con la _ipecacuana_. Nuestra
esperiencia no nos permite apoyar  rechazar esta medicacion.

Mas sea de esto lo que quiera, la _brionia_, repetimos, goza de una
accion estnica electiva sobre el sistema nervioso perifrico, sobre las
membranas, los tejidos fibrosos y el sistema capilar, y de un modo
secundario sobre los sistemas absorbente, exhalante y gstrico. Nosotros
le atribumos el elemento inflamatorio en sus formas sangunea,
catarral, reumtica, gstrica y nerviosa grave. La _brionia_ es, en una
palabra, un antiflogstico especial de los mas poderosos.

Hay en las enfermedades momentos de agravacion  de mejora, que sirven
frecuentemente para diferenciar muchas veces las de una misma
naturaleza. Esta misma observacion se ha hecho y confirmado por la
esperiencia en los efectos de los medicamentos, que se agravan 
disminuyen en circunstancias determinadas y por accidentes conocidos.
Pero, segun los datos de la etiologa, no hay ninguna tan importante
como la que resulta de las variedades del ritmo de los fenmenos
morbosos. As es que para la _brionia_ los sntomas neurlgicos se
agravan por el movimiento, al aire libre, por la presion, as como
tambien despues de la comida y hcia media noche. Desde que un dolor,
una tos, esperimenten sus modificaciones en las mismas circunstancias,
requieren el uso de la _brionia_, aun cuando otros medicamentos ofrezcan
condiciones de analoga  indicaciones sintomticas exactas bajo otro
aspecto. Los lectores hallarn ejemplos notables de la importancia de
estos datos en la _nuez vmica_, la _pulsatila_, el _zumaque venenoso_ y
el _mercurio_.


 III.--Estado agudo.--Efectos fisiolgicos y teraputicos.

Sea cual quiera el nmero de fenmenos nerviosos inscritos entre los
efectos fisiolgicos de la _brionia_, se puede realmente decir que este
medicamento se adapta poco  los prodromos de las fiebres, y menos aun 
los de las flegmasas. Es necesario que por lo menos domine el frio al
estado febril inicial: esta circunstancia es la nica que puede probar
la exactitud de la asercion de Hahnemann cuando dice: La fiebre de la
_brionia_ consiste principalmente en frio; porque, lo repetimos, este
medicamento es el mas indicado en el estado febril completo, en la
congestion consumada, en la afeccion ya desarrollada y en toda su
agudeza, pues por ardiente y general que sea el calor febril, se observa
interrumpido por calosfros. Se ha notado que el frio afecta mas
particularmente la parte derecha del cuerpo; en el _zumaque_ sucede lo
contrario, pues el frio se dirige con preferencia al lado izquierdo.

Pocas fiebres habr en las que la _brionia_ no tenga indicacion en un
momento dado. Su uso, en general, est fundado en la alternativa de
calosfros y calor, en un calor violento, en la irritacion de los
bronquios, el deseo de bebidas frias, pulso fuerte y frecuente,
cefalalgia frontal y temporal, con tension, irritabilidad moral,
agravacion  la mitad de la noche, y sudores abundantes, cidos y
nocturnos,  mas bien matinales.

=A.= _Fiebres intermitente, remitente y biliosa._--La fiebre intermitente
de la _brionia_ reconoce ordinariamente por causa el calor del esto, y
est acompaada siempre de un elemento gstrico  reumtico, de suerte
que mas bien es una remitente gstrica. En esta fiebre se observa una
sed mas viva que lo que indican los dems sntomas, como acumulacion de
agua en la boca, nuseas y frecuentes calosfros, que exigirian
_pulsatila_. En este caso, la fiebre snoca, y aun la mucosa y la
biliosa, estn caracterizadas por la sensacion de plenitud en el
estmago y el dolor frontal infra-orbitario. La fiebre biliosa reconoce
ordinariamente por causa una emocion violenta, un acceso de clera: es
debida tambien  una indignacion,  la insolacion, y  veces  un
enfriamiento despues de un violento calor, y presenta una fuerte
escitacion sangunea y nerviosa sin remision, pero con vmitos
biliosos. Cuando la fiebre mucosa ha llegado  su mayor altura, la
_brionia_ calma el estado nervioso casi entorpecido y la cefalalgia
supra-orbitaria violenta.

=B.= _Fiebres nerviosas graves._--En las fiebres nerviosas, el estado
congestivo de las meninges, el delirio activo, los gritos durmiendo, el
despertar sobresaltado, y los dolores lancinantes y dislacerantes son
propios de _brionia_.

Hay calor, pero no turgencia de la cara como en la _belladona_; hay, en
fin, alternativas de calosfros y calor, pero sin intermision.

El carcter nervioso sanguneo de la _brionia_ parece justificar
plenamente la prctica de Flinchmann en su hospital de Viena. Este
profesor empieza por _brionia_ en el tratamiento de casi todos los casos
de fiebre tifodea,  no ser que est muy avanzada, y exija
imperiosamente _arsnico_  _cido fosfrico_, medicamentos que
considera en cierto modo como especficos en estas fiebres.

Es evidente que la _brionia_ solo debe jugar en las fiebres tifodeas y
en todas las nerviosas graves, en el perodo de agudeza, cuando el
estupor y la ataxia no estn manifiestamente declaradas. Esta la escluye
formalmente. La _brionia_ favorece la accion de los medicamentos
indicados en estos elementos morbosos, y corresponde  la agravacion
remitente en union con otras indicaciones.

Se observa muchas veces en el curso de estas fiebres  en su
declinacion, y despues de la desaparicion de los fenmenos tifodeos, el
enfisema de los lbulos inferiores del pulmon por el decbito
prolongado. Este caso es frecuente en los jvenes, pero no constituye en
ellos el neumotifismo, y aun no debe confundirse con l, porque la
_brionia_, alternada con el _mercurio_, basta  disipar este accidente,
mientras que el _zumaque_ es preferible en el neumotifismo, salvo la
conveniencia de medicamentos mejor adaptados al estado general y  esta
forma de la afeccion tifodea.

=C.= _Fiebres reumticas._--En estas fiebres, en las que las membranas
serosas y las partes fibrosas de las articulaciones son el sitio de
violentos dolores, de tumefaccion roja y lustrosa, con grande escitacion
de los sistemas vascular y nervioso, rigidez de las partes y constancia
de las tumefacciones inflamatorias, la _brionia_ es soberanamente
benfica, y sus efectos, adems, son perfectamente anlogos.

=D.= _Fiebre puerperal._--La fiebre puerperal, especialmente si la causa
determinante es una contrariedad  la clera, requiere _brionia_, con la
condicion de que la agudeza no haya aun desarrollado fenmenos nerviosos
consecutivos, y que el peritoneo est particularmente afectado.
_Brionia_ es, con el _mercurio_, el modificador mas til en este perodo
en que la sensibilidad del hipogastrio es escesiva, la hinchazon
considerable, con  sin diarrea, eretismo, fiebre violenta, sed ardiente
y alternativas de calosfros y calor. En varios de estos casos se la
alterna con _belladona_. Cuando la escena pasa principalmente en la
mucosa del tero, no es la _brionia_, sino el _zumaque_  el
_arsnico_..... Esto es justamente lo que el doctor Roth[49] ha
combatido en el tratamiento de esta afeccion, porque _brionia_ no
corresponde  los fenmenos generales, ni tampoco  los locales de
putridez, de astenia prolongada, de piogenia.

=E.= _Meningitis y mielitis._--Las afecciones del cerebro cuyos sntomas
armonizan con los de la _brionia_, consisten en la inflamacion. Es til
en la aracnoiditis despues de _belladona_, para impedir el derrame  la
exudacion. Tambien se la alterna con _mercurio_ y quiz con el _bromo_.
Es utilsima en union con la _digital_  _rnica_, el _elboro_ y el
_azufre_ en las irritaciones subagudas de las meninges, consecutivas de
las fiebres graves. Aun cuando la _belladona_ y aun el _mercurio_  el
_carbonato de cal_ merecen la preferencia en el tratamiento del
hidrocfalo agudo, es necesario no olvidar la _brionia_, pero antes del
estado comatoso, pues se dirige su accion para combatir el derrame
seroso y las dems alteraciones meningticas. Est tambien muy indicada
en los nios al principio de las enfermedades del cerebro,  mas bien en
las afecciones del mismo que se desarrollan con lentitud, cuando el
curso es irregular, el carcter variable, hay obnubilacion, cambio
frecuente del color de la cara y dolores en los miembros, sntomas que
indican que la trasudacion seudo-membranosa es inminente. Con frecuencia
en estos casos, es muy til antes y despues de _zinc_ y aun quiz de
_indigo_.

La _nuez vmica_ no es siempre el mejor medicamento en las afecciones de
la mdula espinal. La mielitis aguda, en particular, reclama muchas
veces la _brionia_, no solo por la agudeza y el eretismo de la fiebre,
sino por la afeccion de las membranas que envuelven la mdula y que
hacen  este medicamento apto  modificarla. En la accion de la
_brionia_ sobre los nervios, se puede apreciar la que ejerce en los
neurilemas, manifestndose as la diferencia de la _nuez vmica_, y mas
aun del _fsforo_, que obra sobre la pulpa nerviosa.

=F.= _Fiebres eruptivas._--La especialidad que se atribuye  la _brionia_
de activar la salida del sarampion  de impedir que su supresion tenga
fatales consecuencias, consiste en su apropiacion exacta  los casos de
fiebres con eretismo, bronquitis intensa y aun la congestion pulmonal.
Cualquier otro medicamento puede en los mismos casos, pero en otras
circunstancias, llenar la indicacion principal, sobre todo _arsnico_, 
causa de los sntomas graves que sobrevienen ordinariamente. Esta
observacion se refiere al mayor nmero de exantemas agudos y de fiebres
exantemticas. La _brionia_ tiene tambien su indicacion en ciertos casos
de fiebre miliar, en las mujeres paridas, con angustia, opresion,
suspiros, y especialmente sntomas de afeccion uterina. La _manzanilla_,
la _ipecacuana_, el _arsnico_, son generalmente convenientes.

=G.= _Pleuresa y neumona._--Desde que el doctor Gross public en 1822 la
primera observacion de pleuresa franca tratada y curada con _brionia_,
se han agregado muchos medicamentos  la lista de los que convienen 
esta enfermedad en diversas circunstancias. Ya se ha visto el papel que
juegan el _acnito_ y el _rnica_; ahora dirmos el partido que se puede
sacar de algunos otros; pero la _brionia_ es el medicamento por
escelencia en los casos agudos. La pleura y las clulas pulmonales son
el sitio principal de su accion, pero congestionadas y flogoseadas. La
_brionia_ corresponde igualmente al perodo de la pleuresa en que se
efecta la exudacion plstica, para el que, el _mercurio_, la _digital_,
el _azufre_..... son medios tiles y muchas veces indispensables. La
hiperemia de las pleuras, cuando el pulmon no est interesado, se
sostiene con el _acnito_ y cede directamente con _brionia_, sea cual
quiera la fiebre concomitante. Es preciso hacer constar respecto  este
punto, que si este medicamento conviene en el perodo de agudeza  en el
principio de la formacion seudo-membranosa, cesa de ser oportuno cuando
la fiebre termina,  no ser que se le alterne con el _azufre_; es
ineficaz en los derrames serosos con fiebre moderada  sin ella, y con
empobrecimiento de la sangre.

La _brionia_ est aun indicada en toda la agudeza de una neumona, y con
mas razon  la de una pleuro-neumona. En este perodo, la congestion se
ha realizado, hay hepatizacion, exudacion plstica, incipiente al menos,
esputos herrumbrosos y aun estriados de sangre: es el segundo grado de
la neumona. Bien se puede afirmar, comparados los sntomas de la
_brionia_ y del _fsforo_, que este obra mas sobre el parnquima del
pulmon, y la primera sobre las partes membranosas; el _fsforo_
corresponde, como veremos cuando nos ocupemos de l, en el tercer grado
de la neumona. La resolucion de la inflamacion pulmonal se obtiene
frecuentemente con la _brionia_, repetida por tanto tiempo como convenga
 la intensidad y duracion del perodo  que la inflamacion corresponde.
La sangre desaparece de los esputos, el sonido observado por la
percusion se hace menos mate y concluye por ser claro, la broncofona es
reemplazada por el ruido crepitante, este por el mucoso, y este, en fin,
por la respiracion vesicular y normal.

La _brionia_, sin embargo, est poco indicada en la neumona de los
nios, aun cuando haya dolor, lo cual es raro. La flexibilidad de los
tejidos en esta edad parece escluir el eretismo propio de este
medicamento; la _ipecacuana_, la _manzanilla_, la _belladona_, el
_mercurio_ y la _sal de nitro_ le reemplazan ventajosamente.

=H.= _Tsis tuberculosa._--Gran nmero de medicamentos tienen una accion
congestiva sobre el pulmon; se pueden citar la _ipecacuana_, el
_azafran_, el _opio_, el _zumaque_, la _digital_, la _scila_, la
_gibia_, el _fsforo_, el _azufre_, la _cicuta_, el _mercurio_, el
_licopodio_, el _hierro_..., sustancias que pueden jugar en el
tratamiento de la tsis tuberculosa, en su principio, y en particular en
sus prodromos; pero la _brionia_ es la que, entre todos esos
medicamentos, ofrece mas sntomas anlogos al perodo en que los
tubrculos empiezan  irritar el tejido pulmonal que le sirve como de
ganga, y  provocar la tos, la opresion, el calor, los esputos de
sangre; _brionia_ es incomparablemente mas til que las sangras cortas
y repetidas con las que tanto se ha molestado  los enfermos.

=I.= _Bronquitis; crup._--La bronquitis propia de _brionia_ tiene una tos
por accesos, especialmente por la maana, por la tarde,  media noche;
es seca con esputos escasos, viscosos y aun sanguinolentos. Hay dolores
lancinantes, una opresion que puede ser muy fuerte, y mucho eretismo y
fiebre; la opresion, en fin, es intensa y vesicular.

La _scila_, el _trtaro estibiado_ y otros medicamentos son mas 
propsito en el estado menos agudo,  cuando cesa la tension, y cuando
empieza la espectoracion con sus matices y colores diversos. Todo lo que
hasta aqu hemos dicho parece confirmar las propiedades de la _brionia_
en el crup y la angina membranosa. Estas afecciones de la sangre que
aguardan aun la solucion de las dudas que pueden suscitar bajo este
aspecto, se han llevado  feliz trmino con el _acnito_, el _mercurio_,
la _esponja quemada_, el _bromo_ y el _sulfuro de cal_, escepto para los
mdicos sistemticos que solo acuden aun hoy  los medios rutinarios y 
las prcticas irracionales de los derivativos y de la traqueotoma.

=J.= _Pericarditis._--Los fenmenos agudsimos de la _brionia_ relativos
al corazon, corresponden  la pericarditis, que casi siempre es en estos
casos producida por la emocion de la clera, por el reumatismo  la
artritis. Los movimientos del corazon son mas regulares y menos
tumultuosos que en el _acnito_ y la _belladona_. No hay, no, el orgasmo
sanguneo de este ltimo medicamento; pero en cambio existen dolores
atroces, tension precordial, sncopes, al menos inminentes, y un
conmemorativo artrtico.

=K.= _Hepatitis._--En la hepatitis, la _brionia_ est indicada cuando hay
ictericia, estreimiento, accidentes asmticos, fiebre violenta ertica
y agravacion nocturna. Se dirige, pues, mas bien  la afeccion de la
cara superior del hgado,  de su superficie peritoneal, mientras que la
_pulsatila_ lo hace en la hepatitis profunda, en la inflamacion de la
porcion vascular y gstrica de esta vscera, con angustias, conatos al
vmito, salivacion abundante, deposiciones copiosas, etc..... La
_belladona_ parece mas indicada en la flogosis parenquimatosa del
hgado, con mayor sensibilidad, fiebre con delirio....; el _mercurio_ es
muchas veces un auxiliar indispensable de estos tres medicamentos, aun
cuando la hepatitis reconozca por causa un acceso de clera, lo que, en
todos casos, reclama _brionia_, y  veces _acnito_ y _manzanilla_
despues de aquella.

La _brionia_ es poco til en la hepatitis crnica,  no ser que haya
recrudescencias,  que deba asocirsela al _azufre_ y al _mercurio_. Es
por regla general en las flogosis agudas en las que est indicada la
_brionia_, en el momento en que los tejidos van  sufrir una alteracion
piognica, como en la otitis reumtica, la metritis, la ovaritis, la
inflamacion roja y nudosa de los pechos en las nodrizas, en la oftalma
reumtica y artrtica; pero en este caso, el _zumaque_ y el
_clchico_..... son ayudantes muy tiles. El _fsforo_ le sucede con
preferencia en la inflamacion de las mamas.

=L.= _Flegmasas esternas._--Todas las inflamaciones esternas de la
_brionia_ tienen tumefaccion, calor vivo, tension y rubicundez lustrosa
y circunscrita. El dolor es grande y dislacerante con mucha tirantez y
agravacion al menor movimiento. En general estas inflamaciones son
fijas, y este es el carcter de la erisipela que se observa alrededor de
las articulaciones, y en la que conviene la _brionia_. Tambien se adapta
muy bien  los fornculos y gnglios muy inflamados, en los sabaones
con hinchazon muy caliente y dolorosa, y en las lceras antiguas cuyos
bordes estn ardorosos, tumefactos, tirantes y rodeados de un crculo
rubicundo y lustroso. La _belladona_ y el _mercurio_ son los
medicamentos mas anlogos de la _brionia_ en estas circunstancias; lo
son despues, el _fsforo_, que est indicado en el momento en que se
observa un principio de alteracion en los slidos y lquidos del tumor
inflamatorio; el _arsnico_, que tiene su momento de oportunidad, cuando
el esceso de la flogosis y la ingurgitacion de los vasos producen la
tension y el stasis que preceden  la gangrena y que caracterizan el
calor quemante.

Siempre que las tumefacciones artrticas revistan los caractres de las
inflamaciones reumticas articulares, como la inmovilidad, la rubicundez
lustrosa menos circunscrita  las articulaciones, tension, pesadez,
rigidez del miembro y sensibilidad al tacto, la _brionia_ es un
medicamento herico; lo es en general en las inflamaciones de los
tejidos blancos, con fiebre, eretismo y estreimiento.


 IV.--Estado crnico.--Efectos fisiolgicos y teraputicos.

Las modificaciones producidas en la economa por el uso de la _brionia_
se dirigen mas al sistema nervioso y sanguneo que  la constitucion
qumica del cuerpo; modifica la sangre, pero no entran en su esfera de
accion las lesiones orgnicas y las enfermedades del sistema linftico 
nutritivo, sin inflamacion ertica. Sin embargo, el color amarillento de
la piel, los sudores viscosos, los cabellos grasientos, las erupciones
urticarias y miliares, el prurito y los dartros furfurceos, justifican
que tiene la _brionia_ alguna accion sobre el sistema cutneo y en la
vida nutritiva.

=A.= _Hidropesas._--La _brionia_ se usa poco en el tratamiento de los
derrames serosos, de los edemas, y por consiguiente en la
hidropericarditis y el hidrotorax crnicos  solamente subagudos. Es
necesario, para que sea til, que los fenmenos inflamatorios exacerben
estas afecciones, del mismo modo que las adenitis, las lceras,
etc....., en la esfera de su accion aguda.

=B.= _Asma, histerismo._--Los accesos nocturnos del asma, ciertos espasmos
histricos y otros padecimientos uterinos siempre presentan un elemento
ertico y de irritacion, que forman en casos dados una indicacion de la
_brionia_.

=C.= _Dispepsia, estreimiento, diarrea._--La _brionia_ es un escelente
remedio en las dispepsias del esto  las producidas por esceso de
calor, as como tambien en el estreimiento  la diarrea con escrecion
difcil, en el de los nios con acedas del estmago y calor frontal, y
en las disenteras con materias cidas. Es anloga  la _nuez vmica_
por su electividad sobre el tubo intestinal, por lo cual se usa con
tanta frecuencia como esta, y es infundado el imputarla que no cura
ciertas gastralgias y gastropatas si no se repiten instantneamente sus
dsis.

=D.= _Neuralgias, reumatismo._--La preeminencia de la _brionia_ en el
tratamiento de las afecciones infebriles reside en sus relaciones con
los elementos artrtico y reumtico. El dolor esencial y puramente
nervioso rara vez le corresponde, siendo preferibles el _acnito_, la
_belladona_, la _spigelia_, etc. Los dolores de la _brionia_ son
congestivos, irritativos y ocupan con preferencia las aponeurosis, los
tejidos blancos, las membranas sinoviales y serosas, las envolturas del
corazn y las tnicas musculares del estmago  intestino; son
lancinantes, dislacerantes, violentos unas veces, y otras con ardor
quemante exacerbado por el movimiento y el tacto, y aumentado por la
noche.

Es muy difcil  veces distinguir los dolores de la _brionia_ de los de
la _nuez vmica_, del _zumaque_, etc.; es necesario para esto recurrir 
la diferencia de su ritmo, segun las observaciones que hemos hecho
antes. Agregarmos, sin embargo, que el dolor de la _nuez vmica_ tiene
algo de mas peridico en su intermitencia, y que el dolor de la
_brionia_, que reside en los miembros, se fija  veces por algun tiempo
en las cavidades, sobre las envolturas del corazon, en los intestinos,
etc..... Adems, las partes no afectadas estn rgidas, y su movimiento
agrava el dolor, que puede casi siempre referirse  la gota, al
reumatismo y  las causas reumticas. Por lo espuesto y por los signos
distintivos de este gnero es como se llega  determinar las neuralgias
tratadas con xito por la _brionia_, tales como odontalgia, clavo
histrico, cefalalgia, citica, lumbago, gastrodinia, metralgia,
pleurodinia, neuralgias del corazon....

=E.= _Flegmasas crnicas._--No insistirmos en la utilidad de la
_brionia_, sola  alternada con el _mercurio_  otros medicamentos, en
el tratamiento de la hepatitis subaguda y crnica, y en ciertos infartos
glandulares  del tejido celular; pero debemos completar lo dicho
indicando sus escelentes efectos en la hinchazon de los miembros, la
leucoflegmasa en particular, en la _phlegmasia alba dolens_, en el
enfisema subagudo y crnico del pulmon, y en los focos de hepatizacion
diseminados y simulando la tsis; en estos casos, haya  no fiebre, la
_brionia_ alternada con el _mercurio_, este por la maana y aquella por
la tarde,  la tercera, segunda y aun primera atenuacion, y  la dsis
de 2  3 gotas  de 10  15 centgramos, producen maravillosos efectos.

=Dsis.=--Las afecciones febriles exigen las dsis mayores; una  varias
gotas de la tintura  de la primera y segunda atenuacion. Pero estas
dsis son muy fuertes en los casos en que hay fiebre y flegmasa con
eretismo. Entonces, como en la mayor parte de las neuralgias propias de
la _brionia_, es necesario, segun la constitucion mas  menos irritable
del enfermo, dar atenuaciones elevadas, de la tercera  la trigsima.
Algunas afecciones locales reumticas  flegmsicas exigen aplicaciones
de compresas empapadas en una mezcla de 4  6 gotas de la tintura por
vaso de agua pura,  una aplicacion de la pulpa de la raiz de _brionia_
mezclada con el salvado  harina de linaza. Pero la solucion que
designamos es un poco superior  las cataplasmas, aun las compuestas con
la pulpa.




CALCAREA CARBONICA (SUBCARBONATO DE CAL).


 I.--Historia.

Esta sustancia la suministra la concha de la ostra, y se prepara por una
estremada division con el intermedio de un vehculo inerte, del mismo
modo que las dems sustancias secas  salinas. El _carbonato de cal_
obtenido de la _concha de la ostra_ no est, es verdad, rigurosamente
puro; pero como es el que se ha esperimentado, merece, por consiguiente,
la preferencia.

Los que solo ven en el _carbonato de cal_ una sustancia inerte se
admirarn del lugar que ocupa en esta materia mdica. Sin embargo, es
forzoso aceptar el imperioso lenguaje de los hechos, y este estudio, por
imperfecto que sea, pondr en disposicion de juzgar de la actividad de
las _sales de cal_, y de su eficacia en casos determinados. Estas
sustancias, adems, se han empleado en todos tiempos, tales como el
polvo del coral, de los huesos, de la ncar de perla, de las cscaras de
huevos, de las conchas de ostra, de diversas concreciones, de los ojos
de cangrejo y el agua de cal, atribuyndolas antiguamente eficacia en un
gran nmero de enfermedades, cuales son: fiebres intermitentes con
hinchazon mas bien edematosa del hgado y bazo, leucoflegmasas,
escorbuto, dartros, sarna, lceras atnicas, escrfulas, infartos
lcteos, leucorreas y enfermedades del tero, edemas, cnceres, infartos
articulares, artritis, coqueluche, hidrofobia, clculos vesicales,
acedas del estmago, marasmo, fiebre verminosa y gonorrea antigua. La
aplicacion que Mr. Bretonneau acaba de hacer del agua de cal en las
diarreas antiguas con ulceraciones, solo es la renovacion de un
procedimiento de Hipcrates,  tomado de Hahnemann.


 II.--Efectos fisiolgicos.

Debemos indicar ante todo que los efectos fisiolgicos desarrollados por
la _cal_ en las personas espuestas  sus emanaciones, por ejemplo, 
viviendo en habitaciones recientemente blanqueadas  construidas, estn
en perfecta armona con los observados en los ensayos sobre el hombre
sano, referidos por Desbois (de Rochefort)[50], y que no pueden
atribuirse  la humedad, tales son: estornudo, tos frecuente, ligeras
incomodidades en la garganta, con constriccion, conatos  vomitar,
clicos, diarrea, disentera, sensacion de apretamiento en el pecho,
parlisis, abscesos frios. Romazini enumera los efectos de las _sales de
cal_ y de las sustancias calcreas, en los que las manejan del modo
siguiente: concreciones tuberculosas en los pulmones, clicos violentos
de estmago  intestinos, sequedad de la boca, temblores, parlisis,
estreimiento pertinaz de la garganta, diarrea, dificultad de orinar,
escozor, sequedad en la piel.

La accion del _carbonato de cal_ tiende  la astenia,  la depresion de
la vitalidad,  la desunion de los elementos orgnicos. Est en relacion
con la vida nutritiva; la esfera vegetativa es de su dominio; los
rganos todos sienten su influencia, pero mas especialmente el tejido
celular y los sistemas linftico y venoso. Su carcter esencial es el
empobrecimiento de la sangre y de la linfa, as como tambien la
aberracion del tipo nutritivo. De esto resultan las colecciones serosas,
la debilitacion del sistema nervioso y del calor animal, los flujos
mucosos y las hipersecreciones, las hipertrofias y las atrofias, las
vegetaciones y ulceraciones, el infarto venoso, las irritaciones y las
flegmasas crnicas.....

Desde luego se advierte que el _carbonato de cal_ est en ntima
relacion con las constituciones escrofulosas, caqucticas, con la edad
del crecimiento y con los temperamentos pletricos  venosos. Se adapta,
pues,  la obesidad, al marasmo y  la atrofia. La infancia reclama
particularmente la accion benfica de este medicamento, ya sobre las
fuerzas espansivas de una nutricion exuberante, ya en un estado morboso
en el que la vida vegetativa est afectada. La vejez halla tambien en la
_calcrea_ un medio de atenuar la descomposicion que la agobia, de
moderar sus prdidas, y de exaltar el poder de reconstitucion. Mas si el
uso del _carbonato de cal_ no est limitado ni  edades determinadas ni
 constituciones dadas, es preciso reconocer que su accion no puede ser
til si no hay astenia, decaimiento de la nutricion  suspension, es
decir, secreciones libres y alguna diminucion del calor animal y de la
escitacion nerviosa.

Comparando la discrasia y el estado caquctico producido por el
_carbonato de cal_ y los alcalinos en general, con la caquexia que
determinan los cidos minerales, se halla grande analoga entre los
sntomas del uno y los del otro; pero un exmen atento de los efectos
por aparatos y funciones, nos presenta cuatro caractres diferenciales
muy importantes: 1. los alcalinos obran sobre el sistema linftico y
hacen  los lquidos mas serosos; alteran la nutricion por la disolucion
de la sangre y de la linfa; los cidos producen el mismo efecto por
esceso de animalizacion de las sustancias alibiles y de los humores; 2.
los alcalinos producen la relajacion, la flojedad, la palidez de los
tejidos, infartos linfticos, depsitos serosos, flujos; los cidos
desecan los tejidos, les acortan, reducen la trama  masa; los humores
descompuestos sufren una diminucion por la transpiracion insensible,
cutnea y pulmonal, por una especie de evaporacion, y los derrames
serosos, mas lentos, son el ltimo grado de la lucha; 3. los alcalinos
disminuyen considerablemente el calor animal, producen grande
impresionabilidad al frio, y la fiebre lenta est caracterizada por el
predominio del mismo y de los flujos mucosos y escrementicios; los
cidos aumentan el calor animal, y la fiebre lenta que provocan es
notable por el predominio del calor, y por el estado de tension que no
escluye las secreciones; 4. los alcalinos, en fin, afectan la
plasticidad, producen aberraciones hipertrficas y vegetativas, mientras
que los cidos tienen una accion descomponente mas directa, y
desarrollan ulceraciones, prdidas de sustancia, erosiones. El _cido
aztico_ es el nico que cuenta entre sus efectos las vegetaciones
ficoides en las membranas mucosas y las producciones carnosas en las
lceras. Y, cosa notable, el _cido aztico_ es precisamente el mejor
antdoto del _carbonato de cal_, especialmente en las lesiones de
tejido.

Algo ms es, pues, necesario investigar en los alcalinos que lo de
simples neutralizantes de los cidos, y en estos, alguna otra cosa que
la de meros medios de neutralizar los primeros. En efecto, as los
alcalinos como los cidos, y es una condenacion esplcita de la
quimiatra por el mismo profesor Trousseau, gozan de propiedades
dinmicas que les adaptan perfectamente y con buenos resultados  los
estados caqucticos, en razon de su analoga con los que son capaces de
producir. Por esta razon, el profesor que acabamos de citar, dice que es
necesario dar  los indivduos en los que la sangre, por su estado de
disolucion, les predispone tanto  las hidropesas, el medicamento
reputado como el disolvente por escelencia de la misma.

Los padecimientos ocasionados por el _carbonato de cal_, se agravan en
el tiempo hmedo, por la esposicion al aire libre, por la presion en los
puntos dolorosos, y tambien despues de comer, estando sentado 
acostado, y en fin, por la noche y por la maana.

Los sntomas distintivos de este medicamento estn en armona completa
con lo que hemos dicho de los efectos de los alcalinos en general, como
se ve por los siguientes: calor escaso, grande sensibilidad al frio,
vmitos de sangre, movimientos congestivos en diversos rganos con
sensacion de frio que sigue por lo menos la direccion del calor,
debilidad muscular, temblores paralticos, atona nerviosa, vrtigos,
palpitaciones y sensaciones de frio interior, as como tambien en
personas de una nutricion aparentemente buena, de aspecto plido,
hinchado; edemas parciales, obesidad  enflaquecimiento, piel dispuesta
 irritarse y supurar, irregularidad de la nutricion y desarrollo de
verrugas, de kistes, de hipertrofias; aumento de las secreciones y de
las mucosidades, flujos crnicos.

Es un hecho observado que todas las sustancias que, en proporciones
apreciables, forman parte del cuerpo humano, gozan, como medicamentos,
de una accion profunda y persistente quiz en mayor grado que cualquiera
otra; pero consta tambien de la observacion, que no ejercen su poderosa
influencia en el organismo, sino en dsis de una atenuacion prodigiosa.
El prctico puede convencerse todos los dias con el _hierro_, el
_fsforo_, el _azufre_, la _sal marina_ y el _carbonato de cal_ en
particular, que entra en grande proporcion en la composicion de
nuestros rganos, que existe en nuestros alimentos y bebidas, y que sin
embargo es uno de los mas poderosos modificadores teraputicos en todas
las edades, y el medicamento indispensable de la infancia.

Las otras sales de cal, como el _acetato_, el _fosfato_, el _sulfato_,
el _muriato_, y aun la misma _cal viva_, estn menos estudiadas y
administradas con menos exactitud aun, y por consiguiente menos
conocidas. Tienen no obstante un fondo de accion anloga  la del
_carbonato de cal_, si bien mas  menos pronunciada en este  en aquel
sentido. Algun dia utilizar la teraputica estas diferencias; y ya hoy
mismo se puede preferir el _acetato de cal_ en las afecciones asmticas
con caquexia serosa, porque posee una accion electiva sobre el
neumogstrico y sobre el pulmon; el _muriato de cal_ dirige al parecer 
las membranas mucosas y los vasos capilares la accion disolvente y la
aberracion plstica de la _cal_.

El _fosfato de cal_, cuya preparacion debe ser idntica  la de Hering,
su principal esperimentador, obra mas especialmente en el sistema
nervioso cuya sensibilidad exalta, por los desrdenes de la nutricion,
mas que por una accion directa. Ultimamente, todas estas sales de cal
obran siempre en sentido de la astenia, de la disolucion de los humores
y de la aberracion de la plasticidad.

La _quina_, el _mercurio_, el _slice_, el _causticum_, la _pulsatila_,
el _cido aztico_, el _fsforo_ y la _belladona_ son los medicamentos
que tienen mas analoga con la accion fisiolgica y teraputica del
_carbonato de cal_, y los mas frecuentemente indicados con l en el
curso del tratamiento de una misma enfermedad crnica.


 III.--Efectos teraputicos.

=A.= _Afecciones nerviosas._--Los fenmenos nerviosos y morales del
_carbonato de cal_ manifiestan un estado de padecimientos crnicos y de
nutricion enfermiza; el moral le espresa por la ansiedad, la
impaciencia, abatimiento, tristeza, sustos, hipocondra, indiferencia,
falta de memoria y de voluntad. El delirio no se presenta sino 
consecuencia de cefalalgias congestivas sostenidas por mucho tiempo;
pero lo que s se ha observado, es la enajenacion mental con visiones
espantosas y desesperacion.

Los dolores, aunque variados, son generalmente tractivos con
endolorimiento  sensacion de contusion; los calambres, las convulsiones
y el adormecimiento no son estraos  este medicamento, y casi siempre
se han observado movimientos congestivos, grande debilidad y sncopes 
disposicion  los mismos. Los espasmos estn acompaados de bocanadas de
calor y palpitaciones, con frio algunas veces, y seguidos de fatiga y de
una sensacion de magullamiento.

Se cree eficaz  este medicamento en el corea, pero es en el que se
presenta en la edad de desarrollo enfermizo en la que esta afeccion
espasmdica es menos probable sea producida por la irritacion directa de
la mdula espinal. Se reconoce en la _calcarea_ una accion innegable en
las epilepsias y accesos epileptiformes, ya en los nios, ya en
constituciones deterioradas, y ya en sugetos hemorroidarios,
escrofulosos  obesos. Su accion, en estos casos, es mas pronunciada en
los accesos nocturnos. Boeninghaussen la alterna con la _belladona_.
El _causticum_ es algunas veces su mejor auxiliar. La mielitis y ciertas
irritaciones crnicas de la mdula espinal reclaman su uso si hay las
condiciones de escrfulas y marasmo, en cuyo caso el _slice_ es tambien
muy til.

Las hemicrneas, las cefalalgias crnicas con presion, plenitud,
pesadez, vrtigos, oscurecimiento de la vista, nuseas, pertenecen  la
esfera de accion de este medicamento; se ha observado que la hemicrnea
del lado derecho cede mejor con el _carbonato de cal_, y la del
izquierdo con _mercurio_. Estas afecciones y las neuralgias en general y
las neuroses del _carbonato de cal_, estn acompaadas de una sensacion
de frio como las de _agrico_ y _elboro blanco_, y dependen de su
stasis venoso  linftico, de la escrfula, de la debilidad nerviosa y
vegetativa, de los trabajos intelectuales y de otras causas
debilitantes, sin que sea preciso que la debilitacion est desarrollada.

La _calcarea carbonica_ es uno de los medios curativos en las afecciones
paralticas que dependen de una discrasia, de una caquexia anlogas 
las del medicamento. Tambien se la ha empleado en la atona de los
rganos respiratorios, en la parlisis incipiente del pulmon 
consecuencia de bronquitis repetidas y de una hematosis insuficiente. Su
utilidad en las afecciones asmticas y en el catarro sofocativo crnico
es indudable; su indicacion en estos casos es la misma, y procede
tambien de la flegmorragia y la sensacion de apretamiento en la base del
pecho que acompaan  estas afecciones.

La influencia, en fin, del _carbonato de cal_ en las enfermedades
nerviosas se estiende  ciertas gastralgias, en las que el _grafito_ le
disputa su eficacia; pero se observa en estos casos el mal estado de la
nutricion y el desprendimiento de gases intestinales, como en las
cefalalgias y otras neuralgias de este carcter.

=B.= _Afecciones del sistema circulatorio._--El _carbonato de cal_ juega
rarsima vez en las afecciones febriles, porque no le pertenece el
elemento inflamatorio agudo, ni las flegmasas francas, aun en su
perodo de declinacion y terminacion. Esto no obstante, no se debe
despreciar el recurrir  l en ciertas fiebres mucosas en su perodo de
flojedad, en fiebres intermitentes crnicas, con caquexia serosa,
obstrucciones abdominales y flujo de orina, diarrea, sudores fciles y
abundantes; en algunas fiebres hcticas con hinchazones edematosas y
secreciones aumentadas, y en fiebres exantemticas que se prolongan
hasta despues de la desecacion. Este medicamento es tambien til aun en
afecciones febriles de nios enfermizos  cacoqumicos, cuando la fiebre
aparece  se agrava por la noche y por la maana. En todos estos casos
de fiebres y de enfermedades febriles, con  sin lesion orgnica 
flegmasa crnica constante, el _carbonato de cal_ requiere el
predominio del frio, la debilidad muscular, bocanadas frecuentes de
calor, sudores nocturnos  matutinales, edema, enflaquecimiento 
polisarcia, aspecto plido y exacerbaciones que remiten por la tarde,
sin calosfros antes del calor, pero con frio en las estremidades
durante el calor, grande sensibilidad al frio y dolores contusivos. El
_azufre_ y el _mercurio_, la _quina_ y el _slice_ son los mas anlogos
en todas estas circunstancias.

Algunos de los sntomas del _carbonato de cal_ se refieren al aneurisma
del corazon  de los grandes vasos. Curaciones admirables se han
obtenido con este medicamento en casos casi desesperados de este gnero,
en personas debilitadas, linfticas y jvenes. A su electividad sobre la
nutricion y  su poderosa influencia para corregir las aberraciones de
la plasticidad, se deben los resultados de su administracion en la
hipertrofia del corazon. La estancacion de sangre venosa, aun con
dilatacion de los vasos capilares, reclama igualmente su uso. En todas
estas afecciones se asocian con ventaja, segun los casos, el
_licopodio_, el _carbon vegetal_ y la _pulsatila_.

=C.= _Afecciones gastro-pulmonales._--La accion especial del _carbonato de
cal_ sobre la vida vegetativa y la nutricion intersticial, no la permite
influir directamente en las afecciones nerviosas, sanguneas y mucosas,
sin sitio de predileccion. Es til, sin embargo, en las afecciones
gastro-pulmonales y en las del sistema nervioso y linftico, cuando la
nutricion se altera,  que las fiebres graves se elevan hasta la
adinamia, que se manifiestan diarreas y disenteras crnicas con  sin
deposiciones purulentas y estras de sangre, picotazos abdominales,
ulceraciones  simples flujos mucosos  muco-purulentos. Es el remedio
por escelencia de ciertas lienteras por atona del tubo digestivo,
cuando la _quina_, el _hierro_, el _laurel-cerezo_ y el _azufre_ no
estn indicados,  que su uso no ha modificado el estado de los
intestinos en el sentido de su accion. El _carbonato de cal_ corresponde
 la lientera, en la que, si bien las deposiciones son duras muchas
veces, no estn digeridas las sustancias, y son blanquecinas 
diarricas, espumosas, de olor grio, con retortijones por la noche y
despues de comer; est acompaada de tabes mesentrica, con infartos
mesentricos, esplnicos  hipertrofia de las criptas mucosas de los
intestinos.

El _carbonato de cal_ es, con el _arsnico_, la _pulsatila_ y el _cido
fosfrico_, el principal medicamento de las diarreas rebeldes de los
nios. Por ltimo, ciertas dispepsias y gastro-atonas con pirosis,
desarrollo de gases despues de la comida, agravacion por la leche,
salivacion y calor en el vientre, pueden tratarse con xito con la
_calcarea_.

Hemos hablado de sus indicaciones en el asma y la bronquitis con
carcter nervioso, aun cuando estas mismas afecciones pueden reclamar su
uso por una ndole mas bien astnica y humoral. Ahora agregarmos que
las irritaciones de la garganta con salivacion, sensacion de
constriccion, rubicundez con tumefaccion de las amgdalas y erupcion de
vesculas en la superficie farngea, ceden  este medicamento,
especialmente en los nios, y despues del uso del _mercurio_; en estos
casos, sin embargo, son preferibles el _bromo_ y el _sulfuro de cal_, si
hay, por lo menos, astenia y linfatismo.

=D.= _Afecciones del aparato gnito-urinario._--Ninguno de los sntomas
del _carbonato de cal_ relativos  la vejiga, al tero y sus
dependencias, tiene el carcter de la inflamacion franca; todos los
sntomas de este medicamento espresan una irritacion mas  menos viva,
pero asociada siempre  la astenia con fluxion humoral y flojedad.

Si bien hay exaltacion del apetito venreo y de los rganos, el cito
fatiga siempre sin embargo, aniquila y produce pesadez de cabeza, y
existe alguna de las circunstancias siguientes: ereccion insuficiente,
emision seminal tarda y dbil, falta de deseos.

El _carbonato de cal_ corresponde  las menstruaciones escesivas,
frecuentes,  las prdidas en la poca catamenial, siendo este
precisamente el principal carcter de su accion congestiva y astnica.
Corresponde tambien  la amenorrea completa   las menstruaciones
retardadas,  la dismenorrea en las mujeres obesas  simplemente
pletricas, sin eretismo, pero s con insuficiencia del flujo
menstrual. Bajo estos dos aspectos se adapta  las jvenes en la poca
de la pubertad,  las mujeres en la edad crtica, ya por su efectividad
sobre el sistema plstico y el desarrollo material del organismo, ya por
su accion no menos especial en los capilares venosos, en la poca de la
vida en que el tero va  perder su influencia; se adapta igualmente por
estos dos estados al embarazo, y muchos prcticos quieren que este
medicamento remedie la mayor parte de las incomodidades de la gestacion,
deseo al que los sntomas les autoriza perfectamente, y que tienen mucha
analoga con los de la _sepia_.

Otros muchos medicamentos tienen en sus patogenesias los sntomas de
menstruacion escesiva y prdidas muy frecuentes, pero los unos, como la
_belladona_, obran activamente; otros, como la _ipecacuana_,
congestionan espasmdicamente; el _carbon vegetal_ y el _centeno
cornezuelo_ determinan un stasis venoso con congestion capilar,
mientras que el _platino_ obra por escitacion nerviosa; el _carbonato de
cal_ es anlogo  la _magnesia_ y _subcarbonato de potasa_ por su
congestion venosa astnica y porque se dirige mas que estos al fondo del
tero, privando  los vasos de su tonicidad  entorpeciendo la
nutricion, y empobreciendo, por consiguiente, la sangre; se observan al
mismo tiempo en el _carbonato de cal_, cefalalgias, odontalgias,
infartos sensibles de los pechos. La mucosa vaginal adems est
congestionada, irritada; hay por lo mismo vrices, escrescencias
poliposas en el cuello, y casi siempre leucorreas y flujos acres 
escoriantes. Se ha empleado con fundamento este medicamento en ciertas
gonorreas virulentas y cuyo flujo no habia cedido  un tratamiento
especial; se le dirigia entonces  combatir el estado de la mucosa
uretral, por una parte, y el humoral del organismo por otra, y estas
condiciones le dan una importancia notable en el tratamiento de algunos
catarros vesicales.

Debemos aun mencionar la curacion de ciertos plipos y vegetaciones del
cuello uterino  de los labios por el _carbonato de cal_. Alternado con
la _pulsatila_ ha modificado tan favorablemente el estado varicoso de
los rganos de la gestacion, del que procede el aborto, que en muchas
ocasiones ha podido prevenir este accidente; la _calcarea_ y
_pulsatila_, en fin, tienen una eficacia innegable en las recien
paridas, para disipar ciertos fenmenos febriles debidos  la metstasis
lctea   la supresion de la leche.

=E.= _Afecciones del sistema cutneo._--Las erupciones secas son las en
que mas indicada est la _calcarea_. La superficie cutnea parece
carecer de jugos reparadores; pero aun hay otra razon no menos fundada
para que las erupciones hmedas no sean estraas  este medicamento, y
es la abundancia de jugos mal elaborados, mxime si la astenia cutnea
favorece la estancacion de los mismos.

Generalmente basta este medicamento para hacer desaparecer las manchas
rojizas que subsisten despues de la curacion de algunos exantemas; las
rubicundeces eritematosas y las naturales del acn rosceo ceden tambien
con el _carbonato de cal_. Las pstulas del acn se tratan mejor con
este medicamento, seguido  precedido de la _nuez vmica_ y del
_arsnico_. Las diversas formas del imptigo reclaman la _calcarea_ en
primera lnea, pero algunas veces solo ceden con _fsforo_, _licopodio_,
_slice_....

El elemento papuloso de las erupciones crnicas exige el uso del
_carbonato de cal_; pero el prrigo se acomoda tambien al _arsnico_.
La _calcarea_ se adapta esencialmente al herpes escrofuloso en todas sus
formas;  la tia, y en particular al favus mucoso,  la costra lctea
de carcter serpiginoso, y  ciertas siflides rebeldes. Mas todas estas
afecciones, generalmente rebeldes, exigen un tratamiento largo, y el que
pueden jugar otros varios medicamentos; se har bien en preceder  la
_calcarea_, el _azufre_  el _cido aztico_, segun que se trate de
erupciones pruritosas, secas, escrofulosas, hmedas y escamosas,  de
otras que presenten escrescencias, erupciones con fungosidades,
exudaciones sanguneas  un orgen sifiltico. En estos tratamientos,
con la perseverancia y la eleccion de medicamentos bien indicados, se
obtienen resultados mejores y aun superiores  las medicaciones mas
acreditadas por la rutina.

=F.= _Afecciones del sistema linftico._--La simple ditesis escrofulosa
en personas bien constituidas, no es del recurso del _carbonato de cal_,
pues este medicamento se adapta mejor  la caquexia escrofulosa con
agravacion febril, principalmente por la maana; el _licopodio_ la
presenta por la tarde.

El _carbonato de cal_ est indicado en el tratamiento de las afecciones
escrofulosas de todas las edades, pero mas especialmente en la infancia
y hasta la edad del completo desarrollo orgnico. Sus caractres
principales en los nios son: lentitud en la osificacion, retardo en
osificarse las fontanelas, cabeza voluminosa, huesos blandos, flexibles;
en los nios, como en los jvenes, venas abultadas, ojos tristes y con
ojeras azuladas, desarrollo exagerado del sistema linftico, apetito
voraz, adipsia, grande impresionabilidad al frio, movimientos
congestivos en las partes superiores, vrtigos frecuentes, debilidad
muscular, apata.

Es uno de los principales medicamentos de la tabes mesentrica, y aun
puede ser suficiente para curarla, administrado despues del _azufre_. El
_arsnico_, en una afeccion anloga, no tiene los mismos movimientos
congestivos en la cabeza y la misma persistencia; pero hay mas calor
cre, mas sequedad en la piel y mayor postracion.

El raquitismo es indudablemente una de las enfermedades en la que es mas
eficaz el _carbonato de cal_; es el medicamento mas  propsito para
fortificar, enderezar, consolidar el sistema seo, dirigir su desarrollo
normal y regularizar la nutricion, aun cuando se trate de la denticion.

La accion de la _calcarea_ se activa y hace mas eficaz muchas veces con
el uso anterior del _azufre_  del _cido aztico_, sobre todo, en las
enfermedades de los huesos, en la tabes mesentrica y en los infartos de
los gnglios linfticos. El _carbonato de cal_ no est indicado en el
momento de la supuracion de los abscesos, de las ulceraciones, los
exantemas, las glndulas y los tumores blancos, pero es casi necesario
antes de este momento y cuando la supuracion ha cesado  se ha hecho
crnica por degeneracion.

La oftalma escrofulosa es la afeccion de este gnero, en la que este
medicamento es indispensable. Primeramente en la de los recien nacidos,
cuando su abundante secrecion se ha resistido al _azufre_ y que el
_mercurio_ no est indicado; despues, en todas las enfermedades del ojo
y sus dependencias, cuando tienen el carcter escrofuloso. Los fenmenos
inflamatorios requieren primero _belladona_ y _mercurio_; despues de los
cuales, produce escelentes resultados el _carbonato de cal_,
especialmente cuando hay una abundante secrecion mucoso-purulenta.
Ultimamente el _slice_ y el _causticum_ juegan en el tratamiento de las
afecciones complejas, que ceden  veces al _azufre_ y  la _calcarea
carbonica_ alternados y  bajas atenuaciones.

=G.= _Afecciones de la plasticidad._--Tan pronunciada es la accion del
_carbonato de cal_, de alterar la cohesion qumico-vital de los slidos
y lquidos del organismo, como su tendencia  las aberraciones
nutritivas y  la exuberancia vegetativa sobre ciertos puntos, de lo que
resulta su propiedad reconstitutiva y su aptitud de volver el _nisus
formativus_ y la plasticidad  su tipo normal.

A esta propiedad, pues, debe la _calcarea_ el poder prestar sealados
servicios en ciertas atrofias y en algunos casos de obesidad y de
hipertrofia. Igualmente se utilizan sus propiedades en las induraciones
en que terminan ciertas inflamaciones, y en los infartos abdominales
resultado de ciertas fiebres, en las manchas y oscurecimiento de la
crnea y del cristalino  consecuencia de oftalmas, y hasta la
deformidad de la pupila. El _carbonato de cal_ activa la denticion,
consolida y afirma el tejido seo; es el medicamento principal de las
llamadas glndulas de crecimiento, y cuyos accidentes atenan el _cido
fosfrico_ y el _slice_. El _carbonato de cal_ corresponde mas al
reblandecimiento de los huesos por la insuficiencia de las _sales
calcreas_ en los tejidos, mientras que el _cystus canadensis_, el
_slice_ y el mismo _grafito_ se adaptan mejor  las lesiones supurantes
del tejido seo, as como la _belladona_ y el _mercurio_ se dirigen  su
inflamacion.

La _calcarea carbonica_ remedia la falta de elementos nutritivos de la
piel, y devolviendo la vitalidad y los jugos nutritivos, cura las
fisuras superficiales, secas, escamosas: difiere del _licopodio_, en que
este cubre mejor los rgades profundos y callosos; del _slice_, porque
sus fisuras son sangrantes; del _grafito_, porque se dirige con
principalidad  los rgades de las pequeas articulaciones y de los
mamelones; de la _ignacia_, de la _sal marina_, del _fsforo_, del
_zinc_, porque sus fisuras ocupan con preferencia los labios, el ano, el
prepucio. Pero ninguno es mas eficaz que el _carbonato de cal_ para
devolver  la piel arrugada su flexibilidad y su suavidad, y al cuero
cabelludo los cabellos que se caen. Esto no obstante, la alopecia por
prdida de humores y aniquilamiento de las fuerzas, reclama mas bien la
_sepia_, el _mercurio_, la _sal marina_ y la _barita carbnica_, as
como la alopecia dependiente del mal estado de los vasos capilares es
mas propia del _carbon vegetal_.

Los sudores ftidos de los pis y el oleaginoso de las palmas de las
manos son del dominio de _calcarea_, del mismo modo que las orinas
sedimentosas que se descomponen fcilmente, y la ozena, considerada como
vicio de secrecion.

El _carbonato de cal_, en fin, goza de una accion especial en las
verrugas lisas, ayudado algunas veces del _causticum_ y la _dulcamara_;
obra tambien en ciertos kistes de los prpados y del cuero cabelludo; en
las escrescencias en forma de frambuesa, especie de ficus esponjoso,
sanguneo; en ciertas vegetaciones ficoides, rojas, y aun erectiles de
los nios; en los plipos de la nariz, de los oidos, de la matriz,
cuando son mucosos y lisos. Todas estas producciones exuberantes exigen
generalmente otros medicamentos, tales como _slice_, _cido aztico_,
_licopodio_, _causticum_, _fsforo_.

=Dsis.=--Para las sustancias cuya actividad depende de su estremada
division, y para el _carbonato de cal_ en particular, las atenuaciones
mas altas, son las curativas con mas seguridad. Se prescribe
ordinariamente la _calcarea_  la dsis de una gota  de algunos
glbulos de la sesta  la trigsima atenuacion; sin embargo, en algunas
afecciones locales flegmsicas, as como en ciertos casos de oftalma
escrofulosa, la segunda y tercera trituracion son muy eficaces, ya se de
1  2 decgramos en varias veces al dia,  ya se use como colirio hecho
con la misma cantidad de medicamento para 60 gramos de agua destilada.




CAMPHORA (ALCANFOR).


 I.--Historia.

Esta sustancia tan conocida, es un aceite esencial, slido y voltil,
que procede del _laurus camphora_, de la familia de los laureles,
_Jussieu_.--De la eneandria monoginia, de _Linneo_.

El _alcanfor_ ha sido siempre juzgado con tanta diversidad, que ni aun
las esperiencias de Hahnemann posteriores  otras muchas, repetidas
igualmente despues de l, han terminado los debates ni resuelto la
cuestion.

Los que creen que es un escitante, como los que le consideran como un
hipostenizante, han juzgado los efectos del alcanfor bajo un punto de
vista diferente: unos y otros tienen razon.

Ya lo hemos dicho, los medicamentos gozan en mas  menos grado, ya
directa, ya indirectamente, de dos acciones distintas, espansiva y
concentrante, estnica y astnica, escitante y debilitante: esto es un
hecho demostrado, sobre todo en el _alcanfor_. Aun volvermos  tratar
este punto  propsito de otros medicamentos, del _opio_
particularmente; esta cuestion es propia de cada sustancia y se resuelve
siempre por la esperimentacion y la clnica, en favor de la doble
accion; pero adems se observan fenmenos sucesivos y no alternantes
manifestados por un efecto directo  indirecto del medicamento.

Mas, en tanto que la mayor parte de los medicamentos que tienen una
accion de duracion mas larga, mas fija, mas permanente, mas profunda,
desarrollan las dos acciones lentamente, con regularidad y segun el
grado de sensibilidad del organismo; el _alcanfor_, sustancia muy
voltil, cuya accion es de duracion corta, efmera, las desarrolla
rpidamente y con poca regularidad. Sus efectos pueden compararse  los
de un acceso de clera que escita tumultuosamente, pero que abate
despues sin medida.


 II.--Efectos fisiolgicos.

La accion del _alcanfor_ se espresa del modo siguiente: sensacion de
calor precedida de una sensacion de frescura, ligera escitacion
precedida de algun abatimiento, calor como por bocanadas hcia el
corazon, el cerebro y la mdula espinal (este ltimo sntoma ha sido
principalmente observado por nosotros, y con no menos constancia que los
dems, en los ensayos que hemos hecho para la obra que publicamos);
calor general, pulsaciones en las vsceras y en la cabeza, palpitacion
de corazon, ardor y rubicundez en la cara y en toda la superficie
cutnea; sobreescitacion de los sentidos, de la vista en particular,
sensibilidad exagerada de la piel, congestiones de las mucosas y de las
vsceras, de donde resulta ardor al orinar, disuria, romadizo, nuseas,
opresion, dolores congestivos, exaltacion de la inteligencia. Estos son
los sntomas menos constantes, sntomas que son seguidos de un estado
espasmdico y de la astenia que es mas durable, y que conduce  la
relajacion, al abatimiento,  la postracion, y que ordinariamente son
los siguientes: flujo de orina, diarrea, sudor, vmito, diminucion del
pulso y del calor, convulsiones tetnicas y epileptiformes, cefalalgia
gravativa, pesadez de los miembros, abatimiento moral, embotamiento de
los sentidos, temblor, sncope, parlisis.

Durante este perodo astnico, el frio que primeramente se presenta,
aumenta rpidamente y se hace glacial. La sensacion de frescura sentida
desde el principio, y apenas indicada por algunos esperimentadores, es,
con algunas ligeras indisposiciones, el indicio de la impresion del
medicamento sobre el sistema nervioso; y la escitacion fugaz 
intermediaria del sistema sanguneo que precede al perodo espasmdico,
no puede ser debida mas que  la rpida absorcion del _alcanfor_ y  su
accion difusible; pero el estado nervioso recobra el dominio y se
atribuye toda la accion de este medicamento, porque el sistema sanguneo
solo la espresa por una debilidad, que la astenia nerviosa y la inercia
crebro-espinal oscurecen.

La accion espasmdica del _alcanfor_ es directa, y, sin embargo, ha sido
negada por Giacomini, alegando precisamente la larga cita de la
esperiencia de Alexandre, que arriesg perder la vida por esperimentar
los efectos espasmdicos y las convulsiones epileptiformes. Esta accion
espasmdica del _alcanfor_ es esencial y no inflamatoria, directa y no
consecutiva de la alteracion de los lquidos y slidos. Lo singular que
ofrece la doctrina del profesor de Pdua, es que hace del _alcanfor_ un
medicamento hipostenizante cardaco-vascular y espinal, lo cual es
exacto, as como por una de sus peculiares contradicciones afirma
indirectamente sus efectos espasmdicos.

Mr. Trousseau se admira de las enormes contradicciones de sus
antepasados, y busca un _vnculo natural que les una_. Cree haberle
hallado en la esposicion difusa de tres rdenes de fenmenos, en los que
la accion qumica y mecnica juega un gran papel. El lector juzgar,
pero es conveniente que lea el largo y erudito artculo del profesor de
Paris, y la cuestion entonces quedar reducida  sacar una conclusion
prctica.

La tsis que sostenemos est demostrada, no solo por los efectos
fisiolgicos de este medicamento, sino tambien por sus efectos clnicos,
y seria suprfluo pretender establecer otra opinion sobre su
electividad, objetando la versatilidad de sus efectos y los casos de
envenenamiento producidos en un rden no diferente del que hemos
indicado, pero s mas irregular. Las propiedades del _alcanfor_
manifestadas por las curaciones obtenidas estn todas basadas en sus
efectos espasmdicos, nerviosos  hipostenizantes, como lo hemos hecho
ver.


 III.--Efectos teraputicos.

Tan eficaz como es el _alcanfor_ en el frio mas intenso del estado
prodrmico de una afeccion nerviosa  de una fiebre grave, tanto mas
impotente es en el frio que resulta de la cesacion de la reaccion,  no
ser que la ataxia domine. La agudeza y la rapidez de su accion le hacen
generalmente impropio al tratamiento de una enfermedad crnica, y en
particular orgnica; su mayor utilidad consiste en su importancia como
medio abortivo,  la dsis de 2  3 gotas de la tintura (espritu de
_alcanfor_), repetida varias veces, aun cada cinco minutos, hasta que
empiece la sedacion  la reaccion. Su efecto es resolver los espasmos,
regularizar la calorificacion, reanimar la periferia, hacer cesar las
evacuaciones peligrosas, producir la diaforesis y bienestar general,
seguido de un sueo reparador que se le puede considerar como crtico.

Los sntomas que constituyen su indicacion son: invasion brusca, frio
violento y glacial, desfallecimiento, calor interior, clico, nuseas,
vmito, diarrea acuosa, supresion de orinas  frecuente emision de estas
muy claras, calosfros, calambres en los miembros y aun en las vsceras,
cefalalgia constrictiva, espasmos y convulsiones distintas, neuralgias
terribles, sed, stasis sanguneo en los capilares subcutneos, y
azulamiento de los dedos de las manos, que estn helados, piel fria y
viscosa, relajacion de los esfnteres y deposiciones acuosas
involuntarias, sudores frios, postracion paraltica, pulso pequeo y
duro, ansiedad moral y orgnica.

El frio es el sntoma constante de las afecciones graves espresadas en
el cuadro sintomtico que precede. As, pues, el clera, desde su
principio, cuando no es fulminante, es la principal afeccion que cede
con el _alcanfor_; se le emplea tambien con igual resultado desde el
principio de un acceso de fiebre lgida, en la fiebre atxica, tifodea,
pestilencial, cuyos prodromos presentan los principales caractres de la
accion del _alcanfor_. Esta medicacion es tanto mas oportuna; cuanto que
se emplean muy pocos medios en estas circunstancias.

Un acceso de neuralgia, una brusca invasion de espasmos, ya muscular, ya
del estmago, de la vejiga, del pulmon, un acceso de epilepsia, un
ataque de asma, un flujo colicuativo agudo, disentrico por ejemplo, que
aparece repentinamente, empezando con una gravedad y cuyos sntomas se
hallan en el cuadro que hemos presentado mas arriba, indican
indispensablemente el _alcanfor_  dsis dbiles y repetidas.

La esperiencia ha probado que es el antdoto de casi todas las
sustancias vegetales, y de la mayor parte de las minerales. Si se agrega
 este hecho el de su poder abortivo y no preventivo, de las
enfermedades mas graves, de las que atacan profundamente el sistema
nervioso, se comprender fcilmente el abuso que comete la medicina
popular, y la confianza que inspira un medicamento que ha prestado
servicios tan positivos, servicios que no se pueden negar.

No aceptamos la propiedad antimiasmtica del _alcanfor_, en el sentido
que destruya los animalillos, el miasma animado, productores de
enfermedades graves; por otra parte, sus efectos en el cuerpo humano, su
electividad sobre el corazon, el cerebro y la mdula oblongada, nos
esplican racionalmente sus propiedades, tales como las hemos indicado.
Pero podemos concluir de todo lo espuesto, que quiz los mdicos
descuidan algo este medicamento. Nosotros mismos nos hemos dirigido esta
inculpacion por los estudios especiales  que hemos debido dedicarnos,
felicitndonos despues por haber recurrido tantas veces  l, en
atencion  los datos que acabamos de esponer.

Pero el _alcanfor_ no solo est indicado en los prodromos nerviosos por
su propiedad abortiva, sino que corresponde igualmente  ciertas
irritaciones efmeras de la piel, con rubicundez, especialmente en la
erisipela, desde el principio, y antes que la congestion y la rubicundez
se hayan desarrollado. Despues de este momento no es de utilidad alguna.
Es preciso estender su uso  algunas congestiones  fluxiones internas
con predominio del elemento nervioso, y antes de su fijacion y
desarrollo completo; as es como el _alcanfor_ disipa incomodidades de
cabeza que tienen este orgen, ciertas irritaciones  sobreescitaciones
erticas de los rganos genitales, inflamaciones de la mejilla,
odontalgias incipientes.

Su accion sobre la fibra, que no nos atrevemos  comparar mas que con la
del _opio_ y la de la _nuez vmica_, produce una sedacion, una
relajacion que le pone en aptitud de combatir,  por lo menos aliviar,
paliando ciertas irritaciones intestinales  de otro punto, que
desarrollan el estreimiento nervioso, vomituriciones, disuria,
dismenorrea. Esta accion sedativa del _alcanfor_ puede prestar servicios
reales,  pesar de la corta duracion de su accion, en las fiebres
nerviosas graves, cuando se trata de obtener una diminucion de la
irritabilidad, al abrigo de la cual el organismo se deja modificar mas
fcilmente por los medicamentos curativos.

El _alcanfor_ tiene otra indicacion en las fiebres nerviosas con
diminucion del calor, embotamiento de la sensibilidad, abatimiento de
las fuerzas: este medicamento  fuertes dsis y el _espritu de nitro
dulce_, son los mejores medios para escitar la inervacion y dar lugar al
uso de otros medicamentos. La utilidad del _alcanfor_ es grande bajo
este concepto, en algunos casos de erupciones repercutidas, con
ataxo-adinamia y en el peligroso hundimiento de la cara en la viruela.

El _alcanfor_, en fin, es til,  ttulo de medio perturbador, en el
elemento natural de las enfermedades nerviosas, en las prolongadas y
frecuentes impresiones afectivas que han modificado la inervacion, la
sensibilidad; que asimismo han conducido  fiebres lentas nerviosas, 
neurosis,  neuralgias con alteracion de la hematosis y de la nutricion
general. En estos casos es superior al _opio_.

=Dsis.=--Se emplea el _alcanfor_ en polvo, mezclado con azcar,  la
dsis de algunos centgramos que se pueden repetir, aun cada cinco
minutos, hasta ocho y diez veces. Pero es mas cmodo usar dos  tres
gotas de la tintura  _espritu de alcanfor_ en un terron de azcar.
Estos modos de administrarle y estas dsis convienen especialmente
cuando se le emplea como abortivo y en las fiebres graves,  como
escitante momentneo y perturbador. Rara vez se ha recurrido 
atenuaciones mas altas que la tercera, y precisamente ha sido en casos
muy especiales, que no estamos en estado de particularizar, pero que se
observan con preferencia en sugetos irritables.




CANTHARIS MELOE VESICATORIA (CANTRIDA).


 I.--Historia.

La cantrida es un insecto coleptero, conocido de los antiguos, que
designaban  muchos escarabajos  insectos con el nombre de _cantharis_.
Aun hoy est siendo este medicamento objeto de muchas divergencias en la
apreciacion de sus efectos. No nos proponemos esponer su historia
teraputica, ni estudiarle en su accion mecnica  como vesicatorio,
accion con la que se cubren las indicaciones de los mtodos derivativos,
revulsivos, y que con mas frecuencia quiz produce efectos especiales
por su accion dinmica.

Conveniente es, sin embargo, consignar, tratndose de un medicamento
casi universalmente limitado hoy  usos esternos, que muchos mdicos le
han considerado de un modo muy distinto.

Independientemente de la electividad especial que todos la han
reconocido sobre los rganos gnito-urinarios, se la dan igualmente en
la albuminuria, la cistitis, la nefritis y la metritis, por los seores
Bouillaud, Rayer[51], Fabre, Morel-Lavalle, Trousseau y Pidoux, etc.,
fundados en sus propias observaciones y en las de sus predecesores, que
han consignado en sus obras; el catarro vesical, la blenorragia, aun la
virulenta, la hematuria y la disuria, han sido tratadas con la
cantrida, segun Merat y Delens, y por Werlhoff, Rayer, Valleix. Aparte
de estas observaciones, es necesario indicar que en estas afecciones y
otras varias se ha usado frecuentemente la cantrida al interior,
especialmente por mdicos antiguos.

El doctor Fabre considera la accion general  interna de las
_cantridas_ como idntica  su accion local. Hiplito Cloquet queria
que se distinguiese le preparacion, y preferia, siguiendo  Lange, Maza,
Baums, la tintura  la administracion interior del polvo de la
sustancia.

Pero sea la que quiera la propiedad escitante  inflamatoria de la
_cantrida_, se ha usado tanto y con tanta frecuencia en afecciones
estnicas y flegmsicas, que, ignorando los mdicos las ideas
hahnemannianas, comprenden poco sus resoluciones. Mr. Trousseau ha
salido felizmente en su auxilio con el _descubrimiento_ del mtodo
_sustitutivo_; y el doctor Fabre no ha podido disimular su opinion sobre
la _sustitucion_, diciendo con sinceridad que la doctrina de la _accion
sustitutiva_ se aproxima bastante  la doctrina de los semejantes de
Hahnemann.

Quiera Dios, y Mr. Trousseau tambien, que no est distante el momento en
que desaparezcan las singulares denominaciones de homepatas y alpatas,
para quedar tan solo la natural de mdico, de hombre instruido en el
arte de curar.


 II.--Generalidades sobre su accion fisiolgica.

La primera impresion de la _cantrida_ sobre el sistema nervioso es la
de producir, como otros varios medicamentos, una sedacion notable y
apreciada por los sntomas siguientes: decaimiento del pulso,
abatimiento, frio, incomodidad, orinas abundantes; pero este estado dura
poco, y le reemplazan fenmenos de escitacion sangunea que conservan el
carcter nervioso, espasmdico; afecta despues el medicamento al sistema
nervioso de un modo mas profundo; su accion se hace hipostenizante,
franca, propagndose electivamente al sistema circulatorio,
especialmente  los vasos capilares,  los que ataca con preferencia 
medida que se prolonga su accion, y que aun se hace crnica hasta el
punto de alterar la nutricion y los sistemas exhalantes y absorbentes.

Se comprende bien, y ya lo hemos indicado, que las tres esferas
orgnicas no puedan recibir simultneamente la influencia del
medicamento, y que obre primero sobre la nerviosa, despues sobre la
sangunea, y por ltimo sobre la vegetativa, de la que procede su accion
consecutiva y sintomtica sobre el sistema nervioso. Esta es tambien,
segun hemos manifestado, la marcha que siguen las causas morbosas en la
economa animal, hasta el desarrollo completo de su accion.

Los autores que, como Giacomini, tan solo han reconocido, la accion
hipostenizante en la _cantrida_, sacrifican una parte de las
propiedades del medicamento y atribuyen los efectos de escitacion
nerviosa y sangunea, es decir, los efectos dinmicos de la primera
impresion,  una accion mecnica y qumica, que, aunque verdadera en la
vesicacion que produce, es impotente para esplicar los efectos de
escitacion especial, tales como fiebre, espasmos y flogosis, que tambien
se desenvuelven por las dsis dbiles de la _cantrida_, tomada al
interior, sin acompaamiento de efectos mecnicos.

Solo con el estudio completo de este medicamento se puede reunir en un
cuadro sucinto el conjunto de los efectos que comprende toda su esfera
de accion: diminucion del pulso y del calor, postracion, melancola,
aumento de las orinas y de la saliva, espasmo de la glotis y del cuello
vesical, sequedad de la boca, calor, sudores, gran sed, fiebre ardiente,
delirio, incomodidad general, vmito, disentera, hematuria, tenesmo,
angustia, lascivia, dolores dislacerantes y quemantes en los miembros,
convulsiones, ninfomana, postracion.


 III.--Efectos fisiolgicos y teraputicos.

Las afecciones nerviosas propias de la _cantrida_ son neurlgicas y
espasmdicas. Est indicada en las neuralgias antiguas, reumticas,
quemantes, dislacerantes, en la que se ha llamado reumatismo gonorrico,
y tambien se ha observado que en la citica de la _cantrida_ hay
disuria. Por ltimo, las convulsiones que caracterizan la accion de este
medicamento y que se elevan hasta la forma tetnica, indican su
influencia especial sobre la mdula espinal, influencia que la pone en
aptitud de ser til despues de _arsnico_ y _nuez vmica_ en las
afecciones de esta parte; pero cuando la irritacion espinal dependa, por
regla general, de un eretismo actual  pasado,  proceda de escesos
venreos.

Las afecciones espasmdicas particulares  las que corresponde este
medicamento, se limitan al espasmo del exfago y  las convulsiones
hidrofbicas, acompaadas siempre de inflamacion de la garganta,
ninfomana, priapismo y movimiento convulsivo de los ojos que estn
brillantes. Desde una poca remota se ha preconizado la _cantrida_
contra la rabia, constituyendo la base de muchos remedios secretos 
conocidos para esta implacable enfermedad. Quiz el empleo sucesivo de
la _belladona_, del _stramonium_ y de la _cantrida_ constituya una
buena medicacion contra la hidrofobia.

La fiebre de la _cantrida_ es inflamatoria, con prolongados y violentos
calosfros al principio; est caracterizada por un calor acre y vivo,
por la rubicundez cutnea y por una sed violenta y sequedad de la boca;
el predominio del eretismo cutneo y mucoso produce grande inquietud y
un delirio molesto por la fijeza de las ideas.

La _cantrida_ est poco indicada en la inflamacion de las glndulas,
aun cuando puede tener un momento de oportunidad en el tratamiento de la
hepatitis aguda con la _quina_ y el _antimonio_, despues del uso de los
medicamentos mas  propsito para combatir la flogosis y cuando esta se
prolonga. La sensibilidad, la tumefaccion y los dolores quemantes en la
region del hgado, y su agravacion por el acto respiratorio, son
sntomas dignos de consideracion; las membranas son las partes
preferentemente afectadas en la hepatitis propia de _cantrida_. La
accion de este medicamento sobre las mucosas en particular, es digna de
tenerse en cuenta. Desarrolla una inflamacion generalmente intensa, que
produce unas veces flujo de sangre; otras, falsas membranas y
secreciones muco-purulentas,  ya la espulsion del epitelio, lo cual
esplica la sensacion de escoriacion que acompaa  sus flegmasas
mucosas. Suele tambien producir un flujo mucoso, sin reaccion general,
pero s con irritacion crnica, como se observa, por ejemplo, en la
salivacion y en la diarrea que les son propias.

No hay ciertamente flegmasa alguna de las membranas mucosas estraa 
la _cantrida_, desde la del exfago y de la faringe, que simula la
hidrofobia, aun con encefalitis, hasta las inflamaciones mucosas de los
riones, de los intestinos, del estmago, de la vejiga y de la uretra.
Todas estas flegmasas exigen la _cantrida_, aun en su estado crnico
con las condiciones de eretismo, que es el fondo de la accion de la
_cantrida_, aun en el ltimo grado de la astenia. La hematuria y la
hematmesis, el tenesmo vesical y los vmitos nerviosos mas incmodos,
son propios de este medicamento; as como tambien ciertos estreimientos
 disenteras, con deposiciones como rizadas, mucosas  con falsas
membranas. La influencia de la _cantrida_ en la gonorrea sifiltica
misma, aun en su mayor agudeza, hace desaparecer la estranguria y la
miccion sanguinolenta; igualmente desaparecen por su accion el catarro
vesical, los dolores quemantes, el tenesmo, y la gonorrea catarral y las
erecciones dolorosas.

Algunos sntomas de la _cantrida_ indican  la inflamacion de las
membranas serosas, por los cuales puede usarse despues la _brionia_,
cuando se forman exudaciones. No se debe, pues, despreciar la cantrida,
aun en las peritonitis y algunas inflamaciones articulares. Pero cuando
mas principalmente puede usarse despues de la _brionia_, es en la
pleuritis, y su utilidad en este caso est en poder prevenir  combatir
el derrame  la exudacion plstica, en disipar el dolor y restablecer,
por consiguiente, el estado normal. Esta propiedad de la _cantrida_ es
la que ha dado lugar  decir que aumenta la sensibilidad y escita las
secreciones.

Es cierto que sus sntomas la dan una influencia marcada sobre el
sistema capilar y sobre los exhalantes y absorbentes, por las
alteraciones que induce en las secreciones, y que la clnica ha probado
su eficacia en ciertos edemas, en algunas hidropesas locales, en la
ascitis con irritabilidad de la fibra, mas bien por una afeccion de los
vasos exhalantes y absorbentes, que por una ditesis serosa  por el
empobrecimiento de la sangre. La accion benfica de la _cantrida_, como
vesicatoria, no puede de otro modo esplicarse en una multitud de casos
de este gnero y de irritaciones, en las que muchos prcticos la dan al
interior en lugar de usarla  aplicarla en vejigatorios.

Hemos llegado  los efectos de la _cantrida_ que caracterizan la
afeccion de los vasos capilares, en la quemadura con el simple
desprendimiento del epidrmis y la rubicundez; en el sabaon, con
estancacion y vesicacion; en las lceras psricas, de un rojo oscuro,
caseosas, de mal aspecto; en la pitiriasis  herpe furfurceo que cubre
la piel edematosa; en todas estas afecciones presta la cantrida
servicios innegables.

=Dsis.=--Aparte del uso esterno de la _cantrida_ como vejigatorio, lo
mas comun y regular es emplear una  dos gotas de la primera  la sesta
atenuacion; en algunos casos de lceras, de quemaduras, de irritaciones
mucosas antiguas, de lesiones de tejido, de edemas, puede darse igual
dsis de la tintura, y aumentarla hasta 5  6 gotas en agua para
veinticuatro horas; tambien se emplea en algunos casos la misma
sustancia al esterior, en lociones  pomada, en la proporcion de 4  5
gotas por 30 gramos de manteca  de lquido.




CARBO VEGETABILIS.--CARBO ANIMALIS (CARBON).


 I.--Historia.

El _carbon_ se convierte en medicamento, como se va  ver bien pronto,
cuando se le divide al infinito por trituraciones sucesivas con el
azcar de leche. El _carbon vegetal_ y el _animal_ son dos sustancias
que pueden pasar por un solo y mismo medicamento. Hay no obstante
algunas diferencias en sus efectos, pudindose reservar el _carbon
animal_ para el tratamiento de algunos infartos glandulares y ciertas
afecciones nerviosas, que tambien son propias del _carbon vegetal_, pero
cuyas agravaciones se presentan por la maana  despues de la comida.
Hablarmos con preferencia de este, porque est mejor estudiado y su uso
es muchsimo mas frecuente. El carbon vegetal es un medicamento que
probaria por s solo, si fuese necesario, la escelencia de la
esperimentacion pura para constituir la materia mdica. Es el medio
principal dado al hombre para reconocer la virtud oculta de las
sustancias que pueden servirle de remedios; el _carbon_, perfectamente
triturado y dividido, ha revelado propiedades que nos permiten sealarle
como uno de los mas importantes medicamentos, debido  las esperiencias
de Hahnemann, y que el doctor Belloc ha desprestigiado por el uso
emprico  inexacto que del mismo ha hecho.


 II.--Resea general de la accion de este medicamento.

Los efectos del _carbon_ representan un estado de astenia, en la que la
inervacion crebro-espinal y los nervios trisplnicos estn afectados de
inercia; el movimiento nutritivo, la plasticidad, las funciones de los
rganos circulatorios y secretorios estn debilitadas, suspendidas; hay
atona general, adinamia, estancacion de sangre en los capilares,
lentitud pasiva en la circulacion venosa, en particular de la
vena-porta.

Este estado grave es precedido de ansiedad, de timidez, de irresolucion,
aversion al trabajo, desesperacion, deseo de la muerte  irascibilidad 
veces. Hay vrtigos, atolondramiento; se observan dolores tensivos,
congestivos, quemantes en la cabeza y otros puntos, con agravacion por
la noche, por la tarde, al aire libre y por el frio. El sueo no es
reparador, y los fenmenos dependientes de la calorificacion y de la
miotilidad se agravan por la maana. Los sntomas de irritacion tienen
un carcter ertico y congestivo poco persistente, aproximndose  la
accion del _arsnico_ por la sensacion de quemadura que acompaa  las
congestiones y  los dolores, por la desazon general, por el decaimiento
rpido de las fuerzas, por el prurito en la piel y la irritacion de las
mucosas de los sentidos, por ciertas erupciones petequiales, por el
aniquilamiento de las fuerzas musculares, por la facilidad, en fin, 
resfriarse, en el momento en que la inflamacion parece dominar. La
debilidad paraltica, la insensibilidad, las convulsiones, el aliento
frio, la consuncion rpida de la cara, el hundimiento de los ojos en sus
rbitas, el color oscuro de la piel, la falta de pulso, la cara
hipocrtica, las hemorragias pasivas, y los flujos involuntarios, son
el ltimo grado de la accion del _carbon_. El fsico como el moral
estn igualmente inertes. Pocos medicamentos prestan servicios mas
eminentes en el ltimo perodo de las enfermedades con estancacion de la
sangre en los capilares.

El _carbon_ comprende  todos los sistemas orgnicos en su esfera de
accion, por su influencia en los nervios ganglionares y en el sistema
capilar venoso; porque est en relacion especial con los nervios de la
vida orgnica, las estremidades de los vasos sanguneos y con la sangre
misma; su accion sobre los centros es una consecuencia de estas
relaciones y de la atona general, as como de la estancacion que
resulta.

Se puede comparar su accion sobre el sistema capilar venoso  la del
_mercurio_ sobre el sistema linftico y sus capilares, y  la del
_fsforo_ sobre los capilares arteriales. La accion del _carbon vegetal_
est caracterizada, como la del arsnico, por la ataxia  infiltracion
sangunea violenta, que conduce  la gangrena en los efectos de este, y
 la asfixia en los del _carbon_. Si en la putridez, efecto del
_arsnico_, la reaccion es tumultuosa, la languidez de la circulacion y
la inercia nerviosa diferencian entonces la accion del _carbon_; su
pulso es pequeo y mas bien raro que frecuente.

Por su accion sobre los capilares de las estremidades, el _carbon_
disputa al _centeno cornezuelo_ su indicacion, por la hinchazon lvida
de los dedos de los pis, y por los stasis astnicos de la sangre;
tambien se la disputa al _causticum_, porque las estancaciones de este
tienen un carcter seroso, mientras que las del _carbon_ son venosas.
Por esta razon, su accion electiva sobre la sangre es mucho mas
especial, ya porque obra directamente sobre este lquido, modificando su
vitalidad en un sentido opuesto  la accion descomponente del
_causticum_, ya porque modifica la hematosis por la asfixia lenta que
determina.

Bajo todos estos aspectos, el _carbon_ es eminentemente astnico; es el
opuesto al _acnito_ en su accion sobre el sistema sanguneo, y  la
_nuez vmica_ sobre el sistema nervioso. Acaso se le ha recomendado en
el tratamiento de las fiebres ptridas y adinmicas, porque su accion
sobre los centros nerviosos es indirecta; pero est mas racionalmente
indicado en la postracion y la adinamia procedentes de un estado
asftico; asimismo est indicado en la timpanitis y en el desarrollo de
gases producido por el decaimiento de la inervacion, y tambien en los
calambres y las convulsiones, cuando son el resultado del adormecimiento
 insensibilidad de la fibra, bien diferentes de los calambres y
convulsiones activas. La accion curativa del _carbon_ corrobora estas
apreciaciones, porque amortigua la actividad orgnica y la sensibilidad,
empezando por la circulacion.

El _carbon_, por su accion dinmica, es un medicamento nuevo, y el
doctor Belloc es el primero, despues de Hahnemann, que ha hecho de l
una aplicacion teraputica en afecciones dinmicas.

Sin embargo los efectos tan poderosos y tan estensos de este medicamento
se circunscriben de tal modo por la imperfeccion de la preparacion, que
su utilidad es muchas veces problemtica, sin contar con que lo vago de
sus indicaciones acarrea  los prcticos reveses que les desalientan
para proseguir esta medicacion en circunstancias en que los mismos
enfermos la tolerarian sin gran repugnancia.


 III.--Efectos fisiolgicos y teraputicos.

=A.= _Afecciones agudas, clera._--Los fenmenos febriles del _carbon_ no
pueden interpretarse ni en el sentido de una reaccion legtima, ni el de
la ataxia, pues llevan en s el carcter de la astenia. El frio y el
enfriamiento son largos y penosos; sobrevienen despues del sudor, hay
digitaciones y azulamiento de los dedos de las manos con sed ardiente.
Esta sed desaparece  medida que el calor se manifiesta; los accesos 
exacerbaciones tienen lugar por la tarde, y solo en esta poca,  en
momentos dados, el calor se hace general y aun urente, pero con
abatimiento estraordinario de las fuerzas musculares, con somnolencia,
atontamiento, sudores como colicuativos que no alivian por lo general y
que se presentan con preferencia por la noche.

Por regla general, esta fiebre se desarrolla  espensas de un estado
caquctico con tumefaccion del tejido celular subcutneo, piel sin
elasticidad,  inercia de la vida vegetativa. En el calor de la fiebre,
la cara se pone vultuosa, el moral recobra la energa que solo tiene
durante el calor, y los dolores quemantes que el enfermo siente en lo
mas profundo de los miembros, dan lugar  un bienestar, y con mas
frecuencia  una incomodidad general.

La fiebre tiene la remitencia de las fiebres hcticas en general. Sus
caractres son: grande postracion, sudores frios, timpanitis 
flatuosidades abundantes, estancacion de los vasos capilares con
azulamiento de la piel por placas como jaspeadas, insensibilidad 
debilidad del pulso que se estingue poco  poco. Esta es la tendencia
fatal,  no ser que la fiebre se prolongue bajo la forma adinmica de
las fiebres graves que no conducen  crsis y que parecen perpetuarse
por el aniquilamiento de las fuerzas.

El _carbon_ difiere en estos casos del _arsnico_ por la falta del
_subdelirium_. Si el enfermo est sin conocimiento, es mas bien por
falta de vitalidad; sucede igualmente que las congestiones pasivas
suspenden la inervacion  imposibilitan el ejercicio de las facultades.
Los autores le atribuyen una accion particular sobre la sangre por la
cual deja de ser coagulable y no estimula los rganos. En este grado del
estado tifodeo, adinmico  de postracion, es en el que la sangre se
hace impropia para la escitacion vital, y en el que se observa la
resolucion de las fuerzas musculares, la adipsia, la sequedad de la
lengua, la respiracion dbil, lenta, pero tranquila, el aliento frio, la
insensibilidad casi absoluta, las hemorragias pasivas, el olor
cadavrico, las petequias, los equmosis, los sudores viscosos y frios,
el decbito dorsal, el pulso casi nulo y el aspecto cinico de la piel
por la cesacion de la circulacion capilar; en este caso, repetimos, es
cuando el _carbon_ puede todava prestar un auxilio casi maravilloso, y
compararse, en su accion teraputica, con los cidos minerales, tales
como el _hidroclrico_ y el _fosfrico_,  los que es muchas veces
superior, porque aquellos presentan, en sus ltimos perodos del estado
febril, un pulso frecuente, aunque dbil, un calor vivo al esterior, con
frio al interior y _subsultus tendinum_. El mtodo teraputico que
recurre al _ter_, al _espritu de nitro_ y al _almizcle_, en un estado
que, como el que acabamos de sealar, es de indicacion del _carbon_ por
el mtodo de la semejanza y de la analoga, no da los mismos resultados.
Es por lo tanto discutible si se debe rechazar en principio el uso de
los estimulantes difusivos en algunos casos, cuestion que no nos
determinamos  resolver.

EL _carbon_ desplega su mas admirable eficacia en el clera asitico,
cuando ha llegado al perodo lgido, ciantico y asftico; cuando el
pulso se va estinguiendo, que la respiracion se hace cada vez mas rara,
y cuando la piel azulada y aun negruzca est marchita, fria, sin
vitalidad. Tiene casi iguales indicaciones que el _arsnico_, pero no
corresponde tanto como el ltimo  la sensacion de quemazon en el
epigastrio, sensacion tan notable en esta cruel enfermedad. Se puede 
veces alternar con buenos resultados los dos medicamentos en estos
estados casi desesperados, y con tanta frecuencia aliviados
maravillosamente por ellos. No cansarmos  nuestros lectores en
discutir terica y estadsticamente este punto de prctica, resuelto ya
por muchos mdicos alemanes, ingleses y franceses, en sus obras
especiales.

=B.= _Estados diatsicos resultantes de afecciones agudas._--La influencia
del _carbon vegetal_ sobre la vida y su principio, conduce  presumir
fcilmente cules sern los estados diatsicos generales, consecutivos
de fiebres graves y de afecciones profundas de la vida vegetativa en que
est indicado este medicamento. Estos, pues, son: los derrames serosos,
especialmente pleurticos con fiebre hctica y exacerbacion vespertina,
y algunas exudaciones seudo-membranosas de poca estension; las
colecciones purulentas y plsticas no son de su dominio, sino del
_arsnico_, del _azufre_, del _sulfuro de cal_..... Tambien est
indicado en la ditesis paldica, cuando la hinchazon de la piel
presenta una palidez mate  consecuencia de la infiltracion serosa
difundida en las mallas del tejido celular, y que la nutricion es nula
y las funciones estn inertes. Pero en este caso, el _subcarbonato de
cal_, el _mercurio_, la _sal marina_ y el _azufre_ pueden disputarle la
preeminencia en el tratamiento.

Se puede, en fin, utilizar las propiedades del _carbon_ en la ditesis
escorbtica, en la ictericia crnica procedente de un estado congestivo
del sistema de la vena-porta, y en ciertos estados caqucticos,
resultado del abuso de medicamentos llamados alterantes, de grandes
prdidas humorales, sobre todo por purgantes, y tambien de enfermedades
graves.

=C.= _Afecciones del sistema venoso._--Es un hecho comprobado por la
esperimentacion pura y por la clnica, que el _carbon_ ejerce una
influencia especial sobre el sistema venoso en general, y en el de la
vena-porta y capilares venosos en particular. Los sntomas que
manifiestan esta accion, espresan perfectamente los padecimientos
hemorroidales y uterinos, diversos stasis venosos en el abdmen y otras
cavidades esplnicas, las estancaciones sanguneas de los capilares
cutneos y viscerales, como por ejemplo, las inyecciones pasivas, las
estras oscuras, las redes varicosas, los sabaones, las sensaciones de
ardor, los dolores quemantes, el prurito, la lentitud, el
adormecimiento, los latidos, las hemorragias, las exhalaciones
sanguneas por diversos puntos de las membranas mucosas esternas 
internas.

El aborto por pltora venosa abdominal, con flatulencia, hipocondra,
vrices internas, puede hallar en el _carbon_ un poderoso medio
preventivo, y no menos til en su esfera de accion que el _centeno
cornezuelo_, la _sabina_, el _fsforo_, la _sepia_.....

El _carbon vegetal_ est perfectamente indicado en las menstruaciones
casi menorrgicas  cuya aparicion es muy frecuente; si el flujo es
precedido de calambres, pesadez con calor quemante; cuando la sangre es
plida, la mucosa vaginal est ardorosa, tumefacta, y que presenta aftas
y una especie de leucorrea corrosiva. Este flujo sero-mucoso,
amarillento, que precede  las reglas con sensacion de escoriacion  de
ardor, cede al _carbon_, _positis ponendis_. La _pulsatila_, la
_magnesia_ y la _manzanilla_ son necesariamente sus mejores auxiliares.

El _carbon_ corresponde mejor en los clicos hemorroidales que en el
flujo mismo, el cual exige mas generalmente la _nuez vmica_ y el
_azufre_. El _capsicum annuum_, el _acbar_ y la _pulsatila_ obran en
este caso en el mismo sentido que el _carbon_, que tambien presenta un
pequeo flujo sanguneo antes de las deposiciones, pero con mas
frecuencia flujo de una serosidad viscosa, prurito, ligeras punzadas y
exudacion en el perin.

La importancia del _carbon_ es mayor en el tratamiento de las afecciones
varicosas esternas  internas, y combate con especialidad los stasis
sanguneos de carcter venoso. En las redes varicosas que existen en la
base del crneo, con los vrtigos caractersticos,  en otras cavidades,
con sensacion de calor incmodo, de escoriacion, pesadez, plenitud, es
el _carbon_ el mas  propsito para escitar la reaccion de los tejidos,
 fin de disipar esas especies de congestiones varicosas, con el auxilio
de los medicamentos apropiados  ciertos rganos y  ciertas fases de la
afeccion. Los sabaones que exigen el _carbon_ estn en esta categora,
del mismo modo que el estado aplopltico producido por el stasis venoso
cerebral  pulmonal,  consecuencia de enfermedades graves,  que se
desarrollan gradualmente por congestiones  somnolencias habituales, por
pltora venosa; el _carbon_ combate en este caso el entorpecimiento y
la especie de asfixia capilar.

Bajo el mismo punto de vista debe considerarse la utilidad del _carbon_
en la hemoptsis, unida  la pltora venosa abdominal  pulmonal,  
una _pars mandans_ hemorroidal. Sin embargo, el uso del _carbon_ despues
de _acnito_, _rnica_ y _brionia_ en la espectoracion sanguinolenta,
efecto de la presencia de tubrculos, es de utilidad incontestable;
quiz sea necesario distinguir un elemento venoso, segun la edad y la
constitucion; h aqu un punto de prctica que puede ayudar  resolver
el hecho de si la espectoracion sanguinolenta propia del _carbon_ debe
ser crnica y acompaada de sofocaciones y calor quemante al interior.

Varias hemorragias, completamente venosas y pasivas, pertenecen tambien
 este medicamento, como la de los ojos, de la nariz, de las encas, el
vmito de sangre, las deposiciones y orinas sanguinolentas, la
exudacion, en fin, de la sangre en la superficie de las lceras; en
todos estos casos se debe tener en cuenta los sntomas generales 
locales que caracterizan la accion del _carbon_.

=D.= _Afecciones de los rganos de los sentidos_, _del pecho y del
vientre._--Corresponde al _carbon_ la irritacion crnica de los ojos,
agravada por la lectura  un trabajo intelectual, con prurito, ardor,
aglutinacion de los prpados por la maana, tumefaccion roja  plida de
la conjuntiva, exudacion sangunea y aun hemorragia, particularmente en
personas de constitucion delicada que han abusado de la mesa.

Fenmenos semejantes se observan en la nariz y fosas nasales; cuando hay
comezon y costras, flujo de serosidad  de sangre, obturacion, coriza
fluente, exigen tambien el _carbon_; estos sntomas se agravan 
aparecen despues de esfuerzos que agolpan la sangre  la cara. Cierta
rubicundez con un poco de hinchazon de la nariz pertenece con
especialidad al _carbon animal_.

La boca y la garganta ofrecen sntomas anlogos; los dientes vacilan;
las encas, tumefactas  no, se esfolan y sangran, y estn  veces
escoriadas. Generalmente hay salivacion y abundancia de mucosidades, y
el dolor de la garganta es quemante; no falta la sensacion de
araamiento, de escoriacion y de estorbo, como por hinchazon 
apretamiento. La _euphrasia_, la _staphisagria_ y el _fsforo_ son los
medicamentos cuya accion se aproxima mas  la del _carbon_ en las
irritaciones crnicas y venosas de los ojos, de la nariz y de la boca.

En la angina gangrenosa,  mas bien que amenaza ser tal, por la astenia
y congestion sangunea negruzca, el _carbon_ est tan indicado como el
_cido clorhdrico_; ambos son preferibles  la _quina_ en la afeccion
profunda de la garganta, cuando el _arsnico_ no est indicado  que ha
sido ineficaz. El _carbon_ es conveniente en las laringitis con la
sensacion de araamiento, de escoriacion  de ardor quemante en la
laringe, con la ronquera mas pronunciada por la tarde, y por una especie
de hormigueo que provoca una tos calambroidea seca  con espectoracion
verdosa.

Es el principal medicamento de la ronquera agravada por hablar, pero
casi nicamente en los adultos y en la edad madura, cuando el sistema
venoso abdominal goza de toda su actividad.

El carcter venoso y de congestion se halla en las afecciones torcicas
propias del _carbon_. Este es, despues del _arsnico_, el principal
remedio de la bronquitis crnica, del catarro sofocante y del de los
viejos. Es un recurso poderoso en las personas debilitadas, enervadas y
que esperimentan dificultad para espectorar. Con el _carbon_ se ayuda 
fortificar las mucosas relajadas. El _trtaro estibiado_ tiene sus
indicaciones diferenciales, tales como abundancia estraordinaria y
asfixiante de las mucosidades, alteracion directa de la inervacion,
parlisis inminente del pulmon.

La espectoracion no es un efecto caracterstico entre los del _carbon_,
pues es variable y aun nula. La respiracion es muy difcil; los accesos
de sofocacion son debidos  calambres   gases; hay necesidad de
respirar profundamente, y se observa siempre opresion, sensacion de
plenitud, de ansiedad, de escoriacion, de calor quemante. Los
movimientos congestivos en el corazon se espresan con las mismas
sensaciones y con palpitaciones que reflejan en la vena cava.

Se ha dado el _carbon_ como un medio de impedir el que la coqueluche
pase al perodo convulsivo; pero su accion es mas eficaz despues del
_semen contra_ y de la _drosera_, y cuando la tos parece perpetuarse,
con ronquera, angustia, congestiones  la cabeza y azulamiento de la
cara.

La accion electiva del _carbon_ sobre el estmago y los intestinos es un
hecho generalmente conocido, que emana de su electividad sobre los
mismos capilares venosos y sobre el sistema nervioso ganglionar. Esta
accion se dirige mas especialmente  los rganos digestivos, porque
estn mas dispuestos  entorpecerse, en atencion  que su actividad
vital es inferior  susceptible de ser disminuida y alterada por mayor
nmero de causas. As pues, el _carbon_ es, despues del _arsnico_, el
medio mejor de escitar esta vitalidad, cuando la ingestion de alimentos
frios, de agua fria y aun el hielo, la han rebajado hasta el punto que
la reaccion local no puede reanimarla con el calor; los calambres, los
dolores quemantes y la ansiedad, son la consecuencia de este estado, 
menos que no revista una marcha menos aguda, pero que no por eso es
menos eficazmente combatida por el _carbon_.

Los calambres, los dolores quemantes, el meteorismo, la sensibilidad de
los tegumentos del vientre, la sensacion de contusion, de pesadez, de
plenitud; los clicos calambrodeos; la agravacion de estos sntomas por
la menor ingestion de alimentos, por el frio, por la noche, caracterizan
la accion del _carbon_ en las vas gastro-intestinales, y hacen de l un
medicamento escelente en los calambres de estmago; en la gastralgia y
la pirosis con eructos cidos; en ciertas disenteras ptridas, despues
del perodo de congestion activa; en la inercia de los vasos abdominales
con estancacion del sistema de la vena-porta, tension de los
hipocondrios y de la region heptica, dolores en los riones y el sacro,
hemorrides pasivas con  sin hemorragia, estreimiento  irregularidad
de las deposiciones.

El _carbon animal_ no presenta en las neuralgias y neuropatas el dolor
quemante tan marcado como el _carbon vegetal_. Estas afecciones, en su
principio, tienen pocos caractres dominantes, y el estado general de
los enfermos est poco modificado; pero ya crnicas, con mayor  menor
debilitacion, suponen, en general, sugetos irascibles, susceptibles, y
alterndose mas con los cambios del tiempo, del bueno y apacible al
hmedo y frio; son hipocondracos, caqucticos, debilitados por los
escesos de la mesa; de aspecto amarillo plido, que se resfrian con
facilidad y carecen de energa vital.

=E.= _Afecciones de los sistemas cutneo y linftico._--Aunque el
_carbon_ altera la piel de diversos modos, domina siempre el carcter
pasivo y astnico, la estancacion en los capilares, el prurito, la
sensacion quemante, como se observa en la alopecia que cura  detiene
cuando procede de congestiones, de irritaciones repetidas del cuero
cabelludo, como el eritema, la erisipela. Lo mismo sucede en las
erupciones psricas  escamosas, en el eczema, en las erupciones
vesiculosas de la urticaria y de la miliar crnica, que se reproducen
con ardor y prurito; en todos estos casos, si no es el medicamento
curativo, es por lo menos muy importante en el tratamiento, que exige
tambien el _mercurio_, el _arsnico_, la _sal marina_; y para la miliar,
la _clemtida_, la _zarzaparrilla_ y la _stafisagria_.

El _carbon vegetal_, y mejor aun el _animal_, est indicado en el acn
rosceo y granular de la cara, particularmente de la nariz, y una
especie de acn con ardor quemante. Estas afecciones, cuando son propias
de _arsnico_, presentan un aspecto menos venoso; las del _cido
aztico_ tienen menos granos; las del _fsforo_ se limitan  las
mejillas.....

El _carbon_, despues del _azufre_, es el mas eficaz en ciertas
erupciones psricas, en sarnas inveteradas  degeneradas, cuyas
vesculas aparecen en todos los miembros, se suceden y se reproducen
aqu y acull, cambiando de aspecto, pero persistiendo en ser
pruritosas.

Las lceras dolorosas, que sangran fcilmente, con sensacion de
quemadura, en personas debilitadas, apticas, se combaten bien con el
_carbon_; tambien es til en las lesiones cutneas y mucosas, como las
aftas y lceras, cuya atona da lugar  una hinchazon ptrida, prxima 
la gangrena. La _quina_ y el _cido clorhdrico_ estn muchas veces
indicados en estos casos. Si el _carbon_ es eficaz en estas afecciones,
no es como desinfectante, aun cuando se espolvoree la superficie, sino
por su accion dinmica, administrndole al efecto  diversos grados de
atenuacion y division, hasta en las placas gangrenosas ocasionadas por
el decbito prolongado en las fiebres graves. La _quina_, el _arsnico_
y el _slice_, segun los casos, estn indicados cuando se ha alterado el
hueso subyacente, dados siempre al interior; su aplicacion tpica, como
la del _carbon_, no es esencial al tratamiento.

El _carbon_ reemplaza al _azufre_ en la medicacion y cura de las lceras
varicosas, y al _arsnico_ en las fagednicas y de mal carcter situadas
en las piernas, y ordinariamente con caquexia serosa.

Los abscesos tuberculosos, hemorroidales  profundos en la mrgen del
ano, y en las fisuras de esta region, se combaten bien con el _carbon
animal_ cuando el calomelano ha sido ineficaz  no est indicado; no es
menos til el _cyclamen_ y aun preferible  _causticum_, si en lugar de
disiparse la induracion, tiende  formar senos y trazar un trayecto
fistuloso; la _nuez vmica_, en fin, y otros varios medicamentos forman
 veces el tratamiento de estos abscesos  de algunos de sus accidentes.

El doctor Gaspari ha sido el primero en preconizar el _carbon animal_ en
el bubon indurado. Este mismo medicamento ha evitado muchas veces la
supuracion y su abertura,  el orgen purulento de los bordes
endurecidos, en circunstancias en que el _mercurio_ habia concluido su
indicacion  se le habia dado con esceso. El _clematis_ tiene
propiedades anlogas que puede ser conveniente utilizar. Ya se ha
empleado el _carbon_, especialmente el _animal_, en el infarto de las
glndulas mamarias, en toda induracion glandular, aun la reputada por
escirrosa; como paliativo en el cncer uterino para calmar los grandes
dolores, ya antes, ya despues de otros medicamentos, tales como, la
_clemtida_, el _oro_, la _thuya_.

=Dsis.=--Las afecciones que corresponden al _carbon_ exigen dsis tanto
mas fuertes, si bien estremadamente divididas, cuanto mayor es la
inercia. La segunda atenuacion por fracciones de un decgramo cada media
hora, es preferible en la adinamia y el perodo cinico del clera. En
los casos de postracion profunda, se puede depositar la dsis sobre la
lengua. El tratamiento de las afecciones combatidas por el _carbon_,
requieren el uso de todas las atenuaciones hasta la trigsima, que es la
que mejor se adapta  los casos mas especiales de caquexia  de lesiones
de la sensibilidad y de la circulacion. La dsis es siempre de una 
varias gotas  de algunos glbulos en agua para uno  mas dias.




CAUSTICUM.


 I.--Historia.

La preparacion obtenida destilando una masa de cal viva, de _bisulfato
de potasa_ y de agua, se la ha designado con el nombre de _principio
custico de la cal viva_, y el de _causticum_ por Hahnemann, que es el
que ha enriquecido la materia mdica con esta sustancia. H aqu, pues,
otro medicamento nuevo, cuyas propiedades, por notables que sean, no es
de estraar hayan pasado desapercibidas de los terapeutistas.


 II.--Generalidades sobre su accion fisiolgica.

El _causticum_ es quiz el nico medicamento que, teniendo una esfera de
accion muy estensa, solo posee efectos deprimentes y astnicos, y no
juega en el tratamiento de las afecciones agudas. Los ensayos repetidos
no han variado lo mas mnimo esta opinion, primer resultado del estudio
y comparacion que hemos hecho de sus efectos patogenticos. La
escitacion sangunea no es propia de este medicamento. De mas de treinta
sntomas que espresan de la manera mas variada el frio y el calosfro,
solo dos  tres manifiestan calor en la frente  en la cara, y uno solo,
un calor general sin sed, que se estingue sin sudor y le reemplaza una
sensacion de frescura. Adems, algunos sntomas indican el sudor sin
calor, y sudores que se presentan por la noche, sin otro accidente. El
frio se siente en las estremidades, con calor interior algunas veces; es
raro que sea interno y esterno simultneamente; afecta con
particularidad el lado izquierdo, mientras que el calosfro suele
afectar el derecho. Este estado denota la astenia nerviosa especial del
_causticum_ confirmada por el carcter de los calosfros que empezando
en el dorso, se estienden  lo largo de la espina dorsal, irradiando
despues  los miembros superiores  inferiores, hasta que al fin se
fijan entre las escpulas con la sensacion como si un viento frio
soplase desde este ltimo espacio.

El conjunto de los efectos del _causticum_ fija el punto de partida en
los nervios ganglionares, opinion emitida hace mucho tiempo por el
doctor Kalbenback[52].

Obra electivamente sobre la hematosis, la plasticidad y la piel. Es
anlogo al _subcarbonato de cal_ y las sustancias alcalinas. Pero debe
reconocrsele, aparte de la accion descomponente, otra alterante en la
pulpa nerviosa, anloga quiz  la del _fsforo_,  una propiedad
antiherptica, que ataca el herpes hasta la profundidad de los tejidos,
como el _azufre_.

Es preciso notar en efecto, que el carcter de sus incomodidades en la
cabeza indica una accion profunda en el cerebro, accion que se reproduce
en la columna vertebral, en la mdula oblongada, que su patogenesia
abunda en dolores que conducen al temblor,  las sacudidas,  los
movimientos convulsivos,  las contracturas,  los padecimientos
semi-laterales,  la debilidad paraltica.

Sus dolores, bastante semejantes por el ritmo y su cualidad,  los de la
_nuez vmica_, se distinguen por la rigidez muscular, por el
acortamiento de los tendones, en que se agravan por la tarde, por el
movimiento y la menor impresion de frio; circunstancias que anuncian el
padecimiento del sistema nutritivo y la astenia. Se cree fundado
atribuir las neuropatas del _causticum_  la atrofia nerviosa, y la
clnica corrobora esta opinion: estas neuropatas son distintas de las
del _subcarbonato de cal_ que proceden de una atrofia plstica. Es
preciso, en fin, no confundir el acortamiento fibroso y las contracturas
del _causticum_, con las de la _coloquntida_ que son simplemente
espasmdicas sin insidiosidad, mientras que la accion del _causticum_ es
esencialmente lenta, crnica y profunda. No siempre es fcil distinguir
su accion sobre la plasticidad, de la del _subcarbonato de cal_, del
_carbon_, del _slice_..... porque la ditesis serosa, los derrames, y
las seudo-membranas son tambien propias del _causticum_. Sus sntomas
denotan una falta de jugos nutritivos y el predominio del sistema
absorbente sobre el exhalante. Su accion, por ltimo, sobre la piel es
de las mas notables y especiales, pues indica mas bien la inercia
vegetativa que la exuberancia plstica, y es anlogo al _mercurio_, la
_sepia_ y el _grafito_, por sus grandes relaciones de accion
antipsrica, si bien lo es mas con el _fsforo_ y el _slice_.


 III.--Efectos fisiolgicos y teraputicos sobre el sistema nervioso.

Los efectos generales de los padecimientos nerviosos del _causticum_
son: dolores dislacerantes, tirones dolorosos articulares; sacudidas,
contracciones y movimientos convulsivos; convulsiones epileptiformes,
con orinas involuntarias  frecuentes; rigideces, presiones, inquietudes
y agitaciones musculares; abatimientos, temblores  irregularidad de los
movimientos; entorpecimiento y debilidad paraltica. Estos padecimientos
se alivian considerablemente en la cama y con el calor; se agravan con
el agua fria, el aire libre, con el frio y por la tarde; estn en fin
acompaados de adormecimientos y rigideces musculares; los sugetos son
muy impresionables al frio.

El _causticum_ est muy indicado en ciertas rigideces tetnicas, en
convulsiones generales y parciales de los miembros, cuando hay frio
habitual y temblor. Con estas condiciones es como puede combatir el
lumbago despues de la _quina_ y la _coca de Levante_, mientras que otros
remedios de esta afeccion se adaptan mejor  un estado mas agudo  mas
reciente.

Las afecciones de la cabeza propias del _causticum_ estn caracterizadas
por el peso y un vrtigo como por embriaguez; hay sensacion de debilidad
en la cabeza, de contusion interior;  las punzadas acompaan rigidez,
y muchas veces movimientos congestivos y agravacion por la noche  por
la maana al levantarse. La odontalgia de este medicamento, como la de
la _sepia_, reconoce por causa la impresion del aire esterior en la
boca, que el dolor es tirante, y depende frecuentemente del mal estado
de las encas que estn sensibles, ulceradas, y sangran con facilidad.

El _causticum_ es muy recomendable en las neuralgias reumticas y
artrticas crnicas. Boeninghausen[53] le atribuye una accion especial
en los dolores y parlisis de los msculos flexores; el _hidroclorato de
sosa_ tiene, respecto  esto, analoga con _causticum_. Se puede indicar
que es el opuesto del _cobre_ y el _plomo_, puesto que estos afectan con
preferencia los msculos estensores.

Los dolores reumticos del _causticum_ estn relacionados con un mal
estado de la nutricion; se distinguen por un adormecimiento de la parte
y por un temblor del miembro; tambien hay con frecuencia retraccion de
los tendones y rigidez de las fibras musculares. Los dolores se sitan
generalmente en las articulaciones, aun cuando haya nudosidades
artrticas. Alternado con el _subcarbonato de cal_  el _lachesis_, es
muchas veces mas eficaz. Se le puede emplear de esta manera con
medicamentos de accion aguda y pirtica. Los dolores reumticos
ocasionados por el frio, y que se hacen crnicos, son mas anlogos 
_causticum_. En general, los dolores reumticos que reclaman su uso, son
los que se presentan en personas de movimiento vacilante, que tienen
habitualmente frio y padecen incontinencia de orina. El temblor
paraltico y el de los viejos son propios de _causticum_. Hay mas
pasibilidad que en el temblor de la _cicuta_, el cual es espasmdico; el
de _causticum_ depende mas bien de la debilidad del influjo nervioso y
de una especie de sequedad de la fibra, de una atrofia muscular;
conviene tambien en las parlisis parciales, cuando el temblor se
presenta especialmente en el momento en que el enfermo se levanta 
empieza  moverse. Es igualmente til en parlisis procedentes de
neuralgias y de un esceso de sensibilidad de las partes afectas; est
sobre todo indicado en las parlisis de la cara, precedidas de neurosis
antiguas, notndose en este caso una falta particular de armona entre
las contracciones y las retracciones musculares de la cara. No se le
debe desatender en las hemiplejias por apopleja, ni en las parlisis
reumticas. Es esencial en las de la lengua, en cuya afeccion es muy
til la _barita carbnica_.


 IV.--Efectos fisiolgicos y teraputicos sobre los rganos de los
sentidos y aparatos gastro-pulmonales.

Las afecciones de los ojos, en las que se observa una sensacion de
presion y como de arena entre los prpados y el globo del ojo, una
inflamacion crnica de la conjuntiva, con inyeccion venosa, aglutinacion
de los prpados por la maana, se curan bien y pronto con _causticum_ y
el _oro_. La tumefaccion del pabellon de la oreja con calor quemante,
zumbido y ruido batiente, con otorrea ftida, exigen tambien el
_causticum_. La _sepia_ no es tan eficaz como aquel en la otorrea
escrofulosa complicada con dartros. La epistaxis ligera, la prdida del
olfato, el flujo de mucosidades ftidas por la nariz y el coriza fluente
con bronquitis, son propios de _causticum_.

Corresponde  las fluxiones de la cara en personas venosas, varicosas,
melanclicas y en las que la piel est amarillenta y seca; que
esperimentan movimientos congestivos en la cabeza, con dolores
lancinantes y sensacion de ardor en la cara, y se observa tambien granos
rojos, negruzcos y escoriacion de los labios. En general, las
tumefacciones inflamatorias del _causticum_ son subagudas, no despiertan
simpatas del corazon, y tienen el carcter venoso de estancacion y la
sensacion caliente y quemante. Las fluxiones que se manifiestan en las
membranas mucosas de la boca y de los sentidos tienen aquella sensacion
 la de escoriacion; son mas crnicas y presentan ulceraciones, aftas
dolorosas y aun sangrantes. Las escrescencias rebeldes de las encas
requieren tambien el _causticum_.

Las afecciones de la garganta, y en particular la laringitis, estn
caracterizadas para el _causticum_, por el estertor mucoso, por el dolor
de escoriacion y aun quemante, por la ronquera y la afona paraltica
algunas veces; hay necesidad frecuente de deglutir, y dolor lancinante,
con sensacion de hinchazon y de estrechez del istmo de la garganta. La
sensacion de ardor quemante no escluye una especie de escalofro y de
frio, que asciende hasta la garganta. La tos se reproduce por la
palabra, por el frio, por el cosquilleo en la faringe; es corta,
conmovente, seca, con sensacion de escoriacion en el pecho.

Esta cavidad es el sitio de una opresion nerviosa, como por
aniquilamiento de las fuerzas. La respiracion es corta; hay accesos de
asma y espasmos, movimientos congestivos que oprimen y producen
palpitaciones, sensaciones de constriccion y punzadas en el pulmon y el
corazon.

Los padecimientos gstricos que reclaman el _causticum_ son numerosos:
gastro-atona, dispepsia nerviosa, clicos gaseosos, vmitos cidos  de
alimentos, indisposiciones gstricas aliviadas por el decbito y el
calor; congestiones pasivas en los hipocondrios y en las hemorrides,
con prurito en el ano. Est indicado, como la _ignacia_ y la _nuez
vmica_, en las afecciones del bajo vientre con fenmenos nerviosos, que
tienen su orgen en el plexo solar, con la sola diferencia de que hay
mas astenia y palidez de los tejidos para el _causticum_. El
estreimiento rebelde por atona nerviosa y nutritiva, con palidez de la
cara, dolores y ansiedad, asimismo que la diarrea crnica, son propios
de _causticum_: esta es mas pronunciada por la noche y la forman
sustancias viscosas, grasientas, plidas. En el estreimiento y la
diarrea hay prurito en el ano, palpitaciones y angustias; el primero,
adems, se trasforma en diarrea, y esta se agrava por la impresion de
frio en el vientre.

El molimen hemorroidal que es propio de _causticum_, produce mucha
irritacion y aflujo de humores, con exudacion serosa, parecindose en
cierto modo al molimen menstrual; los dos escitan simpatas dolorosas
hcia las partes superiores. En la menstruacion hay incomodidad renal,
calambres uterinos y debilidad.

La accion de _causticum_ en los rganos gnito-urinarios es astnica y
nerviosa; las orinas, frecuentes y abundantes, se aumentan hasta la
incontinencia por el dia y por la noche; la irritacion pasiva de las
mucosas despierta deseos venreos sin ereccion, la eyaculacion de un
esperma no elaborado, prdidas seminales, y en la mujer repugnancia al
cito. Se observa en el hombre un flujo de licor prosttico despues de
las deposiciones, sensacion de ardor quemante al orinar, lceras y
prurito en el prepucio y en el glande, y una secrecion abundante sebcea
alrededor de este.

En atencion  lo espuesto, se le ha prescrito con ventaja en la
incontinencia de orina de los viejos y de personas debilitadas, en la
dismenorrea y en las menstruaciones retardadas, en las irritaciones de
los rganos genitales con impotencia  debilidad, en el prurito de la
vagina, del glande, del ano, con  sin exudacion; en el histerismo
asociado  sntomas paralticos   una astenia nerviosa de las
membranas sinoviales articulares, y en algunos infartos glandulares
indolentes.


 VI.--Efectos fisiolgicos y teraputicos en el sistema cutneo.

Los hechos clnicos dan cada dia mas importancia al hecho general de los
vrus hereditarios  adquiridos con sus variadas formas en los diversos
tejidos y en las distintas pocas de su evolucion. Que el herpe en su
forma primitiva,  mas bien en su perodo primario, afecte la superficie
cutnea, lo general es que los individuos que le padecen gozan de buena
salud; pero que abandone el herpe esta superficie, que se estienda  las
membranas mucosas, que se fije sobre cualquier punto de su estensa
superficie, y se ver que inmediatamente se altera la salud y sufre
ataques de una gravedad relativa,  por lo menos de grande tenacidad y
rebelda. No puede el herpe, en ciertos indivduos dotados de
disposiciones dadas, atacar la profundidad del organismo, fijarse en las
membranas serosas, en el neurilema, en las meninges, en el periostio?
No puede atacar las vsceras, el parnquima de los huesos, la mdula
espinal, etc?

H ya medio siglo que muchos mdicos lo han observado, y de cuantos en
nuestros dias se han dedicado  su estudio con mas entusiasmo, preciso
es reconocer que el profesor Trousseau merece la preferencia. Al hablar
de este asunto, nos hemos propuesto determinar mejor la esfera de accion
del _causticum_ en las enfermedades de la piel, y esplicar cmo este
medicamento, que es uno de los principales antipsricos, tiene el
privilegio de estender su accion teraputica hasta los tejidos afectados
por el herpe en sus perodos secundario y terciario.

As pues, cuando el _causticum_ ni alivia ni cura, ignoramos si existe
un desrden funcional  orgnico, procedente del retroceso de una
erupcion crnica de la piel con neuro-astenia. Es, por lo tanto, una de
sus especialidades en el tratamiento de los reumatismos crnicos, de las
convulsiones y de la corea, de las parlisis de un lado del cuerpo y de
la cara, de los tics dolorosos, de las hemicrneas, de las oftalmas
antiguas, de los corizas, de las laringitis, de las vaginitis, de las
otitis, de las estomatitis, de las gastralgias, de los estreimientos y
diarreas interminables, del asma y de las afecciones del corazon, el que
estas enfermedades procedan de uno de esos vicios que no indicamos, de
un herpe si se quiere, que ha llegado al perodo secundario  terciario;
es decir, que habiendo abandonado total  parcialmente su sitio
original, la piel, se ha fijado en los tejidos mucosos, serosos,
musculares, fibrosos, seos.

Es, pues, en personas herpticas y afectadas profundamente y por mucho
tiempo de esta ditesis, en las que obra con preferencia el _causticum_
por su accion electiva sobre la piel. La afeccion de esta superficie,
sumamente modificada, alterada en su vitalidad, en su tejido, en sus
funciones, basta para esplicar una multitud de afecciones internas, ya
se presenten bajo la forma de neuralgias, de neurosis, de irritaciones
mucosas,  ya se desarrollen con estremada lentitud, empobreciendo la
sangre  disminuyendo la energa vital y la actividad nutritiva. Un
violento prurito, parcial  general, que no se limita  la piel, sino
que ataca  las mucosas que estn en contacto con ella; la piel amarilla
y arrugada; las erupciones miliares y urticarias; las aftas, las
ulceraciones, las erosiones en las mucosas y la piel; los dartros
pruritosos, que generalmente son hmedos, exudantes, las vesculas  el
prurito, que se trasforma en dolor de escozor  corrosion; los dolores
escoriantes y quemantes en las mucosas, h aqu los efectos del
_causticum_,  los que es necesario agregar el endolorimiento de los
callos y clavos, y de las vrices, el desarrollo de verrugas y de
inflamaciones limitadas  las estremidades de los dedos de los pis y de
las manos.

La clnica ha estendido el valor de estos sntomas, porque se ha curado
con el _causticum_, as como con la _sal marina_ y el _subcarbonato de
potasa_, afecciones liquenoides, y porque se le ha usado con xito en el
pnfigo y los eflides, como el _arsnico_ y el _petrleo_. Con el
_causticum_, y algunas veces con el _oro_, la _staphisagria_, el
_azufre_ y el _cido fosfrico_, se han curado chancros corrosivos, de
carcter sifiltico  mercurial, cuando el mercurio no ha podido
triunfar  que habia contribuido  cambiar la forma primitiva.

No se han tratado afecciones procedentes de una sarna mal curada 
degenerada sin que se haya empleado el _causticum_, no obstante el uso
del _azufre_, la _sepia_, la _clematida_ y otros medicamentos. Estas
afecciones entran naturalmente, ya por s mismas, ya por los efectos
generales que determinan, en la esfera de accion del _causticum_.

El intertrigo,  sea una especie de eritema que se sita en las
articulaciones, cede al _causticum_   _grafito_..... Los casos mas
simples y que no se refieren tan particularmente  una afeccion antigua,
tienen suficiente con la _manzanilla_, la _ignacia_ y el _mercurio_. El
_causticum_ con el _subcarbonato de potasa_, el _carbon vegetal_ y el
_centeno cornezuelo_, es el mejor medicamento en los sabaones, las
tumefacciones lvidas, y las hinchazones venosas astnicas de los dedos
de los pis y de las manos.

Se usa el _causticum_ con preferencia  la _sepia_, y antes y despues de
este medicamento, en las costras espesas, pruriginosas, situadas en las
partes laterales  inferiores de la cara. Se le usa tambien en el acn
despues de _nuez vmica_, cuando el _arsnico_ y el _subcarbonato de
cal_ no estn mejor indicados. Despues del _arsnico_, es _causticum_ el
primer medicamento que se debe elegir en el tratamiento de la zona. El
_grafito_, el _zumaque_ y el _mercurio_ tienen la misma indicacion en
esta afeccion.

Los dartros en general, y las erupciones vesiculosas en particular, son
propias del _causticum_. Es sabido que las dificultades que suscita el
tratamiento de las afecciones cutneas, conducen  poner en juego otros
medicamentos como el _mercurio_, la _sal marina_, el _zumaque_, que
afectan tener en estos casos una accion anloga  la del _causticum_.
Este es tambien til en la frambuesa, especie de _ficus_ esponjoso
sanguneo, y para el que puede usarse el _carbonato de cal_. Las
verrugas ceden mejor al _causticum_, y el prrigo reclama este mismo 
el _mercurio_.

Debemos indicar la utilidad del _causticum_ en la viruela en union con
el _mercurio corrosivo_. Esta medicacion, recomendada por el doctor
Teste[54], que aconseja administrar el primero por la maana y el
segundo por la tarde, desde las primeras pstulas, est ya indicada en
parte por Hahnemann y autorizada por los ensayos hechos con el
_causticum_ por el doctor Dufresne en 1833, como se ve por los sntomas
siguientes: en las manos: granos trasparentes, cristalinos, redondos en
su vrtice, pruritosos, sin aurola; al dia siguiente estn rodeados de
una aurola roja y llenos de una agua lechosa; al tercer dia se llenan
de pus, algunos se ulceran; en el cuarto, los que estn aislados, se
secan[55].

El doctor Teste ignora probablemente estos sntomas que no se han
insertado en la patogenesia del _causticum_ publicada posteriormente.

Nos resta indicar su eficacia en las fstulas del ano y en los abscesos
de la mrgen del mismo. Para este ltimo caso, el _mercurio dulce_, el
_cyclamen_ y el _carbon animal_ son medicamentos de una utilidad
superior  _causticum_. H aqu algunas afecciones en las que la
esperiencia hablar quiz en favor de _causticum_: ambliopia amaurtica,
catarata y la misma blefaroftalma. El _causticum_ ha sido eficaz
algunas veces en ciertos casos de escoriaciones de los nios y de los
pezones de las nodrizas; pero en el primer caso se debe preferir el
_azufre_, la _stafisagria_ y la _manzanilla_; en el segundo, estn
mejor indicados el _azufre_ y el _rnica_, y aun el _grafito_.

=Dsis.=--Quiz no se cite un caso en que este medicamento haya sido til
 mas dsis que la de una gota de la sustancia pura tomada en varias
veces al dia, mientras que la clnica registra en sus anales multitud de
hechos curados con dsis de una gota  de algunos glbulos de la sesta
hasta la trigsima atenuacion, administradas  largos intrvalos, por
ejemplo una dsis por semana,  ya con insistencia  dsis diarias por
quince  mas dias.




CHAMOMILLA.--MATRICARIA CHAMOMILLA (MANZANILLA).


 I.--Historia.

La _manzanilla_ comun  _chamomilla matricaria_ es hoy uno de los
medicamentos mas importantes; es hasta indispensable en un gran nmero
de enfermedades de los nios[56]. Esta planta es de la familia de las
corimbferas, _Jussieu_.--De la singenesia poliandria, _Linneo_.

Al leer este captulo sobre la _manzanilla_, los lectores no
acostumbrados  los trabajos de Hahnemann y  estudios del gnero de los
que nos ocupamos, se admirarn quiz de la importancia teraputica tan
autnticamente reconocida en esta pequea planta, que se la puede
denominar, con un clebre profesor de teraputica de Viena, la panacea
de los nios y de las personas nerviosas. Hahnemann tiene ttulos
incontestables al reconocimiento de todos los mdicos, preciso es
confesarlo con franqueza, sea cual quiera la escuela  que pertenezcan.
Al hablar de la _manzanilla_, importa recordar que la mayora de plantas
usadas en la antigedad han sido separadas poco  poco de nuestras
materias mdicas, hasta el punto de caer en el mas completo olvido, 
cuando mas, relegadas  las recetas populares y  las madres de familia
que las emplean en tisana  infusiones, guiadas por los groseros datos
del empirismo; vindose la medicina privada de las propiedades de los
simples que el Creador ha esparcido con profusion alrededor nuestro, con
sus variadas y especiales virtudes. Esta es la razon del por qu
hallamos remedios activos y tiles, medios teraputicos de una potencia
incomparable muchas veces, en las plantas vulgares, en vegetales que por
su abundancia y pequeez parecen despreciables, cuando es una verdad
demostrada que la naturaleza es mas especialmente admirable en las cosas
pequeas: _maxime miranda in minimis_; siendo generosa hasta un punto
que afecta desconocer la ciencia moderna, demasiado orgullosa con sus
descubrimientos qumicos.


 II.--Generalidades sobre la accion fisiolgica y teraputica.

La manzanilla es el primer medicamento de la infancia; corresponde al
predominio nervioso de esta poca de la vida y  todas sus
instabilidades,  su sensibilidad exagerada,  sus congestiones fugaces
 incompletas,  sus alteraciones gstricas,  sus fiebres en lo que
tienen de nervioso,  sus acedas,  sus vmitos cidos,  sus diarreas
biliosas  cidas,  sus clicos,  sus insomnios,  sus ansiedades 
agitaciones. La _manzanilla_ hace intiles en esta tierna edad multitud
de medios indirectos, y reemplaza en union de _acnito_, _mercurio_ y la
_belladona_, los vejigatorios comunes, los emolientes, los absorbentes,
los narcticos.

En los adultos y aun en los viejos, corresponde la _manzanilla_  la
nerviosidad, al eretismo de las personas delicadas, en los muchos
padecimientos ocasionados por una sensibilidad exagerada y por la
disposicion  fluxionarse los rganos debilitados. Disminuye la
sensibilidad en las neuralgias, calma la impresionabilidad general y
hace menos graves los inconvenientes que resultan del abuso del _caf_ y
de los paliativos narcticos; disipa la fiebre, el calor, la cefalalgia,
los movimientos espasmdicos, las odontalgias, la opresion de estmago y
las diarreas, cuando estos padecimientos son debidos  grande
incomodidad moral, y particularmente si proceden de afectos tristes y
contrariantes, y cuando el despecho que resulta ha podido desahogarse
por la clera,  un arranque de impetuosidad.

Es importante indicar que los efectos de la _manzanilla_ son nulos en
los casos en que la impetuosidad  la clera ha sido comprimida y no ha
podido estallar; en esta circunstancia, est mejor indicada la
_staphisagria_. Otro signo de gran valor prctico es que la _manzanilla_
es intil en las personas que soportan los dolores con calma y
paciencia. Los prcticos que mas han empleado este medicamento estn
acordes sobre el carcter de la _manzanilla_, y en que difiere
esencialmente de la _pulsatila_, de _staphisagria_, del _clchico_, del
_zumaque_, de la _quina_, etc.

Bajo el imperio de la _manzanilla_, el humor es desapacible, terco, y la
persona sensible  irritable. La _nuez vmica_ le produce irascible y
violento; la _coca de Levante_ tiende  la grosera y  una
concentracion taciturna en s mismo; la _pulsatila_, por el contrario,
le produce dulce, tmido, sensible hasta hacer llorar, etc.... Por otra
parte, los caractres del moral tienen tal importancia en la eleccion
del medicamento, que  veces inclinan por s solos la balanza en pr 
en contra de uno  de otro, cuando los sntomas fsicos son iguales para
todos, , por el contrario, indican que debe recurrirse  otro.

La accion electiva de la _manzanilla_ sobre los nervios ganglionares
reconocida por Hartmann, es innegable cuando se estudia la larga srie
de sus fenmenos nerviosos prodrmicos, y sus efectos secundarios sobre
el sistema sanguneo: estos efectos no carecen de toda influencia
nerviosa, y conducen seguramente  la astenia y  la disminucion de la
actividad nutritiva. La manzanilla, en fin, altera la nutricion 
consecuencia de las lesiones funcionales que determina por su accion
nerviosa; sus efectos en las vsceras y las glndulas no tienen otro
orgen. Su accion sobre el cerebro y mdula espinal tambien es
indirecta.

Se podria hacer de la _manzanilla_ un hipostenizante nervioso y gstrico
en el espritu de la doctrina rasoriana, y un escitante nervioso y
gstrico segun las ideas del vitalismo hipocrtico. Para nosotros, es un
medicamento que obra electivamente sobre el sistema nervioso ganglionar,
y por este, en el nervioso crebro-espinal; en su accion sucesiva en uno
y otro sistema nervioso, consiste el que sea nervioso, neurlgico,
espasmdico, gstrico, sanguneo, y finalmente astnico. Esta astenia
aumenta al principio la sensibilidad, pero lo hace de una manera muy
distinta de como lo verificaria si su accion fuese directa sobre el
cerebro, puesto que siempre imprime su sello especial en la esfera
nutritiva y linftica, es decir, all donde produce su primera impresion
en los nervios ganglionares.

Las afecciones neurlgicas de la _manzanilla_ no tienen gravedad  pesar
de su agudeza, ni en el momento, como en las de _arsnico_, ni por sus
consecuencias como en el _causticum_ y la _nuez vmica_..... Sus
espasmos, su nerviosidad, no tienen el punto de partida en los centros
nerviosos, como el _caf_ y la _belladona_, sino que se dirigen 
aquellos directamente, como el _semen-contra_, la _gratiola_.

Los fenmenos nerviosos que se pueden referir  los prodromos de un
estado febril, denotan en la _manzanilla_ alguna analoga con la
_ipecacuana_, y sobre todo con el _acnito_; y cuando se trata de
inflamaciones locales, la _manzanilla_ es superior en eficacia al
ltimo, antes que la flogosis se desarrolle francamente y cuando se
trata de rganos dotados de una grande sensibilidad, como el ojo por
ejemplo. Sus sntomas, que recuerdan la accion nerviosa grave del
_arsnico_, no son el efecto directo de una accion especial sobre el
sistema nervioso, sino de una perturbacion funcional, debida  un esceso
de sensibilidad, de tal manera, que se podria atribuir  la _manzanilla_
una ataxia benigna, mientras que la maligna es propia de _arsnico_.

La _manzanilla_ presenta inflamaciones que terminan por resolucion, y
nunca por metstasis, como sucede en la _pulsatila_;  por supuracion,
como en la _belladona_;  por diaforesis, tialismo y aumento de
mucosidades, como en la _dulcamara_, el _saco_, la _ipecacuana_;  por
derrames serosos, exudaciones de linfa plstica, como en el _arsnico_,
_brionia_, _mercurio_; las inflamaciones de la _manzanilla_ tienen un
carcter nervioso, que no se eleva  la altura de las inflamaciones
reumticas. El elemento reumtico en la _manzanilla_ est exento de
tumefaccion real, pero no de tension, y sus dolores son vivos;  veces
son escesivos, y parecen ocupar los rganos profundos, los neurilemas,
las membranas fibrosas, el periostio. Los fenmenos generales se
manifiestan mas por la noche, y la fiebre es mas nerviosa que sangunea,
en lo cual es anloga  _ipecacuana_, como se ve por los sntomas
siguientes: dolores clicos, vmitos, diarrea, molimen hemorrgico,
hemorragias, opresiones, tenesmo uterino y anal, eretismo, congestiones
tumultuosas. Se ha preconizado infundadamente este medicamento en una
multitud de afecciones graves, no solo febriles, sino orgnicas, y hasta
en el cncer. Seria menester,  propsito de un carcinoma, enumerar
todos los agentes capaces de modificar  disipar los sntomas puramente
accesorios? Obrar de esta manera, seria estender el uso de la
_manzanilla_, hacindola salir de su esfera de accion. No queremos decir
con esto que no se pueda emplearla en casos graves, para obrar sobre el
sistema nervioso y calmar el esceso de sensibilidad que complica  la
enfermedad. Por otra parte, rara vez es suficiente por s sola para
curar una afeccion, porque corresponde  la recrudescencia de una
dolencia crnica, al eretismo,  la nerviosidad,  la fluxion, pero no
puede abrazar en su esfera de accion los diversos elementos de una
enfermedad aguda fija y de alguna duracion.

Se usa la _manzanilla_, lo mismo que el _caf_, para calmar la
irritabilidad que exacerba la receptividad medicinal. Es opuesto en esto
al _azufre_, que escita la impresionabilidad del organismo. La
_manzanilla_ solo es el antdoto del _caf_, en cuanto que corresponde 
la irritabilidad que este ltimo ocasiona. Esta es tambien la razon del
por qu es igualmente el antdoto de la _nuez vmica_, pero con la
diferencia, respecto al _caf_, que la _manzanilla_ aumenta la
irritabilidad nerviosa general y la cefalalgia, y la accion de la _nuez
vmica_ se manifiesta por el eretismo gstrico  intestinal.

Debemos manifestar que no se trata aqu de antdotos qumicos, de los
que no nos ocupamos. Ya se ha podido conocer que solo indicamos
incidentalmente los dinmicos: la razon es bien bvia, puesto que el
antdoto dinmico es simplemente el medicamento que por sus efectos se
aproxima mas  los producidos por otro, como acabamos de manifestar en
la _manzanilla_, respecto al _caf_ y la _nuez vmica_. La importancia
que en ciertos manuales se da  los antdotos nos parece pueril, puesto
que no mencionan los sntomas medicamentosos que indiquen tal  cual
medicamento. Obrar de esta manera es introducir en el cuadro nosogrfico
los padecimientos medicinales, lo cual es por lo menos, suprfluo,
porque esta especie de enfermedad medicamentosa es del dominio de la
materia mdica, y lleva consigo la idea del medicamento que la ha
producido y del que mejor cubre los sntomas; estos, adems, son
aislados  incapaces de constituir una enfermedad, solo son
epifenmenos, accidentes, que el mdico llamado  combatirles trata con
los medicamentos apropiados al caso presente. As, pues, la _pulsatila_,
que es uno de los medicamentos mas opuestos  la _manzanilla_, puede, no
obstante, llegar  ser su antdoto, especialmente en las afecciones
gstricas y en las neuralgias.


 III.--Efectos fisiolgicos y teraputicos.

Para hablar con propiedad, la _manzanilla_ no tiene mas que una accion
aguda, porque aun en las afecciones crnicas en que est indicada, solo
las constituye en realidad una lesion funcional debida  un esceso de
irritabilidad. Al espresarnos as, no es nuestro nimo decir que las
lesiones nutritivas y de los tejidos sean estraas  la _manzanilla_,
sino manifestar tan solo el hecho demostrado por la clnica, que las
lesiones son consecutivas  la irritabilidad exagerada de los tejidos, 
una sensibilidad morbosa de los rganos digestivos y quilferos, de
donde resulta una diminucion de la actividad nutritiva, una falta de
reparacion orgnica y las lesiones de los tejidos.

Se puede decir en verdad que hay pocas enfermedades agudas  crnicas, y
en todas las edades, en las que la _manzanilla_ no tenga una indicacion
que llenar; pocas enfermedades que no pueda simplificar  regularizar;
pocos padecimientos que no alivie, ya que no los cure. Es un medicamento
de uso habitual, y tanto mas til hoy dia, cuanto que el elemento
nervioso se une ms y ms  las fiebres, y que la astenia nerviosa
produce la irritabilidad anmica en un gran nmero de enfermedades
crnicas.

=A.= _Fiebres._--En toda afeccion febril las consideraciones etiolgicas
tienen la mayor importancia. La irritabilidad, el estado nervioso, el
eretismo, que caracterizan la accion de la _manzanilla_, la hacen propia
naturalmente en las fiebres con sntomas verstiles, tales como
ansiedad, frio, calor intenso, escitacion sensorial, abatimiento, etc.
Pero remontndose  la causa, se observa casi siempre, que cuando es
moral la que preside en una afeccion dada, y consiste en una
contrariedad viva con acaloramiento  en un acceso de clera manifiesto,
las afecciones que resultan son del dominio de la _manzanilla_. Con mas
irregularidad y espasmos, reclama desde luego la _ignacia_, y si la
gravedad fuese mayor, el _eleboro blanco_, la _coca de Levante_, el
_arsnico_, medicamentos que estarian mas indicados, el _arsnico_ solo
con principalidad, si el despecho y la clera no fuesen las causas de la
fiebre.

Cuando la alternativa de los calosfros y del calor es mas regular, y la
fiebre ha avanzado ms, es preferible la _brionia_, aun cuando las
causas sean las mismas y el principio de la dolencia igualmente
nervioso. Si se declara un foco inflamatorio, cada rgano, cerebro,
hgado, pulmon, reclamar el medicamento pirtico mas conveniente, la
_belladona_, el _mercurio_, sin renunciar, no obstante,  la
_manzanilla_  la _brionia_, que son aun los mas indicados, si los
primeros efectos de la clera  de la indignacion indican una hepatitis
 cualquiera otra flegmasa, porque esta inflamacion estar
caracterizada por la nerviosidad y el eretismo del mismo modo que la
fiebre.

La fiebre catarral, en su principio, que reconoce por causa un
enfriamiento, exige la _manzanilla_ por los sntomas nerviosos, as como
por la gastricidad. Esta puede ser ardiente, y el calor desigualmente
repartido, el abatimiento grande, como la ansiedad  la susceptibilidad;
hay calosfros frecuentes y aumento de algunas secreciones,  espensas
de otras, como, por ejemplo, mucosidades intestinales, vmitos, diarrea,
sequedad de la piel, coriza fluente, lagrimeo y escasez de las orinas;
porque la irregularidad de la accion de la _manzanilla_ se estiende 
las funciones  induce en las secreciones una alteracion eminentemente
nerviosa, que es la natural de este medicamento.

La _manzanilla_ tiene por lo mismo la propiedad de restablecer el sudor,
suprimido por un enfriamiento  una emocion fuerte, cuando esta
supresion provoca una grande irritabilidad y agravacion de la fiebre.
Pero esta propiedad no se estiende  volver el sudor suprimido en el
curso de una fiebre exantemtica y que agrava el estado del enfermo,
porque la lesion deja de ser simplemente funcional por las
circunstancias de la erupcion y las modificaciones que este accidente no
tarda en producir, si el _acnito_  el _arsnico_ no lo remedian.

=B.= _Afecciones locales; flegmasas._--Si la _manzanilla_ est mas
frecuentemente indicada en los nios y las personas nerviosas y
delicadas, es porque su organismo es mas impresionable, sus enfermedades
mas erticas  irregulares, y mas subordinadas  la accion nerviosa.
Tambien las circunstancias de heridas, de prdidas de sangre, de emocion
violenta, de dolores fuertes y vivamente sentidos, disponen
favorablemente  la accion benfica de la _manzanilla_. Una de las
principales circunstancias de este gnero, es el parto y el estado de
las recien paridas. Su impresionabilidad exige muchas veces el uso de
este medicamento, aun cuando se presenten fluxiones uterinas y
peritoneales: en estos casos, la versatilidad de los sntomas, los
espasmos, la estremada sensibilidad, el carcter nervioso de la fiebre,
el dolor y tension locales, estn acompaados de abundantes loquios,
mientras que las dems secreciones se suprimen. No debe admirar que la
_manzanilla_ haya sido tan usada mas bien como medio accesorio en las
fiebres puerperales, en las metritis, en las metrorragias, aun en las
ocurridas despues del parto, en los fenmenos nerviosos que preceden y
siguen al aborto, en las convulsiones y en los espasmos abdominales de
las mujeres embarazadas  paridas, en la fiebre lctea y en la supresion
de esta secrecion, en los clicos menstruales en fin, y en los dolores
violentos que suceden al parto.

La _manzanilla_ solo juega en el tratamiento de las afecciones de los
rganos torcicos,  ttulo de paliativo, de una irritabilidad y de una
astenia nerviosa caracterstica; por ejemplo en ciertas coqueluches y
toses por irritacion. El catarro sofocante y la bronquitis de los nios
exigen con frecuencia su uso, particularmente si la causa es un
enfriamiento,  se la alterna con la _ipecacuana_  la _belladona_. Los
casos mas graves reclaman el _arsnico_. Ultimamente, tambien pertenecen
 la _manzanilla_ la respiracion sibilante y anhelosa de ciertas
bronquitis, la tos con sensacion de contusion en la region umbilical, la
que es seca y mas violenta por la noche, la producida, en fin, por una
sensacion de araamiento en la laringe.

No es solo en la hepatitis ocasionada por la indignacion  la clera la
en que la _manzanilla_ tiene su oportunidad, sino en todas las fluxiones
 inflamaciones que reconocen las mismas causas, que presentan la misma
irritabilidad de la fibra, la misma tension, el mismo estado de
espasmos. Estos casos, mas bien nerviosos, presentan con preferencia la
sensacion de tension  la tumefaccion, la sensacion de calor quemante
que el calor real; no hay dolores  la presion, pero s mas ansiedad que
dolor. Respecto  la hepatitis, el dolor es nulo  casi nulo en la
inspiracion, y este dolor, la opresion y la incomodidad en la region
precordial, manifiestan ms el carcter nervioso de esta inflamacion,
que no la afeccion de la cara convexa. La _manzanilla_, en fin, conviene
esencialmente en la hepatitis de los nios, en los que el parnquima del
hgado se afecta muy poco.

El primer perodo de la oftalma catarral, pertenece  la _manzanilla_,
si hay sequedad de la conjuntiva; despues se administra la _belladona_
por regla general; la _euphrasia_ est indicada cuando hay lagrimeo, y
sobre todo en el segundo perodo; la _manzanilla_ adems es igualmente
til en la oftalma hmeda de los nios y en las conjuntivitis
dolorosas. Lo es tambien en casos de fotofobia, de irritacion de los
bordes libres de los prpados, en personas nerviosas que cansan la vista
en el bufete y en los talleres.

Agregarmos para concluir este asunto, que la _manzanilla_ corresponde
en las mujeres nerviosas y en el molimen menstrual de las jvenes, si
hay clicos y sensacion de presion hcia el tero; en menstruaciones
abundantes en las que la sangre es oscura y coagulada, con accesos de
debilidad, frio en las estremidades, sed, movilidad nerviosa; en las
leucorreas corrosivas con escozor en la vagina y aun dolores quemantes.
Es igualmente propio de la _manzanilla_, la supresion menstrual con
escesiva sensibilidad, tension y eretismo, dolores como los del parto,
sensibilidad en el hipogastrio, y mal estado de la nutricion, con
derrames serosos.

=C.= _Afecciones nerviosas._--Es muy eficaz este medicamento en la
eclampsia con diarrea; convendr la _ipecacuana_ si hay vmitos; y la
_belladona_, en la congestion cerebral; el _estramonio_, en la eclampsia
con congestion cerebral de carcter nervioso mas que sanguneo; el
_centeno cornezuelo_, si hay temblor y contorsiones musculares..... Las
congestiones ceflicas  consecuencia de un acceso de clera pertenecen
 la _manzanilla_, si dominan los espasmos y la nerviosidad, a la
somnolencia.

Calma asimismo de un modo maravilloso las convulsiones de los nios, aun
cuando tengan lombrices, en cuyo caso la somnolencia indica la _cina_;
la _ignacia_ tiene tambien sus indicaciones en las convulsiones graves
de los nios, y cuyo peligro se puede conjurar con igual facilidad con
la _manzanilla_. Los gritos de los nios cuya causa se ignora, ceden muy
bien  este medicamento, y todo lo mas que puede ocurrir, es el recurrir
 veces  la _belladona_; debindose comprender que no hablamos aqu del
_grito ceflico_.

La grande impresionabilidad nerviosa que molesta y prolonga algunas
convalecencias y que es propia de algunas constituciones delicadas,
clorticas,  la menor emocion,  la menor prdida de humores, presenta
una indicacion vital de primer rden la alimentacion; pero para que esta
sea fructuosa, debe intervenir la _manzanilla_, sola  alternada con la
_quina_. Si es preciso crear sangre como el moderador natural de los
nervios: _sanguis moderator nerviorum_, la _manzanilla_ ayuda  su
reparacion, porque modera, calma el sistema nervioso al menos
paliativamente, combatiendo la sensibilidad morbosa.

=D.= _Neuralgias._--La accion de la _manzanilla_ sobre el sistema nervioso
induce  considerarle como un medicamento precioso en las neuralgias y
las afecciones dolorosas. Estos dolores estn acompaados de un estado
de escitabilidad y sensibilidad superior  todo, sufrimiento, espasmos,
debilidad como paraltica, accesos de desvanecimiento; los dolores son
dislacerantes, tractivos, pulsativos; se agravan con el calor de la
cama,  durante la noche. Esto no obstante, el calor les alivia en
particular por el dia; se esperimenta, en fin, una necesidad de mover
constantemente las partes afectas. Desde que el dolor empieza, decaen
las fuerzas, sobreviene el abatimiento, y la sensacion de incomodidad y
de angustia que inspira, se eleva hasta la desesperacion; se la cree,
por lo menos, insoportable. La hemicrnea, las incomodidades de la
cabeza, las odontalgias, los dolores del ojo y del oido, las
gastralgias, los clicos y los calambres que cura la _manzanilla_,
tienen algunos de los caractres designados.

=E.= _Afecciones reumticas._--Las que son propias de este medicamento
consisten en la alternativa de calosfros y calor, calores parciales,
rubicundez de las mejillas y frio de las estremidades, igual
irregularidad del sudor, aumento y generalizacion del calor que  veces
es quemante por la noche y en la cama, ansiedad, sed, gemidos. A los
dolores dislacerantes acompaa la sensacion de entorpecimiento; no hay
hinchazon; este llega hasta la parlisis de las partes afectas,
particularmente despues de la sensacion de dolor, como si la inervacion
estuviese agotada en estas partes. Estos dolores, adems, son
ordinariamente profundos, y parecen situarse en el periostio y las
partes fibrosas. No es raro que se exacerben mas bien al crepsculo, se
alivian siempre por la maana y dejan dormir. Este es tambien el
carcter de los dolores de la _quina_, del _ledum_, del _mercurio_.

=F.= _Afecciones gstricas._--La eficacia de este medicamento en las
afecciones gstricas; gastritis crnicas, gastralgias, gastro-atonas,
dispepsias, diarreas, enteralgias, se ha hecho proverbial en la escuela
alemana y entre un gran nmero de prcticos de otros puntos..... Su
accion se dirige esencialmente al elemento eretismo con astenia, es
decir,  la neuro-astenia. Cuantas veces se administre la _manzanilla_
en afecciones gstricas de esta naturaleza, su efecto curativo es
maravilloso. Contiene los vmitos y diarreas cidas de los nios, si
bien alguna vez debe ser secundada con el _cido sulfrico_. La
_brionia_ es el medicamento mas anlogo en las gastralgias procedentes
de aflicciones morales, de emociones y de un esceso de sensibilidad.
Cuando se administra la _manzanilla_ en una diarrea, obra con
particularidad en el estado nervioso de los intestinos,  en las
congestiones y fluxiones erticas del hgado y sus dependencias. El
elemento nervioso es su herencia y hoy dia es el dominante. En la mayor
parte de los casos de gastropata, se puede tener presente, que si la
_nuez vmica_ es ineficaz, la _manzanilla_ aliviar, aun cuando sea otro
el medicamento indicado para la curacion.

=Dsis.=--Se curar  veces con una ligera infusion de un puado de la
planta seca, que es preciso no confundir con la _manzanilla romana_. Con
mas frecuencia podrmos felicitarnos de las dsis minimas, aun mas all
de la trigsima dilucion, especialmente si se quiere rebajar y calmar la
grande irritabilidad de los nios. Algunos glbulos  una gota en medio
vaso de agua tomada  pequeas cucharadas, es suficiente muchas veces.

La _manzanilla matricaria_ no ha llamado la atencion de los
terapeutistas que desdean puerilmente los trabajos de Hahnemann, pero
colocan la _manzanilla romana_, que tiene mucha analoga con la
anterior, entre los medicamentos escitantes.

La _manzanilla parthenium_ es otra planta parecida. La tintura  la
dsis de 3  5 gotas tomadas en tres  cuatro veces y durante tres dias,
en el intrvalo apirtico, en la remitencia, es un escelente febrfugo
en los nios, en los sugetos nerviosos, impresionables y para todos los
dems, cuando hay fenmenos gstricos y eretismo.




CHINA.--CINCHONA OFFICINALIS (QUINA).


 I.--Historia.

Vamos  tratar de la corteza de un rbol de la familia de las rubiceas,
_Jussieu_.--De la pentandria monoginia, _Linneo_.--De las varias
especies de _quina_ que se conocen, la de _Loja_  _quina amarilla real_
es la de que nos vamos  ocupar, por ser la que ha servido para las
esperimentaciones fisiolgicas, y porque es la que contiene las
proporciones mas convenientes y mas fijas de elementos constitutivos,
entre otros, la _quinina_[57].

La _quina_ no es tan solo un antiperidico. Esta denominacion general es
impropia para calificar exactamente la accion de este medicamento, y aun
capaz de inducir  error sobre el conjunto de sus propiedades y omitir
la mayor parte. Al denominar en absoluto antiflogstico al medicamento
que disipa la inflamacion; antineurlgico al que cura el dolor, se cae
en el mismo inconveniente, porque hay pocos medicamentos que no puedan
reclamar uno de estos ttulos, curando la fiebre intermitente, la
inflamacion y el dolor con los cuales cada uno de ellos est en relacion
de semejanza.

Felizmente la _quina_, proclamada por todas las escuelas como tnico y
antiperidico por escelencia, es aun ms, es un antineurlgico, un
antianmico..... Ya que nos dirijamos  su accion electiva fundamental,
ya que recurramos  alguna de sus propiedades especiales, siempre
tendrmos en la _quina_ uno de los medicamentos mas tiles en una
multitud de enfermedades diferentes. Guardmonos, pues, de limitar la
_quina_  su accion sobre el sistema vascular,  su virtud tnica   su
propiedad hipostenizante; tanto mas, cuanto que segun la intensidad de
su accion y su duracion, es sucesivamente escitante, sedativo, tnico,
alterante, etc..... Es preciso estar entusiasmado por una idea
sistemtica largo tiempo sostenida, para clasificar todos los
medicamentos con los nombres de hiperestenizantes  hipostenizantes de
los diversos aparatos orgnicos; clasificacion que se ha ensayado en la
dominacion de las escuelas, sin conseguir otra cosa que enumerar con el
primer ttulo, esto es, de hiperestenizantes  algunas sustancias que en
su accion completa solo habian llegado  deprimir las fuerzas, y
conduciendo  la astenia, si bien produciendo alguna escitacion en su
primera impresion sobre el organismo. El _amonaco_, el _opio_, el
_alcohol_, la _canela_, no conducen  caquexias profundas,  efectos
dinmicos radicalmente astnicos? Y la _menta_, el _acnito_, la
_belladona_, la _quina_, no escitan el sistema vascular y el eje
crebro-espinal? Solo se llega  la verdad estudiando la accion de un
medicamento en todas sus fases y aprecindola en el conjunto de sus
sntomas.


 II.--Efectos fisiolgicos.

La esperimentacion es el nico modo mejor de apreciar el justo valor de
los efectos del medicamento de cuyas propiedades nos vamos  ocupar. El
ttulo de antiperidico en las fiebres intermitentes, ya regulares, ya
irregulares y paldicas, le ha adquirido legtimamente. Los resultados,
generalmente momentneos, obtenidos con la _quina_ en varias
enfermedades en las que la intermitencia solo es un accidente, depende
de la exageracion de las dsis.

El valor de la _quina_ como antisptico, est limitado  las lceras
atnicas,  las escaras en el sacro y en casos de abundante supuracion.
Pero no es comparable con el _arsnico_, _cidos minerales_, _centeno
cornezuelo_, _carbon vegetal_ en las lesiones gangrenosas y en las
afecciones ptridas, propiamente dichas.

Cualquiera que sea su potencia tnica y restaurante, est contraindicado
en las convalecencias de toda enfermedad grave, en la que no ha habido
prdidas humorales debilitantes. Conveniente es indicar, aunque de paso,
que la debilidad en estos casos est siempre caracterizada por cierto
eretismo, que parece ser la causa de los colores de las diversas
secreciones. La _quina_ no es til en toda debilidad y atona, sino tan
solo en la ocasionada por la inercia nerviosa ganglionar, y por la falta
de plasticidad, por la carencia de reparacion nutritiva.

La accion antineurlgica y antireumtica de la _quina_ no es menos
patente que su accion febrfuga. Por una parte, exalta la accion
crebro-espinal, y por otra disminuye la vitalidad de la fibra; los
tejidos pierden de su tonicidad y adquieren mas sensibilidad. Pero en
su primera impresion adormece la una y la otra por la influencia de la
congestion cerebral. Estos estados se suceden y caracterizan su accion.
Es el remedio especial de la ditesis reumtica y de la artritis
subaguda, no solamente por su accion sobre la sensibilidad, sino porque
afecta particularmente los tejidos sero-fibrosos. Sus dolores se
distinguen por la agravacion nocturna y por la exacerbacion al tocar la
parte afecta; son seguidos, no de hormigueo y espasmos, sino de
debilidad pura.

Fenmenos constantes indican su accion sobre el cerebro, tales como
tintineo en los oidos, disecea, la misma sordera, obnubilaciones;
chispas; debilidad de la vista; somnolencia; alteracion de las ideas,
cefalalgia congestiva, latidos en la cabeza, delirio, alucinaciones;
estos fenmenos se aproximan  los de la _belladona_.

Agrguese  esto los dolores variados; los calosfros por todo el
cuerpo, y  lo largo de la columna vertebral, los dolores al empezar 
andar, los movimientos convulsivos de los miembros, el adormecimiento de
las partes sobre las que se est echado, la debilidad general con
temblor, la escitabilidad de todo el sistema nervioso, los dolores
pulsativos y dislacerantes en los huesos, las incomodidades en los
riones, los infartos articulares, la estremada sensibilidad  la
impresion del aire esterior y de las corrientes de aire, quin no
creer que dibujamos el cuadro de las afecciones reumticas y
artrticas?

Los fenmenos morales son: la alegra y la escitacion moral en el
perodo nervioso y sanguneo de su accion. A este perodo pertenece
tambien la mayor agudeza  exaltacion de los sentidos. Pero en el curso
de su influencia sobre la nutricion, , mejor aun, en su accion pura
sobre el sistema nervioso ganglionar, el moral est aptico y
desanimado, la inteligencia parece participar del estado de disolucion
de los elementos orgnicos. A este perodo pertenece el insomnio, el
sueo agitado, interrumpido, no reparador, as como la somnolencia es la
compaera de la congestion cerebral, de la fiebre ardiente, de su accion
inicial.

El estado crnico de la _quina_ est caracterizado por una profunda
astenia que afecta al moral lo mismo que al fsico. Los lquidos se
empobrecen, los slidos pierden de su consistencia, la piel se arruga,
concluye por distenderse por el esfuerzo de la serosidad que baa las
lminas del tejido celular. Los sudores y las orinas se aumentan y
arrastran materiales que deberian servir  la nutricion; se declaran
flujos colicuativos y sobre todo diarreas.

El conjunto de estos fenmenos espresa una accion constante en los
sistemas nervioso, raquidiano y ganglionar, tales son; calosfros,
turgencia y edema, que constituyen la afeccion de los vasos capilares;
la flogosis y la hipersecrecion de la piel y de las mucosas; la lesion
de los rganos de la hematosis; el empobrecimiento de la sangre y la
abolicion de la nutricion, que forman la afeccion de la vida vegetativa;
el esceso de irritabilidad y la atona de la fibra; las neuralgias y los
espasmos, que constituyen la alteracion de los tejidos y una lesion
especial de los nervios de relacion; la hiperemia sangunea y la
escitacion del sistema circulatorio; la hidrohemia, que constituye una
lesion especial de la sangre.

Todos los sntomas flegmsicos de la _quina_ son congestivos, remitentes
 intermitentes. El nmero de pulsaciones disminuye fuera del estado
pirtico, y en su accion pura y simple sobre el corazon. En el mismo
estado pirtico, este medicamento tiene algo de especial que no emana
del estado inflamatorio. Est perfectamente contraindicado en todas las
enfermedades en que domina este elemento, y especialmente en las
afecciones agudas de la vas areas.

El _hierro_, el _arsnico_, el _mercurio_, corresponden principalmente 
ese grupo de sntomas qumicos; el _mercurio_, sin embargo, exige mas
disgusto y temblores musculares, que no son efectos constantes de la
_quina_. El _hierro_ es generalmente su antdoto, y casi siempre en este
caso, la astenia nerviosa determina una sensibilidad escesiva por la
accion de los estimulantes esteriores, y de los latidos, de las
bocanadas de calor en las partes superiores. As pues, los edemas y los
derrames serosos son por dos partes un elemento esencial de la caquexia;
si domina la diarrea, , mejor aun, si hay sudor rebelde, el _cido
fosfrico_ ser el mejor antdoto de la _quina_; el _mercurio_ lo ser
en los infartos del hgado; la _ipecacuana_ y el _arsnico_ se adaptan
mejor  los efectos de la _quina_, complicados con afecciones paldicas.


 III.--Efectos fisiolgicos de las sales de quina.

Las observaciones de Wittmann, de Boelher, de Otton, primeros
esperimentadores del _sulfato de quinina_, le atribuyen los mismos
sntomas que  la _quina_ y en el mismo rden de desarrollo: escitacion
del sistema sanguneo, congestion  irritacion cerebrales, afeccion
gstrica y de todos los rganos digestivos, orina mas abundante, turbia
y sedimentosa, afeccion de la laringe y estado anginoso, y otros
sntomas mas especiales que las fuertes dsis empleadas en un principio
no favorecieron su libre desarrollo: sobreescitacion de la sensibilidad
y de los sentidos, disecea, ronquera, dispepsia, diarrea, timpanitis,
apata moral, dolores dislacerantes, chasquido en las articulaciones,
accesos tercenarios y cotidianos, reproduccion de los accesos  los ocho
dias.

El _sulfato de quinina_ es mucho mas apropiado al tipo intermitente de
las enfermedades que se presentan por accesos, aun en aquellas en que la
_quina_ no est indicada. Al _sulfato de quinina_ solo se deben los
sntomas de crup y de angina membranosa, y para los que se le ha
empleado recientemente. Se debe al parecer recurrir  esta sal en los
casos en que los tejidos y el sistema nervioso estn mas profundamente
atacados.

Se han observado en la _cinconina_ y _sulfato de cinconina_ fenmenos
anlogos  los producidos por la _quina_ y el _sulfato de quinina_, pero
menos intensos, como lo prueba el escelente trabajo de Noack sobre la
_cinconina_ y sus diversos compuestos. Esta no llega  la escitacion
violenta del sistema nervioso que produce el _sulfato de quinina_, y,
menos aun,  los efectos narcticos, que son el ltimo trmino. La
grande analoga de estos alcaloides de la _quina_ consiste en sus
efectos sobre los rganos digestivos y la esfera nutritiva, por lo que,
en definitiva, armoniza con la accion de los cidos minerales, y solo
difiere de la del _causticum_, por las hipersecreciones y derrames
serosos.

Los muchos autores que han tratado por esperiencias repetidas de
introducir la _cinconina_ en la materia mdica, para sustituir al
_sulfato de quinina_[58], son dignos de elogio; pero no han podido
conseguir que la primera sal cure mejor las dispepsias y las acedas
que el _sulfato de quinina_....., y las moderadas dsis que la exacta
apropiacion del medicamento exige en la mayor parte de los casos, no
permiten dar  la cuestion de economa la misma importancia.

Resulta de observaciones multiplicadas que la _quina_ goza de mayor
eficacia en las estaciones clidas y templadas, en lugares bajos 
pantanosos, en personas debilitadas por fuertes sudores durante sus
trabajos  en los grandes calores; en los que han sufrido prdidas
considerables por evacuaciones sanguneas, por purgantes, por
supuraciones; en los que abusan de bebidas acuosas  gaseosas y cargadas
de cido carbnico; en los temperamentos linfticos,
linftico-sanguneos, y en los casos de debilidad general con flojedad.
Sus contraindicaciones, por el contrario, se hallan con frecuencia en
las personas nerviosas, en hombres de una actividad intelectual
incesante y tambien fsica.

Se habla mucho de febrfugos, de sucedneos de la _quina_; se observa
con cierta admiracion que, cuanto mas febrfugos son, mas gozan de
propiedades antineurlgicas; hay afan de clasificar las fiebres
intermitentes sin consideracion  los sntomas esenciales y
caractersticos, y no le hay para clasificar los febrfugos, cuyos
caractres y sntomas diferenciales se desconocen; no se ha comprendido
la razon de la preeminencia de la _quina_, y sobre todo del _sulfato de
quinina_; es decir, su accion especial sobre el sistema nervioso
raquidiano en sus relaciones con el sistema nervioso ganglionar.

Jams se reemplazar al _sulfato de quinina_ en el tratamiento de
afecciones peridicas nacidas bajo la dependencia de los nervios
raquidianos, ya directamente, ya por la reaccion de los nervios de la
vida orgnica sobre la mdula espinal; en neuralgias peridicas,
fiebres larvadas de todo gnero, accesos de fiebres intermitentes
paludianas, fiebres remitentes de los pases clidos y pantanosos,
fiebres tifodeas con accesos intermitentes y remitentes irregulares,
con tal que estas afecciones tiendan mediata  inmediatamente  la
raquialgia,  alguna otra afeccion, aun imperfectamente apreciada de los
nervios espinales, que reaccionan sobre los ganglionares,  recibiendo
su influencia.

Es digno de notar que la _quina_, y especialmente el _sulfato de
quinina_, sean indispensables en el tratamiento de la mayor parte de las
fiebres graves, que se pueden llamar climatricas, y que afectan al
hombre en ciertas pocas de su existencia, hcia los 7, 14, 21, 28, 35
aos prximamente, segun las constituciones  en una  otra de estas
edades. En estas pocas de la vida sufre el organismo cambios
constitucionales importantes; las molculas de la economa estn, por
decirlo as, en estado de reconstitucion, y como en estas afecciones,
climatricas tambien, es decir, de una aclimatacion como la que los
habitantes de un pas muy septentrional sufren generalmente al poco
tiempo de instalarse en otro muy meridional; afecciones intertropicales,
fiebres graves, fiebres siempre largas, siempre de tipos nerviosos y mas
 menos intermitentes  remitentes, durante las que cada parte del
cuerpo, cada aparato es afectado y modificado, y que en el curso de las
mismas sufre la nutricion los mas profundos ataques, y cuyo objeto
evidente es volver la constitucion de la persona enferma  un estado
orgnico mas en relacion con las nuevas influencias del sol y del clima,
y mas anlogo  la constitucion de los naturales del pas  de los que
ya le habitan hace mucho tiempo.


 IV.--Efectos teraputicos.

=A.= _Afecciones flegmsicas. Fiebres intermitentes. Ditesis
paldica._--La _quina_ no cuenta entre sus efectos, ni la fiebre
inflamatoria, ni las inflamaciones locales simples; la oftalma que
registra su patogenesia, es subaguda, venosa  linftica. Todos los
sntomas de la laringe y del pecho indican, ya el elemento nervioso, ya
la astenia, ya un molimen hemorrgico. El _sulfato de quinina_ solo
produce un conjunto de sntomas locales y generales que se adaptan al
crup y  la angina diftrica, afecciones que no se puede decir que sean
simplemente inflamatorias, y para las cuales se la ha empleado
ventajosamente en nuestros dias. Sobre este asunto debe leerse el
erudito trabajo del doctor Tessier[59].

Aprovecharmos esta ocasion para espresar al menos una vez, que si
nuestras rpidas indicaciones pueden ser suficientes para los que
conozcan la materia mdica, y que tengan la plena inteligencia de
nuestros resmenes, pueden no bastar  otros que hallarn en las
monografas y en los tratados y memorias especiales, como en el trabajo
citado sobre el crup, todos los detalles necesarios. La literatura
mdica es muy estensa, muy rica si se quiere, para poderse detener 
hacer todas las citas necesarias. Hubiramos necesitado duplicar la obra
y redactar un trabajo de erudicion, y no una obra directamente til, una
esposicion completa, y no una sntesis, es decir, un cuadro general de
estudios y de aplicaciones prcticas.

La _quina_, repetimos, no se adapta al elemento inflamatorio, no ofrece
analoga con el estado agudo febril y flegmsico franco. As pues, en
una bronquitis es necesario aguardar al perodo subagudo y crnico; y la
respiracion sibilante, anhelosa, es entonces una de sus mejores
indicaciones, as como para la _manzanilla_; porque las dos corresponden
en este caso  la astenia nerviosa. La quina est tambien indicada en la
neumona crnica  que tiende  serlo; el _zumaque_, el _azufre_, el
_mercurio_ y el _licopodio_ estn en el mismo caso; pero el _rhux_ y el
_mercurio_ no exigen, como la _quina_, que la fiebre haya cesado: el
_azufre_ requiere mas irritabilidad y el _licopodio_ mas cronicidad.

En la fiebre reumtica, la _quina_ exige la remitencia, la cesacion 
diminucion de la escitacion sangunea, y una sensacion de frio al
interior y en las estremidades; exige tambien gastricidad y la
agravacion de los dolores por el menor contacto. El _rannculo bulboso_
es quiz el medicamento que, en esto, tiene la mayor analoga con la
_quina_.

En la fiebre nerviosa grave, gstrica-nerviosa, tifodea, la _quina_
corresponde al estado de adinamia debida principalmente  las grandes
prdidas del organismo; se observa una flojedad con sudores  flujo que
aniquilan ms y ms. En general, la _quina_ responde  todas las fiebres
procedentes de prdidas,  que las ha habido humorales en el curso de la
dolencia, y en todas las que se prolongan por la influencia de fuertes
evacuaciones naturales  provocadas, especialmente cuando estas son la
causa principal de los sntomas tifodeos  atxicos.

Esta es la razon de por qu est indicada en la peritonitis, en su
perodo de exudacion, con calosfros cuando el enfermo se destapa,
sudores muy abundantes y que no alivian, estado nervioso grave,
caracterizado por el calor ardiente y la sequedad de la boca, la lengua
de un blanco sucio, hendida y negruzca, las mejillas encendidas,
delirio, debilidad estrema. El _arsnico_ es preferible en los casos en
que hay escesiva agitacion, con grande debilidad y calor quemante.

La fiebre hctica reclama la _quina_, cuando el pulso es muy frecuente y
dbil, el calor es mas fuerte por la noche, y que sudores abundantes
debilitan incesantemente; hay indiferencia para las bebidas y los
alimentos, incomodidad precordial despues de la mas ligera cantidad de
estos, y abultamiento del vientre. Se ha observado hace ya mucho tiempo
en las fiebres propias de este medicamento, y en particular en la fiebre
hctica, el sudor de la parte izquierda del cuerpo.

La _quina_ es el remedio mas comun de las fiebres intermitentes. Se la
ha sustituido, ventajosamente con el _sulfato de quinina_ para el cual
el tipo intermitente es aun mas caracterstico. Los tres estadios de los
accesos son regulares; hay calosfros y frio, calor, sudor. La turgencia
de los capilares es muy pronunciada, la congestion ceflica se eleva
hasta el delirio, y no es raro que el dolor de cabeza sea violento
antes, durante y despues del acceso; muchas veces le preceden accidentes
gstricos, y otras tantas les subsiguen.

Todo tnico poderoso, todo estimulante enrgico, adems de las
sustancias que tienen accion especial, son antiperidicos, agentes
curativos de la fiebre intermitente por el mtodo perturbador. Y nos
consta en efecto, que el ponche, el vino caliente, la esencia de
menta...., han curado en Africa tantas fiebres intermitentes como la
_quina_ y sus sales.

Bajo este punto de vista, la _quina_ es un tnico poderoso capaz de
provocar una escitacion perturbadora que cura momentneamente la
generalidad de las fiebres intermitentes y de las enfermedades que se
presentan por accesos. Pero la accion aguda de la _quina_ se dirige
especialmente  fiebres intermitentes regulares, de accesos francos;
como asimismo  los de toda afeccion que reconozca por causa el miasma
paldico. En estos casos, con dsis dbiles, no con las perturbadoras,
goza la _quina_ de toda la especialidad de su accion antiperidica, y
est en la plenitud de su accion teraputica, porque se halla
perfectamente indicada. Estingue la fiebre, sin convertirse en causa de
otro acceso; vigoriza las fuerzas, sin perturbacion y de una manera
fija. Pero no es la panacea de todas las afecciones por accesos ni de
todas las fiebres intermitentes; no es un febrfugo universal, y por
consiguiente, los casos que reclaman su uso estn limitados  los que
tienen analoga con sus sntomas.

Su accion fisiolgica presenta tres estadios bien distintos, mas claros
que en cualquier otro medicamento. Obra primero en el sistema nervioso,
despues en el circulatorio, y luego sobre el nutritivo. Es por lo tanto
sucesivamente, concentrante, reactiva y discrsica. El conjunto de esta
accion sobre los dos primeros sistemas representa el estado agudo en los
tres estadios del acceso pirtico. Su accion sobre el sistema nutritivo
representa el estado crnico y el perodo diatsico.

Los fenmenos del estado agudo, en la _quina_, corresponden  la
constitucion linftico-sangunea. La fiebre es precedida del espasmo
general de los capilares, desenvolviendo sus primeros fenmenos en las
estremidades de los vasos arteriales, en lo cual consiste uno de sus
principales puntos de contacto con el _arsnico_. La turgencia de los
vasos capilares  la que sigue el calosfro y el frio, produce despues
un calor tanto mas vivo, cuanto mas violento ha sido el orgasmo
sanguneo, guardando relacion directa con la intensidad del calosfro y
del espasmo inicial.

En las constituciones mas anlogas  la accion de la _quina_, la
irritacion, es decir el eretismo, no existe en el estado agudo; se
presenta, por el contrario, en las personas secas y nerviosas, lo cual
no es, en casos semejantes, una contraindicacion para su uso. Las dos
acciones de los sistemas nervioso y sanguneo son separadas, sucesivas,
y la flojedad  atona que completa el movimiento espansivo, el estado
fluxionario de los rganos perifricos, constituye el primer grado de la
accion discrsica del medicamento. Tal es la sucesion de los tres
estadios del acceso. Esto esplica el por qu en la _quina_ no se
presenta la sed sino en el momento en que los fenmenos de escitacion
sangunea reemplazan  los de concentracion y de frio espasmdico, es
decir, en el momento en que domina el orgasmo.

Sin embargo, as como una causa morbosa no produce en todos los mismos
efectos, y que, aun cuando la enfermedad tenga en todos la misma ndole,
presenta no obstante formas diferentes; as un medicamento no desarrolla
constantemente en todos los mismos sntomas, aunque su accion conserve
siempre los mismos caractres esenciales. Por ejemplo, la _quina_
producir la sed en un sugeto nervioso-sanguneo durante los prodromos,
 si se presenta entre el frio y el calor, se prolongar hasta la
conclusion del tercer estadio,  bien el sudor ser menor que en los
linftico-sanguneos.

El estado crnico de la _quina_ est caracterizado por lesiones
funcionales permanentes, por dolores reumticos y por alteracion de la
nutricion y de los tejidos. Estos efectos son siempre la espresion del
abuso del medicamento. Sometidos habitualmente los tejidos  la
escitacion ertica y al orgasmo vascular de la trama orgnica, vienen 
ser el teatro de una laxitud astnica, de una estancacion de los vasos
privados de tonicidad, y sus clulas, sus lminas sobrenadan en los
lquidos dentro de los cuales no pueden reaccionar ms.

La fuerza plstica se ejerce por la doble accion de apropiacion y
eliminacion, y si bien asimila incesantemente al organismo molculas
nutritivas, tambien elimina y rechaza otras;  esta doble accion, pues,
de la vida vegetativa es  la que ataca la _quina_,  la que debilita y
aun reduce  la inercia. As pues, el tejido celular, elemento orgnico
de todos los tejidos, de todos los rganos, siempre est hinchado,
edematoso, infartado,  endurecido en alguna parte. En este estado, es
importante tener en cuenta los sntomas morales. Son perfectamente
anlogos  los fsicos, y estn caracterizados por la apata, la
indiferencia, el desaliento.

A medida que la vida se debilita, las alternativas de concentracion, de
espansion y de laxitud se hacen mas y mas irregulares, se agregan  una
fiebre discrsica consecutiva  la falta de nutricion, y tienden 
hacerse continuas. El estadio de flojedad  relajacion que consiste en
el sudor, se trasforma en infartos, en flujo y con mas frecuencia en
diarrea; y aparte del endurecimiento de algunas glndulas y vsceras, la
quina no tiene lesiones orgnicas de otra ndole. Las afecciones
qunicas, pues, son mas rebeldes que graves, y muchas veces un rgimen
diettico conveniente y la actividad muscular son los mejores medios
curativos, porque desenvuelven mas enrgicamente la fuerza plstica y
producen un movimiento de sucesion mas rpido de las molculas
orgnicas, es decir, una reparacion mas activa de los materiales
constitutivos de la economa.

Si el estado agudo de la _quina_ corresponde  la constitucion
linftico-sangunea, su estado crnico y discrsico est en relacion con
el temperamento linftico, con la constitucion fria y floja, en la que
el procesus plstico est lnguido y como entorpecido; en este caso, ya
lo hemos indicado, el moral est afectado en armona del organismo; los
dos parecen en vas de disolucion: el organismo con estancacion de
materiales destinados  la reparacion de los rganos   la eliminacion
por las vas escretorias, y el moral con la apata caracterstica de
este medicamento. En este grado de la afeccion, llega un momento en que
es tal la diminucion de las fuerzas, que el sistema nervioso, irritado
por la insuficiencia de los materiales asimilables, provoca una reaccion
ertica, que espresa  los ojos del prctico las necesidades ntimas de
la economa. Esta es la fiebre recorporativa, metasincrtica, lenta,
nerviosa, que da  veces por resultado la reabsorcion de los lquidos
infiltrados, y conduce  una diarrea colicuativa con sobreescitacion
nerviosa ertica. Los sntomas morales presentan entonces irritabilidad
y ansiedad, y es tambien cuando se observan algunos fenmenos atxicos y
ptridos, ltimo trmino de la accion qunica.

Ya hemos consignado, al hablar de otros medicamentos, como tambien en
este, un ltimo perodo nervioso, una reproduccion de las sinergias
sobre el mismo sistema, cuyos sntomas difieren esencialmente de los que
indican el primer perodo de la accion medicinal, el de espasmo  de
concentracion. En el primer perodo, la accion se verifica de afuera
adentro, y en el ltimo es de dentro afuera.

El estado caquctico, espuesto en las lneas precedentes, recuerda la
consuncion tuberculosa y la ditesis paludiana; tres caquexias que se
asemejan con bastante exactitud. La _quina_, empero, es el remedio de la
caquexia paldica, y el miasma paldico es un remedio para la
tuberculizacion. Lo hemos indicado, aunque de paso; lo hemos ya
demostrado[60], y muchos prcticos, entre otros los doctores Boudin[61]
y Feuillet[62], lo han confirmado. No es con negaciones como se destruye
este hecho adquirido, en nuestro concepto, por la ciencia; no se
consigue tampoco oponiendo los casos de fiebre intermitente observados
en algunos tsicos; porque seria menester saber en qu grado de la tsis
debe obrar el miasma paldico. Habria, pues, ligereza al tratar de
comparar estos accesos de fiebre observados en tsicos en el ltimo
perodo, y para los cuales no hay lucha posible.

No confundamos la caquexia, efecto directo de la infeccion paludiana,
generadora de la fiebre accesional y sus consecuencias, con la caquexia
qunica, efecto de las dsis repetidas y exorbitantes de la _quina_  de
sus sales: el antdoto de esta ltima caquexia es el _arsnico_, el
_hierro_, la _belladona_, el _slice_; el de la primera es la _quina_.
Cuando la caquexia paludiana ha avanzado,  pesar de haber usado 
abusado de antemano de la _quina_, esta es aun uno de los mejores medios
de curarla, con la dsis de dos gramos del polvo en un litro de agua,
dejndole macerar por una noche, y dndola  beber por fracciones, en
uno  dos dias, por supuesto despues de haberla decantado. Este medio
debe ser continuado por mucho tiempo, por ms de un mes, con cortas
interrupciones.

=B.= _Afecciones neurlgicas, reumticas y artrticas._--La _quina_ puede
contener casi todas las neurosis y neuralgias en su esfera de accion,
cuando domina el elemento astnico  consecuencia de prdidas
considerables del organismo. La ninfomana misma, las espermatorreas, la
corea, hallan en la _quina_, ya que no un remedio curativo, al menos un
poderoso auxiliar del tratamiento. En cuanto  la ninfomana y  la
satiriasis, en las que la estenuacion y la exaltacion nerviosa son
producidas por el onanismo, es mas racional recurrir al _cido
fosfrico_, al _oro_,  la _nuez vmica_ y al _mercurio_.

Se ha despreciado generalmente el uso de la _quina_ en las neuralgias, y
en particular en las odontalgias, por dirigirse  medicamentos cuya
accion sobre el sistema nervioso es mas electiva. Las odontalgias y
neuralgias de la _quina_ son pulsativas y con calor; el dolor puede
hacerse quemante; se forman tumefacciones en el sitio del dolor; en el
mismo punto se verifican al menos, movimientos congestivos, con
principalidad en las odontalgias y cefalalgias. Estas ltimas estn
caracterizadas por una sensacion de presion y de agravacion en el
crepsculo, por la noche y despues de comer: el _hierro_ y la _sabina_
presentan casi los mismos caractres generales y locales. Otro tanto se
puede decir del _mercurio_ y la _pulsatila_, cuyos dolores se agravan
por el calor. Los dolores producidos por la _quina_ se alivian  veces
con la misma; pero en este caso, as como en la mayora de sus
neuralgias, el dolor se exaspera por el tacto, la impresion y el
movimiento. La agravacion por el tacto se encuentra tambien en otros
medicamentos, por ejemplo, en la _stafisagria_ y el _capsicum annuum_;
en este ltimo, el dolor est mas estendido en todo el espesor de los
tejidos de la parte afecta, mientras que en la _quina_ se presenta mas
localizado. Los dolores de esta, en fin, ofrecen, respecto  los de la
_manzanilla_, del _mercurio_ y del _ledum de los pantanos_, adems de la
analoga de los sntomas generales y del estado discrsico, la notable
semejanza de agravarse en el crepsculo y aliviarse por la maana.

Las afecciones reumticas propias de la _quina_ no empiezan por
fenmenos locales, sino por sntomas generales, tales como calosfros,
congestion sangunea en la cabeza y en la piel, y sudores abundantes que
no alivian. El medicamento mas anlogo  la _quina_ bajo este aspecto es
el _rannculo bulboso_, cuya fiebre es remitente con exacerbacion por la
tarde.

La _quina_ guarda un trmino medio en cuanto  su agudeza en la
artritis, entre la _brionia_ y el _rnica_. La _brionia_ representa la
mayor agudeza, y el _rnica_ la mas prxima al estado crnico, y la
lesion local domina los fenmenos generales en este ltimo medicamento.
La _pulsatila_, por su accion sobre los capilares, presenta mucha
analoga con _rnica_, en la que las congestiones proceden mas bien de
la diminucion del movimiento circulatorio en los capilares, pero con la
diferencia de que estas congestiones son fijas en el _rnica_ y
esencialmente movibles en la _pulsatila_, como ya se ver.

La artritis gotosa, en fin, mas en armona con la _quina_, se presenta
en la rodilla. Pero sea cual quiera el punto en que se site esta
dolencia, _rnica_ y _sabina_ son sus mejores auxiliares en los accesos
irregulares,  que por lo menos se repiten despues de algun tiempo. La
piel que cubre la tumefaccion, no presenta cambio de color para la
_quina_ y la _sabina_; est erisipelatosa para el _rnica_, roseada para
la _pulsatila_, roja para el _mercurio_. La _stafisagria_, que es un
medicamento cuyos sntomas generales armonizan con los de la _quina_,
est indicada en las artritis de accesos repetidos y con tofos; el calor
las alivia; as como, por el contrario, las artritis propias de la
_sabina_ se alivian con el aire fresco.

=C.=--_Afecciones hemorrgicas, anmicas, serosas. Flujos colicuativos 
astnicos._--La _quina_ es un medicamento esencial en toda hemorragia
pasiva, esterna  interna. Est perfectamente indicada en el estado
congestivo local, el cual no debe confundirse con el de una hemorragia
activa, aun cuando la astenia nerviosa desarrolle sntomas de eretismo
local y aun general. El molimen hemorrgico de la _quina_,  este estado
congestivo precursor y foco de una hemorragia de este gnero, difiere
poco de la del _hierro_; no tiene los fenmenos nerviosos y atxicos en
el grado que les presentan el _fsforo_ y los _cidos minerales_, y
menos aun la hemorragia. La _quina_ conviene mas principalmente en las
hemorragias por recidiva, y cuando el organismo carece de sus elementos
reparadores. Se usa con xito, por ejemplo, en las epistaxis crnicas y
repetidas, en las que el _azafran_ es un buen auxiliar; est tambien
indicada en la clorosis dependiente de menstruaciones escesivas, y de
metrorragias; pero es preciso en estos casos esplorar el estado del
cuello del tero y atender  las causas mecnicas  orgnicas.

Las afecciones hidrpicas que resultan del empobrecimiento de la sangre
por evacuaciones sanguneas y humorales escesivas, como la hidroemia
clortica en las mujeres que han padecido metrorragias; el edema local y
la anasarca con palidez, debilidad, hinchazon y tension del vientre,
diarrea, orinas sedimentosas, son del dominio de la _quina_. Tambien
cura esta, auxiliada con el _azufre_, las oftalmas agudas de las
personas que padecen diversos derrames serosos. En ciertos edemas de los
rganos internos y en el hidrocfalo escrofuloso, se alterna este
medicamento con el _mercurio_: en estos mismos casos pueden obtenerse
felices resultados con el _slice_, y aun tambien con la _digital_ y la
_clematis_.

En atencion  las condiciones astnicas de la _quina_, la tnia reclama
con frecuencia su uso, si bien el _azufre_, el _grafito_ y el _mercurio_
son indispensables para su espulsion y para oponerse  su renovacion. La
_nuez vmica_ est en el mismo caso, y la indicacion de una  de otra
consiste principalmente en la debilidad muscular, en el color amarillo
de la piel, que adems est seca y presenta placas ligeramente
furfurceas; en una gran variedad, en fin, de padecimientos nerviosos
astnicos; para la _quina_, solo hay edema en las estremidades 
hinchazon de los prpados.

Acontece  veces en las personas leucoflegmsicas, edemticas y
anmicas, que una grande irritabilidad se opone  la accion normal de
los medicamentos, y que el organismo tiene entonces menos receptividad
medicinal. Este estado, debido  la astenia nerviosa, puede reclamar la
benfica accion de la _quina_, que disipa esta irritabilidad
tonificando, y que pone al organismo sensible  los medicamentos
apropiados.

Los flujos francamente colicuativos son muchas veces superiores  los
recursos del arte, por lo cual no es posible oponer con confianza un
medicamento. Sin embargo, cuando el organismo ha llegado al marasmo mas
completo por prdidas considerables, los sudores y la diarrea
colicuativa pueden aun ceder con la _quina_. Este medicamento, por otra
parte, corresponde  todos los flujos producidos por una debilidad
estremada; est indicada en la estomatitis y en la angina mercurial
despues del _yodo_; en la lientera, que la modifica tan ventajosamente
como el _laurel-rosa_, el _hierro_, el _arsnico_, el _fsforo_; en los
loquios y leucorreas que debilitan por su abundancia, en las
broncorreas, en los catarros subagudos y crnicos y en las tsis
mucosas, que la _dulcamara_, el _estao_ y otros medicamentos modifican
igualmente. El uso de la _quina_ en las espermatorreas es menos feliz
que el del _cido aztico_, del _hierro_, de la _drosera_ y del
_slice_.

D.--_Afecciones gangrenosas, ulcerosas._--Las escaras producidas por el
peso del cuerpo en un punto dado,  que sobrevienen en el curso de las
fiebres, son del dominio del _arsnico_, del _centeno cornezuelo_ y del
_carbon vegetal_, mas que de la _quina_ y sobre todo del _alcanfor_. No
es el punto principal de la cuestion privar de olor  las placas
gangrenosas, indicacion mil veces insuficiente, sino el de reanimar la
vida, combatir la putridez, y dar  los tejidos sanos la energa
necesaria para eliminar la parte gangrenada. El _arsnico_, sin olvidar
el _carbon vegetal_ y el _centeno cornezuelo_, es el medio mas eficaz
que se debe emplear, esterior  interiormente; con tanto mas motivo,
cuanto que es el mas  propsito para modificar la fiebre y el estado
general de un modo ventajoso.

La _quina_, sin embargo, y mejor aun el _sulfato de quinina_, se adaptan
 cierto perodo y  ciertas formas de estas especies de fiebres con
distintos fenmenos de putridez; la _quina_ corresponde mas en las
escaras gangrenosas del sacro y de los leos, pero despues que la
gangrena se ha limitado, que ha caido la escara, y que la superficie de
la herida est plida y segrega un lquido mas bien seroso y sanioso que
purulento. Alternada en estos casos con el _azufre_, facilita el
desarrollo de los granos carnosos; efecto que produce en cualquiera otra
lcera atnica con prdida de sustancia.

La _quina_, el _arsnico_, el _carbon vegetal_ y la _manzanilla_ son los
medicamentos mas apropiados en las convalecencias penosas, segun la
forma de las lesiones, ya nutritivas, ya orgnicas, ya nerviosas y
funcionales, que caracterizan los estados respectivos de cada uno de
ellos. Nos limitarmos  indicar que tambien es til la quina en los
chancros corrosivos despues del _mercurio_,  alternndola con l  con
el _azufre_. Esta medicacion evita casi siempre el dar el _cido
fosfrico_, la _stafisagria_ y el _sulfuro_ de _cal_, y est basada en
sntomas que la diferencian de los efectos del _oro_, del _arsnico_ y
del _causticum_, y mas aun de los de las sales del _mercurio_ y _yodo_.

H aqu, en resmen, las indicaciones de la _quina_ y de sus sales,
indicaciones que, aunque mas numerosas, puede el prctico suplirlas
fcilmente por el conocimiento de su accion electiva y de los efectos de
este medicamento.

=Dsis.=--La _quina_ se administra del mismo modo que la mayor parte de
los medicamentos, desde 5  10 gotas de la tintura, hasta una gota 
algunos glbulos de la tercera y aun de la sesta atenuacion. Tambien se
la usa, como ya lo hemos dicho, haciendo macerar por una noche, de uno 
tres gramos del polvo en un vaso grande de agua, y tomndolo despues de
decantado, por cuartas  octavas partes en el dia, aumentndose el
resduo de la misma manera hasta dos veces.

La _quina_ es uno de los medicamentos del que mas frecuente y fcilmente
se abusa. Muchas veces se va mas all del objeto, y el enfermo que se
hubiera curado con una dsis pequea, contina lo mismo por el efecto de
las cantidades exageradas. Este es uno de los motivos que indujeron al
profesor Magendie  condenar todas las medicaciones. Pero si hubiese
meditado los resultados de las pequeas dsis propinadas por el
principio de los semejantes, tal vez hubiera proclamado la superioridad
de este mtodo al de la espectacion, porque ayuda  la naturaleza sin
contrariarla, y sin traspasar sus tendencias.

Las trituraciones de la _quina_,  la dsis de un gramo en tres  cuatro
tomas para un dia, son una de las mejores preparaciones contra la fiebre
intermitente  contra la hidroemia, y ciertos estados diatsicos
anlogos  la accion crnica de la _quina_.

El _sulfato de quinina_, como febrfugo, no tiene rival en el
tratamiento de las fiebres perniciosas y en las que nosotros hemos
denominado nerviosas graves, climatricas, reconstitutivas, contra las
que es preciso usar dsis fuertes, hasta un gramo por dia, pues sobre
tan temibles afecciones, no hay aun tentativas suficientes para
establecer un tratamiento quiz mas racional.

En un gran nmero de casos de fiebre intermitente, puede reemplazarse
fcilmente  la _quina_ con otros medicamentos de accion mas anloga 
la variedad de la forma febril. Ultimamente, bastan las trituraciones
cuando est bien indicada; se dar uno  dos gramos de la primera en
tres porciones para el primer dia y en el intrvalo apirtico; la misma
dsis de la segunda, para el segundo dia, y, en fin, la de la tercera en
el tercer dia, siempre en el intrvalo de dos accesos,  en la poca en
que se presume deba presentarse la apirexia. A los consejos que en el
curso de este captulo hemos dado sobre las dsis, al hablar de la
apropiacion del medicamento por el mtodo de la semejanza, agregamos
ahora, que estas deben ser tanto mas dbiles, cuanto mayor sea la
apropiacion del medicamento.




CINA.--ARTEMISIA CONTRA (SEMEN-CONTRA).


 I.-Historia.

La _cina_  _semen-contra_ (_lombrices_), la _artemisa de Alep_, cuyas
semillas se han empleado hace mucho tiempo en medicina, es de la familia
de las corimbferas, _Juss._--De la singenesia poligamia suprflua,
_Linn._--Los autores antiguos solo se han ocupado de este medicamento
como antihelmntico. Algunos han indicado, sin embargo, el peligro de
usarle  dsis muy fuertes, y tambien de sus virtudes estomacales; Vitet
dijo antes que algunos mdicos modernos: Que esta sustancia irrita
mucho; que produce clicos y convulsiones en los nios cuando se le
administra en dsis muy fuerte. Pero estas aserciones no fueron
apreciadas, resultando por consiguiente ser completamente estriles. La
_santonina_, principio activo de la _cina_, y que tanto se usa hoy, goza
al parecer de las mismas propiedades que la sustancia de donde se
estrae. Esto no obstante, los estudios esperimentales hechos solamente
con la _cina_, nos obligan  ocuparnos esclusivamente de ella, con tanta
mas razon, cuanto que, empleada por la ley de la similitud y de
electividad, no ha sido nunca necesario emplearla  dsis fuertes,
evitndose as las incomodidades y molestias que el uso de las mismas
ocasiona.


 II.--Efectos fisiolgicos.

Los efectos de la _cina_ se manifiestan en los sistemas nutritivo,
gstrico y circulatorio, y estn caracterizados por una alternativa de
calofros y de calor, con pulso acelerado  movimientos febriles
remitentes que conducen  la palidez,  la debilidad muscular,  la
diarrea, al aniquilamiento de las funciones, al empobrecimiento de la
sangre. El _semen-contra_ tiene adems entre sus efectos, la
hipersecrecion mucosa intestinal y la sensacion de hambre en la misma
fiebre. El nervio neumogstrico se altera particularmente por la accion
de este medicamento, y por consiguiente, las espansiones de los nervios
ganglionares en las membranas mucosas gstrica y pulmonal son el sitio
predilecto de la alteracion.

Sus efectos en el cerebro emanan de esta accion, pero no por eso son
menos importantes. La afeccion del vientre y del cerebro constituye los
dos puntos esenciales de su potencia teraputica, cuyo centro est en
los rganos de la digestion. Las convulsiones en la _cina_, siempre son
precedidas de un elemento gstrico, por no decir verminoso, y tienen su
punto de partida en el estmago  intestinos. Entre los sntomas se
halla una grande escitacion del sistema nervioso abdominal, unida  la
atona  hipersecrecion de las superficies intestinales; las
mucosidades se alteran en sus cualidades qumicas y favorables al
desarrollo de la helmintiasis.

De esta disposicion resulta la indicacion de la _cina_ en las personas
en las que predominan los jugos blancos, cuyo sistema digestivo est muy
desarrollado, en los nios sobre todo. Las fiebres, aun las graves, con
congestion en la cabeza por intrvalos, y en las que los fenmenos
tifodeos y nerviosos dependen del estado del vientre, en las personas
ya referidas, son las que reclaman este medicamento.

Los fenmenos mucosos caracterizan la fiebre de la _cina_, fenmenos
tanto mas pronunciados, cuanto mas debilitado est el enfermo. En todo
estado febril de este medicamento, si no hay verdadera intermitencia, se
observa por lo menos una remitencia generalmente nocturna  vespertina.
La agitacion, la palidez de la cara, las congestiones en la cabeza, las
convulsiones, los vmitos, la diarrea mucosa, el hambre, hasta canina,
le aproximan al _mercurio_. Pero es mas anlogo del _carbonato de cal_
por su accion antiplstica y por la anemia con menstruacion escesiva. El
_ruibarbo_ tiene la mayor analoga con la _cina_ por los fenmenos
gstricos y el estado mucoso con empobrecimiento de la sangre, por la
nutricion insuficiente.

Pero ninguno supera  la _cina_ en eficacia contra las lombrices, no
porque tenga la propiedad de destruirlas directamente, sino porque
modifica admirablemente las secreciones mucosas intestinales y la
nutricion, la hematosis. Esto depende indudablemente de que su accion
con dsis dbiles no puede obrar directamente sobre las lombrices. H ya
mucho tiempo que se ha dicho, que su virtud antihelmntica no es mas que
un resultado secundario de su accion, as como las lombrices no son mas
que un fenmeno concomitante de una enfermedad, de una ditesis mucosa:
_vermes nidulantur in muco_; la alteracion de las mucosidades es
favorable  su multiplicacion.


 III.--Efectos teraputicos.

Muchos sntomas de la _cina_ representan una fiebre intermitente de tipo
cotidiano. El calofro precede siempre al calor, y es poco intenso. La
perversion del apetito se manifiesta en la _cina_ por la sensacion de
hambre que sobreviene inmediatamente despues de los vmitos. Esta
sensacion se presenta principalmente despues de los vmitos, del estadio
del frio,  si este falta, en el curso del acceso, casi siempre antes
del fin del calor; aquel se alivia tomando alimento. Estas fiebres no
son raras en los jvenes, en las personas nerviosas, caqucticas, en las
que han estado sometidas  largas privaciones; la dieta es perjudicial
porque alarga y eterniza la fiebre.

La fiebre mucosa reclama con frecuencia la intervencion del
_semen-contra_ cuando el pulso se debilita y que el enfermo languidece.
Se le emplea con ventaja en las fiebres de este gnero que revisten
formas nerviosas y tifodeas en indivduos flojos, linfticos, y en los
nios cuando la cabeza es la _pars recipiens_ de los movimientos
fluxionarios que parten del abdmen.

La fiebre con tos seca y nocturna, diarrea, consuncion y sudores
nocturnos en los nios, se cura con _cina_.

La encefalitis de los nios no puede tratarse sin que intervenga este
medicamento, ya en su principio, ya en el segundo perodo, en el de
exudacion con parlisis parcial de los esfnteres, en el que se observa
la tendencia de llevar los dedos  la nariz para rascarse. La _digital_
produce mas bien el colapsus de las fuerzas que las convulsiones, el
_estramonio_ exige el estrabismo en este estado; otros varios
medicamentos estn aun indicados segun los sntomas.

Despus de la _manzanilla_ y antes de la _ignacia_, es preciso tener
presente  la _cina_ en las convulsiones de los nios, aun cuando haya
fiebre y congestion cerebral; la somnolencia est entonces interrumpida
por gritos que no deben confundirse con el cerebral, pues son provocados
habitualmente por clicos. Las convulsiones se parecen algunas veces 
los espasmos epilpticos sin fiebre y sin sntomas de inflamacion. La
_cina_ se usa tambien en el corea y en toda especie de espasmos en los
nios y personas debilitadas, caqucticas, mal nutridas. Las
convulsiones, en el hidrocfalo, son tambien propias de este
medicamento.

Los sntomas de los rganos respiratorios en el segundo perodo de la
coqueluche, y aun mas tarde, cuando  los stasis sanguneos suceden las
alteraciones de la nutricion, reclaman el _semen-contra_. Este
medicamento puede curar asimismo la coqueluche con agravacion por la
maana, en los nios escrofulosos y verminosos, cuando hay acumulacion
de mucosidades en la traquearteria.

La _cina_ est poco recomendada en las varias especies de favus; es, sin
embargo, mas til que la _dulcamara_ en las mismas personas, debilitadas
y escrofulosas, pero subordinada al _licopodio_. En estos indivduos, la
epistaxis cede  _cina_ y _azufre_. Se la puede utilizar en la iritis
con contraccion  inmovilidad de la pupila sin debilitacion de la
vista.

Entre sus numerosas propiedades en las enfermedades de la infancia, es
necesario indicar la de facilitar la lactancia en los casos en que la
nodriza, aunque tiene la leche abundante, el nio, sin embargo, rehusa
coger el pecho. El _mercurio_ es necesario si la leche es muy serosa.

En la mayor parte de las indicaciones de la _cina_, la helmintiasis
entra como elemento accesorio. Es evidente que al reparar la actividad
digestiva, y modificar la vitalidad de la mucosa intestinal, destruye la
condicion de existencia de las lombrices. Estos ascrides vermiculares y
lombricoides se desarrollan en ese estado mucoso en el que la nutricion
se altera y en el que todo el organismo elabora una mala quilificacion;
de esto resulta que el _carbonato de cal_ y el _azufre_ son los mejores
auxiliares de la _cina_ en los nios; esto esplica el por qu vuelve el
apetito  se calma cuando es escesivo; en una palabra, regulariza,
activa la nutricion y mejora la hematosis volviendo  las mucosas
gstricas  su estado natural.

=Dsis.=--Este medicamento se usa en la dsis y forma ordinarias, como en
el _acnito_ y el _clchico_... por ejemplo.




COFFEA CRUDA (CAF).


 I.--Historia.

El _caf_ es de la familia de las rubiceas, _Juss._--De la pentandria
monoginia, _Linn._--Se usa el fruto y es preferible el de Moka. Las
diferencias entre el _caf_ crudo y el tostado son quiz poco
importantes; pero como la tintura del primero es la que se ha
esperimentado, solo de este nos ocuparmos;  pesar que,  decir
verdad, los efectos del _caf_ tostado se han recogido al mismo tiempo
que los otros y forman parte de la patogenesia de este medicamento. Los
referidos efectos, apreciados por un gran nmero de observadores, no
contrarian los que se atribuyen al caf crudo, antes por el contrario,
les confirman generalmente.


 II.--Efectos fisiolgicos y teraputicos[63].

El _caf_ dirige su accion al cerebro y sistema nervioso
crebro-espinal. Todos los fenmenos que demuestran la escitacion del
sistema sanguneo y la afeccion de las vas digestivas, son secundarios
y subordinados al elemento nervioso que es siempre el dominante. El
_causticum_ es, bajo todos aspectos, el medicamento mas anlogo del
_caf_. Esta sustancia ofrece del modo mas caracterstico la
sobreescitacion nerviosa, la impresionabilidad, la exaltacion de los
sentidos, la vivacidad de las facultades intelectuales, la sensacion de
bienestar y la escitacion de los rganos sexuales. Mas cuando ha cesado
este perodo de su accion, se observa el endolorimiento del cuerpo, el
abatimiento, la obnubilacion, la impotencia. El grado medio entre estos
dos efectos se espresa por la intervencion del sistema circulatorio, en
los calofros, la fiebre, las palpitaciones,  del aparato
gastro-intestinal, en el gastricismo, en el desarrollo de gases, en la
dispepsia. La accion del _caf_ no llega hasta producir lesiones
_orgnicas_ por su accion dinmica; pero ataca evidentemente  las
funciones nutritivas y  la plasticidad, cuando su accion se prolonga
por mucho tiempo, llegando  desarrollar efectos discrsicos.

Las convulsiones producidas por el _caf_ se presentan con mas
frecuencia en el perodo de escitacion, que en el de debilitacion, y son
precedidas de pandiculaciones y seguidas de dolores quemantes y
lancinantes, de movimientos congestivos en la cabeza; las convulsiones
se agravan por la presion y por el ruido,  por la aplicacion del calor
esterior. Se observan rigideces tetnicas y una sensibilidad dolorosa de
las partes musculares.

El _caf_, por su electividad cerebral y por su escitacion, se le usa
con maravillosos resultados para calmar la irritabilidad que aumenta la
sensibilidad  la accion de los medicamentos y  la violencia de los
dolores. En esto es muy anlogo  la _manzanilla_, pero solo se dirige 
los dolores agudos, muy violentos  intolerables, calmndoles
generalmente con sorprendente rapidez.

Como la constitucion de la infancia no permite que el sistema nervioso
predomine esclusivamente, por la accion estensa y superior del sistema
sanguneo llamado  llenar las necesidades de un organismo en estado de
desarrollo continuo, el _caf_ no es por lo comun til en los nios. Se
le usa tan solo como medicamento intercurrente, en las grandes
escitaciones nerviosas causadas por el dolor  por emociones fuertes,
cuando hay espasmos, agitacion, ansiedad y hasta gritos con
convulsiones, insomnio, con particularidad en los nios dbiles y
delicados. No es menos necesario el _caf_ en los que gritan y
demuestran padecer mucho. Es preferible  la _manzanilla_ y  la
_belladona_ cuando hay insomnio,  sueo interrumpido y grande
escitabilidad.

Este medicamento se acomoda mucho mejor  las constituciones nerviosas y
 las personas sensibles, impresionables, que tienen un carcter muy
voluble, caprichoso. En estas personas es en las que el _caf_, aun
antes que _ignacia_, es eficaz para curar las afecciones muy dolorosas y
espasmdicas, y un poderoso recurso para devolver al cerebro la accion
sbitamente deprimida por un acceso de alegra y una fuerte emocion de
placer.

El _caf_ es el antdoto de la _belladona_ y del _opio_ en los efectos
sobre el encfalo, de la _manzanilla_ en los que la misma produce en el
estmago y la inervacion muscular, del _fsforo_ en los rganos
gnito-urinarios y la mdula espinal. El _caf_,  dsis pequeas, es su
propio antdoto, cuando ha producido efectos molestos, vrtigos, grande
impresionabilidad, insomnio. El _tabaco_ y el _causticum_ son sus
antdotos mas generales.

Algunos autores le han recomendado en el asma esencial, en la oftalma
crnica, en la impotencia, en la hemicrnea, pero sin precisar mas sus
indicaciones.

Se ha sacado un partido ventajoso del _caf_ en las personas nerviosas y
delicadas para calmar la escitacion nerviosa, la agitacion de los
dolores que entorpecen el curso de una fiebre  que la invaden desde el
principio; provoca generalmente el sudor que produce una resolucion
favorable; en este caso es mas til que el _acnito_, porque este se
refiere mas bien  la agitacion que depende de la violencia de la
fiebre. Para diferenciar mejor su accion, agregarmos que el _arsnico_
se adapta mejor  la ansiedad,  la angustia con abatimiento, la _nuez
vmica_  la irritabilidad de la fibra, el _beleo_  la violencia del
delirio.....

Ningun medicamento obra mejor para disipar una congestion cerebral
ocasionada por una fuerte emocion, siquiera la congestion se eleve hasta
la apopleja. Su accion especial, en fin, sobre el cerebro eleva al
_caf_ al rango de un medicamento precioso en algunas apoplejas
nerviosas y aun sanguneas precedidas de grande actividad intelectual y
sensorial, vrtigos y exaltacion de la sensibilidad de la fibra, en
personas que ejercitan mucho el cerebro.

El _delirium tremens_ reclama el uso del _caf_, ya en el principio si
hay impresionabilidad escesiva, ya en el tercer perodo, al lado del
_rnica_; el _opio_ y el _estramonio_ corresponden tan solo al segundo
perodo, al estado congestivo, y la _nuez vmica_  la gastricidad del
primer perodo.

Las neuralgias propias del _caf_ son intensas, por accesos, y tienen
una agudeza y rapidez estraordinarias. Aun cuando la _manzanilla_ y
_spigelia_ sean hasta cierto punto anlogas, sus indicaciones exigen mas
nerviosidad y personas mas sensibles  impacientes para el dolor, no
solo por temperamento, sino tambien por circunstancias  disposiciones
del espritu. Los trabajos mentales y las emociones vivas agravan en
general el dolor, el reposo le exaspera igualmente  le hace reaparecer,
lo cual es aplicable con particularidad  la hemicrnea esencialmente
nerviosa, y que se presenta muchas veces al despertar con la menor
escitacion esterior   la primera emocion. El clavo histrico cede
tambien al _caf_, si hay zumbido de oidos, palpitaciones, timpanitis
hipogstrica, deseos venreos, inconstancia en los placeres y en el
carcter.

La escesiva escitacion, durante las reglas abundantes, reclama _caf_, y
acaso la _manzanilla_ y la _nuez vmica_. El tero, foco de grandes
escitaciones nerviosas, es al parecer muy susceptible  la accion del
_caf_: este medicamento disminuye y arregla el flujo catamenial en las
mujeres muy impresionables; calma los dolores violentos del parto, y la
escesiva sobreescitacion que le acompaa  le sigue.

=Dsis.=--En muchos envenenamientos, como los producidos por el _opio_, la
_belladona_, se usa el _caf_ tostado como antdoto; en otras
circunstancias es mas til emplear la tintura del _caf crudo_  la
dsis de algunas gotas en agua:  veces es mas conveniente administrar
tan solo dbiles fracciones de la tercera  dcimaoctava atenuacion,
como por ejemplo en los casos de neuralgias esenciales  de accidentes
puramente nerviosos.




COLCHICUM AUTUMNALE (CLCHICO).


 I.--Historia.

La raiz fresca preparada segun arte, es la parte usual de esta planta,
de la familia de las monocotiledneas de _Juss._--De la hexandria
triginia, de _Linn._--Las numerosas observaciones que de los efectos
fisiolgicos y qumicos del _clchico_ se han recogido, nos inducen 
creer que no est aun suficientemente conocido. Antes que se estudiasen
sus efectos sobre el hombre sano, ya el _clchico_ habia sido
preconizado y empleado en las hidropesas de las cavidades trisplnicas;
posteriormente se abandon su virtud hidraggica, para aceptar otras
propiedades drsticas y diurticas. Bien pronto se reconoci su eficacia
en la artritis, aunque sin espresar las indicaciones precisas para su
uso. Tambien se le ha administrado hace mucho tiempo en oftalmas,
inflamaciones de la matriz y diversos padecimientos de este rgano, en
afecciones reumticas y neurlgicas muy diversas por su forma y por su
sitio, en erisipelas, el prrigo, leucorreas, corea, histerismo.
Cualquiera pudiera creer que estos datos tradicionales estn basados en
el conocimiento de los efectos fisiolgicos del _clchico_, efectos
conocidos antes y olvidados despues, porque las modernas esperiencias no
contradicen la mayor parte de las aplicaciones clnicas de la
antigedad, antes bien detallan con mas exactitud sus indicaciones; pero
esto solo prueba que ha sucedido con el _clchico_ lo que con otros
medicamentos antiguamente usados, que posteriormente se han abandonado,
y luego han vuelto  rehabilitarse.


 II.--Efectos fisiolgicos y teraputicos.

Los efectos del _clchico_ tienen mucha analoga con los del _elboro
blanco_, especialmente en lo relativo  las alteraciones funcionales del
estmago  intestinos; son semejantes  los del _rnica_ en cuanto  la
impresionabilidad de la fibra y de los nervios para sentir dolorosamente
la influencia de los escitantes esternos, tales como el ruido, la luz,
la presion y asimismo el trabajo intelectual. Sus dolores son
lancinantes y dislacerantes, y mas vivos por la noche que durante el
dia. Es notable la irregularidad en la marcha de los sntomas, pues en
cuanto  la fiebre, no hay rden ni relacion en la aparicion del calor,
los calofros y los sudores, ocurriendo lo mismo en la sensibilidad que
tampoco est uniformemente repartida, pues mientras es escesiva en un
punto, disminuye en otro, se exalta en todas partes por un momento,
dando despues lugar al abatimiento,  la sensibilidad dolorosa general,
 la debilidad paraltica, en fin, para volver como en su principio  un
simple esceso de aquella. Pero en las personas poco irritables, que son
mas bien linfticas que nerviosas, se observa en el _clchico_ una
accion algo diferente, pues obra con mas regularidad en el sentido de la
depresion,  bien las neuralgias son mas simples y mas aisladas de los
fenmenos linfticos y de la influencia del corazon.

Es cierto que el _clchico_ posee una accion electiva sobre los plexos
nerviosos ganglionares, y principalmente sobre el plexo solar; pero no
por eso obra menos electivamente sobre los nervios de la vida de
relacion, puntos de numerosos dolores, con particularidad en las partes
fibrosas y serosas; el _clchico_ parece que goza de las mismas
propiedades nerviosas que la _brionia_ en los tejidos, si bien con menos
participacion del sistema sanguneo. El _clchico_ exige una disposicion
de los tejidos  la exhalacion serosa, siendo por lo mismo muy til en
este derrame, ya reumtico, ya artrtico. Este medicamento se adapta
mejor  las personas nerviosas y delicadas y en las que la nutricion se
altera, en los reumticos cuyos dolores se localizan en las
articulaciones, en las cavidades, en las membranas serosas, el peritneo
y sobre todo en el pericardio. Un carcter frecuente de sus dolores es
el que solo ocupan un lado del cuerpo. Pocos son los casos en los que
deje de sentirse en el corazon algunos dolores en el curso de la
afeccion; la accion del medicamento es mas pronunciada en otoo y en los
tiempos frios y hmedos.

El _clchico_ corresponde  fiebres reumticas con agravacion nocturna,
con dolores que pasan de una  otra articulacion, y de esta  una
membrana serosa aun intestinal. Los dolores desarrollan una hinchazon
esterna subaguda, serosa muchas veces, que cambia fcilmente de sitio
para presentarse en otro con dolor. El _ranunculus sceleratus_ y el
_bulbosus_,  la _pulsatila_, estn frecuentemente indicados antes 
despues de l; la _brionia_, el _acnito_ y el _rnica_ deben precederle
en los casos agudos. El carcter errtico de sus dolores le hace
anlogo  _pulsatila_, pero se distingue por las palpitaciones, por la
irregularidad de los movimientos del corazon sobre el cual obra
especialmente, y porque produce en l dolores dislacerantes, y hay
opresion y ansiedad muy frecuentes.

El tortcolis, el lumbago y los dolores reumticos, situados en las
articulaciones de las vrtebras, as como tambien los dolores reumticos
blenorrgicos, que se presentan por la noche y desaparecen por el dia,
son propios del _clchico_. Se le usa igualmente con ventaja despues de
_rnica_ en los dolores de gota cuando el acceso se prolonga  que queda
en pos de s dolores en el rgano central de la circulacion. Se debe, en
fin, tenerle presente en parlisis parciales que sobrevienen 
consecuencia de afecciones de este gnero  de enfriamientos
abandonados, tanto por lo menos como el _zumaque_, el _azufre_...

En resmen, las indicaciones del _clchico_ en las afecciones reumticas
y artrticas proceden de su electividad y de sus sntomas, as como
tambien de los antecedentes del enfermo y de sus padecimientos
anteriores. Convendr con mas frecuencia  personas que han padecido
dolores  infartos articulares, dolores en el corazon, y endocarditis
antigua, que en las que son invadidas de ataques recientes de
reumatismo. Ciertas ditesis serosas, neuropticas, con dolores
reumticos, son circunstancias mas favorables  la accion de este
medicamento, cuando existe endolorimiento de las masas musculares,
sobreescitacion moral, dolores dislacerantes en el pecho  en el
corazon; en estos casos, el estado caquctico se caracteriza
ordinariamente por irregularidades y dificultad en la respiracion y
circulacion.

Estos datos nos conducen al asma por afeccion orgnica del corazon,
procedente de un reumatismo y de la endocarditis. La sensacion de frio
general es habitual, y con especialidad en las estremidades que estn
adems edematosas. El aire frio y hmedo agrava  determina este asma
del que el _clchico_ es un poderoso modificador. Lo es igualmente de
esos padecimientos gstricos, especie de gastritis reumtica
caracterizada por una sensacion de frio aislado de cualquier otro
sntoma del estmago.

El _clchico_ es en general el remedio de los padecimientos reumticos
de las vsceras, escepto las diferencias que hacen preferible la
_brionia_. La disentera otoal,  la diarrea reumtica cede mejor al
_clchico_ que  la _dulcamara_ y  la _ipecacuana_: esta se dirige mas
bien al estmago y  las mucosas; la _dulcamara_ se dirige  estas
ltimas; el _clchico_ obra sobre las membranas musculosas y serosas de
los intestinos, est muy indicada en la disentera rectal  anal, en la
cual los clicos son poco pronunciados, pero que hay presion sobre el
ano, y tenesmo con evacuaciones muy pequeas. El _mercurio corrosivo_
solo combate la disentera con afeccion del tubo intestinal y dolor en
el ano.

Se ve, pues, que el _clchico_ responde  los dos elementos morbosos,
reumtico y seroso. Esto esplica el por qu est indicado en varias
hidropesas, como la ascitis, la hidropericarditis, la hidrartose y el
hidrotorax, puesto que el elemento reumtico  el reumatismo
blenorrgico y el elemento dolor han obrado  obran como estimulante
nervioso  como causa. El ojo mismo reclama la accion del _clchico_ en
ciertas inflamaciones subagudas, aun cuando pueda considerrselas como
escrofulosas, si sus partes fibrosas y serosas son las principalmente
atacadas.

=Dsis.=--El _clchico otoal_ se presta mas que ningun otro medicamento 
la graduacion de las dsis,  se las puede adaptar  los diversos grados
de agudeza y de irritabilidad. As, pues, se usa la tintura de una 
diez gotas por dia, y las atenuaciones desde la primera hasta la
trigsima,  la dsis de algunos glbulos,  de una gota en veinticuatro
horas.




COLOCYNTHIS (COLOQUNTIDA).


 I.--Historia.

Esta planta es de la familia de las cucurbitceas, de _Juss._--De la
monoecia singenesia, de _Linn._ Se usa el fruto seco pulverizado con el
grano para las preparaciones comunes.

La _coloquntida_ ha sido conocida en medicina en todos tiempos. El
abuso que de la misma se hizo, condujo  algunos mdicos  proscribirla;
las enormes dsis  que se la administra provocan efectos que la han
hecho entrar en el nmero de los purgantes drsticos, sin permitirla
desenvolver los sntomas especiales que la hacen recomendable en varias
afecciones nerviosas y de otra ndole.

Ya en la antigedad se la empleaba en el asma, la hipocondra, los
dolores crnicos y otras enfermedades reputadas como nerviosas 
incurables, casi del mismo modo que los griegos usaban el _elboro
blanco_; es decir, como ltimo recurso. Mas recientemente se la ha
preconizado en la gonorrea crnica; y en una obra moderna de materia
mdica[64] se hallan estas indicaciones:

La _coloquntida_ no ha sido usada tan solo como purgante drstico,
sino que se la ha dado como vermfuga, hidragoga, emenagoga,
desobstruente; se la ha prescrito en la citica, en los dolores
producidos por el _mercurio_, en el reumatismo, la gota, y aun en la
misma rabia...


 II.--Efectos fisiolgicos y teraputicos.

Se admite en la _coloquntida_ relaciones fisiolgicas y teraputicas
muy especiales con los nervios trigminos y los plexos lumbo-abdominal y
sacro. Sus efectos son bastante limitados, y por consiguiente, es de
creer que los trabajos de Hahnemann y otros varios esperimentadores,
entre los cuales se cuentan algunos indivduos de sociedades alemanas,
han agrandado el cuadro, aun cuando todava no se comprende en la esfera
de accion de este medicamento mas que los nervios designados, y la piel
en sus relaciones con la mucosa gastro-intestinal.

En las neuralgias propias de la _coloquntida_, hay siempre grande
escitacion nerviosa y alteraciones funcionales que demuestran la
afeccion secundaria de los nervios ganglionares; son tirantes,
calambroides, semi-laterales algunas veces; y hay punzadas rpidas al
travs de la parte afecta. No es raro que al mismo tiempo se presenten
evacuaciones alvinas, orinas muy abundantes, calambres verdaderos,
contracciones musculares y tendinosas. Estas contracciones son algunas
veces generales, sbitas, hasta con retraccion de los tendones, pero sin
persistencia, y bien diferentes de las contracturas del _causticum_.

La _coloquntida_ guarda cierta analoga con la _brionia_ en las fiebres
y las flegmasas, pero su accion es mas nerviosa que sangunea; y
cuando se afectan el estmago y los intestinos, los vmitos son mas
violentos, los dolores clicos mas pronunciados y frecuentes, las
evacuaciones diarricas mas acuosas, mas escocientes y abundantes.

En casos de este gnero, se observan con preferencia accesos de
debilidad y de desfallecimiento que dan  la _coloquntida_ cierta
analoga con el _arsnico_, la _manzanilla_ y el _elboro blanco_. Este
ltimo tiene otros puntos de contacto con la _coloquntida_, ya respecto
 su accion electiva, ya tambien en sus fenmenos simpticos y
consecutivos.

Las personas reumticas y gotosas, las puramente nerviosas, de una
constitucion fibrosa, de piel seca, amarillenta, escamosa, y con un
prurito incmodo, mayor por la tarde en la cama, son las mas
predispuestas  sufrir padecimientos anlogos  los efectos de la
_coloquntida_, y por lo tanto las que con mas frecuencia reclaman este
medicamento, ya como principal y fundamental, ya como agente de curacion
secundario  intermediario.

Precisarmos algunos caractres de las diversas afecciones que este
medicamento puede combatir.

La hemicrnea propia de la _coloquntida_ afecta y sigue con preferencia
la direccion del ramo frontal del trigmino, y coincide  alterna con
padecimientos abdominales, y se aproxima  los efectos del _elboro
blanco_, de la _brionia_ y de la _nuez vmica_. Su tic doloroso se sita
principalmente en el nervio supra-orbitario; es con frecuencia
intermitente, pero rara vez con accidentes espasmdicos locales. Estas
especies de neuralgias se agravan con el aire frio y al bajar  mover la
cabeza  los prpados solamente.

De todos los dolores reumticos y artrticos del dominio de la
_coloquntida_, la citica es la mas frecuente; su carcter es
calambride, con sensacion de constriccion local. Tambien tiene  veces
el de estar complicada con clicos, diarrea, diversos padecimientos
abdominales, principalmente despues de comer. Es frecuente que haya
otros dolores que recorren el cuerpo al mismo tiempo, especialmente en
las escpulas y pequeas articulaciones, en las manos y en los pis.

Los clicos que este medicamento alivia  cura, son espasmdicos, y su
violencia les distingue de los del _elboro blanco_. Por lo comun hay
desarrollo de gases, deposiciones frecuentes, acuosas y disentricas,
escasas algunas veces y muy dolorosas, y en otras abundantes y con
vmitos violentos. La presion en el vientre alivia los clicos aun
cuando haya sntomas de flogosis subaguda. La palidez de la cara con
contorsiones, los gritos y la violenta contraccion de los miembros
inferiores son en los nios indicaciones de la _coloquntida_. Es con
frecuencia preferible  cualquier otro medicamento en las disenteras de
esta edad,  causa de la estremada susceptibilidad del sistema nervioso
y de la mucosa intestinal, ya con violento tenesmo, ya con parlisis de
los esfnteres  que su relajacion espasmdica d lugar  evacuaciones
involuntarias. No se debe olvidar la utilidad de la _coloquntida_ en la
tumefaccion dolorosa de las hemorrides, con grande irritacion,
estreimiento y flujo de sangre, en los gotosos y en las personas que
vienen padeciendo hace mucho tiempo del bajo vientre.

La _coloquntida_, as como la _spigelia_, tiene un carcter precioso en
la inflamacion del ojo, que es el de afectar sus partes profundas, sus
elementos fibrosos. Por esto, y por su carcter general, est indicada
en la oftalma artrtica, en la que haya mas dolor que inflamacion
manifiesta. Este dolor, para la _coloquntida_, se estiende  los
lbulos anteriores del cerebro, mientras que en la _spigelia_, parte de
dentro  afuera en el ngulo interno del ojo; y para los dos, la
inyeccion varicosa de los vasos de la conjuntiva forma algunas veces un
rodete  cordon alrededor de la crnea. En la _coloquntida_, los
objetos aparecen iluminados, y la inyeccion es rubicunda y de menos
estension que en la _spigelia_; pero constituye un sntoma bastante
constante con la sensacion de presion y de ardor quemante.

La _coloquntida_ podr estar indicada en el asma esencial, puesto que
ofrece entre sus sntomas una tos seca, opresion, sensacion de
constriccion en el pecho y palpitaciones de corazon, aun por accesos?
Este medicamento ser preferible  la _nuez vmica_,  la _brionia_, y
 la _manzanilla_, en la ictericia producida por una rpida
concentracion, efecto de un susto  de un frio escesivo, puesto que
desarrolla en la piel calor y sequedad, prurito violento con el calor de
la cama, una especie de descamacion general del epidrmis, nuseas,
gusto amargo, vmitos verdosos, sensibilidad y punzadas en la region
heptica? Cada medicamento tiene su especialidad de accion en todos
estos casos; pero la prctica manifiesta que se ha usado poco la
_coloquntida_. Indicaremos, en fin, la diabetes como una de las
enfermedades que son del dominio de este medicamento? Solo nos falta la
autoridad de Boenninghausen para afirmarlo; y sin embargo, es un hecho
que en Alemania se le ha dado como un especfico de esta fatal dolencia.
Mas debemos manifestar que si algunos esperimentadores han obtenido de
este medicamento orinas abundantes, frecuentes y claras, otros han
logrado orinas escasas y con tenesmo, y otros unas orinas ftidas y que
se vuelven prontamente espesas, gelatinosas y glutinosas.

=Dsis.=--Lo que dejamos sentado sobre las dsis en el medicamento
anterior, es aplicable  las de la _coloquntida_.




CONIUM MACULATUM (CICUTA MAYOR).


 I.--Historia.

Es una planta de la familia de las umbelferas, _Juss._--De la
pentandria diginia, _Linn._--La _cicuta mayor_, cuyas propiedades
venenosas fueron conocidas en la antigedad, y que la muerte de Scrates
la hizo ya clebre, se la preconiz primeramente en muchas enfermedades,
y despues se la us casi esclusivamente en los infartos glandulares, en
las induraciones linfticas, en los escirros y afecciones cancerosas,
bastando al efecto indicar los trabajos de Stoerk. Pero las esperiencias
de Hahnemann han permitido ensanchar el crculo de las aplicaciones de
esta sustancia, y dar la razon de su eficacia  de su impotencia, en
enfermedades para las que se la habia usado sin conocer sus efectos
fisiolgicos.

La _cicuta mayor_ ha sido, pues, rehabilitada y ha recobrado su
verdadera importancia. Se la ha empleado en la grippe, en ciertas toses
convulsivas y en la coqueluche, en afecciones verminosas, en el vmito
crnico dependiente de una induracion del ploro, en la leucorrea por
inflamacion lenta de las criptas mucosas de la vagina y de la matriz, en
neuralgias y dolores reumticos y artrticos, en muchas flegmasas
subagudas escrofulosas, en otras enfermedades en las que no siempre ha
sido eficaz. Se ha reconocido que la _cicuta_ procedente de los pases
meridionales es mas activa que la de los pases frios. La _conicina_,
alcalide reputado como el principio activo de la _cicuta mayor_, se le
usa generalmente en los infartos glandulares. Ninguna esperiencia
demuestra que su accion difiera de la de la planta de que se ha
estraido.


 II.--Efectos fisiolgicos.

Los estudios fisiolgicos y clnicos de este medicamento inducen  creer
que no afecta al cerebro del mismo modo que la _belladona_ y el _opio_;
su accion sobre este rgano es indirecta. Los vrtigos, la escitacion
cerebral y la diminucion de la sensibilidad, la debilidad de la vista,
la somnolencia, los movimientos congestivos, no impiden el tener
conciencia de su estado. La _cicuta_ difiere de otros narcticos, porque
no tiene accion electiva sobre ciertos nervios en particular, como el
_acnito_ sobre el quinto par, y el _estramonio_ sobre el nervio vago.

Su accion en los gnglios linfticos es de la misma naturaleza que la
que ejerce sobre el sistema venoso, y es relativa  su influencia
especial sobre la mdula oblongada y los nervios ganglionares. Esta
accion electiva se espresa: 1. por calambres y convulsiones que
difieren de las de la _nuez vmica_, y tienen un carcter de tonicidad
que las hace anlogas  las del _elboro blanco_; 2. por un malestar
considerable y la debilidad muscular de los msculos voluntarios. Mas,
as como la _belladona_ y sus anlogos afectan especialmente los
esfnteres, que la _cicuta_ paraliza  debilita, esta solo obra sobre el
sistema muscular en general; 3. debilitacion de la respiracion que es
corta, difcil, retardada por la debilidad  el estado convulsivo de
los msculos respiratorios y aun por los de la faringe; 4. por la
lentitud y diminucion de los movimientos del corazon, por sus
pulsaciones congestivas; 5. por la influencia que ejerce en la sangre
disminuyendo la hematosis y favoreciendo la formacion de sangre venosa,
porque su accion sobre la mdula espinal y el neumo-gstrico retarda la
respiracion. En esto difiere esencialmente del _acnito_ que obra
electivamente sobre la circulacion arterial, aproximndose mucho al
_centeno cornezuelo_; 6. por las estancaciones y congestiones, en fin,
que produce en los capilares venosos, y en los vasos y gnglios
linfticos.

Esta accion de la _cicuta_ indica una actividad teraputica, que si es
menor quiz que la que en otros tiempos se la ha atribuido, es mayor que
la que hoy se la da generalmente; est indicada en las inflamaciones
subagudas y de un carcter venoso y linftico, en los infartos
glandulares, en afecciones espasmdicas, histricas, hipocondracas; en
alteraciones gastro-intestinales y uterinas dependientes de una
debilidad nerviosa con estancacion venosa abdominal. Por esto est
recomendada en las enfermedades atribuidas al celibatismo,  la
continencia, cuando estos estados han exigido gran fuerza de voluntad,
privaciones que conducen  la apata,  la morosidad y hasta el disgusto
de la vida. Es tambien til en personas aniquiladas por causas
contrarias, y todava mejor en aquellas cuyo sistema venoso y linftico
est lnguido por astenia y que predispone  congestiones  infartos,
mas bien por falta de contractilidad y de tono en la fibra, que por la
actividad de las inflamaciones. Las indicaciones generales de la
_cicuta_ no escluyen, sin embargo, cierta agudeza de los accidentes
flegmsicos, y cierto eretismo con tension de la fibra, en las mismas
personas, pero en el primer perodo de la afeccion; perodo que
corresponde  la irritabilidad que es uno de los efectos de la _cicuta_,
en su accion sobre la esfera nerviosa y antes que se haya propagado 
los sistemas circulatorio y nutritivo.

Concluirmos estas consideraciones, esponiendo el carcter de la accion
de la _cicuta_ sobre el sistema nervioso ganglionar y sobre la vida
vegetativa. Privada la piel de su tonicidad, produce la inercia de sus
vasos; no la priva de los jugos nutritivos, pero estos no tienen
condiciones restaurantes; la piel est mas bien ingurgitada que seca,
aun en la cara; hay inflamaciones superficiales muy limitadas, manchas
rojizas, oscuras  amarillentas en las estremidades, como si la sangre
estuviera despojada de la materia colorante; prurito violento, granos
psricos, costrosos, erupciones urticarias, lesiones herpticas hmedas,
lceras scias con supuracion abundante; los vasos y gnglios linfticos
estn ingurgitados, inflamados, dolorosos; las glndulas se infartan y
sobreviene la induracion; las mismas vsceras pierden su tonicidad, se
dejan infiltrar y se infartan; la quilificacion no se hace libremente, y
la hematosis se altera, ya por la perturbacion de las secreciones y de
los rganos glandulares afectados, ya por la lesion de los vasos
absorbentes y de las criptas secretorias de las membranas mucosas; de
todo lo cual procede la debilidad profunda del cuerpo y de espritu, la
ineptitud para el trabajo, las ansiedades nerviosas, la indiferencia
hipocondraca.

El _caf_ es el antdoto de la _cicuta_ como escitante de la
contractilidad fibrilar. Los dolores de la _cicuta_ se agravan por la
maana, al aire frio, y muchas veces despues de comer. Este carcter no
tiene nada de especial para diferenciar su accion, hecha abstraccion del
estado general.


 III.--Efectos teraputicos.

Procurarmos, sin entrar en grandes detalles, indicar las enfermedades y
los perodos de las mismas que son propios de este medicamento.
Empezarmos por la hipocondra de las personas deterioradas por
esfuerzos morales  escesos venreos, con tal que no esperimenten calor
pronunciado en el vientre,  todo lo ms, algunas veces, una sensacion
de escoriacion. El estmago es el sitio de un malestar, asmismo de
dolor con sensacion de frio; hay incomodidad casi contnua. Esta
hipocondra puede elevarse hasta presentar accesos de mana, sin
alteracion de las funciones sensoriales ni musculares, no contando como
tal alteracion una gran debilidad.

La _cicuta_ es por ltimo muy til en las mismas personas y en los
escrofulosos, en los padecimientos gstricos y abdominales, con lentitud
de las digestiones; estreimiento ertico  diarrea, con astenia; cuando
hay eructos con gusto  los alimentos, dolores calambrides, sensacion
de frio, especialmente en la espulsion de gases que son abundantes; la
timpanitis es parcial, ocupa el epigastrio, los hipocondrios  la region
umbilical; y en este punto es en el que se sienten con preferencia los
dolores, las lancinaciones.

Los espasmos de las personas histricas en los que la _cicuta_ es el
medicamento indicado, tienen su punto de partida en el tero, con
presion en la garganta y sensacion de una bola que asciende del fondo
del estmago, desvanecimientos que obligan  apoyarse en los objetos
prximos, y mal humor. La _cicuta_ es en estas personas un escelente
medio para restablecer la regularidad del flujo catamenial, en lo cual
armoniza con la _magnesia_ y la _sepia_; los calambres de la matriz, el
prurito vulvario, la laxitud  un estado varicoso del cuello,
menstruaciones habitualmente dbiles y adelantadas, son sntomas que
indican formalmente este medicamento. La _cicuta_ es por lo mismo
conveniente para combatir la esterilidad, haciendo desaparecer las
disposiciones morbosas de que acabamos de hablar. Agreguemos que la
_cicuta_ corresponde tambien  este estado venoso abdominal y uterino
que produce hemicrneas y sueos angustiosos, y que se manifiesta por
dolores hepticos, por un calor local con presion de dentro  fuera, por
tiranteces  lo largo de los vasos linfticos y venosos de la ngle.

La hemicrnea que la _cicuta_ cura, es vertiginosa con sensacion como de
contusion en el lado afecto, nuseas hasta el vmito. El dolor es
generalmente estupefaciente y muy movible: esta hemicrnea se presenta
por accesos frecuentes y cortos, y es producida, ya por el molimen
catamenial y hemorroidal, ya por el estreimiento que ocupa el intestino
grueso; y que nunca persiste mucho tiempo la hemicrnea sin ocasionar la
alopecia.

Se ha usado muy poco la _cicuta_ en las neuralgias y los dolores
reumticos; es  veces superior  la _brionia_ en los dolores que se
agravan por el movimiento. Estas neuralgias son con frecuencia tirantes
y calambroides, con dolores como de contusion, y, cosa notable, el sudor
en la palma de las manos que es un sntoma de la _cicuta_, y la sequedad
de la garganta que es otro del _acnito_, acompaan por lo regular  las
neuralgias propias de la _cicuta_.

Si numerosos sntomas no indicasen su accion sobre las membranas mucosas
de las vas areas, la clnica bastaria para probar su eficacia en
algunas bronquitis que se desarrollan con la fiebre en personas
irritables y linfticas, en los nios y los viejos; es una fiebre
catarral. El eretismo y la sequedad de la tos que la caracterizan, son
mas incmodas que la debilidad del sistema sanguneo hace suponer; los
enfermos estn muy enervados, angustiosos; el sueo no es reparador, el
menor ruido incomoda y aumenta la afeccion de la cabeza; la orina es
turbia; la tos es seca y casi continua  por accesos violentos. En
semejantes casos, usada la _cicuta_ antes del _acnito_, produce una
flojedad favorable y un alivio estraordinario; la misma tos cede con
facilidad. La _nuez vmica_ es preferible, si los enfermos son mas
sanguneos, mas biliosos, mas robustos, aun cuando est mas indicada por
los calofros, mientras que el aumento de calor en el pecho corresponde
mejor  la _cicuta_, y que en las bronquitis y en las grippes exige
quiz mas escitacion, mas sensibilidad en el cerebro.

Ya est pues espuesto todo el aparato febril que la _cicuta_ cura;
tambien se la ha empleado con utilidad en ciertas coqueluches en el
perodo inicial y aun en el convulsivo, cuando el organismo nervioso y
sanguneo reviste los caractres que dejamos indicados; en el asma seco,
nervioso y con accesos de tos violentos, durante los cuales la cara se
pone como inflada y azulada; en la tsis mucosa, en fin, con sudores de
las manos, calores internos, palpitacion de corazon; en todos estos
casos hay recrudescencias de la tos y de la irritacion febril. La
_cicuta_ en estas circunstancias, guarda un trmino medio entre el
_carbonato de amonaco_ y el _estao_; es asimismo til algunas veces en
las toses con vulsivas que persisten con algun infarto pulmonal despues
de una neumona, en cuyo caso es este medicamento un escelente auxiliar
del _fsforo_.

En cuanto  las propiedades bien conocidas de la _cicuta_ en las
inflamaciones de los vasos y gnglios linfticos, en las adenitis,
infartos  induraciones glandulares aun escirrosas, tenemos poco que
decir. La _cicuta_ en estas afecciones es inferior  _belladona_,
_pulsatila_, _azufre_, _mercurio_ y _yodo_, y no es realmente mdico
quien no haya observado su ineficacia, aun en las inflamaciones de las
glndulas mamarias  consecuencia de una contusion, que son los casos en
que los alemanes la dan como especfica. La tabes mesentrica se alivia
algunas veces; y si su accion benfica no llega hasta la curacion de los
tejidos degenerados, calma el dolor y disipa la irritabilidad; obra con
eficacia en las induraciones que existen y en las que vienen  terminar
las inflamaciones de los vasos y de los gnglios linfticos. No siempre
es posible distinguir con exactitud los casos en que deba ser preferible
 la _barita_, al _yodo_, al _mercurio_, al _oro_, al _carbon animal_,
escepto en las circunstancias y personas de que hemos hablado y cuyo
estado ofrece analoga con sus propios sntomas. Los escrofulosos estn
en el mismo caso, especialmente cuando vienen padeciendo irritaciones
oftlmicas, intestinales, con hipersecreciones mucosas. La _cicuta_ cura
el rechinamiento de dientes nocturno de los nios, y tambien disipa los
infartos glandulares de que son afectados.

Los nios de temperamento venoso  linftico y dispuestos  los
infartos, son los que presentan las indicaciones de la _cicuta_ en las
afecciones siguientes: 1. en la opacidad del cristalino  de su cpsula
 consecuencia de un golpe  de derrame linftico; 2. en la ozena; 3.
en la otorrea con flujo sero-sanguinolento; 4. en las manchas
amarillas de la piel,  en estas y equmosis de los viejos; 5. en
cierta gonorrea  gota militar que se ha resistido al _cido aztico_,
al _sulfuro de cal_,  la _thuya_; 6. en las lceras induradas,
saniosas, hmedas; 7. en el _lupus_ sin dolores quemantes; 8. en la
sarna degenerada, ciertas erupciones crnicas con manchas rojizas en la
piel, dartros hmedos, escamosos; 9. en oftalmas escrofulosas con
fotofobia; 10. en el coriza crnico con laxitud de la membrana
pituitaria,  de una especie de plipo mucoso.

=Dsis.=--No hay necesidad, en la mayora de los casos, de elevar las
dsis de la _cicuta_ mas de diez  quince gotas de la tintura para
veinticuatro horas; pero sus efectos teraputicos se desenvuelven mejor
y mas fcilmente con dsis dbiles desde la primera  la sesta
atenuacion, sobre todo en las fiebres catarrales en que est indicada,
en las neuralgias, en las congestiones venosas y en las subirritaciones.
Estas dsis son suficientes algunas veces aun en el tratamiento de las
induraciones y tumores que reclaman su uso interno, mientras que se
aplica al esterior, ya en fomentaciones con el cocimiento de la planta
en la proporcion de 15  20 gramos para un litro de agua, ya en pomada
compuesta de seis partes de grasa por una de estracto de _cicuta_,  de
_conicina_, ya, en fin, con el estracto,  la _conicina_ simplemente, en
unturas sobre la parte afecta, en pequeas dsis fraccionadas 
distribuidas para varias veces.




CUPRUM (COBRE).


 I.--Historia.

El _cobre_ metlico y sus diversas sales tienen casi unas mismas
propiedades; pero como el metal es el que ha sido particularmente
estudiado en sus efectos fisiolgicos,  l referirmos con especialidad
todo lo que espongamos. Aun cuando las esperimentaciones sobre el
_cobre_ no sean tan completas como fuera de desear, es preciso borrar
del nmero de sus sntomas los que se han tomado de autores antiguos y
que se refieren  envenenamientos con esta sustancia unida al
_mercurio_, al _azufre_, etc..... Si no bastasen las nuevas
observaciones recogidas para llenar este vaco y poder determinar la
esfera de accion del _cobre_, y aun cuando los datos clnicos fuesen, en
el estado actual de nuestros conocimientos, el elemento mas dbil de
nuestros estudios, seria suficiente el clera que viene reinando en un
perodo de treinta aos, para que el _cobre_ adquiriese el ttulo de
medicamento eficacsimo.


 II.--Efectos fisiolgicos.

El _cobre_ goza al parecer de tan grande influencia en todos los
aparatos orgnicos, que la esperiencia y la observacion le elevarn un
dia al rango de policresto. Pero su accion es mas especial sobre los
nervios de la mdula oblongada y sobre los plexos ganglionares.

Sus dolores son  veces profundos y ostecopos, comunmente presivos,
calambrides, manifestndose en cualquiera parte, pero con
particularidad en las articulaciones y en los msculos; los calambres
musculares se presentan con frecuencia y por accesos irregulares;
siendo esta la forma de presentarse la mayor parte de los fenmenos del
_cobre_, entre otros, las convulsiones, que es el sntoma dominante,
como se ve por el siguiente cuadro: convulsiones epileptiformes,
movimientos involuntarios como en el baile de San Vito, desrden en los
msculos de la cara, distorsion, risa espasmdica. Las convulsiones
empiezan generalmente por los dedos de las manos y de los pis, por las
estremidades. Algunas veces son generales; el sistema muscular est en
movimiento como por una fuerza estraa, y se observan estremecimientos
convulsivos aun durante el sueo.

Este estado nervioso de la vida de relacion se completa por una
sensacion como de contusion despues de las convulsiones, as como
tambien despues de los simples dolores, por una gran laxitud que se hace
permanente, por una debilidad que llega hasta la parlisis. El
encendimiento de la cara, la escitabilidad de todos los rganos y la
impresionabilidad de los sentidos, y los accesos de desvanecimiento
acompaan y complican  los otros sntomas nerviosos formando un grupo,
y por accesos que conducen al marasmo,  la consuncion; en este caso, la
vida nutritiva est ya alterada y el sistema sanguneo afectado, si bien
secundariamente; presentndose calosfros, fiebre lenta, sudores frios y
copiosos, por la noche.

Las funciones respiratorias y digestivas estn profundamente alteradas.
Las primeras presentan, desde la ronquera y la sensacion de cosquilleo
en la laringe, hasta la tos convulsiva, seca, con disnea, y  la
matutinal con espectoracion purulenta, comprendindose en esta escala
los accesos de asma seguidos de espectoracion mucosa, blanquecina. Los
msculos respiratorios ofrecen movimientos espasmdicos, y la
respiracion es difcil, corta, angustiosa y como estinguida por el
calambre y el espasmo constrictivo. Los calambres no escluyen el vientre
ni aun el corazon, pues los accesos irregulares de palpitaciones
espresan su padecimiento.

Las funciones digestivas no estn menos alteradas. Las bebidas producen
cierto ruido al descender: este sntoma, en el _cobre_, solo es
momentneo  indica el espasmo del exfago, no su parlisis. Hay
salivacion, espuma en la boca, hipo, nuseas  conatos al vmito que
parecen ascender desde el bajo vientre, vmitos violentos, sensacion de
magullamiento, depresion, calambres en el estmago y en el vientre,
convulsiones en el acto de defecar, clicos espasmdicos, retraccion del
vientre, dolores con ansiedad  convulsiones, deposiciones
sanguinolentas.

La escena pasa completamente en el sistema nervioso de las dos vidas, y
el corazon no toma parte en ella; no est afectado como rgano de la
circulacion, sino como vscera y como msculo; el pulso es dbil, mas
lento que lo que est habitualmente. De la esfera nerviosa, pasa
directamente la accion del _cobre_  la vida vegetativa sin el
intermedio del sistema linftico. La nutricion est afectada en s
misma, como lo prueba el marasmo, la consuncion, la palidez de la cara,
el hundimiento de los ojos, la tristeza del semblante; hay azulamiento
de la cara por efecto del espasmo; prurito quemante en la piel, manchas
rojas no circunscritas, escoriacion en la parte interna de los labios,
erupciones y ulceraciones en diversos sitios.

En cuanto al moral, se observan igualmente accesos de furor y de
melancola, ansiedad que alterna con arrebatos ridculos, la dulzura con
la obstinacion; agitacion continua, ocupaciones imaginarias, falta de
aptitud para el trabajo, accesos de enajenacion mental con ojos huraos.
El color amarillento, las encas ulceradas y de un rojo de prpura en su
borde, son sntomas mas propios del _carbonato de cobre_. La tos
sanguinolenta pertenece al _acetato de cobre_, as como tambien la
accion sobre el drmis con la que tiende al desarrollo de escrecencias
ficiformes, y aproximndose en esto al _cido aztico_.

Se atribuye por ltimo al _cobre_, el coriza, el dolor dislacerante de
los dientes hasta la sien, el sueo con sobresaltos, el mearse en la
cama, dolor presivo en los ojos, ardor y sudor en la planta de los pis,
dolor de cabeza vertiginoso y sensacion de vaco en la misma, exaltacion
de la sensibilidad y de la contractilidad, calambres, retraccion
momentnea de ciertos msculos, acortamiento de los dedos, hipo, mirada
esquiva, sudor frio; el curso de la afeccion es por accesos irregulares
de grupos de sntomas neuropticos.

La mayor parte de los dolores se agravan por la presion; los vmitos se
alivian bebiendo; lo opuesto sucede con el _elboro blanco_, del cual
por otra parte es anlogo; los dolores viscerales se agravan con el
tacto y el movimiento. El _cobre_, en fin, es aun poco conocido por los
detalles de las circunstancias de este gnero capaces de influir en sus
efectos.

Su accion sobre la circulacion es consecutiva de la alteracion que
produce en la vida nutritiva por los nervios de la vida orgnica. El
_acetato de cobre_ es tambien digno de consideracion bajo este punto de
vista, y merece ser contado entre los medicamentos de accion especial en
el drmis por las producciones sicsicas y las vegetaciones.


 III.--Efectos teraputicos.

Entre las afecciones diatsicas con fiebre lenta que el _cobre_ puede
combatir con resultados, es la tsis pulmonal, si bien pertenece mas
especialmente al _carbonato_  _acetato de cobre_. Los sntomas que
indican con preferencia el _carbonato de cobre_ y que pertenecen
esencialmente  esta sal, son: tos seca, marasmo, prdida de las
fuerzas, color amarillento, sudores nocturnos, estreimiento y clicos;
los siguientes indican mejor el _acetato_ y forman parte de su
sintomatologa: marasmo, cara plida y hundida, palpitaciones con
esputos sanguinolentos, respiracion difcil, contraccion dolorosa del
pecho, inquietud, agitacion continua, lengua hmeda, sed viva, pulso
pequeo. Estas dos sales cuentan entre sus efectos la ulceracion 
reblandecimiento de las encas con un cordoncito de un rojo prpura.

El _cobre_ no debe ser estrao al tratamiento de la tsis mesentrica,
de los catarros crnicos, de las leucorreas antiguas con grande
irritacion vulvaria, cuando la nutricion general est alterada, que se
desarrollan accidentes espasmdicos, y que el eretismo persiste en los
rganos de la vida de relacion,  que se establece un flujo mucoso 
purulento. El _cobre_ es quizs mas eficaz que la _plata_ en ciertas
cries con discrasia mas bien venosa que linftica, sobre todo si hay
fiebre lenta, y si esta es remitente  irregular con abultamiento del
vientre, estreimiento, ojos hundidos, pulso pequeo y concentrado. Hay
adems, vmitos rebeldes, diarrea abundante que sucede al estreimiento,
retraccion del vientre y timpanitis algunas veces, eructos, flujo de
aguas como gaseosas y sanguinolentas, calambres y presion dolorosa en el
estmago, ansiedad...., sntomas todos, que unidos al estado general,
indican el _cobre_ en ciertas afecciones crnicas del estmago y aun en
la induracion tambien crnica de algunas de sus partes.

El clera asitico ha puesto en relieve este importante medicamento,
dndole un lugar necesario en el tratamiento y profilaxis de esta fatal
enfermedad. El doctor Schmit, mdico de la duquesa de Toscana, fu el
primero que ide las pequeas lminas de _cobre_ aplicadas sobre la
piel, como preservativo del clera; el doctor Burq invent las cadenas
metlicas para el mismo objeto, segun las observaciones recogidas en los
obreros que trabajan en metales, y por lo tanto en el _cobre_, y que han
gozado de una inmunidad general en todas las epidemias del clera.
Hahnemann fu el primero en aconsejar el _cobre_ con el _arsnico_ y el
_elboro_, en la primera invasion colrica. Los resultados obtenidos por
esta medicacion  la cual se agregan algunos otros medicamentos, tales
como el _carbon vegetal_, la _ipecacuana_...., se han propagado por
todas partes, y el tratamiento est recomendado por una multitud de
prcticos instruidos. El _cobre_ se alterna con el _elboro_ y el
_arsnico_ como profilctico del clera. Para el tratamiento curativo,
se le da en los calambres que siempre alivia y que tambien cura,
contribuyendo as  modificar las evacuaciones. Pero estas son mas
propias del _elboro blanco_, lo cual esplica por qu se alternan estos
dos medicamentos  cortos intrvalos en el clera confirmado.

Es racional el uso del _cobre_ en la diarrea aguda  crnica por
irritabilidad intestinal,  eretismo espasmdico, despues de un
enfriamiento algunas veces, haya  no tenesmo, pero s dolores clicos
que abaten y aniquilan las fuerzas; que el vientre est retraido y se
observan tirones dolorosos en los miembros inferiores. El estreimiento
propio del _cobre_ depende igualmente de la irritabilidad y se aproxima
al del _plomo_; y durante el mismo es cuando se presentan las
hemorrides dolorosas y sangrantes. En estos dos casos, las orinas son
escasas y producen escozor. Solo son abundantes en los estados
convulsivos, generales  parciales; pero en cualquiera otra
circunstancia son turbias  ftidas.

La utilidad del _cobre_, en particular del _acetato_, es innegable en la
supresion del sudor de los pis, as como en la de las reglas, si se
desenvuelven espasmos histricos, diarreas violentas  asma espasmdico:
la indicacion del _cobre_ es clara, si se trata de personas delgadas,
irritables, con estremecimientos musculares en el reposo,  inquietud
moral habitual. Estas personas reclamarn fcilmente el _cobre_ en
muchos casos de dolores reumticos y aun ostecopos, que se manifiestan
frecuentemente por contracciones. En estos dolores la fibra muscular se
fatiga mas por el movimiento, el espasmo, el dolor, y la fibra muscular
espresa mas bien la sensacion como de contusion  magullamiento. Las
convulsiones y los calambres musculares del _cobre_ tienen cierta
analoga con los efectos de la _ipecacuana_ y del _centeno cornezuelo_.
El _cobre_ y el _plomo_ afectan mas especialmente los msculos
estensores en las afecciones dolorosas reumticas y paralticas; as
como el _causticum_ y la _sal marina_ afectan, por el contrario, los
msculos flexores.

El _cobre_ no modifica la corea sino cuando es crnica  muy incipiente
y parcial; los espasmos y las convulsiones no son continuas; el enfermo
tiene buenos momentos, si bien los msculos voluntarios estn en una
escitacion continua.

Los espasmos histricos y la eclampsia del _cobre_ se aproximan  las
convulsiones epileptiformes. Las vsceras del bajo vientre participan
del estado convulsivo; hay repugnancia, vmito, regurgitaciones
dolorosas  diarrea, constriccion en la garganta, pero sin fenmenos
consecutivos. La _ignacia_, el _platino_ y la _valeriana_ tienen algunas
analogas con el _cobre_.

Este medicamento corresponde  la epilepsia puramente nerviosa,
esencial, con palpitaciones musculares, gritos repentinos al principio,
caida rpida, contorsiones, convulsiones que de las estremidades
convergen hcia el tronco. El _acetato de plomo_, tan poco conocido aun,
podria ser anlogo; necesario es indicar, sin embargo, que el _plomo
metlico_ corresponde  las convulsiones epileptiformes que, partiendo
del tronco y de las vsceras, convergen hcia las estremidades; el
cerebro es el ltimo que se afecta; verificndolo antes la periferia en
el _cobre_. El _carbonato de cal_ y la _belladona_ son tiles en un
tratamiento de este gnero, por distintos motivos que el _cobre_, y los
tres se completan mtuamente. El _zinc_ cubre mejor que ninguno otro los
gritos y prodromos de una epilepsia, por cuya razon puede estar indicado
y ser uno de los medicamentos en un tratamiento semejante. Es muy
importante tener en cuenta, particularmente en esta horrible enfermedad,
el estado moral, que en el _cobre_ es anlogo al de la melancola, deseo
de la soledad, la antropofobia, el aislamiento hasta la alucinacion y la
mana.

Es preciso pensar en el _cobre_, cuando  consecuencia de accesos
frecuentes de epilepsia, los enfermos conservan la vista huraa, los
ojos brillantes  apagados, las facciones sombreadas, el aspecto
angustioso, grande desigualdad de carcter, laxitud, grande debilidad
muscular, movimientos y estremecimientos involuntarios, y grande
impresionabilidad de todos los rganos. El _acetato de cobre_ se ha
manifestado sobre todo til  consecuencia de accidentes convulsivos en
algunas afecciones mentales caracterizadas por la tristeza, el miedo 
susto y una exageracion hipocondraca.

Indicarmos otra propiedad del _cobre_ que quiz algun dia recibir una
legtima sancion, relativa  su estension  los espasmos viscerales, la
cual consiste en su eficacia contra las toses convulsivas en el segundo
perodo de la coqueluche. Su indicacion es justa y completa, si la tos
est desprovista de todo elemento flegmsico. En los accesos la cara y
los labios estn azulados, los ojos equimosados, y cuando se presentan
por la noche, que es lo mas frecuente, producen vmitos por el dia, lo
cual no es privativo del _cobre_; el espasmo es prolongado, la
respiracion interrumpida, la rigidez del cuerpo tetnica; hay asimismo
calambres, y terminados los accesos, los enfermos tiemblan, vomitan,
estn abatidos, aunque menos que en la _belladona_, cuya accion se
dirige al cerebro, y que corresponde adems al elemento flegmsico. Lo
que parece diferenciar la _drosera_ del _cobre_, es que este no tiene el
frio de las estremidades, ni la epistaxis de aquella, y que la _drosera_
no tiene la suspension de la respiracion hasta el mismo grado, ni la
rigidez tetnica, y la apariencia de asfixia que caracteriza los casos
graves propios del _cobre_ y principalmente del _acetato de cobre_.

Varios prcticos han indicado el _cobre_ para el crup antes de la
formacion de las falsas membranas, y en el elemento convulsivo de esta
afeccion, caracterizado por la angustia, la respiracion convulsiva, la
ronquera pertinaz, la tos seca con sofocacion: estos sntomas del
_cobre_ pertenecen mas bien al ltimo perodo del crup y  sus
consecuencias; y decimos del _cobre_, porque todava se conoce muy poco
la accion de sus sales, y  las que tal vez en un porvenir mas  menos
remoto se las dar mayor importancia en la coqueluche, en el catarro
sofocante, en la angina de pecho..... Mas el uso del _cobre_ en el asma
nervioso y espasmdico est justificado, tanto por los sntomas
patogensicos como por hechos prcticos, pero con la circunstancia de
que la mayor parte de los accidentes asmticos tienen su orgen en el
espasmo de los msculos voluntarios de la respiracion.

Quisiramos, para terminar, poder establecer las indicaciones del
_cobre_ en las lesiones orgnicas y las afecciones cutneas. Su eficacia
en estos casos no est suficientemente comprobada por los hechos.
Aceptando el hecho aislado de la accion del _acetato de cobre_ sobre el
drmis para la produccion de vegetaciones sicsicas, se puede utilizar
esta sal en la scosis rebelde, as como tambien en las afecciones
dartrosas, rebeldes, secas, con prurito y escamas, en ciertas cries
indolentes, sin supuracion y estacionarias, y por ltimo en lceras
costrosas inveteradas.

=Dsis.=--Se usa al interior la primera, segunda  tercera trituracion del
_cobre_  de sus sales  la dsis de 1  4 decgramos en veinticuatro
horas y por fracciones frecuentemente repetidas, en casos en que la
actividad de la reaccion ha sufrido graves ataques como en el clera;
pero es mas comun y mas til el uso de dsis mas dbiles, de la sesta 
duodcima atenuacion. Las neuralgias y las lesiones de la sensibilidad
requieren  son suficientes las atenuaciones aun mas elevadas; las
afecciones locales y las lesiones orgnicas exigen  veces el uso de las
trituraciones, y adems la aplicacion local del _acetato de cobre_ para
la cauterizacion de las aftas, de las lceras, y en ciertas oftalmas
granulosas.




DIGITALIS PURPUREA (DIGITAL).


 I.--Historia.

Esta planta es de la familia de las escrofularias, _Juss._--De la
didinamia angiospermia, _Linn._--La parte usada es la hoja del segundo
ao antes de que florezca. Es un medicamento muy comunmente empleado,
del que se ha escrito mucho, que todas las escuelas han estudiado, y que
sin embargo est aun reducido al papel de sedativo de la accion del
corazon, y de diurtico. Podemos decir, que sus efectos han sido mal
apreciados. No se juzgar exagerada esta asercion cuando se recuerde que
el profesor Bouillaud se ha admirado de que esperimentadores formales
hayan atribuido  la _digital_ las dos propiedades contrarias de
disminuir la circulacion y de acelerarla; tan despreciada es aun la
esperimentacion sobre el hombre sano! tan desconocida es la accion del
medicamento que se desenvuelve en el organismo desde la esfera nerviosa
hasta la sangunea y nutritiva, accion que se manifiesta aguda 
crnicamente, y que produce efectos especiales  txicos! No volvermos
 ocuparnos de este asunto, pero aprovecharmos la ocasion, al tratar de
la _digital_, de indicar el grave error de la escuela italiana respecto
 los efectos opuestos en un mismo medicamento. Tommasini, uno de los
jefes de esta escuela, ha ido mas all, preciso es hacerle justicia, que
la mayor parte de los autores de materia mdica, puesto que conoci, en
los medicamentos que estudi, esta doble accion; una irritativa,
estnica, hiperestenizante, escitante, y otra atnica, astnica,
alterante  hipostenizante. Sin embargo, al clasificar cada medicamento
de una manera absoluta,  entre los hiperestenizantes,  entre los
hipostenizantes, parti del principio de considerar el primer perodo de
la accion medicinal, de su accion estnica, como un efecto local, como
una accion irritante determinada en un punto dado; aceptando y dando,
por el contrario, al otro perodo de la accion medicamentosa el carcter
de una estimulacion dinmica, de un efecto astnico general. Esta es la
teora de la escuela italiana. Tngase entendido que no es objeto de
cuestion para nosotros la admision del efecto local mecnico de un
medicamento; la aceptamos como todo el mundo, pero no la seguimos en
nuestros estudios puramente mdicos, porque nos atenemos  los efectos
dinmicos; estos son irritantes en su principio, y sedativos despues, 
medida que la accion se propaga  todos los sistemas orgnicos, es
decir,  medida que esta accion se prolonga,  que es bastante eficaz
para completarse. De modo que esta escuela, al separar de la accion de
un medicamento una parte importante y necesaria de sus sntomas, limita
su esfera de accion, reduce el campo de la materia mdica y de la
teraputica, y se sujeta  una posologia capaz de producir lo mas pronto
posible los efectos hipostenizantes, nicos que se desean obtener.

Es, pues, evidente, que apreciada y conocida la accion del medicamento
en toda su estension, ofrece una esfera de actividad mucho mayor, grupos
diferentes de sntomas, que exigen, por consiguiente, una posologia
mucho mas estensa, y que abrace todas las dsis, puesto que debe
responder  todos los efectos del medicamento, efectos, que son
nerviosos, sanguneos,  que consisten en lesiones orgnicas; en lugar,
pues, de esta teraputica grande, natural y eminentemente eficaz y til,
la escuela italiana se limita  perturbar y  producir una sedacion que
es la opresion de la vitalidad, en lugar de calmar la actividad y
dirigirla en armona con el antiguo precepto: _Quo natura vergit e
ducendum_; para la escuela italiana la naturaleza no es la naturaleza
medicatriz de Hipcrates[65]: _Natura morborum medicatrix_. Si es  la
vitalidad  la que se dirige el medicamento para restablecer por su
mediacion, la armona de las funciones y la integridad de los rganos,
esta vitalidad debe ser moderada, escitada, dirigida, en un sentido mas
 menos especial, por la accion convenientemente aplicada del
medicamento.


 II.--Efectos fisiolgicos.

Ni puede ponerse en duda que la _digital_ aumenta la frecuencia del
pulso, ni tampoco puede considerarse este aumento como un efecto mas
frecuente que su diminucion, pues precisamente cuando mas acelerado es
el pulso, la debilidad se presenta mayor. Se observan habitualmente
palpitaciones tumultuosas sin causa apreciable. Las pulsaciones son
irregulares  intermitentes manifestndose una pulsacion fuerte y llena
despues de dos dbiles. El _antimonio_ tiene una accion algo anloga
sobre el corazon, y adems produce sudores, deposiciones frecuentes y
saburra gstrica; la _digital_ aumenta las orinas, desarrolla el
embarazo gstrico, y goza por otra parte de una electividad sobre el
corazon, que, como en el _antimonio_, se efecta por mediacion de los
nervios ganglionares. En los dos medicamentos se nota una marcha
subaguda de los fenmenos flegmsicos y la sedacion cuando su accion se
ha completado. Estas analogas entre el _antimonio_ y la _digital_ se
estienden hasta el estado constitucional en el que con preferencia estn
indicados, y que es el que se observa en los temperamentos venosos 
linfticos. Un incremento de actividad en los absorbentes disminuye la
tonicidad de estos vasos por el hecho de la estancacion y de la tension;
los materiales asimilables, convenientemente elaborados y animalizados
primero, pierden luego ms y ms esta cualidad, y conducen  una
debilitacion general y una ditesis venosa  linftica. Esta disposicion
corresponde  la constitucion de los gastrnomos, y  las
constituciones, ya flojas  flegmsicas, ya melanclicas.

Hay sugetos en los que la _digital_ disminuye siempre, por un efecto
inicial sedativo, los latidos del corazon, si bien esto depende tambien
de la dsis, y algunas veces de la idiosincrasia. La _digitalina_
produce mas frecuente y distintamente este efecto. Pero sea de esto lo
que quiera, la accion de la _digital_ sobre el corazon es directa; es
altamente astnica y armoniza perfectamente con la sedacion simultnea
que altera los riones, cuya secrecion se aumenta, y los rganos
abdominales, afectados de una atona real, precisamente cuando los
vmitos primeros parecian indicar cierta irritabilidad gstrica. Las
opresiones, las congestiones torcicas, el aflujo desordenado de sangre
al corazon y  la cabeza, indican mas bien una debilidad de la
inervacion del rgano central de la circulacion, una debilitacion de la
energa del corazon, en los momentos mismos, y mas especialmente cuando
las pulsaciones precipitadas de este rgano, las opresiones, los
calores, los ardores del pecho denotan la estancacion de sangre en el
pulmon; porque entre los efectos de la _digital_ no hay uno que esprese
la congestion activa, la flegmasa franca; antes por el contrario, todos
proclaman la pasibilidad  la tendencia  este estado astnico.

En los casos de afecciones del corazon, de tsis, de hidropesas, de
escrfulas, referidas por Bayle[66], el pulso era frecuente, y la
digital pudo estar muy bien indicada, pues tambien ha curado  aliviado
casos graves.

Estos resultados clnicos, apoyados por un gran nmero de autores, no
nos permiten aceptar las aserciones de Hahnemann que quiere que las
indicaciones de este medicamento solo se hallen en los casos en que haya
lentitud y debilidad del pulso, por la razon de que la diminucion de
este es un efecto primitivo de la _digital_ y su aceleracion otro
secundario. Con mas motivo se pudiera decir que las dsis fuertes deben
reservarse para los casos de pulso frecuente, y las muy dbiles para los
en que hay diminucion, porque en estos ltimos, la administracion de la
_digital_ est basada en la ley de la similitud, mientras que en los
primeros lo est en la de los contrarios.

Los fenmenos febriles son los siguientes: frio con sudor tambien frio,
irregularmente distribuido; frio de las estremidades, sudores nocturnos
precedidos frecuentemente de calosfros y calor fugaz; la debilidad
muscular es notable, la orina abundante, el pulso pequeo, dbil, lento
y por lo mismo irregular. En los casos mas agudos, hay siempre un fondo
de astenia, embarazo gstrico, lengua blanca y ancha, adipsia, orinas
mas abundantes, grande debilidad, vrtigos, turgencia en la piel y
lentitud del pulso, diarrea algunas veces.

La debilidad nerviosa, el abatimiento inmenso, la estremada angustia, la
postracion y los desfallecimientos, demuestran que los efectos de la
_digital_ estn bajo la dependencia del sistema nervioso ganglionar,
como ya lo hemos dicho. Las vsceras y los rganos que estos nervios
animan, abundan en sntomas que prueban su debilitacion, como por
ejemplo: stasis sanguneo en los capilares, atona de los vasos
absorbentes, decadencia de los rganos de la vida animal, convulsiones,
desfallecimientos con sudor general, vrtigos con temblor, sensacion de
ondulacion en el cerebro como si contuviese agua, congestion en la
cabeza, palidez de la cara, nuseas, vmitos, sensacion de debilidad,
como si la vida se retirase del epigastrio, timpanitis, diarrea,
deposiciones involuntarias, retencion de orina y flujo de la misma,
constriccion sofocante del pecho, congestion en el mismo, padecimientos
asmticos, palpitaciones violentas y efervescencia de la sangre, frio y
adormecimiento de las estremidades.

Si la accion electiva de la _digital_ sobre el sistema nervioso
ganglionar se estiende al corazon por el plexo cardiaco, no es menos
real en los vasos absorbentes por la influencia de los mismos nervios en
sus terminaciones, en los riones, en el estmago y el hgado por sus
respectivos plexos. Privados de tonicidad los vasos absorbentes, se
disminuye su funcion  no absorben la serosidad, que trasuda de las
membranas serosas en las cavidades esplnicas y mallas del tejido
celular; por otra parte, esta exudacion que constituye el fenmeno de
exsmosis, se aumenta por la astenia general y se estiende
indistintamente  todos los vasos capilares, formndose as los derrames
serosos. La flojedad es manifiesta, la parte edematosa est generalmente
mas flcida que tirante y distendida, la piel mas bien fria que
caliente, y plida mas que encendida, y la hidropesa es pasiva. La
agudeza de los fenmenos hidrpicos, la piel caliente, el pulso tirante,
la resistencia del edema, pueden ser una indicacion de la _scilla_. Pero
una astenia mayor, el temblor, la debilidad de los msculos voluntarios
y la decoloracion de las mucosas, requieren _mercurio_. La subagudeza
con eretismo exigiria el _azufre_; el _clchico_, que tiene menos
afinidades con las membranas serosas, puede ser preferible  la
_digital_ cuando el derrame es subagudo y seroso. A pesar de las
diferencias existentes en las relaciones de la _digital_ con la astenia
de los vasos absorbentes, es preciso hacer constar que esta se dirige en
general  todos los vasos capilares, como lo prueban la cianosis de los
labios y de otras partes, la secrecion aumentada de las orinas, los
sudores escesivos, los sudores frios, la ictericia misma, los infartos y
las estancaciones linfticas.

No obstante los sntomas graves que produce la _digital_, como solo se
opone indirectamente  la nutricion, apenas juega en las lesiones de
tejido, en las alteraciones orgnicas que indican siempre,  una falta
de jugos nutritivos,  su profunda alteracion,  bien una aberracion del
tipo plstico. Todos los sntomas que al mismo se refieren, son:
punzadas quemantes con astenia general y frio, palidez de la piel,
neuralgias calambrides con debilidad nerviosa, ciertos dolores tirantes
en el dorso, en los miembros, en la rodilla, con calofros, seguidos de
hinchazon plida, de rigidez paraltica y de adormecimiento de los
dedos.


 III.--Efectos teraputicos.

=A.= _Afecciones del corazon y del sistema circulatorio._--Segun lo que
dejamos dicho, la _digital_ corresponde  las enfermedades del corazon
con pulso irregular intermitente, lento algunas veces, con contraccion
enrgica de los ventrculos. Se presenta tambien frecuente y pequeo,
manifestndose por ondulaciones irregulares, como si fuera  desaparecer
despues de tres  cuatro pulsaciones. En los primeros momentos de una
afeccion del corazon manifestada con tales sntomas, hay menos
alteraciones generales y palpitaciones tumultuosas; estas se presentan
por accesos con opresion; el pulso, en fin, no se acelera ni con el
menor movimiento, ni por la mas ligera causa escitante. Estos fenmenos
solo se observan con el progreso de la enfermedad, y  medida que la
astenia del sistema circulatorio y de los absorbentes produce la palidez
y frialdad de la piel, la flacidez de los tejidos, la lividez de los
labios, el edema de las estremidades, hidropesas con laxitud de las
paredes,  que la resistencia del edema, si este se presenta desde el
principio, cesa para dar lugar  la laxitud y  la flacidez.

La ascitis, el hidrotorax, la hidropericarditis...., que requieren la
_digital_, estn siempre caracterizadas por la mayor parte de estos
sntomas. Hay adems, en la hidropesa del pecho y del pericardio,
accesos de asma, opresion, movimientos congestivos, palpitaciones,
constricciones sofocantes.

El asma, por lesion orgnica del corazon, y los desrdenes de estas
lesiones estn comprendidos en la esfera de accion de la _digital_,
cuando hay derrames pleurticos y pericardiacos.

La _digital_ est indicada en las congestiones pulmonales y en las
hemoptisis, si existen las circunstancias espresadas por los grupos de
sntomas que enumeramos en el anterior prrafo. Sin embargo, tambien
puede estar indicada en los accidentes de este gnero y en las
metrorragias con ciertas condiciones de irritacion y de orgasmo, nsitas
 una mala disposicion del corazon para provocar congestiones y
hemorragias, efecto del stasis sanguneo accidental, irritativo, y que
aun no es puramente astnico. Es necesario agregar que las grandes dsis
empleadas en estos casos, han sido mas eficaces que las dbiles[67].

La accion que la _digital_ ejerce en el corazon y que se eleva hasta
abolir sus contracciones, por el intermedio de fenmenos cianticos
parciales, ha conducido  algunos prcticos  emplearla en el clera.
Pero ignoramos hasta donde llegar la poderosa eficacia de este agente
teraputico sobre la circulacion en estas circunstancias. No negamos que
se puedan obtener buenos resultados, pero varios medicamentos han dado
ya sus pruebas en esta terrible enfermedad. (Vase _Arsnico_, _Carbon
vegetal_, _Elboro_, _Centeno cornezuelo_, etc.).

Se ha usado con buenos resultados la _digital_ al principio de las
fiebres mucosas, cuando la lengua est sucia, con sntomas de embarazo
gstrico, adipsia y anorexia, pulso lento; tambien se ha usado en un
perodo mas avanzado, cuando la turgencia sangunea ha dado lugar  una
debilitacion espresada por la lentitud del pulso sin alivio de los
sntomas gastro-mucosos. El pulso lento, pausado y pequeo, en la fiebre
gstrico-nerviosa; cuando las fuerzas vitales estn como aniquiladas,
las orinas escasas y oscuras; que hay vrtigos y desvanecimientos con
accesos de palpitaciones irregulares y tumultuosas, reclaman igualmente
 la _digital_. En estas diversas fiebres se debe dar gran valor  un
sntoma que es mas especial de la _digital_ que del _zumaque_, del
_arsnico_ y de la _quina_: este sntoma es el frio de la parte
izquierda del cuerpo.

La _digital_, con el _trtaro estibiado_, el _antimonio_ y _snega_, es
el mejor medicamento que se puede emplear en las inflamaciones
exudativas, cuando las exudaciones son serosas, y los sntomas generales
astnicos y graves, y particularmente cuando la _brionia_ y el
_mercurio_ han sido ineficaces  que no han estado indicados en el
perodo subagudo. Que estas inflamaciones tengan  no alguna analoga 
relacion con las fiebres mucosas que acabamos de sealar, es lo cierto
que unas y otras se convierten en indicantes de la _digital_, como se ve
por estos sntomas: grande decaimiento de la vitalidad, pulso lento,
dbil y que se estingue gradualmente, diminucion de la calorificacion,
inapetencia, vmito, diarrea, ansiedad, sueo corto y agitado, orinas
abundantes, variables, descompuestas  que se alteran fcilmente.

=B.= _Afecciones de los rganos secretorios y del sistema absorbente._--La
accion especial de la _digital_ no est limitada al plexo cardaco, sino
que se estiende  otros puntos del sistema nervioso trisplnico, con el
mismo carcter de astenia nerviosa y debilitacion de la contractilidad
de los vasos absorbentes y de los capilares. Esta es la causa de
alterarse el hgado y de que la ictericia sea una consecuencia, cuando
es simple, sin lesiones orgnicas, sin fiebre, con deposiciones
arcillosas, orinas frecuentes y generalmente turbias, diminucion del
pulso, sensacion de frio local, sin sensibilidad al del esterior. La
ictericia de los nios est generalmente en este caso, y la acompaan la
caquexia y los vmitos. El _mercurio_ y la _manzanilla_ corresponden 
esta afeccion, cuando las deposiciones son poco amarillas, que no hay
alteracion particular del corazon, y que las orinas no sufren cambio
alguno notable.

Un fenmeno singular y bastante caracterstico de la _digital_, es el
color azulado de las orinas, color que coincide siempre con la
decoloracion de las deposiciones. La orina azulada parece ir unida  una
afeccion dinmica del hgado,  por lo menos de los rganos de la
digestion. Consignamos este sntoma sin pretender esplicarle. Por
estraordinaria  por mas ligera  pronunciada que sea esta coloracion
azul de las orinas, la hemos visto dos veces, y siempre en nios de seis
 once aos, y dos veces la ha corregido la _digital_, disipando al
mismo tiempo las alteraciones hepticas  abdominales con fiebre.

La _digital_ constituye el tratamiento de las ascitis y de toda
hidropesa que reconozca por causa la dificultad en la vuelta de la
sangre hcia el corazon. Pero la influencia de la _digital_ en las
hidropesas procedentes de una lesion orgnica del corazon, es diferente
de la que ejerce en las enfermedades debidas  la flojedad,  la astenia
de los vasos absorbentes. Las dsis en general, deben ser muy atenuadas
en las hidropesas por causas dinmicas, y mucho mayores en las
producidas por causa mecnica, tal como el aneurisma del corazon.

Pero escluyendo esta, para solo ocuparnos de algunas particularidades de
las hidropesas esenciales, debemos manifestar, que la pasibilidad de
estas afecciones, aun cuando se compliquen con subirritaciones y con
tumefaccion dura,  causa del padecimiento de los tejidos y de una
prolongada distension de la fibra, exige algunas veces _rnica_ y
_elboro negro_. En el hidrotorax se alterna la _digital_ con el
_azufre_. El hidrocele escrofuloso requiere con preferencia el
_mercurio_ y el _slice_, si bien puede usarse despues la _digital_ y
tambien la _quina_. Las consecuencias de una apopleja serosa requieren
la _cicuta mayor_, aunque tambien se adaptan  veces  la _digital_. Sus
indicaciones en el hidrocfalo agudo son las del perodo de exudacion
con clicos.

En todas las precedentes aplicaciones de la _digital_, se halla una
contraindicacion en la hidropesa y en la ditesis serosa propiamente
dicha. Este medicamento no estiende su influencia hasta modificar estas
especies de caquexias. Es impotente para remediar las lesiones de la
nutricion y de la plasticidad, y las de los tejidos. Las afecciones
orgnicas del corazon solo logran un efecto paliativo y la desaparicion
momentnea de las hidropesas que dependen de ellas. Entre las
contraindicaciones de la _digital_, no hemos titubeado en colocar las
flegmasas francas, y aun las subagudas. La oftalma y la encefalitis
que se atribuyen  la _digital_ consisten: la primera, en alteraciones
nerviosas astnicas con irritacion herptica; la segunda, en
congestiones pasivas,  en fluxiones sintomticas, en personas
debilitadas. La amaurosis que se desarrolla lentamente con hemeralopia,
puede hallar un modificador ventajoso en la _digital_, la _quina_, el
_zinc_. Se usa la _digital_ con mejores resultados en las irritaciones
del borde libre de los prpados, en cuya afeccion es especial su accion,
del mismo modo que la del _mezereum_ y de la _sal marina_.

No queremos concluir sin mencionar la eficacia de la _digital_ en la
hemoptisis y la tsis, segun refieren varios autores. Para llegar  los
resultados apetecidos, es necesario aumentar las dsis de este
medicamento de un modo visible, pues poseemos otros varios mas
especiales y mas seguros contra la hemoptisis en todas sus variedades;
respecto  la tsis solo reconocemos en la _digital_ una accion
paliativa de muy escasa importancia.

=Dsis.=--Las dsis deben ser tanto mas dbiles cuanto mas exacta sea la
indicacion y mas marcada la semejanza de sus sntomas. En este concepto,
la esperiencia demuestra con evidencia que el carcter de diminucion de
pulso exige dsis mas dbiles, aunque se trate de un estado febril; es
preciso, pues, recurrir, segun las circunstancias,  dsis de 20 gotas
de la tintura al dia; otras veces, y es lo mas frecuente, de dos  una
gota,  tambien puede bastar una pequea fraccion de la duodcima
atenuacion. En algunos casos de hidropesas, sobre todo de las partes
inferiores, se emplea la _digital_ al esterior en fomentos y en
fricciones; pero es mejor en estos casos usar el cocimiento con 30
gramos de hojas por litro  litro y medio de agua[68].




DULCAMARA. (DULCAMARA).


 I.--Historia.

La _dulcamara_ es de la familia de las solanceas, _Juss._--Pentandria
monoginia, _Linn._--Los hechos referidos por los autores antiguos han
servido en gran parte  Hahnemann para formar la patogenesia de la
_dulcamara_[69]. Varios de sus sntomas merecen poca confianza, porque
son debidos  medicamentos compuestos: indicarmos particularmente los
atribuidos  Althof, como resultado de una mezcla de _dulcamara_ y
_antimonio_.

Boerhaave contribuy mucho  popularizar la _dulcamara_: este mdico,
Linneo, de Hahen, Sauvages, de Razoux, etc..., la han recomendado para
varias enfermedades flegmsicas, neurlgicas, dartrosas. A juzgar por lo
que han dicho muchos autores, la eficacia de la _dulcamara_, en un gran
nmero de afecciones herpticas, es un hecho generalmente admitido. Mr.
Trousseau la coloca en la clase de los medicamentos narcticos.


 II.--Efectos fisiolgicos.

La piel y las membranas mucosas son el sitio preferido de la accion de
la _dulcamara_. La relacion de estas dos vastas superficies, cutnea y
mucosa, es muy evidente en los efectos de este medicamento; y esto solo
bastaria para demostrar su eficacia en una multitud de afecciones
cutneas y mucosas, si su accion, por otra parte, no fuera bien
ostensible en el sistema sanguneo, al cual altera por un efecto
reactivo, por un movimiento fluxionario, que parte de la piel, que es
siempre en este caso la _pars mandans_ de la alteracion circulatoria y
de otros desrdenes internos.

El carcter principal de sus efectos pirticos es el de empezar por una
impresion de frio en la piel, un calofro prolongado, un enfriamiento
que altera las funciones cutneas; sobreviene despues un calor seco que
llega hasta la acritud, que produce picazon, rubicundez, fluxion con
eretismo; sudor abundante y general que conduce  una relajacion 
flojedad completa.

Tal es la influencia de la _dulcamara_ sobre el corazon. La que ejerce
en las mucosas bronquiales, intestinales.... es de la misma naturaleza:
frio en la piel, enfriamiento de esta superficie, despues bronquitis,
diarrea, catarro vesical. Su influencia en el sistema nervioso sigue la
misma marcha y tiene el mismo carcter, pues por la accion que ejerce en
la piel se propaga  los nervios de la cara y de otros puntos, y
desarrolla neuralgias, accidentes reumticos, inflamaciones artrticas,
segun las disposiciones de la persona y la ditesis de que adolezca. En
general, la fluxion que se concentra en una parte dada del sistema
cutneo, desarrolla en ella una tumefaccion flegmsica que se resuelve
siempre por diaforesis, salivacion...., y la que se fija en el sistema
linftico y sus gnglios, produce adenitis  infartos; as como la
fluxion mucosa de los bronquios y de los intestinos determina una
bronquitis, una colitis con hipersecrecion.

Segun lo espuesto, la _dulcamara_ es un escelente medio para combatir la
afeccion herptica que por repercusion se fije en las mucosas. La
esperiencia ha probado y la prctica de mdicos antiguos ha autorizado
hasta cierto punto esta interpretacion de la accion de la _dulcamara_,
porque se adapta muy bien  estas metstasis, con tal que sean
recientes,  que la repercusion de la afeccion dartrosa  un punto de la
membrana mucosa, siquiera no tenga el mismo carcter, conserve, no
obstante, relaciones con la piel, por pruritos, rubicundeces y granos
que aparezcan de cuando en cuando, y que desenvuelva fenmenos de
irritacion y de fluxion en la mucosa donde se fija.

De esto se deduce: 1. que este medicamento ser mas til en las
personas jvenes de piel fina, mas permeable, cuya constitucion es
linftica y predispuesta  acatarrarse; 2. que desarrolla mas
francamente su accion en los tiempos frios y hmedos, en los que la
temperatura y el estado hidromtrico facilitan la reaccion de la piel
sobre las mucosas; 3. que estos fenmenos, en fin, se agravan por la
tarde, con el reposo y el calor de la cama, en lo relativo sobre todo, 
la fiebre y sntomas flegmsicos y congestivos, y que se alivian por el
movimiento.

En las circunstancias de cronicidad  en los casos agudos cuya etiologia
se ignora, las indicaciones de la _dulcamara_ no resultan de la relacion
apreciable entre la superficie esterna  interna, sino de la
constitucion del enfermo, de sus antecedentes, del carcter de las
afecciones mucosas que padece habitualmente, de su estado herptico en
la estacion de otoo mas comunmente.

La _dulcamara_, por ltimo, corresponde aun  cierto nmero de sntomas
bastante constantes y caractersticos, tales como: piel fria, caliente y
aun ardorosa despues, que se pone rida y seca,  se cubre de sudor, con
un orgasmo  veces mas  menos general; prurito, rubicundez, erupciones
herpticas, salivacion, ronquera, bronquitis, opresion, tos convulsiva,
hemoptisis, nuseas, vmitos, dolores clicos, diarrea, retencion de
orina; orinas abundantes, involuntarias, escasas, difciles de evacuar,
turbias; escozor y sequedad en la garganta, otalgia, vrtigos,
oscurecimiento de la vista, fluxion en el ojo, en la mejilla;
hipersecrecion de las mucosas, infarto de las glndulas, pesadez de
cabeza, congestion en la misma, delirio, epistaxis, dolores con
sensacion de frio por el cuerpo, convulsiones en los labios, en los
prpados; cardialgia, enteralgia, laxitud, ardor quemante aqu y all,
temblores, debilidad paraltica; parlisis de la lengua, de la cara;
sudores frios.


 III.--Efectos teraputicos.

Enumerarmos las aplicaciones prcticas evitando mplios detalles, pero
sin que esta concision disminuya en nada su utilidad prctica. Las
fiebres propias de la _dulcamara_ son catarrales y reumticas, es decir,
producidas por un enfriamiento. Estas fiebres son las nicas que
corresponden  este medicamento, tanto en sus perodos inicial y de
agudeza, como en los de descenso y cronicidad. La supresion del sudor
por enfriamiento es su carcter distintivo; en la _manzanilla_ es
producida por escitacion nerviosa y por emocion moral; en la
_pulsatila_, por la aparicion de otro flujo, por metstasis; en la
_quina_, por congestion cerebral  por debilidad profunda, etc..... La
_dulcamara_ corrige el desrden patolgico, reproduciendo el sudor,
restableciendo las funciones de la piel. La indicacion de la _dulcamara_
es la misma, ya que el sudor est completamente suprimido,  ya que solo
est disminuido, alterado y de mal olor,  que la accion del aire frio y
hmedo haya agravado  determinado una fiebre eruptiva, la urticaria
misma, con  sin fiebre, y sntomas mucosos  catarrales.

El _acnito_ puede estar indicado para llenar las primeras indicaciones
que correspondan  la _dulcamara_; pero esta es preferible si el
enfriamiento ha producido clicos, salivacion, tos convulsiva, retencion
de orina;  bien, si en el perodo de decrecimiento y de flojedad se
presentan flujos mucosos aun de carcter crnico como son: diarrea,
salivacion, tos con espectoracion abundante, asma hmedo, y otros
accidentes, cuya curacion exige que se escite la accion recproca de la
piel y de las mucosas. Las tsis mucosas pueden en estas circunstancias
curarse con _dulcamara_; sus sntomas son: la ronquera, la tos mucosa y
aun hemotica, dolores lancinantes en el pecho, opresion, sequedad de la
piel, agravacion vespertina, pulso tirante, sudor nocturno. La
coqueluche es tambien del recurso de la _dulcamara_, cuando la causa es
el enfriamiento,  que por lo menos la agrava y sostiene; en este caso
facilita mucho la accion de la _drosera_.

En las afecciones reumticas y neurlgicas propias de _dulcamara_, es
preciso tener en cuenta la electividad de este medicamento sobre la
piel, punto de partida de la afeccion, y no  una pretendida accion
particular en la fibra de los msculos afectados. Adems de su carcter
etiolgico, los dolores de la _dulcamara_, como los de _rhododendrum_,
son lancinantes y dislacerantes; se agravan por la noche y se unen  una
sensacion de frio, ya interior, ya en diversos puntos del sistema
cutneo, acompaados muchas veces de grande cansancio.

Los dolores, as como las afecciones mucosas, se presentan y se
desenvuelven despues de un enfriamiento y de la supresion de un herpe,
de una erupcion efmera, producida por aquel. Segun la accion ya
conocida de la _dulcamara_, se comprende que puede ser eficaz en las
gastralgias y gastrodinias recientes, cuando el _acnito_ y la
_coloquntida_ han sido ineficaces, y que cura generalmente los dolores,
aunque sean crnicos, produciendo sudores crticos. La gota misma puede
aliviarse con este remedio, cuando en sus accesos hay eretismo,
agitacion moral, sequedad y calor acre en la piel. En fin, las
afecciones neurlgicas y reumticas, que la humedad ha transformado 
repercutido, y  consecuencia de las cuales se declaran parlisis
parciales, se han curado mas de una vez con la _dulcamara_ alternada con
el _azufre_.

Los infartos escrofulosos se modifican tambien ventajosamente con la
_dulcamara_ en los jvenes y en las constituciones de piel fina. Esto no
obstante, aun aqu es preciso que una repercusion del sudor, que un
enfriamiento hayan ocasionado la adenitis, el infarto linftico, la
flegmasa, la fluxion escrofulosa en las glndulas, los ojos, el
oido.... La agudeza de la inflamacion escluye desde luego la _dulcamara_
y hace preferible la _belladona_ y el _mercurio_ alternados, y el
_zumaque_. Para los infartos escrofulosos crnicos posee el arte
medicamentos superiores  _dulcamara_ en actividad y eficacia, como son:
el _azufre_, la _barita_, el _carbonato de cal_, el _slice_, la
_belladona_, el _mercurio_, el _sulfuro de cal_; pero la _dulcamara_ se
les asocia con ventaja y aun es superior  los colocados en segunda
lnea como antiescrofulosos, tales son: el _cido aztico_, el
_licopodio_, la _sepia_, la _sal marina_, etc.

Admitido un prvio enfriamiento, la _dulcamara_ es el primer medicamento
que se debe emplear en el endurecimiento del tejido celular en los
recien nacidos; sus sntomas patogensicos le indican tambien en los
casos de hinchazon edematosa, agitacion, gritos, dolores, diarrea. El
escleroma tiene generalmente una marcha rpida; se ha recomendado la
_quina_ en casos de anemia y debilidad, y el _mercurio_ despues. El
_arsnico_ es para los casos mas graves.

Volvamos al punto de partida de la accion de la _dulcamara_, y
registremos las enfermedades de la piel en que conviene. Son
primeramente la mayor parte de las erupciones de los jvenes complicadas
con infartos glandulares  inflamaciones linfticas. Su accion debe
preceder  la del _mercurio_ en las afecciones de naturaleza escrofulosa
y herptica, aun en los adultos; la _dulcamara_ est indicada en las
cinco formas principales de las afecciones cutneas: manchas, ppulas,
pstulas, costras, lceras; as como tambien en las manchas mas  menos
prominentes, escarlatinosas, petequiales, eflides; pequeos granos
llenos, como los del sarampion, de la miliar, de la porcelana ( escara,
pequeos tubrculos, el _Trad._); afecciones pruriginosas; el imptigo,
la urticaria, los dartros con el elemento vesiculoso, con costras, tia,
costra lctea, y aun la serpiginosa y seca,  pesar del carcter general
exudante y hmedo de las lesiones cutneas en que est indicada la
_dulcamara_; lceras escrofulosas, psricas, mas  menos inveteradas,
indolentes y corrosivas, erupciones de sarna degenerada y algunas
siflides rebeldes.

Necesario es manifestar que en todas estas diversas formas patolgicas
cutneas, la indicacion de la _dulcamara_ procede siempre de un cambio
anterior de las afecciones herpticas de las membranas mucosas,  la
piel, de esta al periostio,  las glndulas,  las membranas mucosas y
serosas, aun cuando en este ltimo caso, se presente edema, hidropesas
serosas, anasarca. As, pues, la sarna degenerada que reaparece en la
piel en estaciones dadas, y en formas indeterminadas, para volver 
fijarse en las mucosas por todo el resto del ao; los restos sifilticos
y aun las siflides situadas en la piel y principio de las mucosas que
constituye una de las ltimas trasformaciones; las afecciones herpticas
sucediendo  la diarrea, al asma, al catarro; y estos, sucediendo  su
vez al herpes; todas estas trasformaciones y metstasis pueden ofrecer
indicaciones suficientes para la eleccion de la _dulcamara_. Pero la
rebelda bien conocida de estas dolencias exige tambien otros
medicamentos, tales como, el _guayaco_, la _clematis_, el _mezereum_, el
_azufre_, la _zarzaparrilla_, el _zinc_, el _grafito_...., por ser los
mas anlogos de la _dulcamara_ en su accion sobre la piel.

Las verrugas son, adems, uno de los sntomas de la _dulcamara_; son
lisas, muchas veces como trasparentes, crecen rpidamente, se presentan
muchas  la vez, como si fueran erupciones que aparecieran
sucesivamente. Su sitio preferente es la cara y las manos; y en su
tratamiento, la accion de la _dulcamara_, es muchas veces preparada 
completada por la del _azufre_, _licopodio_, _carbonato de cal_. Algunas
erupciones de fornculos,  su aparicion sucesiva, sobre todo en los
reumatismos, reclaman ordinariamente el uso de la _dulcamara_. Los
dartros que corresponden  este medicamento, se sitan con preferencia,
como las verrugas, en la cara, las manos, parte interna de los muslos,
la anterior del pecho, las articulaciones de los miembros, es decir, en
los puntos en que la piel es mas fina, como asimismo en los labios y
grandes labios. Quiz esta particularidad esplica uno de los
principales caractres de las afecciones herpticas de la _dulcamara_,
que es una secrecion mas abundante y por la que se las denomina hmedas.
Es de observacion que las erupciones secas y liquenoides, las
eflorescencias furfurceas y la pitiriasis, no estn en relacion con
este medicamento.

=Dsis.=--Se usan las mismas dsis y forma de administracion que en el
_acnito_, la _thuya_ y la mayor parte de los medicamentos vegetales.




EUPHRASIA OFFICINALIS (EUFRASIA).


 I.--Historia.

Familia de las pedicularias, _Juss._;--didinamia angiospermia,
_Linn._--Esta graciosa y pequea planta, conocida ya en la antigedad,
tiene propiedades bastante limitadas, lo cual justifica quiz el olvido
en que cay; pero estas propiedades son con frecuencia tan tiles y tan
patentes, segun las recientes esperimentaciones, que hemos creido
conveniente dar  este medicamento un lugar en esta obra.


 II.--Efectos fisiolgicos y teraputicos.

El conjunto de sntomas de la _eufrasia_ espresa un estado catarral.
Limitmonos, pues,  indicar los que tienen un carcter mas marcado:
exacerbacion de los sntomas por la tarde, dolores errticos, bostezos,
ensueos fatigosos, sueo agitado, somnolencia por el dia, calofros,
frio, sudores nocturnos. Este medicamento, en fin, obra poco sobre el
sistema sanguneo, y corresponde mas bien  afecciones catarrales
infebriles,  con fiebre vespertina. Es el medicamento del principio,
aun en el sarampion, en cuya afeccion est indicado por sus sntomas de
bronquitis, de oftalma y de coriza.

Repetiriamos lo que todos saben si refiriramos los sntomas de este
medicamento, anlogos  los de la afeccion catarral, desde la pesadez de
cabeza hasta la emision frecuente de orina clara, y desde la tos seca
hasta la pesadez y picazon de las estremidades.

H aqu en resmen los sntomas referentes  estos efectos:

1. En la oftalma por causa catarral; afeccion de la conjuntiva que
est inyectada, lagrimeo abundante y coriza fluente simultnea; hay
secrecion mucosa y aun sanguinolenta en el ojo, hasta lceras en la
crnea, nubecillas que ceden con _eufrasia_ cuando son recientes, usada
al interior y aplicada como tpico.

2. En el coriza que siempre est acompaado de oftalma  de otitis, 
de un estado catarral general: este estado es hmedo en su principio,
con secrecion mucosa abundante, pesadez de la cabeza y lgrimas
corrosivas; la _eufrasia_ corresponde tambien al romadizo,  la
epistaxis,  la escoriacion de las narices.

3. En la bronquitis, que, entre otros sntomas catarrales, tiene la
tos, al principio seca y convulsiva solo por la noche llegando hasta
cortar casi la respiracion, y despues hmeda y seguida de la espulsion
de mucosidades abundantes.

H aqu, por ltimo, algunos caractres que diferencian la accion de la
_eufrasia_ de los varios medicamentos anlogos, en las afecciones
catarrales. En la _drosera_ el frio afecta generalmente  las
estremidades, y empieza por calofros; hay sensacion de quebrantamiento
de los miembros, irritacion de la laringe con sequedad y araamiento que
escita la tos; despues, la superficie del cuerpo est fria y se
presenta epistaxis. En el _mezereum_, la fiebre es mas viva, hay mas
constantemente alternativas de frio y de calor, y este sucede  los
calofros y dura mas que ellos. La _eufrasia_ estiende su irritacion mas
all de la laringe, sin fiebre  antes que esta se declare; las mucosas
de los ojos y de la nariz se alteran y se siente en ellas escozor,
lagrimeo, estornudo. Difiere del _mercurio_, en que en la _eufrasia_ el
calor es mas vivo y con sensacion de plenitud en la cabeza, y porque
adems tiene esta entre sus sntomas, el mal humor, la irritabilidad, la
alternativa de calofro y de calor, y el quebrantamiento y
endolorimiento de las partes musculares.

La _eufrasia_ no es estraa  los dolores reumticos; son pasivos,
calambroides, seguidos de adormecimiento, de tension, de pesadez
paraltica. Dolores lancinantes recorren el cuerpo que espresa una
sensacion de frio.

Es probable que un estudio mas completo de la _eufrasia_ haga mas
estensa su esfera de accion y dirija al prctico en la aplicacion de
algunos de sus efectos sobre la conjuntiva, la uretra, la membrana
pituitaria, y le demuestre que posee propiedades indicadas ya por
algunos esperimentadores, en las escrescencias poliposas  ficiformes de
las superficies mucosas, afecciones en las que ya se ha usado con xito.

=Dsis.=--Se da una  dos gotas de la tintura  de una de las primeras
atenuaciones, por dsis repetidas en veinticuatro horas. Cuando se use
en las escrescencias sicsicas y poliposas, se la administra como la
_thuya_, al interior y al esterior. Para el esterior, se toca las
escrescencias con una mezcla de una parte de tintura y dos de agua
comun.

FIN DEL TOMO PRIMERO.

       *       *       *       *       *

NOTAS:

[1] _Fragmenta de viribus medicamentorum positivis._ Leipsik, 1805.

[2] _Trait de Matire mdicale, ou de l'action pure des medicaments_;
traducida del aleman. Paris, 1834, 3 vol. en 8.

[3] Vase Gabalda. _De l'enseignement de la thrapeutique  l'ecole de
Paris._ 1858.

[4] _Trait philosophique et experimental de la matire mdicale._
Paris, 1839. Vase tambien en la _Bibliothque du mdecin praticien_
publicada por el doctor Fabre, el tomo XIV, _Trait de matire mdicale
et de thrapeutique_, por Rogneta, Paris, 1850.

[5] _Doctrine de l'cole de Rio de Janeiro et pathogenesi Brasiliense._
Paris, 1840, en 12.

[6] _Systmatisation de la matire mdicale._ Paris, 1853, 1 vol. en 8.

[7] Vanse mis _Etudes elementaires d'homoeopathie_. Paris, 1856.

[8] 17 de abril de 1860.

[9] _Abeille mdicale_, 26 de marzo de 1860.

[10] _Gazette mdicale de Lyon_, 16 de abril de 1860.

[11] Rapou; _Histoire de l'homoeopathie_. Paris, 1847, t. I.

[12] _Nouvelle pharmacope homoeopathique, ou histoire naturelle et
preparation des medicaments_. Tercera edicion. Paris, 1860, en 12.

[13] _Bulletin de l'Acadmie_, 1859-1860, t. XXV.

[14] _Leons sur les proprits physiologiques et les altrations
pathologiques des diffrents liquides de l'organisme_. Paris, 1859, 2
vol. en 8.

[15] _Clinique mdicale homoeopathique de Staoueli_. Paris, 1856, en
8.

[16] _Trait de thrapeutique et de matire mdicale_. Paris, 1858.

[17] Paulet; _Trait de Champignons_. Paris, 1792, t. II, p. 346.

[18] _Apparatus medicaminum tam simplicium quam prparatorum._ Goting,
1796.

[19] _Trait de thrapeutique et de matire mdicale._ Paris, 1858.

[20] _Systmatisation pratique de la matire mdicale homoeopatique._
Paris, 1888, p. 348.

[21] Estos acuerdos y decretos estn referidos en las _Cartas de Guy
Patin_, nueva edicion, por Reveille-Parise. Paris, 1846, t. I, p. 191, y
t. III, p. 609.

[22] _Journal der practischen Heilkunde de Hufeland._ Berlin, 1827.

[23] _Trait de thrapeutique._

[24] _Trait lmentaire de matire mdicale._ Paris, 1829. 2 vol. en
8.

[25] _Ephmrides des curieux de la nature_, diciembre, 1678.

[26] _Dictionnaire universel de matire mdicale et de thrapeutique
gnrale._

[27] _Trait de thrapeutique et de matire mdicale._ Paris, 1858.

[28] Vase la memoria del doctor Vernois, _Sur les accidents produits
par les verts arsenicaux_. (_Annales de hygine publique_, 1859, 2.
srie, t. XII, pginas 319  346).

[29] _Trait des fivres intermittentes, remittentes et continues._
Paris, 1842, en 8.--_Trait de gographie et de statistique mdicale._
Paris, 1857, t. II, p. 530 y sig.

[30] J. P. Teissier; _L'Art mdical._ Paris, 1858.

[31] _Trait des maladies vermineuses._ Paris, 1804, pg. 245.

[32] Duhamel; _Considrations pratiques sur les maladies scrofuleuses et
leur traitement par les prparations d'or_. Paris, 1839, en
8.--Legrand; _De l'or dans le traitement des maladies scrofuleuses des
os_. Paris, 1851.

[33] Legrand; _De l'or, de son emploi dans le traitement de la syphilis
rcente el invtre_, 2. edicion. Paris, 1832, en 8.

[34] _Trait lmentaire de matire mdicale._ Paris, 1829.

[35] Bayle, _Bibliothque de thrapeutique_. Paris, 1830, t. II, p. 331
y siguientes.

[36] _Des vertus thrapeutiques de la belladone._ Paris, 1852.

[37] _Dictionaire universel de matire mdicale et de theraputique_,
articulo _Belladona_.

[38] _La belladone preservatif de la scarlatine_ (Hahnemann, _Etudes de
mdecine homoeopathique_. Paris, 1855, t. I, p. 598.)

[39] _Trait de matire mdicale et de thrapeutique._ Paris, 1858.

[40] _De l'action du brome et de ses combinaisons sur l'economie
animale._ Paris, 1828, en 4.

[41] _De l'eficacit du brome dans le traitement des affections
pseudo-membraneuses._ Paris, 1856, en 4.

[42] _De la efficacit du brome dans le traitement des affections
pseudo-membraneuses._

[43] _Trait lmentaire de matire mdicale._ Paris, 1829.

[44] _Trait matire mdicale et de thrapeutique gnrale._ Paris,
1858.

[45] _Histoire naturelle_, trad. por Littr. Paris, 1848-1850.

[46] _De materia mdica._ Lipsi, 1829, 2 vol.

[47] _Systmatisation pratique de la matire mdicale homoeopathique._
Paris, 1853.

[48] _Theraputique homoeopathique des maladies aigues et des maladies
chroniques._ Paris, 1847-1849, 2 vol. en 8.

[49] _Matire mdicale._ Paris, 1851.--Beauvais: _Effects
pathogenetiques et toxiques de plusieurs medicaments_. Paris, 1845, en
8.

[50] _Cours lmentaire de matire mdicale._ Paris, 1817, 2 vol. en 8.

[51] _Trait des maladies des reins._

[52] _Sur l'emploi du causticum contre la dispepsie nerveuse._

[53] _Manuel de thrapeuthique homoepathique pour servir de guide au
lit des malades et  l'tude de la matire mdicale._ Paris, 1846, en
12.

[54] _Systmatisation pratique de la matire mdicale homoeopathique._
Paris, 1853, en 8.

[55] _Bibliothque homoeopathique de Genve_, t. II, p. 507.

[56] Vase Merat y Delens; _Dictionnaire universel de matire mdicale
et de thrapeutique gnrale_. Paris, 1829, t. I, p. 814; t. IV, p. 264.

[57] Weddell es el viajero naturalista que mejor ha estudiado y dado 
conocer las diversas especies de quinas en los mismos puntos donde se
producen. Remitimos  los lectores  su obra titulada: _Histoire
naturelle des Quinquinas_. Paris, 1849, en folio con lminas.

[58] Vase Moutard-Martin; _De la valeur du sulfate de cinchonine_.
(_Memoires de l'Acadmie de mdecine_, t. XXIV).

[59] _Du sulfate de quinine dans l'angine couenneuse et le croup_
(_L'art mdical, Journal de mdecine gnrale._ Paris, 1859, t. IX, p.
161 y siguientes).

[60] _Clinique mdicale homoeopatique de Staoueli._ Paris, 1851, en
8.

[61] El doctor Boudin se ha ocupado mucho de esta cuestion,
consultndose al efecto el _Trait des fivres intermittentes,
remittentes et continues des pays chauds et des contres
marcageusses_.--Paris, 1842, en 8.--_Etudes de gographie mdicale,
notamment sur la question de l'antagonisme patologique_. Paris, 1846, en
8; y sobre todo su _Trait de gographie et de statistique mdicales,
et des maladies endmiques_. Paris, 1857, t. II, p. 729.

[62] _Note sur la phthisie pulmonaire en Algrie._ Paris, 1856, en 8.

[63] Vase  Hahnemann, _Etudes de mdecine homoeopathique_. Paris,
1833, el captulo: _Des effects du caf_.

[64] Vase Mrat y Delens, _Dictionnaire universel de matire mdicale
et de thrapeutique gnrale_, t. II, p. 487.

[65] Hippocrate, _OEuvres compltes_, trad. par E. Littr.

[66] _Bibliothque de thrapeutique_, t. III, p. 5 y siguientes.

[67] Vase Bouillaud; _Rapport  l'Acadmie de mdecine_ (_Bulletin de
l'Acadmie de mdecine_, 1850, t. XV, p. 332).

[68] La preparacion y las frmulas del extracto de _digital_, con el
nombre de digitalina, propuestas por los seores Quevenne y Homolle,
tienen la recomendacion de la Academia de medicina, y el estar aprobadas
y publicadas por el gobierno. (_Bulletin de l'Acadmie de Mdecine_,
1854, tomo XX, p. 150 y 334).

[69] _Doctrine et traitement des maladies croniques._ Paris, 1846, t.
II, p. 198 y siguientes.

       *       *       *       *       *


LIBRERA DE BAILLY-BAILLIERE.

ELEMENTOS

DE

HIGIENE PBLICA

 ARTE

DE CONSERVAR LA SALUD DE LOS PUEBLOS

POR EL DR. D. PEDRO FELIPE MONLAU

Segunda edicion revista, aumentada con un _Compendio de Legislacion
sanitaria_, y adornada con dos lminas finas, que son los planos de los
lazaretos de Mahon y de Vigo. Madrid, 1862. 3 tomos en 8., que juntos
constan de 1730 pginas. Precio: 60 rs. en Madrid y 72 en provincias,
franco de porte.


OBSERVACIONES PRCTICAS

DE SAMUEL HAHNEMANN

Y CLASIFICACION DE SUS INVESTIGACIONES

SOBRE LAS

PROPIEDADES CARACTERSTICAS DE LOS MEDICAMENTOS

POR LUD. DE PARSEVAL

Doctor en Medicina de la Facultad de Paris

Traducidas al castellano

POR D. JOSE PEREZ VALLS

Licenciado en medicina, condecorado con la cruz de mrito
y distincion de Epidemias, etc.

Madrid, 1862. Un tomo en 12. Precio: 22 rs. en Madrid y 24 en
provincias, franco de porte.

       *       *       *       *       *

Madrid: 1862.--Imp. de Bailly-Bailliere.


LIBRERA DE C. BAILLY-BAILLIERE

_Plaza del Prncipe D. Alfonso (antes de Santa Ana), nm. 16,_


NUEVO TRATADO ELEMENTAL

DE

ANATOMA DESCRIPTIVA

Y DE PREPARACIONES ANATMICAS

POR EL DR. A. JAMAIN

[Illustration]

Seguido de un Compendio de embriologia, por A. VERNEUIL, catedrtico
agregado  la facultad de Medicina de Paris, etc.; acompaado de unas
200 figuras intercaladas en el testo; traducido al espaol de la ltima
edicion francesa por el Dr. D. Francisco Santana, primer
ayudante-disector de la facultad de Medicina de la Universidad central,
etc. Madrid, 1862. Un magnfico tomo en 4., con 200 grabados
intercalados en el testo, 60 rs. en Madrid y 70 en provincias, franco de
porte.

       *       *       *       *       *


MANUAL POPULAR

DE

GIMNASIA DE SALA

MDICA  HIGINICA

[Illustration: 35]

[Illustration: 36]

 representacion y descripcion de los movimientos gimnsticos, que, no
exigiendo ningun aparato para su ejecucion, pueden practicarse en todas
partes y por toda clase de personas de uno y otro sexo; seguido de sus
aplicaciones  diversas enfermedades, por D. G. M. SCHREBER; vertido del
aleman por H. VAN-OORDT: y traducido al castellano, y considerablemente
aumentado, por D. E. S. O. _Tercera edicion_. Madrid, 1862. Un tomo en
12., con 45 figuras intercaladas en el testo, 10 rs. en Madrid y 12 en
provincias, franco de porte.

Madrid: 1862.--Imp. de D. C. Bailly-Bailliere.

       *       *       *       *       *


LIBRERA DE CRLOS BAILLY-BAILLIERE.

SIMON (HIJO). Tratado de las enfermedades venreas y su tratamiento
homeoptico; traducido del francs al castellano, con autorizacion del
autor, por un Doctor en medicina y cirugia. Madrid, 1861. Un tomo en
8., 26 rs. en Madrid y 30 en provincias, franco de porte.

HIRSCHEL. Guia del Mdico homepata  la cabecera del enfermo y
Repertorio de teraputica homeoptica. Traducida del aleman al francs
por el Dr. Leon Simon, hijo, y de este al espaol, por D. Silverio
Rodriguez Lopez. Madrid, 1859. Un tomo en 12., 16 rs. en Madrid y 18 en
provincias, franco de porte.

JAHR. Del tratamiento homeoptico de las Enfermedades de las mujeres;
traducido del francs por D. Silverio Rodriguez Lopez, mdico homepata.
Madrid, 1862. Un tomo en 8., 24 rs. en Madrid y 28 en prov., franco de
porte.

JAHR. Nuevo manual de Medicina homeoptica. _Primera parte_: Manual de
materia mdica,  Resmen de los principales efectos de los medicamentos
homeopticos, con indicacion de las observaciones clnicas. _Segunda
parte_: Repertorio teraputico y sintomatolgico,  tablas alfabticas
de los principales sntomas de los medicamentos homeopticos con avisos
clnicos; traducido del francs al castellano de la ltima edicion, por
D. Silverio Rodriguez Lopez, mdico homepata. _Segunda edicion
espaola_. Madrid, 1858, 4 tomos en 8., 80 rs. en Madrid y 96 en
provincias, franco de porte.

JAHR Y CATELLAN. Nueva Farmacopea homeoptica,  Historia natural y
preparacion de los medicamentos homeopticos, y Posologia,  de la
administracion de las dsis. _Segunda edicion_, revisada y
considerablemente aumentada, con 135 figuras intercaladas en el testo;
traducida al espaol por D. Silverio Rodriguez Lopez, mdico homepata.
Madrid, 1860. Un tomo en 8., buena impresion, con 135 grabados. Precio:
30 rs. en Madrid y 34 en provincias, franco de porte.

JAHR. Nociones elementales acerca de la Homeopata y del modo de
practicarla, con algunos de los mas importantes efectos de diez de los
principales remedios homeopticos; dedicadas  las personas de buena f
que quieran convencerse esperimentalmente de la verdad de esta doctrina.
Vertidas al castellano de la ltima edicion francesa, por los seores D.
Toms Pellicer, mdico homepata, y D. J. Alvarez Peralta (de
Puerto-Rico), escritor mdico, indivduos de la Sociedad Hahnemanniana
matritense. _Segunda edicion_ espaola. Madrid, 1854. Un tomo en 8., 8
rs. en Madrid y 9 en provincias, franco de porte.

Madrid: 1862.--Imp. de Bailly-Bailliere.





End of the Project Gutenberg EBook of Tratado metdico y prctico de Materia
Mdica y de Teraputica, tomo primero, by Alexis Espanet

*** END OF THIS PROJECT GUTENBERG EBOOK TRATADO METDICO Y PRCTICO ***

***** This file should be named 33809-8.txt or 33809-8.zip *****
This and all associated files of various formats will be found in:
        http://www.gutenberg.org/3/3/8/0/33809/

Produced by Chuck Greif and the Online Distributed
Proofreading Team at http://www.pgdp.net


Updated editions will replace the previous one--the old editions
will be renamed.

Creating the works from public domain print editions means that no
one owns a United States copyright in these works, so the Foundation
(and you!) can copy and distribute it in the United States without
permission and without paying copyright royalties.  Special rules,
set forth in the General Terms of Use part of this license, apply to
copying and distributing Project Gutenberg-tm electronic works to
protect the PROJECT GUTENBERG-tm concept and trademark.  Project
Gutenberg is a registered trademark, and may not be used if you
charge for the eBooks, unless you receive specific permission.  If you
do not charge anything for copies of this eBook, complying with the
rules is very easy.  You may use this eBook for nearly any purpose
such as creation of derivative works, reports, performances and
research.  They may be modified and printed and given away--you may do
practically ANYTHING with public domain eBooks.  Redistribution is
subject to the trademark license, especially commercial
redistribution.



*** START: FULL LICENSE ***

THE FULL PROJECT GUTENBERG LICENSE
PLEASE READ THIS BEFORE YOU DISTRIBUTE OR USE THIS WORK

To protect the Project Gutenberg-tm mission of promoting the free
distribution of electronic works, by using or distributing this work
(or any other work associated in any way with the phrase "Project
Gutenberg"), you agree to comply with all the terms of the Full Project
Gutenberg-tm License (available with this file or online at
http://gutenberg.org/license).


Section 1.  General Terms of Use and Redistributing Project Gutenberg-tm
electronic works

1.A.  By reading or using any part of this Project Gutenberg-tm
electronic work, you indicate that you have read, understand, agree to
and accept all the terms of this license and intellectual property
(trademark/copyright) agreement.  If you do not agree to abide by all
the terms of this agreement, you must cease using and return or destroy
all copies of Project Gutenberg-tm electronic works in your possession.
If you paid a fee for obtaining a copy of or access to a Project
Gutenberg-tm electronic work and you do not agree to be bound by the
terms of this agreement, you may obtain a refund from the person or
entity to whom you paid the fee as set forth in paragraph 1.E.8.

1.B.  "Project Gutenberg" is a registered trademark.  It may only be
used on or associated in any way with an electronic work by people who
agree to be bound by the terms of this agreement.  There are a few
things that you can do with most Project Gutenberg-tm electronic works
even without complying with the full terms of this agreement.  See
paragraph 1.C below.  There are a lot of things you can do with Project
Gutenberg-tm electronic works if you follow the terms of this agreement
and help preserve free future access to Project Gutenberg-tm electronic
works.  See paragraph 1.E below.

1.C.  The Project Gutenberg Literary Archive Foundation ("the Foundation"
or PGLAF), owns a compilation copyright in the collection of Project
Gutenberg-tm electronic works.  Nearly all the individual works in the
collection are in the public domain in the United States.  If an
individual work is in the public domain in the United States and you are
located in the United States, we do not claim a right to prevent you from
copying, distributing, performing, displaying or creating derivative
works based on the work as long as all references to Project Gutenberg
are removed.  Of course, we hope that you will support the Project
Gutenberg-tm mission of promoting free access to electronic works by
freely sharing Project Gutenberg-tm works in compliance with the terms of
this agreement for keeping the Project Gutenberg-tm name associated with
the work.  You can easily comply with the terms of this agreement by
keeping this work in the same format with its attached full Project
Gutenberg-tm License when you share it without charge with others.

1.D.  The copyright laws of the place where you are located also govern
what you can do with this work.  Copyright laws in most countries are in
a constant state of change.  If you are outside the United States, check
the laws of your country in addition to the terms of this agreement
before downloading, copying, displaying, performing, distributing or
creating derivative works based on this work or any other Project
Gutenberg-tm work.  The Foundation makes no representations concerning
the copyright status of any work in any country outside the United
States.

1.E.  Unless you have removed all references to Project Gutenberg:

1.E.1.  The following sentence, with active links to, or other immediate
access to, the full Project Gutenberg-tm License must appear prominently
whenever any copy of a Project Gutenberg-tm work (any work on which the
phrase "Project Gutenberg" appears, or with which the phrase "Project
Gutenberg" is associated) is accessed, displayed, performed, viewed,
copied or distributed:

This eBook is for the use of anyone anywhere at no cost and with
almost no restrictions whatsoever.  You may copy it, give it away or
re-use it under the terms of the Project Gutenberg License included
with this eBook or online at www.gutenberg.org

1.E.2.  If an individual Project Gutenberg-tm electronic work is derived
from the public domain (does not contain a notice indicating that it is
posted with permission of the copyright holder), the work can be copied
and distributed to anyone in the United States without paying any fees
or charges.  If you are redistributing or providing access to a work
with the phrase "Project Gutenberg" associated with or appearing on the
work, you must comply either with the requirements of paragraphs 1.E.1
through 1.E.7 or obtain permission for the use of the work and the
Project Gutenberg-tm trademark as set forth in paragraphs 1.E.8 or
1.E.9.

1.E.3.  If an individual Project Gutenberg-tm electronic work is posted
with the permission of the copyright holder, your use and distribution
must comply with both paragraphs 1.E.1 through 1.E.7 and any additional
terms imposed by the copyright holder.  Additional terms will be linked
to the Project Gutenberg-tm License for all works posted with the
permission of the copyright holder found at the beginning of this work.

1.E.4.  Do not unlink or detach or remove the full Project Gutenberg-tm
License terms from this work, or any files containing a part of this
work or any other work associated with Project Gutenberg-tm.

1.E.5.  Do not copy, display, perform, distribute or redistribute this
electronic work, or any part of this electronic work, without
prominently displaying the sentence set forth in paragraph 1.E.1 with
active links or immediate access to the full terms of the Project
Gutenberg-tm License.

1.E.6.  You may convert to and distribute this work in any binary,
compressed, marked up, nonproprietary or proprietary form, including any
word processing or hypertext form.  However, if you provide access to or
distribute copies of a Project Gutenberg-tm work in a format other than
"Plain Vanilla ASCII" or other format used in the official version
posted on the official Project Gutenberg-tm web site (www.gutenberg.org),
you must, at no additional cost, fee or expense to the user, provide a
copy, a means of exporting a copy, or a means of obtaining a copy upon
request, of the work in its original "Plain Vanilla ASCII" or other
form.  Any alternate format must include the full Project Gutenberg-tm
License as specified in paragraph 1.E.1.

1.E.7.  Do not charge a fee for access to, viewing, displaying,
performing, copying or distributing any Project Gutenberg-tm works
unless you comply with paragraph 1.E.8 or 1.E.9.

1.E.8.  You may charge a reasonable fee for copies of or providing
access to or distributing Project Gutenberg-tm electronic works provided
that

- You pay a royalty fee of 20% of the gross profits you derive from
     the use of Project Gutenberg-tm works calculated using the method
     you already use to calculate your applicable taxes.  The fee is
     owed to the owner of the Project Gutenberg-tm trademark, but he
     has agreed to donate royalties under this paragraph to the
     Project Gutenberg Literary Archive Foundation.  Royalty payments
     must be paid within 60 days following each date on which you
     prepare (or are legally required to prepare) your periodic tax
     returns.  Royalty payments should be clearly marked as such and
     sent to the Project Gutenberg Literary Archive Foundation at the
     address specified in Section 4, "Information about donations to
     the Project Gutenberg Literary Archive Foundation."

- You provide a full refund of any money paid by a user who notifies
     you in writing (or by e-mail) within 30 days of receipt that s/he
     does not agree to the terms of the full Project Gutenberg-tm
     License.  You must require such a user to return or
     destroy all copies of the works possessed in a physical medium
     and discontinue all use of and all access to other copies of
     Project Gutenberg-tm works.

- You provide, in accordance with paragraph 1.F.3, a full refund of any
     money paid for a work or a replacement copy, if a defect in the
     electronic work is discovered and reported to you within 90 days
     of receipt of the work.

- You comply with all other terms of this agreement for free
     distribution of Project Gutenberg-tm works.

1.E.9.  If you wish to charge a fee or distribute a Project Gutenberg-tm
electronic work or group of works on different terms than are set
forth in this agreement, you must obtain permission in writing from
both the Project Gutenberg Literary Archive Foundation and Michael
Hart, the owner of the Project Gutenberg-tm trademark.  Contact the
Foundation as set forth in Section 3 below.

1.F.

1.F.1.  Project Gutenberg volunteers and employees expend considerable
effort to identify, do copyright research on, transcribe and proofread
public domain works in creating the Project Gutenberg-tm
collection.  Despite these efforts, Project Gutenberg-tm electronic
works, and the medium on which they may be stored, may contain
"Defects," such as, but not limited to, incomplete, inaccurate or
corrupt data, transcription errors, a copyright or other intellectual
property infringement, a defective or damaged disk or other medium, a
computer virus, or computer codes that damage or cannot be read by
your equipment.

1.F.2.  LIMITED WARRANTY, DISCLAIMER OF DAMAGES - Except for the "Right
of Replacement or Refund" described in paragraph 1.F.3, the Project
Gutenberg Literary Archive Foundation, the owner of the Project
Gutenberg-tm trademark, and any other party distributing a Project
Gutenberg-tm electronic work under this agreement, disclaim all
liability to you for damages, costs and expenses, including legal
fees.  YOU AGREE THAT YOU HAVE NO REMEDIES FOR NEGLIGENCE, STRICT
LIABILITY, BREACH OF WARRANTY OR BREACH OF CONTRACT EXCEPT THOSE
PROVIDED IN PARAGRAPH 1.F.3.  YOU AGREE THAT THE FOUNDATION, THE
TRADEMARK OWNER, AND ANY DISTRIBUTOR UNDER THIS AGREEMENT WILL NOT BE
LIABLE TO YOU FOR ACTUAL, DIRECT, INDIRECT, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE OR
INCIDENTAL DAMAGES EVEN IF YOU GIVE NOTICE OF THE POSSIBILITY OF SUCH
DAMAGE.

1.F.3.  LIMITED RIGHT OF REPLACEMENT OR REFUND - If you discover a
defect in this electronic work within 90 days of receiving it, you can
receive a refund of the money (if any) you paid for it by sending a
written explanation to the person you received the work from.  If you
received the work on a physical medium, you must return the medium with
your written explanation.  The person or entity that provided you with
the defective work may elect to provide a replacement copy in lieu of a
refund.  If you received the work electronically, the person or entity
providing it to you may choose to give you a second opportunity to
receive the work electronically in lieu of a refund.  If the second copy
is also defective, you may demand a refund in writing without further
opportunities to fix the problem.

1.F.4.  Except for the limited right of replacement or refund set forth
in paragraph 1.F.3, this work is provided to you 'AS-IS' WITH NO OTHER
WARRANTIES OF ANY KIND, EXPRESS OR IMPLIED, INCLUDING BUT NOT LIMITED TO
WARRANTIES OF MERCHANTIBILITY OR FITNESS FOR ANY PURPOSE.

1.F.5.  Some states do not allow disclaimers of certain implied
warranties or the exclusion or limitation of certain types of damages.
If any disclaimer or limitation set forth in this agreement violates the
law of the state applicable to this agreement, the agreement shall be
interpreted to make the maximum disclaimer or limitation permitted by
the applicable state law.  The invalidity or unenforceability of any
provision of this agreement shall not void the remaining provisions.

1.F.6.  INDEMNITY - You agree to indemnify and hold the Foundation, the
trademark owner, any agent or employee of the Foundation, anyone
providing copies of Project Gutenberg-tm electronic works in accordance
with this agreement, and any volunteers associated with the production,
promotion and distribution of Project Gutenberg-tm electronic works,
harmless from all liability, costs and expenses, including legal fees,
that arise directly or indirectly from any of the following which you do
or cause to occur: (a) distribution of this or any Project Gutenberg-tm
work, (b) alteration, modification, or additions or deletions to any
Project Gutenberg-tm work, and (c) any Defect you cause.


Section  2.  Information about the Mission of Project Gutenberg-tm

Project Gutenberg-tm is synonymous with the free distribution of
electronic works in formats readable by the widest variety of computers
including obsolete, old, middle-aged and new computers.  It exists
because of the efforts of hundreds of volunteers and donations from
people in all walks of life.

Volunteers and financial support to provide volunteers with the
assistance they need, are critical to reaching Project Gutenberg-tm's
goals and ensuring that the Project Gutenberg-tm collection will
remain freely available for generations to come.  In 2001, the Project
Gutenberg Literary Archive Foundation was created to provide a secure
and permanent future for Project Gutenberg-tm and future generations.
To learn more about the Project Gutenberg Literary Archive Foundation
and how your efforts and donations can help, see Sections 3 and 4
and the Foundation web page at http://www.pglaf.org.


Section 3.  Information about the Project Gutenberg Literary Archive
Foundation

The Project Gutenberg Literary Archive Foundation is a non profit
501(c)(3) educational corporation organized under the laws of the
state of Mississippi and granted tax exempt status by the Internal
Revenue Service.  The Foundation's EIN or federal tax identification
number is 64-6221541.  Its 501(c)(3) letter is posted at
http://pglaf.org/fundraising.  Contributions to the Project Gutenberg
Literary Archive Foundation are tax deductible to the full extent
permitted by U.S. federal laws and your state's laws.

The Foundation's principal office is located at 4557 Melan Dr. S.
Fairbanks, AK, 99712., but its volunteers and employees are scattered
throughout numerous locations.  Its business office is located at
809 North 1500 West, Salt Lake City, UT 84116, (801) 596-1887, email
business@pglaf.org.  Email contact links and up to date contact
information can be found at the Foundation's web site and official
page at http://pglaf.org

For additional contact information:
     Dr. Gregory B. Newby
     Chief Executive and Director
     gbnewby@pglaf.org


Section 4.  Information about Donations to the Project Gutenberg
Literary Archive Foundation

Project Gutenberg-tm depends upon and cannot survive without wide
spread public support and donations to carry out its mission of
increasing the number of public domain and licensed works that can be
freely distributed in machine readable form accessible by the widest
array of equipment including outdated equipment.  Many small donations
($1 to $5,000) are particularly important to maintaining tax exempt
status with the IRS.

The Foundation is committed to complying with the laws regulating
charities and charitable donations in all 50 states of the United
States.  Compliance requirements are not uniform and it takes a
considerable effort, much paperwork and many fees to meet and keep up
with these requirements.  We do not solicit donations in locations
where we have not received written confirmation of compliance.  To
SEND DONATIONS or determine the status of compliance for any
particular state visit http://pglaf.org

While we cannot and do not solicit contributions from states where we
have not met the solicitation requirements, we know of no prohibition
against accepting unsolicited donations from donors in such states who
approach us with offers to donate.

International donations are gratefully accepted, but we cannot make
any statements concerning tax treatment of donations received from
outside the United States.  U.S. laws alone swamp our small staff.

Please check the Project Gutenberg Web pages for current donation
methods and addresses.  Donations are accepted in a number of other
ways including checks, online payments and credit card donations.
To donate, please visit: http://pglaf.org/donate


Section 5.  General Information About Project Gutenberg-tm electronic
works.

Professor Michael S. Hart is the originator of the Project Gutenberg-tm
concept of a library of electronic works that could be freely shared
with anyone.  For thirty years, he produced and distributed Project
Gutenberg-tm eBooks with only a loose network of volunteer support.


Project Gutenberg-tm eBooks are often created from several printed
editions, all of which are confirmed as Public Domain in the U.S.
unless a copyright notice is included.  Thus, we do not necessarily
keep eBooks in compliance with any particular paper edition.


Most people start at our Web site which has the main PG search facility:

     http://www.gutenberg.org

This Web site includes information about Project Gutenberg-tm,
including how to make donations to the Project Gutenberg Literary
Archive Foundation, how to help produce our new eBooks, and how to
subscribe to our email newsletter to hear about new eBooks.
